《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》產(chǎn)后腹痛
大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后1～2天會(huì)感到腹痛
，尤以經(jīng)產(chǎn)婦，特別在急產(chǎn)后多見
。一般產(chǎn)后3～4天自然消失。若腹痛劇烈或時(shí)間延長(zhǎng)，則應(yīng)早期診治
。常見原因?yàn)椋鹤訉m肌肉發(fā)生痙攣性收縮而引起的宮縮痛和子宮內(nèi)潴留少許胎膜和血塊
，引起收縮疼痛。另外
，產(chǎn)后尿潴留
、腸脹氣、恥骨聯(lián)合分離等
，也可引發(fā)腹痛
。一般表現(xiàn)為陣發(fā)性小腹疼痛，不伴有寒熱等癥
。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為產(chǎn)后虛弱
，沖任失養(yǎng)，或起居不慎
，外邪乘虛侵入胞脈
，或情志不暢，影響氣血運(yùn)行而致瘀血內(nèi)停而引起
。提倡早期診治
，以防漫延誘發(fā)其他疾患。
（一）起居調(diào)養(yǎng)法
產(chǎn)后宜臥床休息
，保證充足睡眠
，避免久站久坐，注意保暖
，勿受寒涼
，尤其是腹部保暖，以免寒氣入侵胞宮
。腹痛時(shí)可熱敷腹部
。同時(shí)應(yīng)保持心情舒暢
，不要過度緊張恐懼，盡量避免惱怒憂郁
，只有這樣
，才能氣血暢通，通則不痛
。要保持大便通暢
，禁止房事。保持外陰及陰道清潔
，可每晚用溫水或1∶5000高錳酸鉀液沖洗
。若腹痛較甚且伴有高熱（39℃以上）。惡露穢臭色暗者
，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治
。
（二）飲食調(diào)養(yǎng)法
因本病一般發(fā)生于產(chǎn)后幾天，所以飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富
，易于消化為宜
，但由于產(chǎn)婦產(chǎn)后一般食量較大，故飲食應(yīng)有節(jié)
，以防止發(fā)生傷食腹痛
，另外，應(yīng)忌食寒涼生冷之物及一些易引起脹氣的食物
。此外
，還可選用以下食療方：
（1）當(dāng)歸、生姜各15克
，羊肉500克切片
，共放燉盅內(nèi)，加水適量
，放入鍋內(nèi)
，隔水燉至羊肉熟透，分次服食
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛴秘i蹄兩只，切塊加生姜500克
，甜醋1000毫升
，共放砂鍋內(nèi)煲熟，分次服食
。適用于血虛型者（小腹隱痛喜按
，惡露量少色淡，頭暈耳鳴，心悸疲乏
，大便燥結(jié)
，色淡紅
，脈虛細(xì)）
。
（2）益母草30克，蘇木10克
，青皮鴨蛋2個(gè)
，共燉，蛋熟后去皮再燉約半小時(shí)
，去藥渣
，吃蛋喝湯?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛴蒙介?0克
，生姜3～5片，紅糖30克
，共煎服
。適用于血淤型者（小腹疼痛拒按，惡露量少不暢
，色紫黯有塊
，血塊排出后痛減，舌質(zhì)黯或有淤斑
，脈弦澀）
。
（三）藥物調(diào)養(yǎng)法
1．單方驗(yàn)方
（1）益母草50克，紅糖適量
，水煎分2次服
。每日1劑。
（2）桂皮10克
，紅糖20克
，水煎服。
（3）干姜粉1.5克
，紅糖25克
，開水沖服，每日2次
。
（4）蠶豆梗苗250克
，水煎取汁，加米酒飲用
。
2．中成藥方
（1）烏雞白鳳丸
，每次1丸，每日1次。用于血虛型者
。
（2）益母草膏
，每次1匙，每日3次
。用于血淤型者
。
（3）失笑散，每次10克
，每日2次
。用于血淤型者。
（四）針灸調(diào)養(yǎng)法
（1）血虛型者
，可針刺足三里
、三陰交穴，輕刺激
，同時(shí)用艾條灸氣海
、關(guān)元穴。
（2）血瘀型者
，可艾灸天樞
、氣海穴。
（五）按摩調(diào)養(yǎng)法
（1）患者仰臥
，由家人立其側(cè)
，一掌橫置其臍上，另一掌橫置于恥骨上
，兩掌隨其呼吸做上下起落
、輕重適宜的摩按3～4分鐘。
（2）以單掌在患者小腹
，按順時(shí)針方向
，旋轉(zhuǎn)摩擦5～10分鐘，稍用力
。
（3）以指腹點(diǎn)按三陰交穴1～3分鐘
。
（4）以雙手推擦其腹股溝處1～3分鐘。
（5）推擦其四肢內(nèi)
、外側(cè)面
，以熱為度。推大腿內(nèi)側(cè)時(shí)
，方向從下向上
。
（6）按揉足三里、太溪穴各1分鐘
。
（7）推擦涌泉穴
，以熱為度。
（8）空拳叩擊腰部腎俞穴40次。
（六）外治調(diào)養(yǎng)法
用生姜30克
，半夏20克
，丁香15克。生姜煎濃汁
，半夏
、丁香研末，共調(diào)成糊狀
。取適量敷臍部
，每日1次
，連用3～4天
。
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什么是藥流
藥流是指在懷孕早期不須手術(shù)
、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止
