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      鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集虛勞咳嗽拯陰蠲在線閱讀

      中藥大全 2023-09-22 02:46:41

      《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》虛勞咳嗽拯陰蠲


      某局辦公室曹主任內(nèi)人黃氏

      ,年方四旬而體弱多病
      。于1963年曾患右側(cè)胸膜炎,歷時(shí)數(shù)月方痊
      。繼病腸結(jié)核
      ,至今前疾未愈,后病又起。1970年初得十二指腸球潰,穿孔出血
      ,經(jīng)手術(shù)治療始安,至1971年開(kāi)春后
      ,咳嗽不止
      ,服藥打針兩月未已
      。左胸時(shí)痛
      ,四肢懈怠,面黃肌瘦
      ,納食呆鈍
      ,臥病床褥,雙眸無(wú)神
      。于4月5日迓余出診
      ,所見(jiàn)俱如上述。脈細(xì)軟如絲
      ,舌質(zhì)淡白無(wú)華
      。顯然久病虛贏,勞嗽之候也
      。法當(dāng)培元以固本
      ,佐止咳以治標(biāo)。仿李士材拯陰理勞湯意
      ,為疏一方:

      黨參9g 麥冬6g 五味子3g 黃芪6g 當(dāng)歸9g 炙草3g 炙紫菀9g 炙百部9g 阿膠3g (烊沖)冬蟲(chóng)夏草4.5g 陳皮4.5g 

      服三帖后

      ,精神大振,胃納漸開(kāi)
      ,已能起床行動(dòng)
      。咳亦稀
      ,痰已爽
      ,遂以此方加減。癥則或見(jiàn)右脅痞脹不適
      ,或見(jiàn)掌心煩熱
      ,或見(jiàn)大便反硬,或見(jiàn)咳嗽晝稀夜甚
      。藥則仍宗前方
      ,而以川楝子
      、貝母、百合
      、白薇
      、蔞仁、菊化
      、杞子等增損出入
      ,先后僅四診,服藥十六帖
      ,諸恙竟解
      。一年后相遇,則形盛頰豐
      ,大異疇昔?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)已退休多年,前癥終未復(fù)發(fā)也

      蓋虛勞一證

      ,乃諸虛勞損之簡(jiǎn)稱。良由臟腑陰陽(yáng)氣血之虧損
      ,機(jī)體真元虛弱而致
      。如高鼓峰《醫(yī)家心法》曰:“陰虛、陽(yáng)虛者
      ,此虛為勞
      ,即今所謂怯弱證也?div id="d48novz" class="flower left">
      !崩钍坎摹夺t(yī)宗必讀》曰:“夫人之虛
      ,不屬于氣,即屬于血
      ,五臟六腑豈能外焉
      。”據(jù)此
      ,則虛勞之病無(wú)非是人身五臟六腑中氣
      、血、陰
      、陽(yáng)不足之病證

      昔賢視此癥為人身之大患,歷代醫(yī)籍論述甚多

      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?偠灾税Y之輕淺者不過(guò)陰陽(yáng)氣血之小有虧損,或失于平衡
      ,補(bǔ)之調(diào)之即復(fù)本元
      。而此癥之深重者,如五勞
      、七傷
      、六極之類(lèi)其病已甚,治之非易

      上述黃氏一案

      ,乃屬普通型虛勞咳嗽病例,而其治法
      ,雖總不離乎“虛則補(bǔ)之”之大法
      ,而選方用藥,亦宜細(xì)加抉擇
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊呷说街心甓伢w怯弱,消化道潰瘍出血
      ,肢軟肌瘦
      ,納呆乏力,加之脈象細(xì)軟如絲
      ,舌質(zhì)淡白無(wú)華,是脾虛氣血虧損之見(jiàn)象
      。而胸痛咳嗽.曾有胸膜炎病史
      ,是火爍金傷之象?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊叻闻K受損于先
      ,繼則脾土衰頹土不生金,子失母養(yǎng)于后
      ,則肺氣益虛
      。此時(shí)肺中縱有余熱.亦不過(guò)虛浮游弋之火,必用“土厚則火斂”之法
      ,切忌苦寒直折之品
      。綜觀全案,乃脾氣虛弱為本
      。肺虛咳嗽為標(biāo)
      。治法當(dāng)補(bǔ)益脾肺,金土相生
      ,佐以潤(rùn)肺止咳
      。務(wù)使補(bǔ)而不壅,潤(rùn)而不膩
      ,溫而不燥
      ,清而不伐

