《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》臨證須辨疑似

治病首重識(shí)證，此為歷代醫(yī)家一致共識(shí)，如《臨證指南》曰：“醫(yī)道在乎識(shí)證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵”，“然三者之中，識(shí)證尤為緊要”。而識(shí)征之關(guān)鍵在于辨證，何謂辨證?

所謂證，即是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中反映疾病某階段本質(zhì)之一種概念。辨證是在全面搜集四診素材基礎(chǔ)上，運(yùn)用四診、八綱、臟腑、病因、病機(jī)等基礎(chǔ)理論，進(jìn)行分析、推理，綜合判斷，從而得出相對(duì)合理之證候診斷。然由于病者之體質(zhì)、宿疾、病情輕重、精神情志、服藥機(jī)變、失治誤治以及生活之環(huán)境、氣候、地域之類因素影響，?？蓪?dǎo)致證情錯(cuò)綜復(fù)雜，出現(xiàn)近似、類似或假似等疑似之證，混淆視聽(tīng)，致使醫(yī)者一時(shí)難以確診，其至真假難辨，稍一疏漏，即墮五里霧中。

如陰盛之極，格陽(yáng)于外，反見(jiàn)面紅目赤、唇破舌裂、揚(yáng)手?jǐn)S足、語(yǔ)言錯(cuò)妄，一派火熱之象，初看似屬陽(yáng)汪，實(shí)則內(nèi)真寒而外現(xiàn)假熱；陽(yáng)熱之極，格陰而見(jiàn)四肢發(fā)厥，熱深厥亦深，僵臥如尸、不飲不食、口鼻無(wú)氣、手足逆冷，一派陰寒之象，初看似屬陰證，實(shí)則內(nèi)真熱而外現(xiàn)假寒。又如癌癥患者，證實(shí)脈亦實(shí)，常見(jiàn)肢體懈惰、眩暈眼花、納呆神疲，似乎虛證；而勞傷中氣之人，反見(jiàn)脘腹脹滿，食則不舒、氣機(jī)壅滯、大便欠利，卻似實(shí)證。以上僅略舉數(shù)例，而臨證之際，疑似之證未可勝道。

故李士材喟然感嘆曰：“諸凡疑似之癥，不可更仆數(shù)?！倍肢樓儆凇额愖C治裁》自序中亦曰：“司命之難也在識(shí)證，識(shí)證之難也在辨證，”“且于一癥，錯(cuò)綜疑似?！币蚨駝e真?zhèn)?、辨析疑似又為辨證不可缺之重大環(huán)節(jié)。

因?yàn)橛靡员孀C之主要依據(jù)是四診所得各種素材，所以辨析疑似也須從深入細(xì)致地分析、比較此類素材入手。以筆者之粗淺體會(huì)，其中似可側(cè)重于主癥、脈象及舌象之辨析。

一辨主癥特點(diǎn)，推求同中之異。

辨證方法是應(yīng)用中醫(yī)之基礎(chǔ)理論，對(duì)望聞問(wèn)切四診素材加以分析篩選、分類排比，然后歸納綜合，從認(rèn)定主癥開(kāi)始。能否正確選擇與識(shí)別主癥，即是能否正確辨證之重要標(biāo)志。如果主癥選擇失誤，?？蓪?dǎo)致錯(cuò)誤之證候診斷。

為防止主癥辨識(shí)時(shí)可能出現(xiàn)之疏漏謬誤，須對(duì)初步認(rèn)定的主癥特點(diǎn)，深人辨析，理出證候初步輪廓，然后從尚未納入主癥范圍之四診素材中尋求對(duì)主癥初步印象之支持。同時(shí)，要特別重視與主癥初步印象不相符合或甚至截然相反之四診素材，務(wù)必仔細(xì)分析其形成之病因、病機(jī)及診斷意義，取得合理解釋，則相應(yīng)不悖。如與初步印象不相協(xié)調(diào)，或別出機(jī)杼，則應(yīng)引起重視，認(rèn)真推敲，去偽存真。若不能排除為假象，當(dāng)擴(kuò)展思路，重新進(jìn)行全面分析和認(rèn)識(shí)。

乙亥(1995年)春夏之交，余診一男子，年方半百開(kāi)外。自訴初得病時(shí)，時(shí)值仲夏，已是單衣時(shí)節(jié)，患者身穿絨裝，猶自畏寒不止，測(cè)量體溫并不升高，及至盛夏，此癥始消。此后頻年以來(lái)寒熱常作，但體溫并不甚高，每在37．2～38．5℃之間。往昔感冒發(fā)熱，一藥便愈，今則屢藥不效，不得已須靜滴葡萄糖液始能退熱。但熱退后自覺(jué)骨中蒸熱仍存，終日有昏沉之感。入夜必盜汗見(jiàn)于胸背?？人园l(fā)于夜半，白晝則較稀?？人蕴攸c(diǎn)為喉中作癢梗痛則咳，癢甚每致嗆急，可見(jiàn)痰中帶血，并曾兩次大口吐出暗紫色血液。一年內(nèi)曾作兩次胸透，除“肺門(mén)紋理增深”而外，悉屬正常。診斷之初步意見(jiàn)為“老慢支?發(fā)熱待查”。斷續(xù)服藥兩年末見(jiàn)效機(jī)。余診見(jiàn)脈小弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，余癥一如前述?于是分析證候：其患者主癥中發(fā)熱、咳嗽二癥似屬外感，卻無(wú)畏寒、流涕、咽痛、惡風(fēng)等外感癥狀，顯非外感可知。發(fā)熱特點(diǎn)為體溫不高，但反復(fù)發(fā)作，用解表退熱藥及抗生素效果不佳。此等發(fā)熱不具外感及陽(yáng)性炎癥發(fā)熱特征，卻呈慢性久病特點(diǎn)。熱退后有骨蒸現(xiàn)象，此熱當(dāng)慮為陰虛潮熱?？人砸股鯐冚p，于咳無(wú)痰，喉中作癢則咳，為肺陰虧損、木火刑金。加上盜汗、咯血，已具肺癆四大主證(咳嗽、咯血、潮熱、盜汗)。脈象舌苔亦與此推斷相應(yīng)不悖，故此病首當(dāng)考慮為肺癆病，陰虧火旺證。兩度胸透未見(jiàn)病灶，可能與機(jī)器性能有關(guān)，改攝胸片，明確顯示右上肺結(jié)核。給予對(duì)證治療，病漸向愈。

對(duì)于癥狀不典型，難以分析代表疾病本質(zhì)之主癥者，當(dāng)從其病史、體質(zhì)、發(fā)病之氣候、環(huán)境、服藥機(jī)變等相關(guān)因素，加以分析推理，透過(guò)現(xiàn)象，把握本質(zhì)。