，是近20年來的最新發(fā)展
。目前常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死
、宮頸軟化
，后者使子宮收縮，促使胚胎排出
。藥流簡(jiǎn)便
、有效、無創(chuàng)傷
，避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥
。目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。
一
、藥流的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥
，達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的
。
缺點(diǎn)有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)
，少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。
二
、哪些人可以采用藥流
？
懷孕5～7周的健康婦女，不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)者
，如：
1.剖腹產(chǎn)1年內(nèi)
，人流半年內(nèi)或有過多次人流史又懷孕者，因子宮未得到完全恢復(fù)，手術(shù)流產(chǎn)則容易發(fā)生損傷及出血等危險(xiǎn)
。
2.長(zhǎng)期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女
，由于子宮壁薄、質(zhì)軟而脆弱
，容易損傷
，最好不用手術(shù)流產(chǎn)。
3.子宮畸形或極度傾屈的婦女
，手術(shù)有一定困難
。
4.非常害怕手術(shù)或手術(shù)中曾經(jīng)出現(xiàn)過頭暈、心慌
、出冷汗
、面色蒼白等癥狀婦女。
三
、藥的抗早孕的方法
藥流法必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下用藥
，必要時(shí)需住院觀察。藥流的方法很多
，下面介紹兩種最常用而且效果滿意的方法
。
1.用息隱（米非司酮）＋卡孕栓或其他前列腺素類藥流。
1次口服息隱或分次連服3天
，第4天陰道放置卡孕栓1粒
，（或口服前列腺類藥）
觀察6小時(shí)，完全流產(chǎn)率90％左右
。
2.23號(hào)探親藥（R2323）＋卡孕栓抗早孕
。
連續(xù)口服23號(hào)探親藥3天后，第4天陰道放置卡孕栓1粒
，觀察6小時(shí)
，完全流產(chǎn)率90％左右。
注意事項(xiàng):
●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者
，年齡在34歲以下
；
●身體狀況良好，無禁忌證
。所謂禁忌證包括：曾患
、正患較重的全身性疾病，肝
、腎功能不全
，過敏體質(zhì)，心臟病
、高血壓
、貧血
、哮喘、青光眼
、妊娠期皮膚瘙癢等
，及懷疑宮外孕、長(zhǎng)期大量服藥
、每日吸煙10支以上
、嗜酒等；
●服藥前做B超檢查
，確認(rèn)是宮內(nèi)孕
；
●流產(chǎn)后至少休息3天～5天；
●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑
，按時(shí)復(fù)診
；
●不能連續(xù)服藥；
●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮
、輸液和輸血)
；
●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用
。
一
、藥流后的注意事項(xiàng)
1．組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時(shí)。若陰道流血不多可以回家休息
。
2．流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息
，吃富有營(yíng)養(yǎng)食物，不做重體力勞動(dòng)
。
3．注意會(huì)陰清潔
，陰道流血未凈時(shí)禁盆浴及性生活。
4．流產(chǎn)后的最初2～3天
，陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量
，若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時(shí)就診。
5．未見組織物排出者用藥后觀察2周
，期間大
、小便時(shí)應(yīng)注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗(yàn)檢查
。
6．流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵
，應(yīng)采取避孕措施，以免再次妊娠
。
二
、藥流后出血的原因和處理
藥流后的出血一般在1-3周，總的表現(xiàn)是：出血一天比一天少
；如果出血減少后又增多或一點(diǎn)都不減少或逐漸增多