      至于選方,《十藥神書(shū)》之方多用于復(fù)雜深重病證

      ,《理虛元鑒》雖議論精辟入微
      ,并強(qiáng)調(diào)肺、脾
      、腎三臟為治虛勞之關(guān)鍵
      ,而陽(yáng)虛統(tǒng)于脾,陰虛統(tǒng)于肺
      ,則脾肺兩臟尤為關(guān)鍵之關(guān)鍵
      ,然所列方藥實(shí)難采用。不如《醫(yī)家心法》寥寥數(shù)語(yǔ)
      ,卻直截了當(dāng)
      ;“治弱之法,只一歸脾湯去木香
      ,加麥冬
      、五味、白芍
      、吞六味丸
      ,此外別無(wú)治法?div id="jfovm50" class="index-wrap">!钡呤洗朔?div id="jfovm50" class="index-wrap">,為心脾兩傷兼腎陰不足者設(shè),而今黃氏之證乃病在肺脾
      ,仍屬不治
      。再觀《醫(yī)宗必讀》之“拯陰理癆湯”,此方“治陰虛火動(dòng)
      ,皮寒骨熱
      ,食少痰多,咳嗽短氣
      ,倦怠焦煩
      。”用藥以人參
      、麥冬
      、五味子組成之生脈飲為基礎(chǔ),加入蓮子
      、苡仁
      、大棗、甘草、丹皮
      、生地
      、當(dāng)歸、白芍
      、橘紅
      ,肝脾兩調(diào),氣血雙補(bǔ)
      ,而與黃氏之證
      ,依然隔膜。但健脾養(yǎng)陰制方用意可取
      。故仿其意而制為一方
      ,治在脾肺,用參芪陳草培脾土以生金
      ,合入當(dāng)歸補(bǔ)血湯以滋化源
      。麥冬、五味
      、蟲(chóng)草
      、阿膠,補(bǔ)肺潤(rùn)燥而收其耗散
      ,兼以紫菀
      、百部潤(rùn)肺下氣以止咳逆。自以為此方用意尚稱周匝
      ,選藥可云恰當(dāng)
      。不治其火而虛火自斂,不補(bǔ)其血而營(yíng)血自生
      。故僅調(diào)金土兩臟而諸病自已也。古人云治病必求其本者
      ,此之謂歟!


      道醫(yī)學(xué)

      熬粥時(shí)怎樣才能熬出軟糯香滑的米油?

      清代醫(yī)學(xué)家王孟英在《隨息居飲食譜》中說(shuō)“米油可代參飲”可見(jiàn)米油是非常好的一種吃食

      什么是米油

      米油又叫粥油、飯衣

      ,主要是以大米或者小米等為原料熬粥
      ,等到粥熬好后,在粥的表面浮著一層細(xì)膩
      、黏稠
      、形如膏油的物質(zhì),在中醫(yī)里就叫做“米油”,聞起來(lái)帶著非常濃郁的米香味
      。用科學(xué)點(diǎn)的解釋就是大米
      、小米等中的淀粉屬于大分子物質(zhì),在溫度降低后其活性降低
      ,受冷變硬形成“米油”

      食用米油有什么好處?

      鄒孟城在《三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》中有論述:下自孩童

      ,上至耄耋
      ,無(wú)不食之屢矣。至其益陰之功
      ,則知之者鮮也
      。夫米為養(yǎng)生首要之物,而粥油為米中之精華
      ,其功用已不待言
      。米油軟糯香滑,大人小孩都愛(ài)吃
      ,也是嬰兒非常優(yōu)質(zhì)的一種輔食

      如何熬出豐厚的米油?

      選米是關(guān)鍵

      ,一款好米能輕松熬出米油

      米:選用有機(jī)新米為佳,新米相對(duì)于陳米更容易熬出粥油

      ,淘米不能太過(guò)
      ,否則也難熬出粥油。

      這里給大家推薦一款綠野紅川的有機(jī)黃小米

      ,是2017年的有機(jī)新米
      ,大小色澤均勻,真空包裝不易受潮
      ,親測(cè)煮食香糯可口

      鍋:柴灶鐵鍋>砂鍋>其他材質(zhì)。用鐵鍋或砂鍋熬出的小米油更鮮美

      ,不建議用鋁鍋

      火候時(shí)間:鍋的火候可調(diào)節(jié),能大能小

      。猛火煮開(kāi)后轉(zhuǎn)小火慢熬
      ,一般建議30分鐘以上。

      米水比例:能不能飄著一層米油

      ,也要看粥的稀稠程度
      ,超稠的粥是沒(méi)有的
      ,稍微稀一點(diǎn)才有且厚重,太稀了也會(huì)有一點(diǎn)
      ,但是失去了粥的香甜軟糯

      一般比例如下:

      1:6-7(超級(jí)稠、干)1:8-11(稠粥)1:12及以上(稀粥)

      。所以一開(kāi)始水就要加夠
      ,避免中途再加水。

      總之

      ,要熬出米油
      ,需要新稻、好鍋
      、米水比例合適
      、煮的時(shí)間足夠。

      小貼士:大火煮的時(shí)間稍久(比如5-10分鐘后轉(zhuǎn)小火)的話

      ,粥的顏色就是柔和的米黃又稍透著點(diǎn)水綠的顏色
      ,不是白色。

      好了

      ,趕緊回家試試吧

      哪里可以治慢性蕁麻疹如題 謝謝了

      蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊,是由皮膚

      、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)
      ,通常在2~24小時(shí)內(nèi)消退,但反復(fù)發(fā)生新的皮疹
      ,病程遷延數(shù)日至數(shù)月
      ,甚至伴隨終生,頑固性瘙癢會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量
      、睡眠
      、工作、心情等產(chǎn)生了嚴(yán)重影響

      專(zhuān)家稱
      ,最近6年,我國(guó)蕁麻疹患病率從15%升高到25%
      ,患病人數(shù)增加了1億?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?梢?jiàn)蕁麻疹發(fā)病規(guī)模之廣
      ,損害也相當(dāng)大。尤其是寒冷的冬季
      ,呈現(xiàn)在身上的蕁麻疹
      ,瘙癢紅腫
      ,越抓越癢,苦不堪言
      。為什么會(huì)這樣