1975年6月底治一劉姓女青年，忽發(fā)寒熱，其時(shí)月經(jīng)適行，又因天氣較熱而誤食冰磚，以致經(jīng)汛立止。自此寒熱不退，左脅疼痛，肌灼無(wú)汗。經(jīng)西醫(yī)反復(fù)檢查，均無(wú)明確診斷。日服西藥退熱片三次，則熱不至，或雖有而不甚。一日停藥，則必?zé)嵊?9℃。如是二十余日，終不得解。邀余為之診治。診其脈僅略見(jiàn)弦，舌苔無(wú)明顯異常。余思之再三，深感棘手。此證似傷寒熱入血室而實(shí)非：左脅疼痛雖似《傷寒論》第143條“胸脅下滿”一證，患者卻無(wú)“結(jié)胸譫語(yǔ)”情狀，且該條當(dāng)“脈遲、身涼，”“經(jīng)水適來(lái)”而未必?cái)?。又“?jīng)水適斷”雖似《傷寒論》第144條，而患者之寒熱又非“發(fā)作有時(shí)”“而故使如瘧狀。”抑且時(shí)值仲夏，未見(jiàn)感寒因由，故患者之寒熱未必由于傷寒。試以通經(jīng)活血之方加鮮藿佩投石問(wèn)路，二劑熱減至僅有幾分。然左脅之痛加甚，顯然脅痛非因血結(jié)，發(fā)熱不由血滯。試投小柴胡湯及銀花、連翹、郁金、板藍(lán)根、生甘草、生谷芽等清解之品，發(fā)熱如故。先后治之旬日不見(jiàn)功。余于是作如下思維：

其一，發(fā)病時(shí)當(dāng)暑月又無(wú)感寒見(jiàn)證是溫邪，而非寒邪，患者僅感發(fā)熱而無(wú)其他癥狀，可以推測(cè)病尚在表。經(jīng)行誤食冰磚，邪機(jī)冰伏于少陽(yáng)三焦，與傷寒熱入血室證病因雖異而邪阻少陽(yáng)樞機(jī)則一。

其二，服西藥退熱片或中藥藿香、佩蘭，寒熱可退，知其邪陷不深，僅在少陽(yáng)樞機(jī)之地，故投以表藥，尚可開(kāi)腠泄熱，但終因病不在表而治之無(wú)功。

其三，患者脈見(jiàn)弦數(shù)，弦為少陽(yáng)正脈，數(shù)則為熱。弦數(shù)之脈于此處當(dāng)主熱郁少陽(yáng)。

其四，傷寒熱入血室可用小柴胡湯加生地、丹皮、桃仁、丹參等治療，而溫病熱伏少陽(yáng)當(dāng)用蒿芩清膽之法。但患者發(fā)熱日久，必傷陰津，亦宜顧及。于是在所服方中選取一方加青蒿：(金銀花9g　連翹9g　青蒿9g　地骨皮15g　天花粉15g　郁金9g　板藍(lán)根15g　生甘草3g　生谷芽12g)僅服三帖，熱竟退凈，左脅之痛亦除，自此痊安。

二辨特異脈象，診察體內(nèi)信息。

脈象為機(jī)體自動(dòng)反映生理、病理信息之窗口，為正確辨證提供依據(jù)，于辨析疑似證中功有獨(dú)擅。在脈證相符情況下，脈象能反映患者疾病之內(nèi)在本質(zhì)、屬性、病變部位以及五臟六腑與病變之相互關(guān)系，甚至可以審察疾病之預(yù)后或轉(zhuǎn)歸。故而《內(nèi)經(jīng)》曰：“微妙在脈，不可不察?！标P(guān)于辨脈之意義與方法，李士材于《醫(yī)宗必讀》中曰：“大抵癥既不足憑，當(dāng)參之脈理。脈又不足憑，當(dāng)取之沉候。彼假癥之發(fā)現(xiàn)，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉。真癥之隱伏，皆在里也，故沉候脈而脈可辨耳。辨脈已真，猶未敢恃，更察稟之厚薄，癥之久新，醫(yī)之誤否。夫然后濟(jì)以湯丸，可以十全?！卑司V辨證中除陰陽(yáng)為總綱，表里定病位外，惟虛實(shí)示疾病之實(shí)質(zhì)，寒熱標(biāo)病變之屬性。景岳于《全書(shū)》中曰：“虛實(shí)之要莫逃乎脈”，而寒熱真假“察此之法，當(dāng)專以脈之虛實(shí)強(qiáng)弱為主”?？梢?jiàn)脈法在四診之中并非虛設(shè)，臨證之際辨?zhèn)挝鲆?，?dāng)有重要參考價(jià)值。

近代太倉(cāng)名醫(yī)王雨三先生善于運(yùn)用脈法辨治疾病，如其于痰飲水氣病必見(jiàn)沉弦脈始作飲邪治療：左脈沉弦為水蓄膀胱，用五苓散；右脈沉弦為水在胃腸，用控涎丹。又如清陽(yáng)下陷或陰火上僭之病，寸強(qiáng)尺弱者宜降宜潛；尺強(qiáng)寸弱者宜升宜提。又如左三部細(xì)弱為真陰虧損，更兼右尺細(xì)弱始為元陽(yáng)不足。

余曾診一老嫗，患有膽囊炎宿疾，屢藥不效，除膽區(qū)疼痛外，兼感神疲乏力、腰膝酸軟，來(lái)詢治法。余診其脈左三部沉細(xì)乏力，右尺亦然。顯見(jiàn)真陽(yáng)不足，與其自覺(jué)腰酸乏力之病機(jī)亦相一致。此時(shí)膽痛適值緩解，宗《內(nèi)經(jīng)》“急則治標(biāo)，緩則治本”之旨，余斷然據(jù)脈疏方，投金匱腎氣丸，藥后大效。續(xù)治數(shù)月，原方未動(dòng)，不僅精神漸振，體質(zhì)改善，且膽囊炎竟亦消失?；颊咧懩壹扔醒装Y，治療卻用桂附熱藥，此則為辨證論治真諦所在，有是證，必用是藥也。