，都是不正常的
，常見的原因如下：
1.不全流產(chǎn)：藥流后出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷
2.藥流后感染：如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留
，那么要考慮子宮內(nèi)的感染
，因?yàn)榱鳟a(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時(shí)子宮會(huì)有壓痛
，還會(huì)有發(fā)熱等
3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰
、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包，那么可能這人的血液凝固功能不是太好
，在藥流或人流時(shí)
，可以有大出血或流血時(shí)間長(zhǎng)等。
處理：因?yàn)樵虮姸?div id="jfovm50" class="index-wrap">，最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查后判斷
如何進(jìn)行藥流
雖然藥流有不少優(yōu)點(diǎn)
，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發(fā)熱
，自己到藥房買幾片APC吃那樣簡(jiǎn)單
，而且為了保證婦女健康，嚴(yán)格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物
，藥流者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行
。
能在家中自己做藥流嗎
以往育齡婦女一直祈求著避孕失敗后，能有一種安全
、可靠的止孕方法
，如今已有了口服流產(chǎn)藥，如米非司酮
、米索前列醇等
，效果顯著，深受歡迎
。但若應(yīng)用不當(dāng)
，也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)與并發(fā)癥，故不能掉以輕心
。
米非司酮又稱息隱或Ru486
，為一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)
、終止早孕的作用
。單獨(dú)應(yīng)用有效率為65％～85％，而與米索前列醇合用
，其成功率(即完全流產(chǎn))可高達(dá)95％以上
。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi)，尿妊娠試驗(yàn)為陽性的孕婦
，孕期愈短
，效果愈好
。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎
、心絞痛
、心律失常、心力衰竭
、高血壓
、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠
、潰瘍性結(jié)腸炎
、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦
。
一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后
，約2～3天，子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出
，此時(shí)陰道出血較多
，可有頭暈、惡心
、嘔吐
、乏力、腹痛等反應(yīng)
，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出
，隨后出血停止，這稱為完全流產(chǎn)
，故規(guī)定孕婦在藥流后15天去醫(yī)院復(fù)查。必要時(shí)作B超檢查與尿妊娠試驗(yàn)
，以確定流產(chǎn)效果
。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn)，或10天左右陰道流血明顯增多
，以及超過3周至1個(gè)月仍流血淋漓不盡者
，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，對(duì)流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者
，需分別作人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)
。
然而，有些孕婦對(duì)該藥的利弊不甚了解
，以致險(xiǎn)象環(huán)生
。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產(chǎn)，開始未見胚囊排出
，但在第4天突然腹痛
、面色蒼白
、呈休克狀態(tài)，經(jīng)醫(yī)生診斷為宮外孕
，幸虧搶救及時(shí)才化險(xiǎn)為夷
；另一位孕婦雖在醫(yī)院作藥流，但急于出院
，結(jié)果在返家途中大出血
，只得趕回醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)刮宮，方轉(zhuǎn)危為安