      蕁麻疹是怎樣形成的?
      我們的腸道免疫系統(tǒng)是對(duì)抗腸內(nèi)壞菌的最前線
      ,因?yàn)槟c道的表面積最大
      ,接觸外來(lái)的細(xì)菌也最多,腸道的基本功能是吸收食物的養(yǎng)分
      ,由于養(yǎng)分是維持身體健康的主要來(lái)源
      ,因此,腸道免疫防御系統(tǒng)必須能夠分辨養(yǎng)分和細(xì)菌
      ,好讓食物的養(yǎng)分順利通過(guò)小腸的黏膜
      ,不會(huì)被免疫系統(tǒng)排斥,而達(dá)到防御與吸收的雙重效果

      當(dāng)我們的腸道免疫系統(tǒng)在感知到細(xì)菌逼近時(shí)
      ,免疫細(xì)胞就會(huì)分泌出免疫球蛋白A(IgA)去攻擊細(xì)菌;而如果是遇到食物成分接近時(shí)
      ,則會(huì)自動(dòng)分泌出免疫球蛋白E(IgE)或G(IgG)
      ,當(dāng)免疫球蛋白E分泌過(guò)多時(shí),就會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)

      在腸道免疫系統(tǒng)中
      ,存在一種“免疫耐受”機(jī)制,會(huì)抑制免疫系統(tǒng)隨便就針對(duì)食物成分而分泌會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的免疫球蛋白E(IgE)或G(IgG)
      。而過(guò)敏的人
      ,就是因?yàn)椤懊庖吣褪堋睓C(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題,所以吃到特定的食物時(shí)
      ,腸道免疫系統(tǒng)便會(huì)分泌過(guò)多的免疫球蛋白E(IgE)去攻擊該食物成份
      ,于是就產(chǎn)生了蕁麻疹。
      蕁麻疹是典型的IgE介導(dǎo)型
      ,由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)所致
      。毛細(xì)血管通透性增加產(chǎn)生了風(fēng)團(tuán)。血管擴(kuò)張引起紅斑
      、炎癥介質(zhì)刺激感受器引起瘙癢
      。經(jīng)典學(xué)說(shuō)是抗原與皮膚肥大細(xì)胞表面受體上的特異性IgE結(jié)合刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì),目前慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制研究最多的是IgE介導(dǎo)的自身免疫疾病學(xué)說(shuō)
      ,已有足夠的依據(jù)證明:多數(shù)蕁麻疹患者的體內(nèi)存在能夠使皮膚肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和抗IgE抗體
      ,血清免疫學(xué)檢查總IgE高出正常,或嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞偏高
      ,通過(guò)對(duì)皮膚組織提取液的檢查
      ,發(fā)現(xiàn)皮疹和非皮疹區(qū)的組胺水平均增高
      ,組胺釋放因子能使肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞活化釋放組胺。
      科學(xué)證明:蕁麻疹患者免疫系統(tǒng)IgE免疫球蛋白 要比正常高出1-10倍
      ,這些高出的IgE會(huì)紊亂人體的免疫系統(tǒng)
      ,使其產(chǎn)生敏感性體質(zhì),從而導(dǎo)致蕁麻疹的產(chǎn)生
      ,從而強(qiáng)化蕁麻疹免疫防御機(jī)能
      ,提高環(huán)境適應(yīng)能力。
      患有蕁麻疹怎么辦

      1
      、遠(yuǎn)離過(guò)敏原
      蕁麻疹是一種過(guò)敏性皮膚病,想要把病情盡快的控制住
      ,想要預(yù)防蕁麻疹的復(fù)發(fā)
      ,就要找到自己的過(guò)敏源。最好能夠去醫(yī)院檢查一下自己的過(guò)敏原是什么
      ,只有盡快的找出過(guò)敏原
      ,生活中遠(yuǎn)離這些過(guò)敏原,蕁麻疹才不會(huì)復(fù)發(fā)
      。生活中的過(guò)敏原多種多樣
      ,如果只憑自己尋找,落實(shí)起來(lái)是很麻煩的

      2
      、改善過(guò)敏體質(zhì)
      傳統(tǒng)治療蕁麻疹往往不能把握病因針對(duì)性治療,多采用以內(nèi)服抗組胺藥物
      ,皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨時(shí)抑制為多
      ,長(zhǎng)時(shí)間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,會(huì)成癮導(dǎo)致藥物依賴性
      ,最常見(jiàn)的是用藥后病情好轉(zhuǎn)
      ,一旦停藥后,用藥部位原發(fā)病變加重
      。建議通過(guò)免疫調(diào)節(jié)過(guò)敏體質(zhì)
      ,減少蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)蕁麻疹的研究發(fā)現(xiàn)
      ,補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌可以從內(nèi)在改善過(guò)敏體質(zhì)
      。蕁麻疹患者的根本病因就是患者體質(zhì)問(wèn)題及免疫球蛋白(IGE)分泌失衡,其后果就是IGE值高
      。我們?cè)谥委熤芯鸵獜母局纸档虸GE值
      ,平衡免疫球蛋白。
      大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)提供了強(qiáng)有力的證據(jù)
      ,增加消化道內(nèi)益生菌數(shù)量就能預(yù)防甚至治療蕁麻疹
      。欣敏康抗過(guò)敏益生菌所選用的6種專(zhuān)利菌株科學(xué)配比,可改善腸道內(nèi)的益菌生態(tài)
      ,提高游走全身黏膜性突出細(xì)胞的能力
      ,調(diào)節(jié)全身免疫功能,緩解過(guò)敏癥狀
      ;由六種菌株復(fù)合而成的欣敏康抗過(guò)敏益生菌通過(guò)增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的TH2型免疫反應(yīng)從而減少過(guò)敏性鼻炎患者血清中過(guò)高的IgE特異性抗體
      ,緩解過(guò)敏癥狀,調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)
      ,相比單純藥物治療蕁麻疹可產(chǎn)生良好的整體療效
      ,有效的改善過(guò)敏患者的生活質(zhì)量。相比單一抗過(guò)敏菌株免疫調(diào)節(jié)抗過(guò)敏能力更加全面

