陰虛咽痛藥忌夾雜例

馬書記(女)，年方而立時(shí)，正1976年也。于10月間患感冒，服解表藥，諸癥均退而咽痛末已。旬日后，入夜輒痛，夜半更甚，睡夢(mèng)中亦常因痛而醒，及至雞鳴則咽痛若失。病發(fā)后夜夜如此，深受其累，脈細(xì)而弦．據(jù)此特征，顯是陰虛火動(dòng)、虛火上炎所致。蓋患者體質(zhì)本屬陰虧血弱，兼以平日勞心過(guò)度，心火易于炎上。加之夜間陰氣用事之時(shí)，陰中伏火，易隨陰氣升逆而達(dá)于咽喉。夜半子時(shí)一陽(yáng)初生，至雞鳴陽(yáng)氣漸盛，陰氣退位，陰火亦隨之暫時(shí)伏匿，是以時(shí)至凌晨則咽反不痛。于是投以養(yǎng)陰清火之劑，藥用生地、麥冬、白薇、丹皮、銀花、桔梗、甘草之屬，投之不應(yīng)。仍服西藥亦：不應(yīng)。因循至12月初，病已兩月，又復(fù)感冒，咽痛更烈，將解表、養(yǎng)陰、涼血諸品，參合而為一方。方為：

荊芥9g　豆豉6g　白薇9g　生地9g　玉竹9g　麥冬9g　元參9g　丹皮9g　赤芍6g　甘草1．5g　

服兩帖，表即得解，而咽痛依然。余反復(fù)推敲歷次所用之方，無(wú)不合轍，何以不見(jiàn)效果。一日讀醫(yī)書而得觸類旁通，悟知初方非法不對(duì)，乃用藥不精。既是虛火上炎，而用桔梗，反使升提上行，致陰火氣浮焰烈；邪火既在營(yíng)陰，用銀花畢竟清氣之物，是分散藥勢(shì)，反致力不專一。上方雖已不用桔梗、銀花，但有荊芥、豆豉，發(fā)越升散，依然易引伏火升騰。于是俱擯雜藥，專治陰分，即于前方中撤去荊豉，再服三帖，咽痛如失。

越數(shù)年后詢之，僅勞累時(shí)偶有微痛，稍事休息即可自解。

按：由此案而反思之，臨證時(shí)選用藥物，亦大有學(xué)問(wèn)在。一藥之善，沉疴立起；一藥之差，危殆即至；一藥之當(dāng)，久病隨消；一藥之雜，便覺(jué)掣肘。是以知為醫(yī)者不僅須精研醫(yī)理，還須熟讀本草。理、法、方、藥環(huán)環(huán)緊扣，件件精當(dāng)，方不愧稱良醫(yī)也。

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