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      自我調(diào)養(yǎng)巧治病顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥在線閱讀
      
        
      
            中藥大全
            2023-09-22 06:47:14
        
      

        
      
           
      《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥
      顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂是口腔頜面部常見疾病之一
        ，好發(fā)于青壯年，患者中女性多于男性，以20～30歲患病率最高
      。該病的臨床表現(xiàn)主要有三大癥狀：①關(guān)節(jié)彈響或雜音
        ，可為單聲清脆音或多聲雜音
      。②關(guān)節(jié)運動異常
        ，表現(xiàn)為開口度過大或過小
        ，開口時下頜偏斜或歪曲
        ，以及張閉口時發(fā)生障礙等
        。③疼痛，主要發(fā)生在開口和咀嚼運動時
        。此外
        ，本病還可伴有耳痛、耳鳴、頭暈
        、視力減退和慢性疲勞等癥狀
        。本病的發(fā)展過程可分為早、中
        、后三期
        。早期的癥狀主要為關(guān)節(jié)彈響、張口過大等
        ，可以自愈或經(jīng)治療后痊愈
      。有的則發(fā)展到后期。本病病程一般較長
      ，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作
      。
      （一）起居調(diào)養(yǎng)法
      加強體育鍛煉，改進全身狀況
      ，調(diào)整精神狀態(tài)
      ，避免過大張口和進食過硬食物。在寒冷條件下注意關(guān)節(jié)局部保暖等
      ，這對于延緩病程的發(fā)展和防止復(fù)發(fā)非常重要
      。
      （二）藥物拔罐法
      當(dāng)歸6克，白芷6克
      ，乳香6克
      ，沒藥6克，細(xì)辛6克
      ，薄荷6克
      ，香附15克，紅花15克
      ，絲瓜絡(luò)15克
      。將以上諸藥在95％酒精100毫升中浸泡2周，過濾備用
      。
      用法：用藥時
      ，把青霉素小瓶磨去瓶底，制成藥罐（勿掀瓶塞）
      。將藥液少量倒入瓶中
      ，扣于患部壓痛處，繼用注射器吸出瓶中空氣
      ，藥罐即吸附于患部
      。同時，頭偏向?qū)?cè)
      ，使藥液浸潤患部皮膚
      。每日1次
      ，每次20～30分鐘，7次為1療程
      。隔數(shù)日后可繼用
      。本方法適用于頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥初、中期
      ，開口運動障礙，以疼痛為主者
      。
      注意：治療期間患者忌咬硬物
      ，避免張口過大。對青霉素過敏者
      ，應(yīng)選用其他藥瓶
      。并及時處理病灶牙，必要時可配合西藥治療
      。
      （三）貼敷調(diào)養(yǎng)法
      （1）用三七5克
      ，地龍5克，白芷3克
      ，紅花3克
      ，乳香5克，沒藥5克
      ，血竭6克
      ，桃仁10克，鉆地風(fēng)6克
      ，市售黑膏藥500克
      。
      將以上諸藥共研細(xì)末，把藥粉和入
      ，溶解在膏藥內(nèi)
      ，并涂在油紙上，制成3×2厘米大小膏藥備用
      。用藥時
      ，先把制成的膏藥烊化后，敷貼于患側(cè)下關(guān)穴處
      ，7天換藥1次
      ，可連續(xù)用3～6張膏藥。該法對頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥具有活血止痛作用
      。
      注意：膏藥溫度不可太高
      ，避免傷及面部皮膚，如果發(fā)生皮膚燙傷
      ，應(yīng)立即停用此治療方法
      ，待皮膚燙傷痊愈后再酌情治療
      。
      （2）當(dāng)歸15克，白芷15克
      ，薄荷15克
      ，絲瓜絡(luò)15克，乳沒9克
      ，田三七9克
      ，紅花9克，香附9克
      ，川芎9克
      。
      將上藥研為粗末，分成2包
      ，用小布袋裝好封口
      ，放入蒸籠內(nèi)加熱后取出，稍涼備用
      。將藥包趁熱敷于關(guān)節(jié)區(qū)肌肉處
      。每日1次，每次15分鐘
      ，10次為1療程
      ，本方具有舒筋活血、散寒止痛作用
      。
      藥包溫度應(yīng)控制在56～60℃之間
      ，以病人能耐受為度，避免燙傷皮膚
      。
       針灸培訓(xùn)Www.
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂怎樣治療
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 
      ※※概述 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一
      。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見
      。好發(fā)于青壯年
      ，以20～30歲患病率最高。 

