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      橘皮竹茹消胃炎在線閱讀
      
        
      
            中藥大全
            2023-09-22 02:36:58
        
      

        
      
           
      橘皮竹茹消胃炎
      慢性胃炎(包括淺表性胃炎
      、萎縮性胃炎
      、肥厚性胃炎、糜爛性胃炎
      、胃竇炎等
      。)為西醫(yī)學病名，中醫(yī)學無有相對應之疾病名稱
      。且本病缺乏特異性癥狀
      ，甚至不少患者竟毫無癥狀可見。中醫(yī)治病
      ，不如西醫(yī)須經(jīng)理化檢驗
      ，中醫(yī)每以癥狀體征為其主要依據(jù)，故無癥狀患者易被忽略
      。部分病人出現(xiàn)消化不良癥狀
      ，可見中皖飽脹、噯氣等癥
      ，稍重者則有食欲減退
      ，伴嘔吐之患者，余所見不多
      ，但泛惡者亦常有之
      。
      余臨證所見之慢性胃炎患者中
      ，最多氣陰兩虛而兼肝胃郁熱證候，故其舌體較薄較小
      ，舌色淡紅中略偏于紅
      ，苔則薄白稍干。脈象細小
      ，或弦細
      ，或細澀
      ，偶可見細而帶數(shù)者。
      本病辨證略如上述，而其治法宜兩調(diào)氣陰
      ，兼和肝胃。余抉擇諸方
      ，選用嚴用和之“橘皮竹茹湯”
      ，隨證加減，常常得心應手
      。
      古方“橘皮竹茹湯”傳有兩方：一見于仲景之《金匱要略》
      ，由橘皮、竹茹
      、人參
      、甘草、生姜
      、大棗六味組成
      ，為治噦逆之劑。另有一首見于嚴用和之《濟生方》
      ，藥味較前方多
      ，實由前方加味而成。方由橘皮
      、竹茹
      、人參、甘草
      、半夏
      、麥冬、赤茯苓
      、枇杷葉
      、姜棗組成。以治久病虛贏
      ，嘔逆不已
      ；或吐瀉之后，胃虛呃逆
      。
      汪讱庵曰：“此是陽明胃藥也
      。胃火上沖
      ，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降
      ，故嘔
      。竹茹、枇杷葉
      、麥門冬
      ，皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣
      。二陳所以散逆氣
      ；赤茯苓所以降心火；生姜嘔家之圣藥
      ；久病虛贏
      ，故人參、甘草
      、大棗扶其胃氣也
      。”汪氏對此方之釋義
      ，尚能符合今時胃炎中之氣陰兩虛兼見肺、肝
      、胃稍有郁熱者之病機
      ，故余見此證，每以此方加減投之
      ，獲效甚佳
      。且此方運用時，不必泥于嘔吐一證
      ，只須辨證明確
      ，無嘔吐者用之同樣有效。惟不嘔者可去姜棗
      ，加入所需藥物
      。方中赤茯苓余每以白茯苓易之，取其和中也
      。胃陰不足者
      ，人參(或黨參)改用太子參。胃津虧損者
      ，去人參
      、半夏，而北沙參
        、川石斛
        、玉竹
        、白芍之類均可加入，或合入葉氏養(yǎng)胃湯
        ，或參酌沙參麥冬湯意亦可
        ，總在契合病機，藥隨證用則得矣
      。
      下附　病例一則：
      青年周某
      ，1980年前后應征入伍，繼因胃病退役回滬
      。自覺胃脘時痛
      ，納食不振，形瘦面黑
      ，深以為慮
      。1984年11月在區(qū)中心醫(yī)院攝片，確診為“胃小彎潰瘍”及“胃竇炎”
      。屢服西藥及中成藥
      ，終未獲得可靠療效，且咽痛
      、感冒
      、牙齦炎等癥常與脘痛錯雜而見。至1987年1月病情加重：脘痛而外
      ，常作頭暈嘔吐
      ，所吐之物為飲食及粘痰，時帶血絲
      。痛時胃中有似翻江倒海
      ，自覺攪動不已。大便不實
      ，泛惡而不泛酸
      。至此始來余處就診。余診得脈弦?guī)Щ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，舌質(zhì)紅苔薄凈
      。予《濟生方》之橘皮竹茹湯：
      黨參9g　炙甘草3g　陳皮6g　竹茹9g　麥門冬9g　姜半夏9g　茯苓9g　枇杷葉9g (包) 　生姜二片　大棗7枚
      后即以此方隨證加入黃連、石斛等味
      ，服三十帖
        ，諸癥漸解。
      按：此例患者
        ，初起證情并不復雜
        ，因循失治，漸至痰熱孳生于胃脘
        ，上逆則頭暈嘔吐
        ，下行則大便不實
        。胃熱上熏，則咽痛
        、齦腫
        ，蓋咽喉為肺胃之門戶，而“齒為腎之余
        ，齦為胃之絡”也
        。故以橘皮竹茹湯清消脘中痰熱，佐以益氣扶中
        ，藥病相當
        ，故諸證漸蠲。胃火亢盛時
        ，稍參黃連之苦泄
        ，即得其平。
      至1988年3月于甲肝流行病中
        ，復患傳染性肝炎
        ，GPT高達400U，服中藥七帖后降至50u
        ，又服七帖恢復正常
        。(所服方見“肝炎雜說”篇)
      患者愈后胃病及肝炎均未復發(fā)，且感冒
        、咽痛等癥亦少見
      。二年后攝片復查，僅有輕度胃炎
      ，胃竇炎及胃小彎潰瘍皆已消失。
       道醫(yī)學

          
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                        2023-09-21
                    
      
                
      
                
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