      3
      、做好日常的護(hù)理工作
      要飲食保持清淡。在平時(shí)應(yīng)該多喝開(kāi)水
      ,而且還可以適量的喝一些水果汁和蜂蜜
      ,能夠起到滋潤(rùn)和保養(yǎng)皮膚的作用,可以緩解皮膚瘙癢的癥狀
      。平時(shí)還應(yīng)該多喝綠豆粥和海帶湯
      ,都能夠起到消炎抑菌的作用,也是有利于蕁麻疹病情好轉(zhuǎn)的
      。多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果
      ,能夠起到清熱排毒的作用,所以病人應(yīng)該多吃蔬果之類(lèi)的食物

      要禁吃辛辣食物
      。在平時(shí)應(yīng)該避免吃麻辣燙和火鍋之類(lèi)的食物,也不能經(jīng)常吃辣椒
      ,不要吃容易引起身體上火的刺激性食物
      ,不要喝酒吸煙,也不要喝碳酸飲料

      因?yàn)槠つw瘙癢孩子會(huì)不停地抓撓
      ,甚至?xí)驗(yàn)榘哑げ疗贫鴮?dǎo)致繼發(fā)性感染。家長(zhǎng)要把孩子指甲剪短
      ,避免指甲中細(xì)菌沾染傷口
      。可以在醫(yī)生囑咐下涂抹藥膏來(lái)緩解瘙癢感
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢杂脽崴畬?duì)局部熱敷,能擴(kuò)張血管
      ,幫助釋放過(guò)敏原
      ,但熱敷后必須用干布擦拭干凈
      ,同時(shí)做好護(hù)理,避免再次受到刺激

      讀書(shū)筆記丨虛勞初探

      文/鄒孟城

      虛勞一癥為虛損勞傷

      、久虛不復(fù)之病,自古以來(lái)即屬難治之疾
      。今時(shí)醫(yī)藥進(jìn)步
      、生活安定,此病似已少見(jiàn)
      。其實(shí)典型之虛損癥雖不常有
      ,而諸多慢性而遷延難療之病,無(wú)不涉及損途
      。如久治不愈之 慢遷肝
      、腎病綜合征、慢性尿毒癥
      、再生障礙性貧血
      、結(jié)核病及腫瘤患者免疫功能低下者
      等不勝枚舉,多可從虛勞病中求其治法
      ,可知探研“虛勞”仍有現(xiàn)實(shí)意義在
      ,故余不揣淺陋,試作本文

      “虛勞”為虛損勞傷之簡(jiǎn)稱

      ,其含義有二:一者以真元損傷過(guò)甚、臟腑氣血陰陽(yáng)嚴(yán)重虛弱為病
      ,但純屬虛證
      。亦即《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》“精氣奪則虛”之義。如惲鐵樵《風(fēng)勞鼓病論》卷二“虛勞”篇曰:“虛者
      ,氣血之虛
      ;損者臟腑之損,久虛致?lián)p
      ,臟腑皆有
      。”莫枚士《研經(jīng)言》“虛勞論”亦曰:“茍因勞傷氣血不復(fù)
      ,皆得稱為虛勞
      。”然此意義之虛勞
      ,亦稱作“虛損”
      、“損病”。此義當(dāng)為虛勞之本義,故中醫(yī)學(xué)院教材《內(nèi)科學(xué)》“虛勞”病篇即取此義
      。而晉代之《肘后療》則直稱“虛損”

      虛損之定義,《中醫(yī)大辭典》載:“因七情

      、勞倦
      、飲食、酒色所傷
      ,或因病后失于調(diào)理,以致陰陽(yáng)
      、氣血
      、臟腑虧損而成”之病癥。與上述虛勞之含義正相符合
      。本文下述凡言虛勞者
      ,皆取此義。

