股骨頸骨折是老年常見的骨折之一。病因多由傳達(dá)暴力造成。老年人骨質(zhì)疏松,股骨頸脆弱,有時(shí)輕微外傷,如平地滑倒,大粗隆著地或突然扭轉(zhuǎn)身,引起骨折。少數(shù)老年在坐椅上,因椅子或身體傾斜引起骨折。臨床上分外展型和內(nèi)收型兩類。主要表現(xiàn)為老年人跌倒后主訴髖部疼痛,不敢站立和走路?;颊叨嘤休p度屈髖、屈膝、外旋和短縮畸形;肢體活動(dòng)時(shí)疼痛加重,腹股溝韌帶中點(diǎn)下方有壓痛;肢體活動(dòng)受限。
老年人股骨頸骨折,因難以痊愈,臥床時(shí)間較長(zhǎng),易引起危及生命的合并癥,如肺炎、血管栓塞、褥瘡和腎盂腎炎等,所以必須注意調(diào)治。
(1)無移位的新鮮骨折,應(yīng)臥床休息?;贾m當(dāng)外展,并避免外旋。簡(jiǎn)單方法是鞋子上釘一橫木板,要病人做到不盤腿、不側(cè)臥、不下地,6~8周后可加架雙拐,不負(fù)重地下床活動(dòng)。
(2)新鮮移位的骨折,爭(zhēng)取在3周內(nèi)進(jìn)行閉合復(fù)位或三翼釘內(nèi)固定,并有計(jì)劃地鍛煉上肢力量,可用健身球、啞鈴等。
(3)練習(xí)日常生活動(dòng)作,如穿衣、洗漱、進(jìn)餐、書寫等自我服務(wù)動(dòng)作,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力。已能下地活動(dòng)時(shí),可逐漸進(jìn)行慢走、上下樓等練習(xí)。
可參看本書前部“骨傷外科疾病”中“骨折”病的調(diào)養(yǎng)方法。
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