再舉腰痛一例以為證。某局副局長(zhǎng)之尊閫，年逾半百，家務(wù)繁忙。偶患腰痛，謂是操勞過(guò)度所致，然來(lái)勢(shì)甚猛，幾致不能操作家務(wù)矣。服藥半月不效始邀余診之。余察其痛處，不見(jiàn)紅腫青紫等外癥，按之痛亦不甚，而轉(zhuǎn)側(cè)及俯仰之間，則自覺(jué)疼痛劇烈。診其脈兩尺特弱，而氣口獨(dú)強(qiáng)。余慮其年高之尺弱，腎將憊矣，而遺其氣口獨(dú)大之脈。給予胡慶余堂之腰痛片內(nèi)服，作腎虛腰痛治療，并于局部及腰腿經(jīng)絡(luò)相關(guān)之處針刺之，三次不應(yīng)。余細(xì)細(xì)推究癥情脈象，憶前人曰：人迎獨(dú)大為傷風(fēng)，氣口獨(dú)大為傷食。詢之，確于病前有傷食史，噯腐吞酸、大便酸臭之癥尚未全消。因思腎氣之弱為體質(zhì)使然，原非一日而致，其腰痛當(dāng)不因于此。食傷胃脘，土氣敦阜。胃為十二經(jīng)之海，其氣與諸經(jīng)之氣相出入，胃氣壅遏于少陰通途，不由腰痛不作也。加投保和丸，與腰痛片同服，不再行針，不數(shù)日腰痛若失，后亦未發(fā)。此證余始治時(shí)為錯(cuò)辨病源，誤將胃實(shí)認(rèn)作腎虛。一經(jīng)糾正，則其效立見(jiàn)。臨證之間，凡遇顯然而獨(dú)特之脈象，宜加注意，切莫隨意放過(guò)，當(dāng)合四診，詳加推求，常能得到意外收獲。

又如曾診一八旬老嫗，夙患消渴，尿頻已司空見(jiàn)慣。忽一日發(fā)熱，屢問(wèn)其癥，皆曰無(wú)之，醫(yī)作外感治不效，投予清解亦不應(yīng)，治之旬日不為功。診其脈左手沉數(shù)有力，脈書(shū)曰：浮以候心肺，沉以候肝腎。今左手沉數(shù)，而不見(jiàn)肝腎陰血病象，當(dāng)屬膀胱水腑濕熱，送驗(yàn)小便，示為尿路感染，服諾氟沙星一藥而安。由此可見(jiàn)，脈學(xué)神秘主義固非，脈學(xué)虛無(wú)主義亦非，兩者皆不足取。當(dāng)以實(shí)事求是之科學(xué)態(tài)度，對(duì)待數(shù)千百年為炎黃子孫之健康屢建功勛之脈學(xué)國(guó)寶。

三辨舌質(zhì)舌苔，探測(cè)疾病真情。

西吳楊云峰于《臨證驗(yàn)舌法》一書(shū)中嘗曰：“即凡內(nèi)外雜癥，亦無(wú)一不呈其形、著其色于其舌。是以驗(yàn)舌一法，臨癥者不可不講也?！庇衷疲骸坝谑桥R癥之下，于舌必看其形、審其色，合諸脈癥，而有心得其秘焉。據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉；據(jù)舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉；據(jù)舌以分臟腑、配主方，而臟腑不差、主方不誤焉。危急疑難之頃，往往癥無(wú)可參，脈無(wú)可按，而惟以舌為憑。婦女幼稚之病，往往聞之無(wú)息，問(wèn)之無(wú)聲，而惟有舌可驗(yàn)。是以陰陽(yáng)虛實(shí)，見(jiàn)之悉得其真；補(bǔ)瀉寒暄，投之輒神其應(yīng)?！睏钍纤拐Z(yǔ)，已充分闡明舌診之重要臨床意義，可見(jiàn)舌診為辨證之際，尤其辨析疑似之時(shí)，不可或缺之重要手段。舌質(zhì)舌苔直接反映人身氣血津液之盛衰及邪氣之淺深進(jìn)退，因而舌鑒實(shí)為觀察人體黑箱內(nèi)病變之鏡子。于證情疑似難辨之時(shí)。從舌診?？色@得可靠證據(jù)。

如余曾治某單位周書(shū)記，暑月患發(fā)熱，體溫持續(xù)于37．3～38℃之間，自覺(jué)倦怠乏力、納差神疲，略惡寒，無(wú)汗出。醫(yī)家斷為“感冒”，服中西藥旬日未應(yīng)，前來(lái)余處就診。診知病屬外感無(wú)誤，但脈無(wú)異常，而舌苔薄黃微膩，當(dāng)為感受濕濁，不見(jiàn)頭重如裹，胸悶不暢等濕邪上受見(jiàn)癥，是感邪較輕而然。于其原服之辛平解表方中，加入鮮藿佩，服兩帖即解。

又曾治一慢性淺表性胃炎患者，中脘飽脹、噯氣、泛惡、嘈雜不適，病已數(shù)年，久治不愈。余察其舌邊尖色較紅而中心舌質(zhì)淡嫩，苔布薄白。此種舌象為氣陰兩虛稍?shī)A內(nèi)熱之候，因而撤去原服補(bǔ)氣、消導(dǎo)、清熱解毒之劑，予以旋覆代赭湯合濟(jì)生橘皮竹茹湯加減，益入養(yǎng)胃生津之品，三服而噯氣、泛惡頓止，脹滿大減，續(xù)服兩周，諸癥消失。

又曾診一哮喘病人，患病已十五年。初病發(fā)于春秋，漸次冬夏亦發(fā)，一年之內(nèi)幾無(wú)寧日。與之對(duì)坐，哮鳴之音憑耳可聞，不時(shí)張口喘息，喘甚時(shí)吐痰粘韌，咯出不易。有胃潰瘍病史，大便時(shí)溏，日行二三次。納差神疲，面色青黃不澤，肌脆肉薄，骨骼損小。凡遇過(guò)敏物，無(wú)論飲食入口，或吸入氣味，喘病必發(fā)。因而中西醫(yī)家皆從過(guò)敏性哮鳴論治，雖終年藥不離口。但都僅能稍稍控制，且隨時(shí)間推移，病勢(shì)逐年加重。余診之：左脈細(xì)微，一息六至；右脈小弱而軟。據(jù)此脈癥，似屬脾肺氣虛為本，痰濁阻肺為標(biāo)。發(fā)作時(shí)急則治標(biāo)，當(dāng)滌痰降逆平喘，病緩時(shí)宜培土生金、健脾益氣。然一觀其舌，認(rèn)識(shí)即時(shí)全變?；颊呱噘|(zhì)淡紅，苔則中根部淡黃微膩，前半部剝苔，約有四分之三處無(wú)苔，苔剝處舌面粗糙，表層籠罩輕糜，舌邊及唇頰粘膜有黃色潰瘍數(shù)點(diǎn)。據(jù)此舌象結(jié)合脈癥，為肺胃陰津虧乏，津乏則生內(nèi)熱，虛熱蘊(yùn)蒸于上則口舌糜爛，此為病之本。痰熱蘊(yùn)肺．肺氣肅降無(wú)權(quán)而逆上作喘，為病之標(biāo)。治法當(dāng)養(yǎng)肺胃陰液以斂虛熱，清肺化痰降逆以平其喘，標(biāo)本兼顧，虛實(shí)同治。更參西醫(yī)過(guò)敏之說(shuō)，合入脫敏之藥。用藥大致為銀柴胡、防風(fēng)、五味子、南北沙參、麥冬、玉竹、桑白皮、杏仁、象貝母、款冬花、黃芩、葶藶子、魚(yú)腥草、黛蛤散、麻黃(少量)、甘草、白果、地龍、黃芪等隨證選用。藥后迅速見(jiàn)效，喘減痰稀，三月后，口舌潰瘍消盡，大便亦轉(zhuǎn)正常。但究屬纏綿頑疾，雖節(jié)節(jié)見(jiàn)效，而非持久服藥不為功?；颊咭嘤泻阈?，斷續(xù)服藥兩年余，漸得基本緩解。