      虛勞之另一含義

      ,謂在虛損基礎(chǔ)上
      ,更兼內(nèi)熱漸起、虛火日熾
      ,焦灼氣血
      ,致血瘀不行,日久化而為蟲(chóng)
      ,嚙人臟腑而發(fā)為癆
      ,或感染癆蟲(chóng)而發(fā)病者。如《風(fēng)勞臌膈四大證治》曰:“虛是氣血不足
      ,損是五臟虧損
      ,勞是火炎于上。勞瘵者
      ,既虛且損
      ,復(fù)竭其力,而動(dòng)于火以成其勞也
      。虛而未勞
      ,但名不足;虛而且勞
      ,其成瘵成蒸無(wú)不至矣
      。”又曰:“故勞者
      ,必因于虛
      ,虛極必至于勞。”又《研經(jīng)言》曰:“今之所謂虛勞
      ,古之所謂蒸也
      ;古之所謂虛勞,今之所謂脫力也
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!眲t虛勞一詞,包括虛損與勞瘵在內(nèi)
      。故《中醫(yī)大辭典》對(duì)“虛勞”之釋義即取此義: 虛勞****“包括氣血
      、臟腑等正氣損傷所致的虛弱癥和某些具傳染性、表現(xiàn)為虛弱證候的疾病
      。后世多將前者稱為虛損
      ,后者稱為勞瘵或傳尸勞?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?/strong>

      虛勞之成

      ,《理虛元鑒》列有六因:“ 有先天之因,有后天之因
      ,有痘疹及病后之因
      ,有外感之因.有境遇之因,有醫(yī)藥之因
      ”所渭先天之因者指秉賦及遺傳因素
      。后天之因?yàn)閯诶圻^(guò)度及攝養(yǎng)不善,痘疹
      、病后以及外感乃疾病因素
      。境遇為精神因素,而醫(yī)藥之因則為誤藥致病

      本病縱有六因之分

      ,且體質(zhì)、精神因素與外感
      、疾病
      ,境遇諸因可相互為病,但終不出內(nèi)外二因
      。外因中以感受外邪失于解散
      ,邪氣久留最為主要。如《筆花醫(yī)鏡》“虛勞論治”指出:虛勞之癥“固由真陰虧損
      ,虛火爍金而然
      。而其始大半由于外感,感邪在肺則作咳嗽
      。治失其宜
      ,則咳不已。久咳則傷肺金,金傷不能生水
      ,則腎水日枯
      ,腎火日熾,上灼于肺
      。再?gòu)?fù)嗜色欲
      、受外邪,以竭其水
      ,而虛勞成矣
      。”

      外感成勞《內(nèi)經(jīng)》已有論述

      ,尤怡于《醫(yī)學(xué)讀書(shū)記》中釋經(jīng)文“勞風(fēng)法在肺下”節(jié)后
      ,慨然曰:“讀此,可悟傷風(fēng)不解成癆之故
      。勞風(fēng)者,既勞而又受風(fēng)也勞則火起于上
      ,而風(fēng)又乘之”
      。“設(shè)不出
      ,則風(fēng)火留積肺中而肺傷
      ,肺傷則喘咳聲嘶,漸及五臟
      ,而虛勞之病成矣
      。”感受外邪為虛勞病之重要成因
      ,無(wú)怪乎綺石先生不禁大聲疾呼:“ 傷風(fēng)不醒便成勞
      。”

      內(nèi)因成勞不外水虧火旺

      、土弱金傷諸候
      。如《筆花醫(yī)鏡》曰:“間有本元不足,思慮太過(guò)
      ,而心血耗
      、心火旺,腎水干
      、肺金痿者
      ,其受病不同,及其成勞一也
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !眱?nèi)因成勞實(shí)已包括《理虛元鑒》所述六因中后天、疾病、境遇
      、醫(yī)藥諸因素
      ,亦與先天秉受與體質(zhì)強(qiáng)弱密切相關(guān)。

      無(wú)論外因抑或內(nèi)因

      ,當(dāng)著意于防范
      ,切勿因循以使病成,然后渴而穿井
      、斗而鑄兵
      ,亦已晚矣。平素當(dāng)窒情欲以積精全神
      、節(jié)飲食以調(diào)護(hù)后天
      ,懲忿怨以頤養(yǎng)天年。倘感外邪速進(jìn)藥餌
      ,亟使解散
      ,以保安康。

      由此可知

      ,感受外邪且留著不去
      ,為虛勞病之一大成因,則臨證凡遇外感之病宜加重視
      ,勿以病小而忽之
      ,亟予及時(shí)、正確
      、高效之治療
      ,務(wù)使迅速、徹底解散病邪
      ,毋使留著變生他患以遺殃于日后
      ,斯為善矣。

      本病之證候

      ,《巢氏病源》提出五勞
      、六極、七傷之病變
      ,并詳列不同證候凡七十五論
      。后世醫(yī)家,多宗是說(shuō)
      ,然五勞
      、六極、七傷之具體內(nèi)容
      ,諸家未盡相同
      。如《巢源》曰:“夫虛勞者
      ,五勞六極七傷也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!逼渲形鍎谂c七傷均含兩類(lèi)不同內(nèi)容
      ,如五勞之第一類(lèi)以勞傷情志為主,“一曰志勞
      ,二曰思勞
      ,三曰心勞,四曰憂勞
      ,五曰瘦勞
      。”第二類(lèi)
      ,則以五臟歸納證候:“肺勞者
      ,短氣而腫,鼻不聞香臭
      。肝勞者
      ,面目干黑,口苦
      ,精神不守
      ,恐畏不能獨(dú)臥,目視不明
      。心勞者,忽忽喜忘
      ,大便苦難
      ,或時(shí)鴨溏,口內(nèi)生瘡
      。脾勞者
      ,舌本苦直,不得咽唾
      。腎勞者
      ,背難以俯仰,小便不利
      ,色赤面黃有余瀝
      ,莖內(nèi)痛,陰濕
      ,囊生瘡
      ,小腹?jié)M急”而清代無(wú)名氏所著之《雜癥治要秘錄》則采《內(nèi)經(jīng)》之文,以“久視傷血
      ,久臥傷氣
      ,久坐傷肉
      ,久行傷筋,久立傷骨”為五勞
      。五勞之內(nèi)容諸書(shū)雖有參差
      ,但終不越勞傷五臟及精、氣
      、神
      、思、形五者

