老年人由于腎臟老化,腎功能減退,代謝產(chǎn)物潴留,引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的疾病為腎功能衰竭。其病因包括:①慢性腎臟疾患,如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管硬化、多囊腎等。②全身性疾病引起的腎損害,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、糖尿病等。③慢性尿路梗阻,如前列腺肥大、泌尿系結(jié)石等。臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、腹瀉、消化道出血、乏力、失眠、健忘、鼻衄、牙齦出血、皮膚瘙癢、夜尿多、易發(fā)生感染等。后期可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。查體有皮膚粘膜出血點(diǎn)、高血壓,或呼氣有尿味、心律失常等,肌酐和水、電解質(zhì)測(cè)定可幫助診斷。
本病后期可發(fā)展為尿毒癥,只能靠透析療法才能維持生命。因此,早期防治尤為重要。
(1)注意適當(dāng)休息,避免感冒,節(jié)制性生活,戒煙酒。
(2)注意口腔、皮膚衛(wèi)生。
常用驗(yàn)方
(1)玉米須50克,加水600毫升,煎熬20~30分鐘,熬成300~400毫升液體,過(guò)濾后,每日1劑,分2次服,有降壓、利尿作用。
(2)冬蟲(chóng)夏草5~6克,煎湯連渣服。
給予低蛋白、低鹽飲食。一般每日蛋白質(zhì)攝入量限制在30克左右,總熱量8.4千焦耳左右。水腫及高血壓者,每日食鹽限在2克左右。早期無(wú)水腫,可多飲水;晚期有水腫,應(yīng)少飲水,進(jìn)水量按每日排出量加500毫升即可。還可服些藥茶等。
(1)白蘿卜葉100克,搗爛取汁,用開(kāi)水送服,有消食、順氣、利尿之功。
(2)豬瘦肉500克,大棗10枚,雞蛋1個(gè),共煎煮飲,日服2次,可補(bǔ)益氣血,治療貧血癥狀。
(1)血壓超過(guò)18.6/12千帕,伴頭痛、頭暈、耳鳴癥狀時(shí),可選用曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴,每日或隔日1次,留針20~30分鐘,10次為1療程。
(2)惡心、嘔吐時(shí),選內(nèi)關(guān)、天突、足三里等穴,先針內(nèi)關(guān)多能止吐,如效果不佳,可配用足三里或天突穴。
忌食 1.忌高蛋白飲食。腎衰病人應(yīng)忌用燕窩、火腿、蛙肉、鴿肉等含蛋白質(zhì)較多的食物。因?yàn)槭澄锸秤煤笃浞纸獯x產(chǎn)物對(duì)腎臟有一定的不良影響,可加重病情。植物蛋白質(zhì)如大豆及其制品等應(yīng)減少至最低盤(pán),以防止疾病的發(fā)展。盡量減少米面的食入,以減少非必需氨基酸的攝入。 2.忌高磷飲食。磷的主要功能是強(qiáng)化骨髓,幾乎所有食物都含有磷,腎衰竭患者由于腎臟無(wú)法正常工作,多余磷堆積血液中,造成高血磷,可導(dǎo)致皮膚癌癢及骨髓病變。低磷飲食可減輕蛋白尿,使血膽固醇、甘油三醋水平下降。因此,腎衰病人應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、蝦皮、奶制品、汽水、可樂(lè)、酵母、干豆類(lèi)、全谷類(lèi)、蛋類(lèi)、小魚(yú)干的食用,食物烹調(diào)前先燙過(guò),可去除部分磷。推薦閱讀:急性腎小球腎炎的飲食禁忌 。 3.忌含瞟嶺高的食物。古董菜、芹菜、菜 花、花生、雞湯、豬頭肉、沙丁魚(yú)及動(dòng)物內(nèi)臟等食物中含瞟嶺量高,在代謝過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)多尿酸而加重腎臟負(fù)擔(dān)。 4.忌高納飲食。俐在身體內(nèi)調(diào)節(jié)水分 的平衡及肌肉的治療,當(dāng)腎功能不全時(shí),可能無(wú)法將體內(nèi)過(guò)多鈾離子排出,造成高血壓、水腫、肺積水、腹水,增加心臟負(fù)擔(dān),日久易致心衰,故應(yīng)少食食鹽、醬油、烏醋、味精、番茄醬與含鈾高的語(yǔ)物。 5.忌高御飲食。腎功能衰竭時(shí)御的排 泄減少,易出現(xiàn)高餌血癥,故應(yīng)忌食榨菜、蘑菇、紫菜、香椿、肉類(lèi)、魚(yú)、蝦、花生、豆類(lèi)、土豆、鮮桶汁、濃茶、咖啡等含餌高的食物及飲 6.忌大量飲水。