如無(wú)舌象提供確切不移之辨證依據(jù)，何得穩(wěn)操勝券哉!此皆合參四診而倚重于舌診取效之例，臨證之時(shí)細(xì)心體認(rèn)，必有助于疑似證候之辨析。

醫(yī)家治病效果之優(yōu)劣，首先取決于辨證之正確程度，而辨證之正確與否，與辨析似疑密切相關(guān)。靈活運(yùn)用四診八綱，抉真?zhèn)巍⒈嬉伤?，把握疾病?shí)質(zhì)，則為正確辨證之重要前提。疑似之處常為真情隱伏之地，臨證家慎毋忽諸。

著名的醫(yī)學(xué)典籍都有哪些啊

中國(guó)古代四大經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作：
四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《溫病條辨》
四小經(jīng)典：《湯頭歌訣》《四百味》《瀕湖脈學(xué)》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一，是第一部冠以中華民族先祖“黃帝”之名的巨著，是中醫(yī)現(xiàn)存成書(shū)最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)。其醫(yī)學(xué)理論是建立在中國(guó)古代哲學(xué)理論的基礎(chǔ)之上的，反映了中國(guó)古代樸素唯物主義辨證思想。

《難經(jīng)》：
《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，古代漢族醫(yī)學(xué)著作之一，傳說(shuō)為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期秦越人（扁鵲）所作。本書(shū)以問(wèn)答解釋疑難的形式編撰而成，共討論了81個(gè)問(wèn)題，故又稱《八十一難》，全書(shū)所述以基礎(chǔ)理論為主，還分析了一些病證。其中一至二十二難為脈學(xué)，二十三至二十九難為經(jīng)絡(luò)，三十至四十七難為臟腑，四十八至六十一難為疾病，六十二至六十八為腧穴，六十九至八十一難為針?lè)ā?br>
《傷寒雜病論》：

《傷寒雜病論》是漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，歷代醫(yī)家對(duì)之推崇備至，贊譽(yù)有加，至今是中國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一，中醫(yī)學(xué)習(xí)的源泉。2003年非典期間，該書(shū)和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。傷寒雜病論系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。公元3世紀(jì)初，張仲景博覽群書(shū)，廣采眾方，凝聚畢生心血，寫(xiě)就《傷寒雜病論》一書(shū)。中醫(yī)所說(shuō)的傷寒實(shí)際上是一切外感病的總稱，它包括瘟疫這種傳染病。該書(shū)成書(shū)約在公元200年～210年左右。在紙張尚未大量使用，印刷術(shù)還沒(méi)有發(fā)明的年代，這本書(shū)很可能寫(xiě)在竹簡(jiǎn)上。

《溫病條辨》：
此書(shū)為溫病學(xué)的重要代表著作之一，共六卷，系清·吳瑭撰，嘉慶三年(1798)完成，前后化了六年時(shí)間。刊行之 后，為醫(yī)家所重，乃致翻刊重印達(dá)五十馀次之多，并有王孟英、葉霖等諸家評(píng)注本，或編為歌訣之普及本。今之溫病學(xué)教材，取該書(shū)之說(shuō)亦最多。依據(jù)葉桂的溫?zé)岵W(xué)說(shuō)，明確溫病分三焦傳變、闡述風(fēng)溫、溫毒、暑溫、濕溫等病證的治療，條理分明。

《湯頭歌訣》：

《湯頭歌訣》于1694年由汪昂撰寫(xiě)。書(shū)中選錄中醫(yī)常用方劑300馀方，分為補(bǔ)益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類，以七言歌訣的形式加以歸納和概括，并于每方附有簡(jiǎn)要注釋，便于初學(xué)者學(xué)習(xí)。《湯頭歌訣》刊印后出現(xiàn)了多種后人續(xù)補(bǔ)、增注或改編的作品。其中1961年人民衛(wèi)生出版社的《湯頭歌訣白話解》，就是較為詳明的注釋本?！稖^歌訣》現(xiàn)存清刻本、石印本、鉛印本50馀種。汪昂（1615-1694年），字讱庵，初名恒，安徽休寧縣城西門(mén)人。

《四百味》：

《藥性歌括四百味》是一本闡釋性讀物，是明代醫(yī)家龔?fù)①t所著。每味藥物下分原文、注釋、語(yǔ)譯、按語(yǔ)四個(gè)部分。全書(shū)以現(xiàn)代語(yǔ)言對(duì)每味藥物的品種、來(lái)源、產(chǎn)地、藥性、功能主治、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行了全面的闡釋。內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)，適合于中醫(yī)藥工作者、醫(yī)藥院校廣大師生及中醫(yī)藥愛(ài)好者閱讀、參考。

《瀕湖脈學(xué)》：
《瀕湖脈學(xué)》，脈學(xué)在中醫(yī)學(xué)中是極受重視的。自晉代王叔和著《脈經(jīng)》后，五代高陽(yáng)生著成《脈訣》，以其通俗易懂、便于記誦而廣為傳播，但因其中謬誤也不少。李時(shí)珍繼承了正統(tǒng)的脈學(xué)，博采歷代各家之長(zhǎng)，對(duì)經(jīng)義大加發(fā)揮，如他指出，切脈獨(dú)取寸口，是以此候五臟之氣，而不是切按五臟六腑經(jīng)脈之體，闡發(fā)透辟。他在《脈經(jīng)》24脈的基礎(chǔ)上，又增述了3種脈，使中醫(yī)脈象增至27種，即浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代。他用朗朗上口、易于記誦的七言詩(shī)句寫(xiě)成“體狀詩(shī)”，對(duì)每一種脈象做了形象的描述，如說(shuō)浮脈“浮脈唯從肉上行，如循榆莢似毛輕，三秋得命知無(wú)恙，久病逢之卻可驚”，短短四句把浮脈的脈位、脈象、臨床意義表述得很清晰。他還用“相類詩(shī)”、“主病詩(shī)”，把同一類的各種脈加以歸納，對(duì)其在診斷病證方面的意圖加以闡發(fā)。這就是《瀕湖脈學(xué)》的全部?jī)?nèi)容，雖然篇幅不多，但在中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展史上卻有重要地位，已經(jīng)成為學(xué)習(xí)脈學(xué)的必讀著作。