      又如七傷

      ,《巢氏病源》亦有兩義:第一義為“一曰陰寒;二曰陰萎
      ;三曰里急
      ;四曰精連連;五曰精少
      ,陰下濕
      ;六曰精;七曰小便苦數(shù)
      ,臨事不卒
      。”另一義為:“一曰大飽傷脾
      ,脾傷善噫
      ,欲臥,面黃
      ;二曰大怒氣逆?zhèn)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,肝傷血少目暗;三曰?qiáng)力舉重
      、久坐濕地傷腎
      ,腎傷少精,腰背痛.厥逆下冷
      ;四曰形寒
      、寒飲傷肺,肺傷少氣
      ,咳嗽鼻鳴
      ;五曰憂愁思慮傷心,心傷
      ,苦驚喜忘善怒
      ;六曰風(fēng)雨寒暑傷形,形傷發(fā)膚枯夭
      ;七曰大怒恐不節(jié)傷志
      ,志傷恍惚不樂(lè)”第一義側(cè)重下焦及腎精虧損
      ,而第二義亦以五臟傷損為主要病理。

      人體由五勞

      、七傷成病
      ,加之失治、誤治等因素
      ,病變由淺而深
      ,由輕漸重,終成“氣極
      、血極
      、筋極、骨極
      、肌極
      、精極”之六極,病情發(fā)展至此
      ,已成虛損重證
      ,治之非易。

      六極所現(xiàn)之證候

      。據(jù)《巢氏病源》載為:“一曰氣極
      ,令人內(nèi)虛,五臟不足
      ,邪氣多
      ,正氣少,不欲言
      ;二曰血極.令人無(wú)顏色
      ,眉發(fā)墮落,忽忽喜忘
      ;三曰筋極,令人數(shù)轉(zhuǎn)筋
      ,十指爪甲皆痛
      ,苦倦不能久立;四曰骨極
      ,令人酸削
      ,齒苦痛,手足煩痛
      ,不可以主
      ,不欲行動(dòng);五曰肌極
      ,令人贏瘦無(wú)潤(rùn)澤
      ,飲食不生肌膚
      ;六曰精極,令人少氣嗡嗡然內(nèi)虛
      ,五臟氣不足
      ,發(fā)毛落,悲傷喜忘
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

      對(duì)于五勞、七傷

      、六極之認(rèn)識(shí)
      ,清代莫枚士見(jiàn)解甚卓,其于《研經(jīng)言》中曰:“古有五勞
      、七傷
      、六極之目,皆言虛也
      ,核之則勞
      、極二端而已。勞是過(guò)用其氣
      ,極則幾乎無(wú)氣
      ,其淺深不同。以《病源》所記言之
      ,五勞中志勞
      、心勞、憂勞
      、是過(guò)用其神
      ;其疲勞是過(guò)用其形。七傷則房勞之病
      ,亦勞屬也
      ,以其病多,故別出之
      。然精為七神之一
      ,是亦過(guò)用其神也。約之
      ,特形
      、神二者盡之矣。若風(fēng)寒暑濕及一切病之久而不去
      ,甚虛其氣者
      ,皆極也。極有氣
      、血
      、筋
      、骨、肌
      、精六癥者
      ,謂病于氣,其極也小欲言
      ;病于血
      ,其極也無(wú)顏色,眉發(fā)墮落
      ,喜忘
      。余皆仿此。然約之亦不外形
      、神也
      。大抵勞言其始,極言其終
      ,分別截然
      。”

      《難經(jīng)》對(duì)虛勞證候不以五勞七傷六極歸類(lèi)

      ,而主以“五損”
      。《難經(jīng)》第十四難曰:“一損損于皮毛
      ,皮聚而毛落
      ;二損損于血脈,血脈虛少
      ,不能榮于五臟六腑
      ;三損損于肌肉,肌肉消瘦
      ,飲食不能為肌膚
      ;四損損于筋,筋緩不能自收持
      ;五損損于骨
      ,骨痿不能起于床?div id="4qifd00" class="flower right">
      !薄峨y經(jīng)》之五損敘證皆在形體,未及精神情志及五臟六腑
      ,其實(shí)“五損”之證皆本五臟:一損本于肺
      ,二損本于心,三損本于脾
      ,四損本于肝
      ,五損本于腎
      。與五勞七傷六極仍屬一致,并無(wú)原則區(qū)別
      ,僅有證情輕重程度之異
      。至于五損與勞傷之關(guān)系,乃依病情由輕而重逐步遞進(jìn)
      。清代張魯峰于《馤塘醫(yī)話》中曰:“人之不足
      ,由虛而損,由損而勞(孟城注:此勞字含五勞七傷在內(nèi))
      ,由勞而極
      。”

      其實(shí)

