惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤。多發(fā)于青少年,男性多于女性。臨床表現(xiàn)多種多樣,主要表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大,以頸部最多見。淋巴結(jié)中等硬度,堅(jiān)韌,后期將融合成大塊,侵犯皮膚而潰破。氣管、膈神經(jīng)受壓,可出現(xiàn)氣急、咳嗽、聲嘶、吞咽困難,全身癥狀可有盜汗,不規(guī)則發(fā)熱,貧血。本病可侵犯所有的淋巴組織部位。
中醫(yī)認(rèn)為本病由于憂思喜怒、肝郁氣結(jié)、生痰化火及氣滯血淤,積而成結(jié),日久肝腎虧損,氣血兩虧。
(1)淋巴結(jié)腫大,應(yīng)穿松軟衣服。
(2)預(yù)防感冒及各種感染。
(3)保持心情舒暢。
(4)勿觸摸腫大的淋巴結(jié),避免經(jīng)常刺激腫瘤。
以下常用驗(yàn)方可供選用:
(1)雙草湯:白花蛇舌草100克,夏枯草60克,山楂50克,首烏30克,鱉甲30克,丹皮30克,黨參30克,半邊蓮30克,生薏仁25克,生地20克,白術(shù)20克,白芍20克,女貞子20克。每日1劑,水煎服。
(2)慈菇海藻湯:當(dāng)歸10克,川芎10克,赤芍10克,生地15克,元參15克,山慈菇10克,黃藥子15克,海藻15克,昆布15克,夏枯草15克,牡蠣30克,七葉一枝花30克。每日1劑,水煎服。
海帶粥:海帶30~60克,粳米100克,油、鹽少許。將海帶以清水浸泡,洗去咸水,切碎后與粳米同入鍋內(nèi),加入適量煮粥,俟粥熟入油、鹽調(diào)味即可食用。本粥有消痰、軟堅(jiān)、散結(jié)利水之功,對(duì)瘰癘效果好。
艾絨包裹麝香0.1克灸天井、光明、小海穴位,每次取1穴。
外敷膏:生川烏、生半夏、生南星等量,搗爛,或加等量黃柏粉,醋調(diào)為膏,外敷腫塊局部,每日一換。
進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來(lái),人們對(duì)于腫瘤的概念已經(jīng)不陌生,而且身體的腫瘤引發(fā)的癌癥成為威脅人類健康的重大殺手。除了人們常見的肝癌、胃癌以及子宮癌等,有一種淋巴癌(又叫霍奇金淋巴瘤)瘤,北京四惠西區(qū)中醫(yī)腫瘤專家鐘偉主任表示這種癌癥非常嚴(yán)重,如果不注意預(yù)防就會(huì)給患者和家庭帶來(lái)意想不到的后果。
一、淋巴瘤的分類
淋巴瘤首先分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞,為主型霍奇金淋巴瘤以及典型的霍奇金淋巴瘤。
典型的霍奇金淋巴瘤又包括結(jié)節(jié)硬化典型霍奇金淋巴瘤,富淋巴細(xì)胞典型霍奇金淋巴瘤,混合細(xì)胞典型霍奇金淋巴瘤以及淋巴細(xì)胞消減典型霍奇金淋巴瘤。
而非霍奇金淋巴瘤根據(jù)其影響的細(xì)胞系列不同,分為b細(xì)胞的腫瘤,t細(xì)胞和nk細(xì)胞的腫瘤。其中b細(xì)胞的腫瘤常見的為慢性淋巴細(xì)胞白血病,小淋巴細(xì)胞淋巴瘤,黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤,濾泡性淋巴瘤,套細(xì)胞淋巴瘤以及彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤。
而t細(xì)胞和nk細(xì)胞的腫瘤,包括侵襲性nk細(xì)胞白血病,成人t細(xì)胞白血病淋巴瘤,結(jié)外nkt細(xì)胞淋巴瘤鼻型,肝脾t細(xì)胞淋巴瘤,周圍性t細(xì)胞淋巴瘤,血管原始免疫細(xì)胞t細(xì)胞淋巴瘤,間變性大細(xì)胞淋巴瘤等等。
另外非霍奇金淋巴瘤還分為惰性淋巴瘤和侵襲性淋巴瘤,其中惰性淋巴瘤包括,小淋巴細(xì)胞淋巴瘤,漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞淋巴瘤,邊緣區(qū)淋巴瘤。
而侵襲性淋巴瘤包括彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤,血管免疫母細(xì)胞性t細(xì)胞淋巴瘤等等。
二、淋巴瘤的早期癥狀
