【卷三　眼科方歌】祛濕劑

除濕湯[1]（《秘傳眼科纂要》）

除濕湯中滑石苓，荊防芩連陳枳并，

車前木通甘草翹，爛弦[2]瘡痍[3]總能凈。

【組成】連翹10g，滑石10g，車前子10g（包），枳殼5g，黃芩10g，黃連10g，木通5g，甘草5g，陳皮5g，白茯苓10g，防風(fēng)5g，荊芥5g，水煎服。

【功用】祛濕，清熱，疏風(fēng)。

【應(yīng)用】潰瘍性瞼緣炎、熱性皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎、濕疹等病，紅赤痛癢，滲出粘液，糜爛結(jié)痂，屬風(fēng)濕熱合病而濕重者；亦用于春季卡他性結(jié)膜炎、角膜炎等病屬同型者。

【注釋】

[1]《秘傳眼科纂要》中另有一除濕湯，較本方少黃連、黃芩。

[2]爛弦：即爛弦風(fēng)證，相當(dāng)于潰瘍性瞼緣炎。

[3]瘡痍：即風(fēng)赤瘡痍癥。

得了角膜炎,視力下降后還能恢復(fù)嗎?

什么是角膜炎，怎樣分類？

各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查可見(jiàn)角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部，從組織學(xué)上講，炎性病變主要在上皮，有時(shí)波及基質(zhì)淺層。

按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)（中央?yún)^(qū)4mm）者，多見(jiàn)于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見(jiàn)于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實(shí)質(zhì)炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發(fā)病過(guò)程介于急性和慢性之間的角膜炎?；撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ?。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無(wú)膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎：指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態(tài)反應(yīng)引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線狀、盤狀、錢狀、樹(shù)枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)，很快破潰，熒光素可以著色者，多見(jiàn)于病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤(rùn)，形似錢幣的角膜炎，在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深，上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。

按病因分細(xì)菌、病毒、霉菌角膜炎等。

細(xì)菌性角膜潰瘍最常見(jiàn)的致病菌是什么？

細(xì)菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見(jiàn)。導(dǎo)致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關(guān)系，也和患者免疫力低下有一定關(guān)系。

肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農(nóng)村收割季節(jié)為常見(jiàn)，多半是角膜受傷或剔除異物后角膜發(fā)生感染的結(jié)果。表現(xiàn)為突然發(fā)生眼痛及刺激癥狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現(xiàn)灰白色微隆起的浸潤(rùn)灶，迅速發(fā)展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側(cè)為致密的黃色浸潤(rùn)，為穿鑿狀進(jìn)行緣；另一側(cè)比較清潔，進(jìn)行緣不斷向外擴(kuò)展，并同時(shí)向深層進(jìn)展。有時(shí)潰瘍并不明顯，在基質(zhì)內(nèi)形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破后多傾向逐漸愈合，形成角膜粘連性白斑。又因細(xì)菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內(nèi)組織，以至毀壞眼球。

鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現(xiàn)與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。

綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過(guò)外傷和污染的眼藥水所引起，也可見(jiàn)于戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，一旦感染，常于24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)毀壞整個(gè)角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點(diǎn)。

液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不強(qiáng)。此種潰瘍多為中央性，形態(tài)細(xì)小，且進(jìn)行緩慢，很少發(fā)生穿破是其特點(diǎn)，但也會(huì)出現(xiàn)前房積膿，但膿液量很少?；颊咦杂X(jué)癥狀較輕。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)特征及預(yù)防辦法是什么？

綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見(jiàn)的病因是角膜外傷和使用污染的眼藥水，也可見(jiàn)于暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮膚和健康人的結(jié)膜囊內(nèi)。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，因此當(dāng)角膜外傷或角膜異物剔除后使用污染的眼藥水而招致感染的幾率很高。

臨床上本病來(lái)勢(shì)兇猛，起病急劇，數(shù)小時(shí)即發(fā)病，發(fā)病時(shí)可見(jiàn)劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，臨床表現(xiàn)有四點(diǎn)特征：①發(fā)展異常迅速。②主要影響角膜基質(zhì)，并很快擴(kuò)大到整個(gè)角膜，可在數(shù)十小時(shí)內(nèi)穿破角膜，有時(shí)早期即在角膜緣內(nèi)出現(xiàn)灰黃色浸潤(rùn)環(huán)，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產(chǎn)生黃綠色色素，故分泌物帶有綠色。

日常生活中人們應(yīng)該注意勞動(dòng)防護(hù)，一旦出現(xiàn)眼部外傷，必需立刻去醫(yī)院，由專業(yè)人員處理。同時(shí)切忌使用不潔眼藥水，因綠膿桿菌可污染并存活于多種眼藥水中，如狄?jiàn)W寧、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內(nèi)，故在角膜損傷時(shí)使用存放數(shù)天后的眼藥水，特別熒光素液檢查是危險(xiǎn)的。