      ,無(wú)論為虛
      、為損、為勞
      、為極
      ,總不離“陰陽(yáng)、氣血
      、臟腑虧損”之基本病理
      。故 虛勞之病,當(dāng)以人身陰
      、陽(yáng)
      、氣、血四者之虛衰為經(jīng)
      ,以五臟之虧損為緯
      ,則病無(wú)遁情、治無(wú)不中矣

      如近人惲鐵樵于《風(fēng)勞鼓病論》中曰:“五臟雖分

      ,五臟所藏?zé)o非精氣,其所以致?lián)p者有四:曰氣虛
      ,曰血虛
      ,曰陽(yáng)虛,曰陰虛
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !睔狻⒀?div id="d48novz" class="flower left">
      、陰
      、陽(yáng)五臟皆具,而病變既成,必有側(cè)重
      ,并不等量齊觀
      。如惲氏又曰:“而氣血陰陽(yáng)各有專(zhuān)主,認(rèn)得真確
      ,方可施治
      。”如氣虛雖五臟皆有
      ,而虛勞病中以脾肺兩經(jīng)為重點(diǎn)
      ;同樣,血虛以心肝兩經(jīng)為重點(diǎn)
      ;陽(yáng)虛以心脾腎為重點(diǎn)
      ;而陰虛則以肺腎為重點(diǎn)。現(xiàn)將相關(guān)病證摘要列之于下:

      虛勞獨(dú)特之脈

      ,仲景于《金匱要略》中已有論述:“ 男子平人
      ,脈大為勞,極虛亦為勞
      ”論者每以脈大無(wú)力之勞為氣虛
      ,極虛之勞為腎虛。喻嘉言則曰:“ 虛勞之脈多見(jiàn)浮大
      ”又曰:“ 浮大弦緊
      ,外象有余,其實(shí)中藏不足
      ”而《馤塘醫(yī)話》于“補(bǔ)編”中所言虛勞之脈
      ,大符臨床實(shí)際:“ 虛勞之脈必?cái)?shù),而有浮大
      、細(xì)小之別
      。浮大而數(shù),陰虛甚也
      ;細(xì)小而數(shù)
      ,陰中之陽(yáng)絕矣。又有一種陽(yáng)虛者
      ,脈不數(shù)
      ,但緩而大不收,奄奄無(wú)力
      ”可供臨證參考

      虛勞之治,當(dāng)宗《內(nèi)經(jīng)》“ 損者益之

      、“ 勞者溫之 ”及“ 形不足者溫之以氣
      ,精不足者補(bǔ)之以味 ”為基本法則
      。總以調(diào)補(bǔ)患者氣血陰陽(yáng)之虛損
      ,使致充實(shí)平衡以恢復(fù)健康為目的。

      喻子嘉言曰:“秦越人發(fā)明虛損一證

      ,優(yōu)入圣域
      ,雖無(wú)方可考,然其論治損之法:損其肺者益其氣
      ;損其心者調(diào)其榮衛(wèi)
      ;損其腎者益其精,即此便是正法眼藏
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!彪m虛勞之癥,五臟皆可致病
      ,然五臟之中
      ,以肺脾腎三臟更為首要?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!独硖撛b》曰:“ 治虛有三本
      ,肺脾腎是也。肺為五臟之天
      ,脾為百骸之母
      ,腎為性命之根,治肺
      ,治脾
      ,治腎,治虛之道畢矣
      ”而肺脾腎三者之中
      ,又以脾腎更為著重。

      《醫(yī)門(mén)法律》云:“ 治法當(dāng)以脾腎兩臟為要

      ,腎乃系元?dú)庹咭?div id="jfovm50" class="index-wrap">,脾乃養(yǎng)形體者也。 ”明代薛己《醫(yī)宗摘要》亦云:“ 治虛勞
      ,當(dāng)以脾腎兩臟為要

      關(guān)于治脾,不僅脾胃為后天之本

      ,生化氣血以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑
      、四肢百骸。土居中州
      ,萬(wàn)物所歸
      ,有執(zhí)中央以灌四旁之能。且脾土于虛損癥中自有其特殊地位與作用。醫(yī)書(shū)對(duì)虛勞有上損下?lián)p之說(shuō)
      ,如秦伯未先生于《內(nèi)科綱要》中曰:“自上損下者
      ,一損損于肺,二損損于心
      ,三損損于脾
      ,過(guò)于脾則不可治。自下?lián)p上者
      ,一損損于腎
      ,二損損于肝,三損損于胃
      ,過(guò)于胃則不可治
      。所謂過(guò)于脾胃者,吐瀉是也
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !备湃酥栽唬骸安粏?wèn)陰陽(yáng)與冷熱,先將脾胃與安和
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!碧搫诨颊撸缛羝⑽笣u健
      ,納谷漸馨
      ,飲食暢進(jìn),氣血由生
      ,必臻病去正復(fù)
      ,五臟安和之佳境,何慮虛勞之不治哉
      。清代名醫(yī)程杏軒精于歧黃
      ,經(jīng)驗(yàn)宏富,其于“醫(yī)案輯錄”中直抉心源:“ 稽古補(bǔ)虛之法
      ,千蹊萬(wàn)經(jīng)
      ,為其關(guān)鍵,總以脾胃為之主腦