      ※※診斷 
      根據(jù)病史
      ，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難
      。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位），可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
      ，如硬化
      、骨破壞和增生、囊樣變等
      。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用
      、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少），可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
      、穿孔
      、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化
      。近年來，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查
      ，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
      ，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血
      、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等
      。由于本病有很多類型，治療方法各異
      。因此
      ，應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣
      、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等
      。 

      ※※治療措施 
      具體的治療措施有： 

      1．矯正咬合關(guān)系由口腔?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？茩z查治療 

      2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉
      。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針
      ，深度約2.5～3cm
      ，回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員
      。 

      3．氯乙烷噴霧配合按摩
      ，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀
      ，間斷噴射
      ，配合按摩，防止凍傷
      。并要注意保護眼
      、耳，遠(yuǎn)離火源
      。 

      4．針刺療法取穴：下關(guān)
      、聽宮、頰車
      、合谷
        、配醫(yī)風(fēng)、太陽
        。 

      5．超短波
        、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效
        。 

      治療的同時
      ，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼）
      ，并防止張口過大等。 

      ※※病因?qū)W 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年
      。其發(fā)病機理尚未完全明了
      。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響
      、張口運動障礙等
      。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好
      ；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變
      。 

      1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊
      、突咬硬物
      、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食
      、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等
      。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響
      。 

      2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂
      。如牙尖過高、牙齒過度磨損
      、磨牙缺失過多
      、不良的假牙、頜間距離過低等
      。咬合關(guān)系的紊亂
      ，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生
      。 

      3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系
      。如有些病員有情緒急燥、精神緊張
        、容易激動等情況
        。此外，有的病員有風(fēng)濕病史
        ，有的發(fā)病與受寒有關(guān)
        。 

      ※※臨床表現(xiàn) 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙
        。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍
        ；并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯
        。彈響在張口活動時出現(xiàn)
        。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段
        ，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限
        ，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜
        。此外，還可伴有顳部疼痛
        、頭暈
        、耳鳴等癥狀。 

      ※※鑒別診斷 
      由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個主要癥狀
        ，因此必須與以下諸疾病作鑒別： 

      1.腫瘤 

      頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉
        ，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
        ，甚至進行了不恰當(dāng)?shù)闹委?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，失去了腫瘤早期根治的良機。因此
        ，當(dāng)有開口困難
        ，特別是同時伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤
      ，特別是髁狀突軟骨肉瘤
      。②顳下窩腫瘤
      。③翼腭窩腫瘤
      。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤
      。⑥鼻咽癌等
      。 

      2.顳下頜關(guān)節(jié)炎 

      ①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫
      ，壓痛明顯
      ，尤其不能上下對，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛
      。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint）
      ，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
      ，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累
      ，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強直。 

      3.耳源性疾病 

      外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼
      ，仔細(xì)進行耳科檢查當(dāng)不難鑒別
      。 

      4.頸椎病 

      可引起頸、肩
      、背
      、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)
      ，而常常與頸部活動和與姿勢有關(guān)
      。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化
      ，以資鑒別
        。 

      5.莖突過長癥 

      除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口
        、咀嚼時可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)
        ，耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查
        ，容易確診
        。 

      6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus） 

      癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)，則診斷比較容易
        。此病多發(fā)于女青年
        ，既往有癔病史，有獨特的性格特征
        ，一般在發(fā)病有精神因素
        ，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效
        。 