本病一經(jīng)診斷，全身和局部應(yīng)同時(shí)使用慶大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大霉素點(diǎn)滴沖眼，效果很好。

真菌性角膜潰瘍的病因特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)有哪些？

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來(lái)，由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，真菌性角膜潰瘍發(fā)病率相對(duì)增高，已不再是一種少見(jiàn)病。目前國(guó)內(nèi)資料報(bào)告最多的為曲霉菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢霉菌等，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民，雖然整年均可發(fā)生，但主要集中在農(nóng)業(yè)夏收和秋收季節(jié)。最常見(jiàn)的角膜損傷是農(nóng)作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見(jiàn)于其他性質(zhì)的角膜炎繼發(fā)真菌感染。有人認(rèn)為長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或抗生素眼藥水等容易導(dǎo)致真菌感染，近年來(lái)因戴角膜接觸鏡污染發(fā)病者亦越來(lái)越多，同時(shí)全身或局部免疫力低下也是發(fā)病的因素之一。

臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現(xiàn)，但共同癥狀為起病徐緩，刺激癥狀輕微，早期潰瘍?yōu)闇\在性，表面為灰白或乳白色“苔垢”狀物所覆蓋，外觀干燥而少光澤，稍隆起，“苔垢”狀物易剔去，基質(zhì)層有菌絲繁殖，浸潤(rùn)較為致密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點(diǎn)狀混濁，形成所謂衛(wèi)星病灶。有時(shí)浸潤(rùn)邊緣因膠原溶解而出現(xiàn)淺溝。在浸潤(rùn)向深部發(fā)展時(shí)，組織壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質(zhì)地粘稠，其內(nèi)常含真菌。潰瘍最后可以穿破引起眼內(nèi)炎。整個(gè)病程發(fā)展較為緩慢，可長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月。因真菌菌絲有向深部生長(zhǎng)的能力，故易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)潰瘍初步愈合，但旋又復(fù)發(fā)。

診斷一般借助真菌的涂片檢查或真菌的反復(fù)培養(yǎng)加以證實(shí)。由于涂片檢出率低，培養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，故對(duì)農(nóng)作物外傷后發(fā)生的潰瘍，尤其起病不那么驟急的病例，在多種藥物治療無(wú)效的情況下應(yīng)該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，并積極采取治療措施

真菌性角膜潰瘍?nèi)绾沃委煟?

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主，常用0.25%二性霉素B（該藥球結(jié)膜下注射易致結(jié)膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點(diǎn)眼，并全身應(yīng)用抗真菌藥。皮質(zhì)類固醇無(wú)論全身或局部單獨(dú)使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎，須經(jīng)常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術(shù)是近年比較肯定的手術(shù)治療方法，其適應(yīng)癥主要是藥物治療無(wú)效，或角膜潰瘍穿孔，發(fā)生眼內(nèi)容物脫出或繼發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術(shù)。由于真菌菌絲可垂直生長(zhǎng)，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長(zhǎng)，甚至侵入眼內(nèi)，手術(shù)難以清除干凈眼內(nèi)的真菌，故術(shù)后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此對(duì)無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥者，強(qiáng)調(diào)先行抗真菌藥物治療。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因濕熱所致，治療時(shí)要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕藥，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可采用中藥熏洗或霧化治療。

常見(jiàn)病毒性角膜炎有哪幾種？

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長(zhǎng)短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無(wú)混合感染而不同。臨床上常見(jiàn)的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見(jiàn)的典型形態(tài)為樹(shù)枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見(jiàn)牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹?，基質(zhì)層及盤狀角膜炎為少。80年代以來(lái)，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹(shù)枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、錢狀、樹(shù)枝狀及基質(zhì)層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹，同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什么？

單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當(dāng)今世界上危害最嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)，發(fā)病機(jī)制與免疫狀態(tài)有關(guān)。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能，臨床尚無(wú)有效控制復(fù)發(fā)的藥物，因而仍為主要的致盲眼病之一。

單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？

一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應(yīng)該及時(shí)治療。治療可采用藥物、手術(shù)等方法。

藥物治療中主要選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發(fā)作的病例，對(duì)多次復(fù)發(fā)的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對(duì)正常細(xì)胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對(duì)正常細(xì)胞毒性頗低；無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物，特別是對(duì)于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應(yīng)掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無(wú)潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過(guò)敏的因素，故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的，但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。

手術(shù)治療，根據(jù)病情來(lái)選擇手術(shù)方式。常用的方法有：機(jī)械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。

中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進(jìn)行治療。中醫(yī)除了內(nèi)服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等；病情嚴(yán)重，可用銀黃注射液作球結(jié)膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。

