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      鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集飲邪咳喘青龍祛在線閱讀

      中藥大全 2023-09-22 03:03:43

      《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》飲邪咳喘青龍祛


      例一 飲邪咳嗽

      老年木工朱某

      ,工作認真踏實
      ,平昔作務(wù)辛勞
      ,加之年高體弱
      ,漸覺疲憊乏力
      。然仍一心為公
      ,不暇休息
      。1974年4月初
      ,天氣乍暖還寒
      ,不慎感受寒邪
      ,嗇嗇惡寒,微微發(fā)熱
      ,并見咳嗽吐痰
      。投疏表宣肺止咳化痰之方,表解而咳嗽不已
      。連更數(shù)方依然全無效驗
      ,且疲憊益甚。停藥十余日后
      ,又來復(fù)診
      ,病未好轉(zhuǎn)。改與止嗽散數(shù)帖仍不效
      ,反覺全身蒸蒸發(fā)熱
      ,而以口腔表測之則體溫正常
      ,胸透亦無異常發(fā)現(xiàn)。于是余反復(fù)推敲
      ,詢知患者自感寒以后
      ,心下時感塞悶不暢,經(jīng)劇咳吐去痰液
      ,心下塞悶之感可暫減輕
      ,余始悟此乃飲邪為患,直書小青龍湯:

      炙麻黃3g 桂枝3g 干姜1.2g 細辛1.8g 白芍6g 炙甘草4.5g 半夏9g 五味子3g 

      服三帖

      ,咳嗽大減
      ,體蒸已除,精神稍加
      ,復(fù)與三帖
      ,咳嗽全止,心下塞悶亦解
      ,而仍有乏力之感
      ,更方與補中益氣湯調(diào)

      理善后。

      例二 飲邪喘促

      患者亦朱姓

      ,亦為木工
      ,年屆占稀。素有氣喘
      、心悸之病
      ,入冬發(fā)作尤甚。平昔多痰
      、胸痛
      ,并有心速病史,心率常在100次/分
      ,早搏2~3次/分
      。聽診兩肺可聞及明顯哮鳴音。舒喘靈氣霧劑
      ,美喘清及強力安喘通之類西藥常備不缺
      ,服用數(shù)年病勢依舊,至1995年12月13日始來就診服用中藥
      。當(dāng)時咳喘甚劇
      。致使言語斷續(xù),幾致不能陳述病情
      。吐白色痰液甚多
      ,色帶微黃
      。脈左細右小
      ,舌質(zhì)淡紫
      ,苔白厚而干。診為飲邪咳喘
      ,治當(dāng)蠲飲止咳平喘
      ,擬小青龍湯法。

      炙麻黃4.5g 桂枝9g 細辛1.5g 炒白芍9g 甘草3g 姜半夏9g 五味子6g 杏桃仁各9g 地龍12g 生姜三片

      服三帖咳喘大減

      ,服至八帖
      ,氣喘基本控制。但因天氣暴寒喘急略加
      ,原方麻黃用9g
      ,生姜改為干姜4.5g,并加款冬
      、紫菀
      、當(dāng)歸各9g,以此為基本方進退加減
      ,服二十余劑咳喘得解
      。至1996年冬未見復(fù)發(fā)。

      按:小青龍湯為仲景用治表寒里飲以致咳喘之主方

      。今時用治哮喘者甚多
      ,而用治咳嗽者較少,其實《傷寒論》原文小青龍湯指征有“發(fā)熱而咳”一條
      ,而治喘僅屬“或有”之證
      。柯韻伯亦謂小青龍湯加杏仁治咳嗽甚效
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !秱撟g釋》云:“其證狀則以咳嗽為主,喘與發(fā)熱
      ,或有或無
      ,不過使用本方還須掌握以下兩點:

      1.本方之適應(yīng)證多兼表寒,脈多弦緊兼浮

      2.表邪與水飲均偏于寒

      ,故一般無口渴,舌苔多白滑
      。而上述病例
      ,一例外感寒邪兼里飲而致咳,一例為外寒引動伏飲而喘急痰鳴
      ,均用小青龍湯使表解里和而咳喘自寧
      。由此二例亦可佐證仲景方用之得當(dāng),其見效之速,正有不可思議者


      道醫(yī)學(xué)

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