《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》：
《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》是清代大醫(yī)學(xué)家陳修園先生所著醫(yī)學(xué)啟蒙之作，以《內(nèi)經(jīng)》、仲景之書(shū)為根本，言簡(jiǎn)意賅，通俗而不離經(jīng)旨。由此入門(mén)習(xí)醫(yī)，可以不入歧途。我以為，此書(shū)不僅初學(xué)必讀，而且是診家必備，時(shí)時(shí)研習(xí)，常有心得。以詩(shī)贊之：醫(yī)學(xué)啟蒙三字經(jīng)，清源正本圣心明。升堂捷徑修園指，理法得來(lái)可順行。

以上是現(xiàn)存的
秦漢以前的只存了《黃帝內(nèi)經(jīng)》
此外還有《黃帝外經(jīng)》《白氏內(nèi)經(jīng)》《白氏外經(jīng)》》《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》《旁篇》都已經(jīng)遺失。
馬王堆出土的《五十二病方》也算是名著。是迄今為止最早的著作之一。
秦越人（扁鵲）《難經(jīng)》，錢(qián)乙《小兒藥證直訣》，王淑和《針灸甲乙經(jīng)》，孫思邈《千金要方》《千金翼方》，王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，吳鞠通《溫病條辨》，傅青主《傅青主女科》，張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等，都是歷代的中醫(yī)學(xué)著作。

更多古代中醫(yī)著作（書(shū)目）：

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》 《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》 《神農(nóng)本草經(jīng)》 《本草綱目》 《中藏經(jīng)》 《傷寒論》 《傷寒雜病論》 《溫?zé)嵴摗?《難經(jīng)》 《針灸大成》 《瀕湖脈學(xué)》 《褚氏遺書(shū)》 《仿寓意草》 《孫真人海上方》 《柳洲醫(yī)話》 《傷寒發(fā)微論》 《劉河間傷寒醫(yī)鑒》 《察舌辨癥新法》 《跌打損傷方》 《穴道秘書(shū)》 《醫(yī)學(xué)源流論》 《醫(yī)林改錯(cuò)》 《傅青主男科》 《傅青主女科》 《飲膳正要》 《食鑒本草》 《產(chǎn)寶》 《異授眼科》 《肯堂醫(yī)論》 《敖氏傷寒金鏡錄》 《雜病治例》 《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》 《正體類要》 《巢氏病源補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)法》 《喉舌備要秘旨》 《醫(yī)醫(yī)醫(yī)》 《全生指迷方》 《濟(jì)生集》 《幼科切要》 《胎產(chǎn)秘書(shū)》 《經(jīng)驗(yàn)麻科》 《內(nèi)外傷辨》 《虛損啟微》 《仙傳外科集驗(yàn)方》 《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》 《類證治裁》 《普濟(jì)方·針灸》 《臨證指南醫(yī)案》 《醫(yī)碥》 《醫(yī)學(xué)正傳》 《張聿青醫(yī)案》 《古今醫(yī)鑒》 《濟(jì)陰綱目》 《保嬰撮要》 《萬(wàn)病回春》 《顧松園醫(yī)鏡》 《古今醫(yī)案按》 《本草求真》 《醫(yī)經(jīng)原旨》 《婦人大全良方》 《靈素節(jié)注類編》 《諸病源候論》 《本草新編》 《金匱翼》 《女科經(jīng)綸》 《得配本草》 《脈訣匯辨》 《類證活人書(shū)》 《王旭高臨證醫(yī)案》 《回春錄》 《周慎齋遺書(shū)》 《嬰童百問(wèn)》 《文堂集驗(yàn)方》 《脈經(jīng)》 《雷公炮炙論》 《雷公炮制藥性解》 《備急千金要方》 《千金翼方》 《肘后備急方》 《金匱要略方論》 《外臺(tái)秘要》 《圣濟(jì)總錄》 《景岳全書(shū)》 《醫(yī)法圓通》 《育嬰家秘》 《外經(jīng)微言》 《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 《女科旨要》 《婦科問(wèn)答》 《張氏婦科》 《顱囟經(jīng)》 《傷科大成》 《跌打秘方》 《集驗(yàn)背疽方》 《仙授理傷續(xù)斷秘方》 《金瘡秘傳禁方》 《增訂十藥神書(shū)》 《痰癘法門(mén)》 《眼科秘訣》 《尤氏喉科秘書(shū)》 《白喉全生集》 《喉科秘訣》 《包氏喉證家寶》 《慎疾芻言》 《診家樞要》 《重訂囊秘喉書(shū)》 《眼科心法要訣》 《焦氏喉科枕秘》 《經(jīng)絡(luò)考》 《知醫(yī)必辨》 《傷寒九十論》 《女丹合編選注》 《針灸易學(xué)》 《子午流注說(shuō)難》 《正骨心法要旨》 《重訂靈蘭要覽》 《推求師意》 《洪氏集驗(yàn)方》 