淺層點(diǎn)狀角膜炎的病因和治療有哪些？

淺層點(diǎn)狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質(zhì)的點(diǎn)狀病變，臨床上統(tǒng)稱淺層點(diǎn)狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)，在多數(shù)具體疾病中，此三種類型病變同時(shí)存在，只是輕重程度和范圍有所區(qū)別。

淺層點(diǎn)狀角膜病變的病因復(fù)雜多樣，一般有：

細(xì)菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合并角膜下l／3的上皮糜爛，同時(shí)有表層點(diǎn)狀炎癥和邊緣部上皮下浸潤(rùn)；其他各種細(xì)菌性結(jié)膜炎亦常伴發(fā)三種類型的淺層點(diǎn)狀角膜病變，可散在或在全角膜彌漫分布，而較典型的表現(xiàn)是在角膜周邊部受累。

病毒性：任何急性病毒性結(jié)膜炎的早期，都可能引起點(diǎn)狀上皮糜爛。

毒素：局部頻繁點(diǎn)眼藥水（抗生素、抗代謝藥物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。

機(jī)械和化學(xué)損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學(xué)清創(chuàng)劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術(shù)后上皮基底膜變性與營(yíng)養(yǎng)不良。

其他：原因包括與免疫有關(guān)的干燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、花粉和藥物過(guò)敏，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎等。

治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營(yíng)養(yǎng)制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)常把本病分為風(fēng)熱上犯、肺腎陰虛等證型。風(fēng)熱上犯證選用疏風(fēng)清熱藥，肺腎陰虛證選用滋養(yǎng)肺腎的中藥進(jìn)行治療。也可用中藥熏洗或霧化。江蘇省中醫(yī)院眼科中心用中藥眼膜治療本病有很好的療效。

基質(zhì)性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點(diǎn)？

基質(zhì)性角膜炎指角膜基質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥浸潤(rùn)，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應(yīng)。主要有結(jié)核性角膜基質(zhì)炎、梅毒性角膜性基質(zhì)炎、麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎等。

結(jié)核性角膜基質(zhì)炎：結(jié)核性角膜病變是在眼部其他部位有結(jié)核病灶的基礎(chǔ)上發(fā)生，為繼發(fā)性，可見(jiàn)于以下幾種情況：①由周圍的結(jié)膜或鞏膜的結(jié)核病變蔓延而來(lái)；②從葡萄膜沿著房角或角膜的后面延伸波及；③睫狀體的結(jié)核結(jié)節(jié)突破鞏膜靜脈竇，引起結(jié)核桿菌散播于角膜后部；④由結(jié)核性色素膜炎擴(kuò)展，直接侵犯角膜的后部所致。多單眼發(fā)病，僅侵入角膜的一部分，在基質(zhì)的中層和深層出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作傾向。

梅毒性角膜基質(zhì)炎：系角膜對(duì)梅毒螺旋體的過(guò)敏反應(yīng)所致基質(zhì)層彌漫性炎癥。其發(fā)病機(jī)理為免疫性炎癥反應(yīng)，胚胎期或后天感染的螺旋體，隨血行播散達(dá)角膜、致敏角膜組織。此后，當(dāng)隱存體內(nèi)其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達(dá)已致敏的角膜時(shí)，因局部抗原抗體反應(yīng)或抗原抗體?補(bǔ)體反應(yīng)而發(fā)病。梅毒性角膜基質(zhì)炎主要發(fā)生于先天性梅毒患者，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病。后天梅毒偶然也會(huì)發(fā)生，但多為單眼性，此病在國(guó)內(nèi)已幾乎絕跡。眼部表現(xiàn)：明顯刺激癥狀，角膜后沉淀物，角膜實(shí)質(zhì)層呈霧狀混濁，毛刷狀新生血管侵入，最后在角膜基質(zhì)層內(nèi)殘留或多或少的混濁斑和萎縮的血管。

麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎：麻風(fēng)桿菌可通過(guò)血源感染眼和面部，造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的面支受損，使眼瞼位置異常，正常的眨眼動(dòng)作和角膜反射消失，導(dǎo)致暴露性角膜炎，引起角膜的混濁和損傷，麻風(fēng)桿菌也可直接侵襲角膜引起角膜基質(zhì)炎。主要表現(xiàn)為早期細(xì)小點(diǎn)狀角膜炎，后發(fā)展為彌漫性表層點(diǎn)狀角膜炎，繼而出現(xiàn)盤狀基質(zhì)浸潤(rùn)或彌漫性基質(zhì)浸潤(rùn)和新生血管長(zhǎng)入。
恢復(fù)視力的輔助訓(xùn)練方法

