腭扁桃體,中醫(yī)渭之喉核,位于喉關(guān)之兩側(cè),左右各一。如遇風(fēng)熱邪毒侵犯則紅腫脹大,形似蠶蛾,故名乳蛾或喉蛾。病發(fā)于一側(cè)者謂之單蛾,兩側(cè)均發(fā)為雙蛾。此即西醫(yī)所謂急性扁桃體炎也。
此證初起以乳蛾紅腫疼痛為主癥。因感受風(fēng)熱邪毒而病,故發(fā)病迅速,疼痛逐漸加劇,吞咽不利,咽喉干燥灼熱。并見(jiàn)外癥如發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽吐痰。脈象浮數(shù),舌質(zhì)偏紅,苔薄白或薄黃等。
咽喉為肺胃之門戶,葉天士云:“溫邪上受,首先犯肺,”肺中風(fēng)熱之邪循經(jīng)上達(dá)于咽喉,搏結(jié)于喉核,邪阻絡(luò)脈,熱灼肌膜,遂致喉核紅腫脹痛而發(fā)為本病。故其治法當(dāng)疏風(fēng)清熱、解毒利咽。余習(xí)用銀翹散加減以治此證。
銀翹散方見(jiàn)于《溫病條辨》上焦篇,由銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根組成。為治溫邪襲肺、邪在肺衛(wèi)之方,而乳蛾初起,發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽咽痛等證,與銀翹散證極為相類,病機(jī)亦似,只是病邪所犯部位不同:一在于肺,一在咽喉。故乳蛾初起有表癥者,亦宜用銀翹散治之。且清肺即所以利咽,表解熱清,乳蛾自消。但方中蘆根雖清肺熱,然性甘寒,嫌其力遜而入淺。喉蛾屢發(fā),必有伏熱深踞肺臟之單。黃芩苦寒,瀉肺火有單刀直入之功,故以黃芩易蘆根。蓋肺熱不清則乳蛾不消,蛾不消則發(fā)熱不退也。黃芩實(shí)為此方之“將”藥。伏熱清解則病根除,是故后即不發(fā)也。元參善養(yǎng)陰、解毒、清火、利咽,可助諸藥共建大功,故于方中加入元參,全方藥量甚輕而復(fù)杯即應(yīng),是知藥貴對(duì)癥,不貴蠻用。對(duì)癥者輕靈即效,蠻用者重投反傷。吳鞠通謂“治上焦如羽,非輕不舉?!币啻酥^歟?
原企業(yè)家鄒某之孫,幼年乳蛾屢發(fā),發(fā)則高熱鴟張,咽喉痛劇腫甚。打針?lè)?,總須六、七日,甚至及旬方愈?979年12月1日晚高熱又作,體溫達(dá)39℃。次日由余診治,查見(jiàn)雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫脹,尚未化膿。觸其肌膚,身軀熱而無(wú)汗,捫及額頭與四肢,均無(wú)明顯熱象。自覺(jué)惡寒較甚,咽中干痛,妨礙飲食。且往昔發(fā)作時(shí),俱是下午熱盛,半夜后熱衰,上午熱輕。脈浮數(shù)有力,舌淡紅,苔薄黃。夫咽喉為肺胃之門戶,風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi),稽留咽喉,以致乳蛾高突,寒熱頻作。法當(dāng)清解肺衛(wèi)之邪,瀉火利咽。方擬銀翹散去蘆根、竹葉、加黃芩、元參。方為:
金銀花6g 連翹3g 荊芥6g 薄荷2g 生甘草2g 桔梗2g 牛蒡子4g 豆豉6g 黃芩6g 元參6g
日間服完一帖,傍晚體溫降至37.4℃,夜間又進(jìn)一服,次日清晨熱即退清。再進(jìn)一帖,以撤余邪。以后再發(fā)之時(shí),均以此方服一、二帖即解。復(fù)作二次后,病竟解除。今已二十余歲,乳蛾一癥,自治愈后從未再作。
銀翹散去竹葉、蘆根加黃芩、元參,為余治療風(fēng)熱乳蛾之經(jīng)效方,屢用有效,此方暫名為“銀翹利咽湯”。
【答案】:C
考查的是各中成藥的功能主治。耳聾左慈丸的功能是滋腎平肝;錫類散的功能是解毒化腐,斂瘡;桂林西瓜霜的功能是清熱解毒,消腫止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜。
一、服用板蘭根沖劑
二、臥床休息
三、經(jīng)喝水
四、吃刺激食物
5、溫淡鹽水漱口
陸、熱水袋患處敷
單純扁桃體發(fā)炎要注意進(jìn)食清淡要吃刺激性食物喝水吃軟食若發(fā)展化膿性除措施外要消炎另外化扁伴高熱要注意降溫及更換汗?jié)褚路澄镆獱I(yíng)養(yǎng)豐富易消化易咀嚼吞咽
扁桃體炎采用減輕癥狀支持治療聯(lián)合抗染藥物治療支持治療包括喝水鹽水嗽口等
抗素細(xì)菌染效
青霉素?cái)?shù)細(xì)菌仍首選藥物些細(xì)菌已發(fā)變異必需采用更強(qiáng)效抗素
病毒染由細(xì)菌引起適應(yīng)用抗素加重病情種染單獨(dú)采用支持治療
非嚴(yán)重染需要住院治療力吞咽導(dǎo)致脫水靜脈補(bǔ)液同靜脈輸抗素更效
用維C銀翹片治療中國(guó)性扁桃體炎維C銀翹片主要含金銀花、連翹、荊介、淡豆豉、牛蒡、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、維素C、馬酸氯苯敏、乙酰氨基酚、甘草
輔料淀粉、糊精、蔗糖其辛涼解表清熱解毒作用所適用于風(fēng)熱冒初起現(xiàn)惡寒發(fā)熱
痛咽痛四肢酸痛鼻塞流涕口渴咳嗽等類似西醫(yī)流、中國(guó)性扁桃體炎、呼吸道染等外風(fēng)熱者用維C銀翹片由風(fēng)寒引起冒能服用維C銀翹片般治療中國(guó)性扁桃體炎服用三5即扁桃體發(fā)炎已經(jīng)化膿癥狀則再適用
服用維C銀翹片忌食麻辣火食物火鍋等能服用姜糖水姜糖水適用于風(fēng)寒冒另外冒同服用治療其疾病藥物般原則先停用其藥物待治冒再繼續(xù)服用免藥性發(fā)沖突
于慢性扁桃體炎單純服用維C銀翹片太奏效服抗病毒口服液、雙黃連等湯藥血液白細(xì)胞增高
服用抗素白細(xì)胞高則沒(méi)必要吃抗
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