《達(dá)生編》 《醫(yī)學(xué)傳燈》 《洗冤集錄》 《醫(yī)門(mén)法律》 《金匱玉函要略輯義》 《三因極一病證方論》 《小兒衛(wèi)生總微論方》 《外科心法要訣》 《幼幼集成》 《古今名醫(yī)匯粹》 《衛(wèi)生寶鑒》 《本經(jīng)逢原》 《本草從新》 《太平惠民和劑局方》 《證治匯補(bǔ)》 《高注金匱要略》 《石室秘錄》 《儒門(mén)事親》 《明醫(yī)指掌》 《類經(jīng)圖翼》 《目經(jīng)大成》 《外科大成》 《醫(yī)原》 《丹溪治法心要》 《友漁齋醫(yī)話》 《金針秘傳》 《婦人規(guī)》 《軒岐救正論》 《松峰說(shuō)疫》《陸地仙經(jīng)》 《養(yǎng)生秘旨》 《諸脈主病詩(shī)》 《本草經(jīng)集注》 《新修本草》 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》 《吳普本草》 《曹仁伯醫(yī)案論》 《白喉?xiàng)l辨》 《內(nèi)府秘傳經(jīng)驗(yàn)女科》 《麻疹備要方論》 《口齒類要》 《診脈三十二辨》 《傷科補(bǔ)要》 《千金食治》 《性命要旨》 《醫(yī)醫(yī)小草》 《中醫(yī)之鑰》 《止園醫(yī)話》 《醫(yī)學(xué)傳心錄》 《三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》 《時(shí)病論歌括新編》 《景景醫(yī)話》 《本草蒙筌》 《麻疹闡注》 《中風(fēng)論》 《脈確》 《神應(yīng)經(jīng)》 《傷寒捷訣》 《產(chǎn)鑒》 《劉涓子鬼遺方》 《幼幼新書(shū)》 《瘍醫(yī)大全》 《續(xù)名醫(yī)類案》 《醫(yī)學(xué)入門(mén)》 《證類本草》 《醫(yī)述》 《類經(jīng)》 《雜病廣要》 《中國(guó)醫(yī)籍考》 《證治準(zhǔn)繩·幼科》 《張氏醫(yī)通》 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 《證治準(zhǔn)繩·類方》 《證治準(zhǔn)繩·女科》 《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 《證治準(zhǔn)繩·雜病》 《壽世保元》 《辨證錄》 《醫(yī)方考》 《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》 《癥因脈治》 《外科正宗》 《醫(yī)學(xué)摘粹》 《丹臺(tái)玉案》 《丹溪心法》 《醫(yī)學(xué)心悟》 《王氏醫(yī)案繹注》 《吳鞠通醫(yī)案》 《針灸資生經(jīng)》 《針灸甲乙經(jīng)》 《審視瑤函》 《急救廣生集》 《外科理例》 《華佗神方》 《重訂廣溫?zé)嵴摗?《孫文垣醫(yī)案》 《麻科活人全書(shū)》 《本草思辨錄》 《本草崇原》 《幼科釋謎》 《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》 《脈癥治方》 《尤氏喉癥指南》 《跌損妙方》 《外科十法》 《臨癥驗(yàn)舌法》 《韓氏醫(yī)通》 《奇經(jīng)八脈考》 《證治心傳》 《傷寒標(biāo)本心法類萃》 《市隱廬醫(yī)學(xué)雜著》 《一草亭目科全書(shū)》 《食療本草》 《海藥本草》 《本草衍義》 《湯液本草》 《本草備要》 《急救便方》 《本草易讀》 《馬培之醫(yī)案》 《傷寒補(bǔ)例》 《宜麟策》 《理虛元鑒》 《廣嗣要語(yǔ)》 《女科指要》 《竹泉生女科集要》 《凌臨靈方》 《塘醫(yī)話》 《察病指南》 《溫病指南》 《家傳女科經(jīng)驗(yàn)摘奇》 《婦科秘方》 《質(zhì)疑錄》 《小兒痘疹方論》 《叢桂草堂醫(yī)案》 《青囊秘訣》 《對(duì)山醫(yī)話》 《疫疹一得》 《醫(yī)學(xué)讀書(shū)記》 《救傷秘旨》 《女科秘旨》 《飲食須知》 《寧坤秘籍》 《傷寒醫(yī)訣串解》 《壽世傳真》 《醫(yī)學(xué)綱目》 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 《醫(yī)宗金鑒》 《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》 《格致余論》 《癘瘍機(jī)要》 《馮氏錦囊秘錄》 《仁術(shù)便覽》 《溫?zé)峤?jīng)緯》 《仲景傷寒補(bǔ)亡論》 《丁甘仁醫(yī)案》 《金匱玉函經(jīng)二注》 《金匱要略淺注》 《胎產(chǎn)心法》 《明醫(yī)雜著》 《溫病條辨》 《傷寒大白》 《讀醫(yī)隨筆》 《推拿抉微》 《外科證治全書(shū)》 《血證論》 《竹林女科證治》 《兒科要略》 《丹溪手鏡》 《醫(yī)宗己任編》 《養(yǎng)生導(dǎo)引秘籍》 《時(shí)病論》 《傷寒貫珠集》 《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》 《傷寒六書(shū)》 《冷廬醫(yī)話》