；還有一位孕婦在藥流后
，陰道持續(xù)出血達(dá)40余天，企圖借助于月經(jīng)沖下殘留組織
，而未及時(shí)刮宮
，也導(dǎo)致大出血，雖經(jīng)奮力搶救脫險(xiǎn)
，但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥
。
需要強(qiáng)調(diào)指出的是，不少婦女尤其是未婚女子
，往往存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
，以為藥流宛如月經(jīng)來潮一般，不會(huì)影響健康
，以至不重視采取有效的避孕措施
，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥流，有的一年內(nèi)做兩三次
，顯然會(huì)損害身體
。
由此可見，藥流不是常規(guī)的避孕方法
，而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補(bǔ)救措施
。而且必須在有條件的醫(yī)院，在醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行
，切忌孕婦擅自在家中服藥流產(chǎn)
，否則后果不堪設(shè)想。
藥流后的自我調(diào)養(yǎng)
隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展
，用人工方法終止妊娠作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施而廣泛應(yīng)用于臨床
，尤其是抗早孕新藥米非司酮的推廣應(yīng)用，并在流產(chǎn)后配以中藥治療
，減少了妊娠產(chǎn)物排出不暢所致的陰道出血量多和出血時(shí)間延長(zhǎng)的副反應(yīng)
，減少了清宮率，大大地減輕了受試者的痛苦
。筆者從事臨床工作多年來
，深有感觸的是許多人工流產(chǎn)（尤其是近年來使用藥流）的患者
，流產(chǎn)后不重視調(diào)攝休養(yǎng)，從而影響了身心的健康
。
產(chǎn)后調(diào)攝是眾所周知的
，歷來也倍受人們重視，而藥流后調(diào)攝的重要性卻往往為人疏忽
。藥流是使用藥物強(qiáng)行使孕胎和胞宮分離
，對(duì)身體的損傷比足月順產(chǎn)更為明顯。明代醫(yī)家薛立齋也指出：“小產(chǎn)重于大產(chǎn)
，蓋大產(chǎn)如粟熟自脫
；小產(chǎn)有如生摘，破其皮殼
，傷其根蒂也”
。流產(chǎn)造成的痛苦是可想而知的。所以
，現(xiàn)在婦科醫(yī)生重視流產(chǎn)后休養(yǎng)
，認(rèn)為流產(chǎn)后休息應(yīng)重于大產(chǎn)后。
在正常情況下
，早期妊娠藥物流產(chǎn)后
，陰道均有不同程度的出血，3—5天或7—10天干凈
。一般不會(huì)給身體帶來大的影響
。但如果屢孕屢流，或調(diào)攝不當(dāng)也會(huì)引起很多并發(fā)癥
。其原因是：其一
，凡墮胎流產(chǎn)，未有不損傷胞宮者
。調(diào)攝不當(dāng)
，勞倦太過或房事不節(jié)，易傷沖任
，則胞宮更難恢復(fù)。其二
，流產(chǎn)后
，血室正開，忽視調(diào)攝
，不保持外陰清潔
，邪毒易犯。其三
，流產(chǎn)后
，沖任之緒受損
，胞宮內(nèi)余血濁液停留，“護(hù)胎隨從之物”內(nèi)滯
，而致陰道下血
，久流不止，治療調(diào)攝不當(dāng)
，往往致“盆腔感染”等諸多并發(fā)癥
。因此，流產(chǎn)后的調(diào)護(hù)尤其重要
。
調(diào)勞逸：隨著生活節(jié)奏的加快
，許多職業(yè)女性尤其是未婚先孕者，流產(chǎn)后往往放棄休息時(shí)間
。筆者常問及此類門診病人
，為什么藥流后不遵醫(yī)囑，不予休息
，她們總一笑置之
，或者認(rèn)為工作離不開，或者認(rèn)為損傷小
，無大礙
。筆者曾碰到一位出祖汽車司機(jī)，兩年內(nèi)作了4次人工流產(chǎn)（其中兩次是藥流）
，共休息不足10天?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在體弱多病，動(dòng)輒感冒等
。這說明流產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑休息調(diào)養(yǎng)
，切忌過度勞慮。
適寒溫：流產(chǎn)后腠理不密
，風(fēng)寒邪氣易于入侵
，切勿貪涼飲冷?div id="d48novz" class="flower left">
！跋脑录韶潧鲇蒙?div id="d48novz" class="flower left">
、食冷物、當(dāng)風(fēng)睡
；夏日房中貯水一二缸
，解熱氣；冬天加火一二盆
，取暖之（《保產(chǎn)要靈》）”
。
慎飲食：流產(chǎn)后，氣血損耗，過食滋膩生冷
，易傷脾胃
。應(yīng)食富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化之品，也可根據(jù)素體偏熱