      7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus） 

      破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染
      。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別
      ，以免延誤早期治療的時機
      。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始
      ，先是咀嚼肌少許緊張
      ，即病員感到開口受限；繼之出現(xiàn)強直性痙攣呈牙關(guān)緊閉
      ；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊
      ，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥如何治
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 
      ※※概述 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一
      。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中
      ，此病最為多見。好發(fā)于青壯年
      ，以20～30歲患病率最高
      。 

      ※※診斷 
      根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位）
      ，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
      ，如硬化、骨破壞和增生
      、囊樣變等
      。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少）
      ，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
      、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化
      。近年來
      ，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
      ，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血
      、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等
      。由于本病有很多類型
      ，治療方法各異。因此
      ，應(yīng)作出具體類型的診斷
      。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等
      。 

      ※※治療措施 
      具體的治療措施有： 

      1．矯正咬合關(guān)系由口腔?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？茩z查治療 

      2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點
      ，垂直進針
      ，深度約2.5～3cm
      ，回抽無血時注藥
      。常用于張口過大的病員。 

      3．氯乙烷噴霧配合按摩
      ，可以緩解咀嚼肌痙攣
      。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射
      ，配合按摩
      ，防止凍傷。并要注意保護眼
      、耳
      ，遠(yuǎn)離火源。 

      4．針刺療法取穴：下關(guān)、聽宮
      、頰車
      、合谷、配醫(yī)風(fēng)
      、太陽
      。 

      5．超短波、離子導(dǎo)入
      、電興奮及磁療等局部理療有一定療效
      。 

      治療的同時，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼）
      ，并防止張口過大等
      。 

      ※※病因?qū)W 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了
      。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
      、運動時彈響、張口運動障礙等
      。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
      、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變
      。 

      1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史
      。如曾承外力撞擊、突咬硬物
      、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷
      ；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等
      。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
      ，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。 

      2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂
      。如牙尖過高
      、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多
      、不良的假牙
      、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂
      ，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
      ，促使本癥的發(fā)生。 

      3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系
      。如有些病員有情緒急燥
      、精神緊張、容易激動等情況。此外
      ，有的病員有風(fēng)濕病史
      ，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。 

      ※※臨床表現(xiàn) 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
      、彈響和運動障礙
      。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛
      。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯
      。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段
      ，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲
      。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜
      。此外
      ，還可伴有顳部疼痛、頭暈
      、耳鳴等癥狀
      。 

      ※※鑒別診斷 
      由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個主要癥狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別： 

      1.腫瘤 

      頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉
      ，因為腫瘤在深部不易被查出
      ，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進行了不恰當(dāng)?shù)闹委?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，失去了腫瘤早期根治的良機
      。因此，當(dāng)有開口困難
      ，特別是同時伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者
      ，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤
      。②顳下窩腫瘤
      。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌
      。⑤腮腺惡性腫瘤
      。⑥鼻咽癌等。 

      2.顳下頜關(guān)節(jié)炎 

      ①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint）
      ，關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫，壓痛明顯
      ，尤其不能上下對
      ，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性
      ，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
      ，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強直
      。 

      3.耳源性疾病 

      外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼
      ，仔細(xì)進行耳科檢查當(dāng)不難鑒別。 

      4.頸椎病 

      可引起頸
      、肩
        、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，容易誤診
        。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)，而常常與頸部活動和與姿勢有關(guān)
        。有的可有手的感染和運動異常
        。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化，以資鑒別
        。 

      5.莖突過長癥 

      除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外
        ，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)
        ，耳后區(qū)和頸部牽涉痛
      。X線片檢查，容易確診
      。 

      6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus） 

      癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)
      ，則診斷比較容易。此病多發(fā)于女青年
      ，既往有癔病史
      ，有獨特的性格特征，一般在發(fā)病有精神因素
      ，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉
      。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效。 

      7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus） 

      破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染
      。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診
      ，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時機
      。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史
      。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張
      ，即病員感到開口受限
      ；繼之出現(xiàn)強直性痙攣呈牙關(guān)緊閉
      ；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐
      。
      

          
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