鄒孟城老中醫(yī)是哪里人

鄒孟城老中醫(yī)是浙江余姚人。
根據(jù)天眼查顯示，鄒孟城老中醫(yī)是浙江余姚人，畢業(yè)于丁甘仁先生創(chuàng)辦之中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。
鄒孟城臨證三十年治癲狂其時(shí)也，精神分裂癥之患者甚多。

臨證指南醫(yī)案詳細(xì)資料大全

《臨證指南醫(yī)案》是記錄我國(guó)清代著名醫(yī)家葉天士臨床經(jīng)驗(yàn)的一本名醫(yī)醫(yī)案專著，全面地展現(xiàn)了葉天士在溫?zé)釙r(shí)證、各科雜病方面的診療經(jīng)驗(yàn)。

基本介紹作品名稱 ：臨證指南醫(yī)案 創(chuàng)作年代 ：清代 文學(xué)體裁 ：名醫(yī)醫(yī)案專著 作者 ：葉天士 概述,詳細(xì)介紹,作者簡(jiǎn)介,特點(diǎn)意義,套用方法,概述《臨證指南醫(yī)案》搜羅宏富，征引廣博，按語(yǔ)精當(dāng)，實(shí)用性強(qiáng)，不僅比較全面地展現(xiàn)了葉天士在溫?zé)釙r(shí)證、各科雜病方面的診療經(jīng)驗(yàn)，而且充分反映了葉天士融會(huì)古今、獨(dú)創(chuàng)新說(shuō)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)、內(nèi)科病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展均產(chǎn)生了較大的影響?！杜R證指南醫(yī)案》是中醫(yī)工作者進(jìn)行教學(xué)、研究，特別是從事臨床診療必讀的中醫(yī)古籍之一。以簡(jiǎn)體通行本的形式重新整理出版《臨證指南醫(yī)案》一書(shū)，對(duì)于進(jìn)一步學(xué)習(xí)、掌握古代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，繼承、發(fā)揚(yáng)歷代先賢的學(xué)術(shù)思想，開(kāi)發(fā)新一代中醫(yī)治療技術(shù)和藥品，不斷提高臨床診療水平，都具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。詳細(xì)介紹《臨證指南醫(yī)案》搜羅宏富，征引廣博，按語(yǔ)精當(dāng)，實(shí)用性強(qiáng)，不僅比較全面地展現(xiàn)了葉天士在溫?zé)釙r(shí)證、各科雜病方面的診療經(jīng)驗(yàn)，而且充分反映了葉天士融會(huì)古今、獨(dú)創(chuàng)新說(shuō)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)、內(nèi)科病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展均產(chǎn)生了較大的影響。 《臨證指南醫(yī)案》共十卷。卷一至卷八以內(nèi)科雜病醫(yī)案為主，兼收外科及五官科醫(yī)案，卷九和卷十分別為婦科醫(yī)案和兒科醫(yī)案。全書(shū)序列八十九門(mén)，述證八十六種，每門(mén)以病證為標(biāo)目，序列其經(jīng)治醫(yī)案，言簡(jiǎn)意賅，切中肯綮，于學(xué)術(shù)多有所體悟，于后學(xué)啟迪甚多。每門(mén)之末附有論述該門(mén)證治大要的附論一篇，系由葉氏門(mén)人分別執(zhí)筆撰寫(xiě)而成。 《臨證指南醫(yī)案》充分反映了葉天士辨證精細(xì)、立法妥帖、處方中肯、用藥?kù)`活的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，書(shū)中治案大多切于臨床實(shí)用，其中有關(guān)溫?zé)岵♂t(yī)案的載述甚至成為后世醫(yī)家編寫(xiě)溫病專著的藍(lán)本?！杜R證指南醫(yī)案》是中醫(yī)工作者進(jìn)行教學(xué)、研究，特別是從事臨床診療必讀的中醫(yī)古籍之一。作者簡(jiǎn)介葉桂，字天士，號(hào)香巖，晚年號(hào)上津老人，江蘇吳縣人（1667－1746），祖父葉時(shí)和父親葉朝采都是當(dāng)?shù)氐拿t(yī)。葉桂幼時(shí)便隨父親學(xué)醫(yī)，14歲時(shí)，父親去世，便又隨父親的一位姓朱的門(mén)人繼續(xù)學(xué)習(xí)。他勤奮好學(xué)，聰穎過(guò)人，沒(méi)幾年，就超過(guò)了教他的朱先生，聲名遠(yuǎn)播。他是中醫(yī)學(xué)史上溫病學(xué)派的創(chuàng)始人，其聲望地位，并不在“金元四大家”之下，也是名貫大江南北的人物。 葉天士酷愛(ài)醫(yī)學(xué)，性格謙遜，凡是聽(tīng)說(shuō)有比自己高明的醫(yī)生，都不遠(yuǎn)千里，前往求教，從不矯作遮掩。曾有一位患者，命在旦夕，他認(rèn)為是無(wú)法救治了，可一年后，卻又見(jiàn)到了這個(gè)人，原來(lái)是一位老和尚把他的病治好了。第二天，葉桂便趕往寶山寺向和尚求學(xué)。他隱姓埋名，從學(xué)徒做起，挑水擔(dān)柴，勞動(dòng)之余就精研學(xué)問(wèn)。過(guò)了幾年，老和尚對(duì)他說(shuō)，你已經(jīng)學(xué)到了我所有的本事，可以下山了，以你現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)，完全可以獨(dú)立行醫(yī)，你的水平甚至已經(jīng)超過(guò)了江南名醫(yī)葉天士。他聞得此言，連忙伏地叩首，告訴老和尚自己就是葉天士，老和尚感動(dòng)不已。就這樣，葉天士先后拜了17位老師，終成醫(yī)界驕子，他的謙恭誠(chéng)懇，也成了后世的習(xí)醫(yī)者學(xué)習(xí)效仿的典范。特點(diǎn)意義1．勤求古訓(xùn)，創(chuàng)立新說(shuō) 重視對(duì)前人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承與吸收，是葉天士重要的學(xué)術(shù)特點(diǎn)之一。葉氏論溫病，充分吸收了劉河間辛溫解表等經(jīng)驗(yàn)，對(duì)吳又可的邪自口鼻而入說(shuō)、盛啟東的熱入心胞說(shuō)、喻嘉言的三焦分治論等，都能兼收并蓄，擇善而從。葉氏治虛勞，既遵從《難經(jīng)》有關(guān)“五損”的理論和《金匱要略》“脈大為勞，脈極虛亦為勞”的觀點(diǎn)，也對(duì)宋人張杲“元無(wú)所歸則熱灼”等觀點(diǎn)大加贊同，多處引用。在治療中風(fēng)、脾胃病等醫(yī)案中，葉氏對(duì)劉河間、繆仲淳、李東垣等前輩醫(yī)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的汲取和發(fā)展，都有具體的展現(xiàn)。葉氏師古而不泥古，既善于從前人的理論和經(jīng)驗(yàn)中汲取精華，又善于結(jié)合具體的臨床實(shí)踐創(chuàng)新發(fā)展。僅在內(nèi)科方面，葉氏就提出了“肝為剛臟”說(shuō)、“養(yǎng)胃陰”說(shuō)、“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”說(shuō)、“久病入絡(luò)”說(shuō)等具有創(chuàng)新性的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。 2．博采眾方，別開(kāi)法門(mén) 葉氏對(duì)張仲景的經(jīng)方體會(huì)最深，套用最廣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《臨證指南醫(yī)案》中套用桂枝湯治療虛人外感、病后復(fù)感寒邪、勞倦復(fù)感溫邪、陽(yáng)傷飲結(jié)的咳嗽以及瘧、瀉、喘、痞、胃脘痛、腹痛、脅痛、身痛的醫(yī)案達(dá)三十余則，化裁引用復(fù)脈湯的案例也有四十余則。對(duì)前代其他著名醫(yī)方，《臨證指南醫(yī)案》也多所采集，廣泛套用。千金葦莖湯出自唐代名醫(yī)孫思邈的《備急千金要方》，本為治療肺癰而設(shè)，葉氏不僅用其治療肺癰病，還廣泛運(yùn)用于治療咳嗽、吐血、肺萎、肺痹、哮喘、風(fēng)溫、溫?zé)帷⑹钭C、痰證等。