若排出的尿量減少,經(jīng) 口進(jìn)入的液體滯留在體內(nèi),造成身體浮腫,血壓升高,甚至引起肺水腫,此時(shí),必須限制每天的液體攝入量,通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升為宜。 宜食 1.宜適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)。通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每千克體重O. 6克。同時(shí),在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下,必須慎選蛋白質(zhì)來(lái)源,才能充分被人體利用,建議至少每日允許量的2/3由品質(zhì)好的蛋白質(zhì)供應(yīng)。如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、雞的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好,人體利用率高,可用于修補(bǔ)或維持肌肉強(qiáng)壯,黃豆及黃豆制品雖屬于植物性蛋白質(zhì),但其品質(zhì)不亞于肉類(lèi),因此也在優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的選擇范圍之內(nèi)。推薦閱讀:專(zhuān)家推薦的增高方法、 2.宜食高熱量的食物。在限制蛋白質(zhì)原則下,米飯類(lèi)的攝取量受到限制,容易造成熱量不足,使體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗、尿素增加,身體日漸消瘦抵抗力差,所以必須多食用高熱量、極低蛋白質(zhì)的食物,如糖類(lèi),植物性油脂及蛋白質(zhì)粉類(lèi)如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圓等。每日熱量攝取建議: 每千克體重147~189焦耳。 3.宜吃新鮮蔬菜、水果。補(bǔ)充維生素及 葉酸等。增高藥
病情分析:腎功能衰竭, 治療;透析僅僅是替代病損的腎臟進(jìn)行工作,行使其病損腎臟的功能,但是,沒(méi)有有效控制病情,發(fā)生纖維化的腎組織范圍會(huì)越來(lái)越大,腎臟的正常功能則會(huì)相應(yīng)的下降。透析并沒(méi)有真正的對(duì)損傷的腎臟起到治療的作用。真正想對(duì)腎衰竭病人損害的腎臟進(jìn)行治療,恢復(fù)其原有的腎臟功能,只能從腎衰竭發(fā)生的根源著手。由于腎衰竭是因?yàn)槟I臟不斷發(fā)生纖維化病變而引起的,所以想治療腎衰竭只能是通過(guò)一種手段將已發(fā)生纖維化的腎臟進(jìn)行修復(fù)。這一有效方法還必須同時(shí)能夠做到,對(duì)腎臟纖維化形成的病因進(jìn)行清除。如此,腎臟的功能才能得以真正恢復(fù),腎衰竭病情才能不斷好轉(zhuǎn)。
腎功能衰竭護(hù)理措施有:
一、 置單間。室內(nèi)空氣新鮮,清潔,定期進(jìn)行空氣消毒,以防感染。
二、絕對(duì)臥床休息,有抽搐昏迷者應(yīng)采取保護(hù)措施,防止墜床。煩躁不安者,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,保持呼吸道通暢。
三、給高糖、低脂肪、低蛋白、低鹽易消化飲食。
四、嚴(yán)密觀察病情變化,觀察有無(wú)左心衰竭,肺水腫的表現(xiàn)以及腎功能的改變。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,備好搶救?品。有急性水腫時(shí),及時(shí)給吸氧,液化瓶?jī)?nèi)放入75%酒精。
五、準(zhǔn)確記錄液體出入量,特別是尿量。無(wú)尿者應(yīng)限制鈉鹽及水的射入,每日約600-800ml。
六、注意口腔衛(wèi)生,經(jīng)常漱口,避免口腔潰爛及口腔炎,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防褥瘡發(fā)生。
七、對(duì)貧血或出血者,按醫(yī)囑輸新鮮血時(shí),滴速宜慢,應(yīng)注意輸血反應(yīng)并及時(shí)處理。
八、及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用各種?物,并觀察治療效果,但禁用對(duì)腎臟有毒的?物。
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