耳中苦鳴辨治愈

一、客邪耳鳴

青年徒工喬某，于1974年初冒寒外出，忽覺寒風猛然吹過左耳，耳中嗡然一聲，隨即噪鳴不已。言語時耳中鳴響更甚，且覺有氣自左耳中出。耳科未予結論，如此十余日不止，于3月3日就治于余。

夫耳鳴一癥原因多端，蓋耳者腎之竅，腎虛于下，陽浮于上則耳鳴，治宜滋填鎮(zhèn)攝。若兼見心腎不交者，又當參以菖蒲、遠志，以開心火下降、腎水上達之路，此曹仁伯之臨證心得也。相火寓于肝膽，游行三焦，三焦與膽皆屬少陽之經(jīng)，環(huán)繞于耳。肝膽風火相煽，循經(jīng)上擾，必病耳中苦鳴，清泄之法，又不可廢也。而喬某之癥，與此內(nèi)發(fā)之病不同，乃風寒入于少陽經(jīng)中，閉阻經(jīng)氣而成上述見癥，一經(jīng)解散，病必自除。治當疏解少陽以達其邪，即以毫針刺左側聽宮及兩手中渚，以捻轉法瀉之，針尚未出，耳中鳴聲已失。

二、風火耳鳴

打字員徐某，素體康健。1975年春，已屆中年，常覺耳鳴盛于左側，入夜尤甚。夜愈靜則鳴聲愈噪，深以為苦。急急尋余為開耳聾左慈丸。

余告之曰：耳鳴雖是小恙，治法亦宜分別，或虛或實，最須審辨清楚，否則投劑不確，效必不彰。無奈其執(zhí)意甚堅，余思左慈丸即使誤服，亦不致釀成大禍，若非事實教訓，彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸，凡三閱月耳鳴依舊，復問治于余。

診得其六脈不衰，反多弦象，舌苔正常。耳鳴作則如蟬聲高噪，止則沓無影蹤。發(fā)時以手指緊按耳孔，則按之愈重鳴聲愈甚。平時耳之前下方下關穴處常有脹滿不適。余曰：此乃肝經(jīng)之風火上擾清空，是實證而非腎虛也?！督?jīng)》曰：“虛則補之，實則瀉之，不虛不實以經(jīng)取之?！睘槿』紓戎T、中渚、下關三穴，行捻轉瀉法，留針二十分鐘，隔日一次。首次針后，耳中鳴聲顯然減輕。連針五次，不復再鳴。

按：耳鳴一癥有虛實之分：客邪氣閉、痰火上擾、肝膽火熾等皆為實證；中氣虛憊、腎氣不足、水不涵木而致虛陽上僭等則為虛證。臨證之時務宜分別，辨證施治，可獲良效。

余治此證取穴以局部及遠端相結合，局部于耳門、聽會中選取一穴，遠端則取患側之中渚。蓋耳為手足少陽經(jīng)繞絡之地，聽會屬足少陽膽經(jīng)，耳門中渚為手少陽三焦經(jīng)之俞穴，兩者相配善疏少陽經(jīng)氣，有治耳鳴之良好作用。病情嚴重者加針翳風、俠溪。如因外感而致者，加外關、合谷；氣閉者加太沖；痰火內(nèi)盛者加內(nèi)關、豐??；肝陽上亢加太沖、丘墟；氣虛加百會、氣海；腎虛加腎俞、關元，或加三陰交、太溪。

上述二例皆屬實證，一因風寒自外而入，襲于少陽經(jīng)中，不能自行解散；一因肝膽之火自內(nèi)而發(fā)，由下沖上，循經(jīng)而達于耳中。兩者病因雖異，而膽經(jīng)受病、經(jīng)氣被阻則一一也，故取穴相似而皆獲良效。

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