葉氏不僅善用古方，更善于創(chuàng)制新方。據(jù)統(tǒng)計(jì)，清代名醫(yī)吳鞠通《溫病條辨》一書(shū)共用方劑198首，除采用仲景方36首外，下余162首中，引用或取法于《臨證指南醫(yī)案》者達(dá)102首之多，其中與《臨證指南醫(yī)案》所述的主要癥狀、方藥使用完全相同者占70%以上。 3．精研溫病，治分經(jīng)絡(luò) 葉天士對(duì)溫?zé)岵〉难芯控暙I(xiàn)極大，是溫病學(xué)派的奠基者和集成者。他提出“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、元參、羚羊角等物；入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠等物是也”。揭示了外感溫?zé)岵髯兊囊话阋?guī)律，創(chuàng)建了以衛(wèi)氣營(yíng)血為層次的辨證綱領(lǐng)?！杜R證指南醫(yī)案》中有關(guān)溫?zé)?、痙厥、暑、燥、濕溫、寒濕等醫(yī)案，充分展示了葉氏在溫?zé)岵”嬷畏矫娴睦碚摵徒?jīng)驗(yàn)。有研究證實(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)常用的治療溫?zé)岵〉姆絼缥鍌€(gè)加減正氣散、兩個(gè)宣痹湯、兩個(gè)青蒿鱉甲散湯、三香湯、銀翹馬勃散、黃芩滑石湯、杏仁薏苡湯、宣清導(dǎo)濁湯、斷下滲濕湯等等，都是葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中所創(chuàng)制的?！俺醪饨Y(jié)在經(jīng)，久病血傷入絡(luò)”，這是葉氏又一著名論點(diǎn)?！杜R證指南醫(yī)案》在積聚、癥瘕、久痛、頑痹等病的治療中，每以蜣螂、地龍、全蝎、蜂房等蟲(chóng)類藥一二味配合他藥制丸服用，以收搜剔入絡(luò)、峻藥緩攻之效。后人學(xué)其經(jīng)驗(yàn)者，多能收到顯著的效果。 4．重視脾胃，倡養(yǎng)胃陰 葉天士重視脾胃、倡養(yǎng)胃陰的觀點(diǎn)，是對(duì)李東垣脾胃學(xué)說(shuō)的發(fā)展?！杜R證指南醫(yī)案》中的許多觀點(diǎn)，如“脾宜升則健，胃宜降則和”、“太陰陰土，得陽(yáng)則運(yùn)，陽(yáng)明陽(yáng)土，得陰自安”、“脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)”等，構(gòu)成了葉氏胃陰學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容。無(wú)論從理論或?qū)嵺`上來(lái)看，胃陰學(xué)說(shuō)都具有相當(dāng)?shù)膭?chuàng)新性。綜合《臨證指南醫(yī)案》中有關(guān)醫(yī)案可以看出，葉天士以不饑不納或少納、音低氣餒、口干舌干、大便秘結(jié)為胃陰不足的主要指征，以清養(yǎng)悅胃、甘涼濡潤(rùn)、酸甘濟(jì)陰、甘緩益胃為養(yǎng)胃陰的主體方法，以北沙參、麥冬、玉竹、石斛、生扁豆、粳米、甘草等為養(yǎng)胃陰的基本藥物，形成了一種理法方藥一線貫串的完整理論。《臨證指南醫(yī)案》所載的養(yǎng)胃陰之方（麥冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑葉、大沙參），被后世命名為葉氏養(yǎng)胃湯，現(xiàn)已成為治療各種陰虛型胃病的基本方。套用方法1．總體把握，個(gè)案剖析 《臨證指南醫(yī)案》的個(gè)案雖言辭簡(jiǎn)略，但若能綜其同類而精審辨析之，便不難對(duì)葉氏之于具體病癥的辨證立法、制方選藥規(guī)律有一個(gè)總體的把握。統(tǒng)計(jì)分析也是總體把握葉氏學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的重要方法，有人曾對(duì)《臨證指南醫(yī)案》中的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)套用頻率最高者依次為茯苓、人參、白芍、當(dāng)歸等，所用以補(bǔ)益藥居多，說(shuō)明了葉氏重視固本補(bǔ)虛的學(xué)術(shù)思想。葉氏的個(gè)案雖言簡(jiǎn)意賅，但獨(dú)具特色，通過(guò)對(duì)其個(gè)案的剖析，有助于掌握其辨證用藥的意趣和奧秘。例如“喘門(mén)”朱案中稱“喘證之因，在肺為實(shí)，在腎為虛”，是對(duì)喘證病機(jī)的高度概括?！皽?zé)衢T(mén)”施案稱“此口鼻吸入溫邪，先干于肺……”，被認(rèn)為是溫?zé)岵〔∫蚣捌鋫髯兺緩降膭?chuàng)新性的論斷。 2．重視評(píng)語(yǔ)，擷取精華 《臨證指南醫(yī)案》每門(mén)之后都附有其門(mén)人華岫云、邵新甫、鄒滋九、姚亦陶、華德元等人的評(píng)論。這些評(píng)論或強(qiáng)調(diào)診療特點(diǎn)，或論述證治大法，頗能直中肯綮，很有參考意義。如卷一眩暈門(mén)后華岫云按云：“所患眩暈者，非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳，甚則有昏厥跌撲之虞。……火甚者，先生用羚羊、山梔、連翹、花粉、玄參、鮮生地、丹皮、桑葉，以清上焦竅絡(luò)之熱，此先從膽治也。痰多者，必理陽(yáng)明，消痰如竹瀝、姜汁、菖蒲、橘紅、二陳湯之類。中虛則兼用人參，《外臺(tái)》茯苓飲是也。下虛者，必從肝治，補(bǔ)腎滋肝，育陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)攝之治是也。”短短一段評(píng)論，把葉氏治療眩暈癥的辨證分型、用藥法則揭示得有條有理、明明白白。除此而外，徐靈胎的評(píng)注也很有參考價(jià)值。徐靈胎曾對(duì)全書(shū)2424例病案進(jìn)行了全面細(xì)致的研究，寫(xiě)出眉批260余條，行批3600余處，門(mén)后附評(píng)80余條，對(duì)葉天士的臨證經(jīng)驗(yàn)精華及學(xué)術(shù)創(chuàng)新之處給予了高度的肯定和評(píng)價(jià)，對(duì)其不足或錯(cuò)誤亦能直言不諱地批評(píng)和補(bǔ)正。 3．驗(yàn)證臨床，舉一反三。要真正掌握葉案的精髓，就必須結(jié)合具體的案例，親身實(shí)踐，舉一反三，探其要妙。痛證是臨床上常見(jiàn)的病證，其中又以胃痛和脅痛最為多見(jiàn)?！杜R證指南醫(yī)案》胃痛、脅痛兩門(mén)計(jì)六十七案中，其證屬于久痛入絡(luò)者為三十七案。葉氏認(rèn)為，凡痛證，初起在氣傷經(jīng)，當(dāng)以治氣理氣為主；久病在血傷絡(luò)，當(dāng)以治血活血為先。葉氏治療絡(luò)病，常用蟲(chóng)類搜剔之品，使“血無(wú)凝滯，氣血宣通”，較之一般理氣逐血之法顯然有較大的發(fā)展，亦為多種沉疴痼疾的治療提供了新的依據(jù)和方法。后世名醫(yī)章次公用蟲(chóng)類藥為主治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，惲鐵樵用止痙散加入平肝熄風(fēng)藥治療熱甚動(dòng)風(fēng)之抽搐，都不能說(shuō)與葉氏的思想無(wú)關(guān)。現(xiàn)代的中醫(yī)已經(jīng)把活血通絡(luò)法作為一條重要的治則，廣泛地運(yùn)用于各科臨床，每每取得滿意療效?！杜R證指南醫(yī)案》中諸如此類的理論，如通補(bǔ)奇經(jīng)、三策理虛、注重脾胃等等，都是臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

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簡(jiǎn)介：《三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》的作者是鄒孟城。 ? ?

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