(一)局部表現(xiàn)
淋巴瘤的局部癥狀主要表現(xiàn)為淺表或者深部的淋巴結(jié)腫大,沒(méi)有疼痛,早期主要在頸部、腋下等部位出現(xiàn)。
(二)全身表現(xiàn)
1、全身癥狀:主要表現(xiàn)為在淋巴結(jié)腫大前,身體同時(shí)有發(fā)熱、盜汗、身體消瘦的情況。
2、免疫、血液系統(tǒng):淋巴瘤患者10%~20%都會(huì)有貧血現(xiàn)象,部分患者還會(huì)有血小板增多,血沉加快的癥狀。
3、皮膚病變:淋巴瘤患者還會(huì)有一些非特異性皮膚表現(xiàn),例如皮膚損害呈現(xiàn)多邊形,出現(xiàn)紅斑、糜爛現(xiàn)象。
三、治療
由于淋巴瘤病理不同,所以治療起來(lái)就會(huì)有不同的治療方法,北京四惠西區(qū)中醫(yī)腫瘤專家鐘偉主任說(shuō)中醫(yī)主要的治療方法有以下幾種:
中醫(yī)治療淋巴瘤,主要從大的兩個(gè)方面來(lái)入手。
01.針對(duì)淋巴瘤患者,痰瘀互阻的這種體質(zhì),采用活血化瘀、化痰散結(jié)的治療,因?yàn)楹芏嗔馨土龅幕颊撸隗w表都能摸得到有腫大的結(jié)節(jié),或者包塊,那么通過(guò)影像檢查,看到他在身體深在的部位,比如說(shuō)縱隔、腹腔、盆腔,可能也會(huì)有腫大的淋巴結(jié)。這種腫大的淋巴結(jié),從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō),往往是一種痰濕凝聚,或者是瘀血內(nèi)阻的情況,所以說(shuō)化痰散結(jié)、活血化瘀是非常重要的一個(gè)治療手段。
02.化療因?yàn)槭橇馨土龌颊咛貏e常用,很重要的一個(gè)治療方式,而這種治療方式,往往會(huì)損傷身體,引起患者體質(zhì)的虛弱,氣血的虧虛,脾腎不足等等。中醫(yī)扶正固本的治療,也就是通過(guò)補(bǔ)益脾腎,益氣養(yǎng)血等等,改善患者身體虛弱的狀態(tài),讓他能夠更好地和疾病做斗爭(zhēng),這兩個(gè)方面同時(shí)并重,缺一不可。
03.手術(shù)治療:這種治療方法僅限于對(duì)活組織檢查或并發(fā)癥的處理,用來(lái)提高身體的血象,這種療法還可以為以后化療創(chuàng)造有利條件。
綜上所述,淋巴瘤患者早期主要有兩種表現(xiàn),一種屬于局部表現(xiàn),一種則是全身表現(xiàn)。所以,平常一定要注意自己身體的變化。北京四惠西區(qū)中醫(yī)腫瘤專家鐘偉說(shuō)發(fā)現(xiàn)自己身體有淋巴結(jié)腫大,同時(shí)淋巴結(jié)腫大前還有發(fā)熱、出汗現(xiàn)象,就該引起注意了,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。
惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)和結(jié)外部位淋巴組織的免疫細(xì)胞腫瘤。隨著科學(xué)的發(fā)展,惡性淋巴瘤有了科學(xué)的治療方案。
早期惡性淋巴瘤和中晚期惡性淋巴瘤其疾病發(fā)展所處的階段及預(yù)后差別很大,早期惡性淋巴瘤多沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移,患者體質(zhì)也沒(méi)有受到明顯的損害,而中晚期惡性淋巴瘤則多已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,患者體質(zhì)狀況也受到了癌細(xì)胞的嚴(yán)重破壞,這就決定了早期惡性淋巴瘤和中晚期惡性淋巴瘤在選擇治療方法上有所不同,需要根據(jù)病情狀況來(lái)合理選擇治療方法。
早期惡性淋巴瘤的治療以放化療為主,可輔以中醫(yī)藥治療,以起到增效減毒的作用。放療、化療是目前淋巴癌常規(guī)治療的主要方法,中醫(yī)藥的配合可在減輕這些方法毒副作用上產(chǎn)生特殊的療效,大幅提高患者的存活期及生存質(zhì)量。淋巴癌患者在放療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療,扶正固本,改善患者的飲食與睡眠狀況,增強(qiáng)患者的體質(zhì),那么對(duì)防止淋巴癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處。倘若在淋巴癌化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等淋巴癌的中醫(yī)藥治療,則可以較好地緩解化療反應(yīng),有助于化療的順利進(jìn)行,有些中藥甚至還可以提高化療的療效。