、偏寒
，選用適當(dāng)?shù)尿?yàn)方或藥膳治療調(diào)理。以下方藥可供選用：
1
、益宮飲：黨參
、女貞子、旱蓮草
、茜草
、益母草各15克，白術(shù)
、蒲黃炭各12克
，甘草3克。冷水浸泡30分鐘
，煎熬取汁150￣200毫升
，兩次分服，日1劑
。適用于流產(chǎn)后陰道出血不止者
。
2、紅糖益母草湯：紅糖60克
，益母草30克
。以益母草煎湯取汁，沖入紅糖
，分2次服用
。適用于瘀性下血過多者。
3
、參芪膏：人參60克
，炙黃芪500克，飴溏500克
。前兩味反復(fù)煎煮2次
，過濾取汁200毫升，入飴糖
，文火濃縮成膏
，貯存?zhèn)溆谩Ｈ?次
，每次20克，開水沖服。適用于氣虛
，下血色淡清稀者
。
若癥狀明顯如發(fā)熱、腹痛
、久下血不凈
、帶下或下血臭穢等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作相應(yīng)的診斷和治療
。
藥物流產(chǎn)有禁區(qū)
因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)往往會(huì)給身心帶來很大的痛苦
，于是，很多人便選擇了藥物流產(chǎn)
。
藥物流產(chǎn)顧名思義是口服藥物達(dá)到終止早孕的方法
。它避免了手術(shù)流產(chǎn)帶來的一些問題，完全流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到90%-95%
，并且如果流產(chǎn)失敗了
，再手術(shù)清宮的痛苦也比人工流產(chǎn)輕，因?yàn)閷m口已開
，不需擴(kuò)宮
。但是，藥物流產(chǎn)也是有其適用范圍的
，女性在做藥物流產(chǎn)前
，一定要先弄清楚自己是否在此范圍之內(nèi)。
適應(yīng)癥：
1．因各種原因要求終止妊娠而無禁忌癥者
；
2．適合于懷孕8周內(nèi)的高危妊娠
，負(fù)壓吸宮術(shù)有困難或有高危險(xiǎn)而又需要終止妊娠者，也適合于對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或者有恐懼心理的婦女
。
禁忌癥：
1．青光眼
、哮喘患者；
2．心肝腎疾病及腎上腺皮脂功能不全者
；
3．帶宮內(nèi)節(jié)育器
、妊娠和懷疑宮外孕者；
4．服藥后不能及時(shí)去醫(yī)院就診者最好不用藥流
，以免發(fā)生緊急情況不能及時(shí)去醫(yī)院而耽誤病情
。
如果你決定了藥流，那么還應(yīng)了解一些注意事項(xiàng)：首先
，藥流只用于終止宮內(nèi)妊娠
。用藥前務(wù)必做B超檢查，確診宮內(nèi)妊娠
，胎囊大小約在1.0cm-2.5cm方可服藥
；其次，胎囊排出后可服用益母草沖劑減少蛻膜殘留引起出血時(shí)間長(zhǎng)。此外
，還應(yīng)口服消炎藥預(yù)防感染
。
進(jìn)行藥流的一般程序如下：
（1）用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問病史
，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查
，作實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿妊娠試驗(yàn)
、陰道清潔度
、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型
，必要時(shí)做B超檢查
。
（2）醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用
，征得同意后方可用藥
。
（3）目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內(nèi)服完
。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服
。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。
（4）流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓
、脈搏
、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)
，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時(shí)間
，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血
，可給宮縮劑或立即刮宮止血
。
（5）觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出，出血不多
，可回家
，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織
，須帶給醫(yī)生察看
。
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