      腎為先天之本

      ,中含水火二質(zhì)、陰陽(yáng)二氣
      ,腎陰腎陽(yáng)即真陰真陽(yáng)
      ,為人身陰陽(yáng)之基礎(chǔ),亦即生命之根本所在
      。凡五臟有虛損者
      ,病久必及于腎
      。故治虛損者,舍腎臟于不顧則非其治矣
      。景岳于《全書(shū)》“虛損”病篇“論治”條
      ,開(kāi)宗明義,慨然而論曰:“病之虛損
      ,變態(tài)不同
      ,因有五勞七傷,證有榮衛(wèi)臟腑
      ,然總之則人賴以生者,惟此精氣
      。而病為虛損者
      ,亦惟此精氣。氣虛者即陽(yáng)虛也
      ,精虛者即陰虛也
      。凡病有火盛水虧而見(jiàn)榮衛(wèi)燥、津液枯者
      ,即陰虛之證也
      。有水盛火虧而見(jiàn)臟腑寒、脾腎敗者
      ,即陽(yáng)虛之證也
      。”故治虛勞者
      ,必察腎氣之盛衰
      ,倘有損傷,宜速弭平

      余臨證所見(jiàn)

      ,凡虛損者久病理其脾而仍無(wú)起色者,莫不與腎有關(guān)
      。且腎陰虛者遠(yuǎn)較腎陽(yáng)虛者為多
      ,更多兼見(jiàn)虛火旺盛,是以《十藥神書(shū)》有“腎虛精極
      、火盛金衰”之論
      無(wú)論陰虛陽(yáng)虛,治療之關(guān)鍵在于固精
      ,若漏卮不堵
      ,雖日進(jìn)龜鹿參杞,與病何益
      !固精堵漏雖屬重要
      ,而更其要者尤在保精以自珍攝
      。較之徒恃藥力,更為上乘

      《筆花醫(yī)鏡》曰:“ 惟在屏棄一切

      ,不近女色,調(diào)飲食
      、慎風(fēng)寒
      、息嗔怒,靜養(yǎng)二
      、三年
      ,服藥可,不服藥亦可
      。自然生機(jī)徐轉(zhuǎn)
      ,復(fù)其天和,非旦夕所能效也
      ”此外
      ,如能完善自我之品德修養(yǎng)與加強(qiáng)精神調(diào)護(hù),則善之又善也
      。如《馤塘醫(yī)話》曰:“ 凡患此者
      ,修德為上,制藥次之
      ;治心為上
      ,治身次之。
      ”此保養(yǎng)調(diào)攝之道
      ,亦屬“勿藥元詮”
      ,不用藥餌,勝于藥餌
      ,于虛損勞傷諸證
      ,不啻上池之水也。

      本文摘自 《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》

      ,該書(shū)系作者臨證三十年間部分臨床經(jīng)驗(yàn)及理論認(rèn)識(shí)的匯集
      ,全書(shū)共八十一篇,分作九個(gè)部分
      。其中包括疑難雜癥的治驗(yàn)病例
      ;屢奏捷效的達(dá)藥驗(yàn)方;獨(dú)具匠心的診脈方法
      ;治療癌癥的心得體會(huì)等
      。尤其對(duì)帶狀皰疹、急性闌尾炎
      、腦震蕩
      、腦挫傷等病勤求古訓(xùn)
      、古為今用。對(duì)惡性腫瘤
      、中風(fēng)后遺癥
      、面神經(jīng)癱瘓、肺結(jié)核
      、精神分裂癥
      、心房纖顫、甲狀腺功能亢進(jìn)
      、過(guò)敏性皮炎
      、哮喘等病則博采眾方、推陳致新
      ,都取得了顯著的效果
      ,并于相關(guān)篇章中毫無(wú)保留地展示讀者。全書(shū)內(nèi)容豐富
      ,文筆簡(jiǎn)練,具有較高的參考價(jià)值
      ,可供中醫(yī)臨床
      、教學(xué)、科研人員參考

      虛勞

      ,即虛損勞傷之簡(jiǎn)稱,其含義有二:一指陰陽(yáng)
      、氣血
      、臟腑之慢性虛損(如今西醫(yī)之慢遷肝、腎病綜合征
      、慢性尿毒癥
      、再生障礙性貧血、結(jié)核病及腫瘤患者免疫功能低下者等)
      ,二指因某些具傳染性
      、表現(xiàn)為慢性虛損的疾病(如中醫(yī)之癆瘵
      、傳尸勞或西醫(yī)之結(jié)核?div id="jfovm50" class="index-wrap">。F浔孀C
      ,以人身陰
      、陽(yáng)、氣
      、血四者之虛衰為經(jīng)
      ,以五臟之虧損為緯
      。其治療,以《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”
      、“勞者溫之”及“形不足者
      ,溫之以氣;精不足者
      ,補(bǔ)之以味”為治療大法
      ,五臟之中,重在調(diào)理肺脾腎三臟
      ,其中尤以調(diào)理脾腎先后天之本為重
      。另,此病重在預(yù)防
      ,其預(yù)后更與患者自身調(diào)攝是否得當(dāng)息息相關(guān)
      ,如患者能節(jié)房事、調(diào)飲食
      、慎風(fēng)寒
      、息嗔怒、修品德
      ,靜養(yǎng)身心
      ,則“服藥可,不服藥亦可
      。自然生機(jī)徐轉(zhuǎn)
      ,復(fù)其天和”(《筆花醫(yī)鏡》)。

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