臨床上,中晚期惡性淋巴瘤常用的治療方法有放化療及中醫(yī)藥治療。中晚期惡性淋巴瘤的化療多采用聯(lián)合化療。要獲得最佳治療效果,藥物必須足量并按規(guī)定時(shí)間給予。放射治療也是中晚期惡性淋巴瘤常用的治療手段,其對(duì)癌腫有較為直接的殺滅作用,能在一定程度上延長(zhǎng)生存期,改善生存質(zhì)量。鑒于放化療對(duì)人體的毒副作用,在中晚期惡性淋巴瘤的治療中可合并中醫(yī)藥治療,以起到增效減毒的作用。對(duì)于轉(zhuǎn)移范圍廣,身體機(jī)能弱,已經(jīng)難以耐受化療的中晚期惡性淋巴瘤患者,可用中醫(yī)藥進(jìn)行保守治療,雖然短期效果沒(méi)化療明顯,但遠(yuǎn)期效果好,在改善生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期方面有明顯的作用。
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常用的治療手段如下:
1.放射治療
某些類型的淋巴瘤早期患者可以選擇單純放療。放療還可用于系統(tǒng)化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療。
2.手術(shù)治療
淋巴瘤手術(shù)治療多適用于沒(méi)有局部發(fā)作和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,瘤體較小且患者身體狀況良好的情況,特別是早期患者更為適宜;對(duì)于中晚期淋巴瘤患者來(lái)說(shuō),如果原發(fā)灶已經(jīng)切除,轉(zhuǎn)移灶又單一,身體狀況較好也可以進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的切除。
3.化學(xué)藥物治療
淋巴瘤治療多采用聯(lián)合化療,也可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑等,如免疫藥物治療、或免疫細(xì)胞治療等。
4.造血干細(xì)胞移植治療
在惡性淋巴瘤的治療中,最常用的是自體外周血造血干細(xì)胞移植,或自體骨髓移植,少數(shù)患者可考慮用異基因造血干細(xì)胞移植治療。
5. 靶向藥物治療
相比于化療,靶向藥物能更精確地對(duì)淋巴瘤細(xì)胞起作用,從而在有效治療的同時(shí)減少不良反應(yīng)。利妥昔單抗是第一種用于治療淋巴瘤的靶向治療藥物,還有許多其他靶向藥物用于淋巴瘤患者的治療,一些已經(jīng)獲批上市,而另一些還處在臨床試驗(yàn)階段。
6. 免疫治療
PD-1/PD-L1抗體免疫治療在淋巴瘤治療領(lǐng)域成績(jī)也是十分可觀的,即使是多線治療失敗的復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤,PD-1/PD-L1抗體治療仍然收獲不錯(cuò)的療效。其他免疫檢查點(diǎn)抑制劑,如抗CD47單抗、LAG-3通路抑制劑等在淋巴瘤治療中也顯示不錯(cuò)的療效。
嵌合抗原受體T細(xì)胞(CAR-T)是近年來(lái)最火的免疫療法之一,CAR-T細(xì)胞療法提取患者自身的關(guān)鍵免疫細(xì)胞——T細(xì)胞,給它嵌入一種嵌合抗原受體(CAR),該受體能夠在識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面抗原的同時(shí),激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞。該治療在淋巴瘤領(lǐng)域也取得了不錯(cuò)的療效。
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