1、遠(yuǎn)方凝視：

找一處10米以外的草地或綠樹(shù)：綠色由于波長(zhǎng)較短，成像在視網(wǎng)膜之前，促使眼部調(diào)節(jié)放松、眼睫狀肌松弛，減輕眼疲勞。不要瞇眼，也不要總眨眼，排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒，辨認(rèn)草葉或樹(shù)葉的輪廓。接著把左手掌略高于眼睛前方30厘米處，逐一從頭到尾看清掌紋，大約5秒。看完掌紋后再凝視遠(yuǎn)方的草地或樹(shù)葉25秒，然后再看掌紋。10分鐘時(shí)間反復(fù)20次，一天做三回，視力下降厲害的要增加訓(xùn)練次數(shù)。

2、晶體操

● 轉(zhuǎn)眼：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉(zhuǎn)動(dòng)10次，接著再逆時(shí)針、順時(shí)針各轉(zhuǎn)動(dòng)10次。

● 找一幅3米外的景物（如：墻上的字畫(huà)等），同時(shí)舉起自己的左手距眼睛略高處伸直（約30厘米），看清手掌手紋后，再看清遠(yuǎn)物，盡量快速的在二者間移動(dòng)目光，往返20次。
3、推拿操

采取坐式或仰臥式均可，將兩眼自然閉合，然后依次按摩眼睛周圍的穴位。要求取穴準(zhǔn)確、手法輕緩，以局部有酸脹感為度。

1．揉天應(yīng)穴：用雙手大拇指輕輕揉按天應(yīng)穴（眉頭下面、眼眶外上角處）。

2．?dāng)D按睛明穴：用一只手的大拇指輕輕揉按睛明穴（鼻根部緊挨兩眼內(nèi)眥處）先向下按，然后又向上擠

3．揉四白穴：用食指揉按面頰中央部的四白穴（眼眶下緣正中直下一橫指）。

4．按太陽(yáng)穴、輪刮眼眶：用拇指按壓太陽(yáng)穴（眉梢和外眼角的中間向后一橫指處），然后用彎屈的食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面輕刮眼眶一圈，由內(nèi)上->外上->外下->內(nèi)下，使眼眶周圍的攢竹魚(yú)腰、絲竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。對(duì)于假性近視、或預(yù)防近視眼度數(shù)的加深有好處。
參考資料：/jkzs/jkzs13.htm?newsid=108

轉(zhuǎn)眼球可提高視力

我中年時(shí)的視力左眼為0.3，右眼為1.0，經(jīng)過(guò)20多年早、晚轉(zhuǎn)眼球鍛煉，近3年體檢雙目視力均為1.5。其方法是：坐在床上或椅上，雙目向左轉(zhuǎn)3圈 后，平視前方片刻(默數(shù)5下)，雙目再向左轉(zhuǎn)3圈，平視前方片刻。每日早晚轉(zhuǎn)兩次，不要間斷，日久堅(jiān)持，即見(jiàn)功效。(谷玉)

老年視力保健一法

老友年已古稀，而視力猶佳。問(wèn)之，曰：吾每日清晨洗面時(shí)(水溫稍高以不燙傷皮膚為宜)，先浸毛巾，熱敷雙目及太陽(yáng)穴，約一兩分鐘，已堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年矣。時(shí)值余老伴謝世，終日以淚洗面，自思如兩目失明，其痛苦將不堪設(shè)想。遂以此法每日敷后頓感兩眼舒服。此亦幸事也。(盧靜一)

菊花養(yǎng)眼
2003-6-16

對(duì)于經(jīng)常要面對(duì)電腦的朋友來(lái)說(shuō)，眼睛的健康會(huì)受到很大的威脅。有的人為了滋潤(rùn)干澀的眼睛，在睡前喝大量的水，但第二天早上，眼睛就會(huì)發(fā)腫。這里我們給朋友們介紹一個(gè)流傳于民間的方法，既可以有效地護(hù)眼又能避免眼部浮腫帶來(lái)的尷尬-用干凈的棉花蘸菊花水涂在眼睛四周，就能很快消除浮腫。
菊花對(duì)治療眼睛干澀、疲勞、視力模糊有很好的療效，中國(guó)自古就知道菊花能養(yǎng)護(hù)眼睛。因此，除了涂抹眼睛外，您平常不妨經(jīng)常泡些菊花茶喝，若每天能喝三四杯菊花茶，不僅能使眼睛疲勞癥狀消失，對(duì)恢復(fù)視力也有幫助。
菊花的種類有很多，不懂門道的人常會(huì)選擇花朵白皙且大的菊花，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，真正上選的應(yīng)是花朵又小又丑且顏色泛黃的。喝菊花茶最好不要另加茶葉，只將干燥后的菊花泡水或煮開(kāi)來(lái)喝便可。冬天熱飲，夏天冰飲口味均很不錯(cuò)。

老年人不眼花一法

我鄰居大媽60多歲了，也曾眼花，她的老母前幾年告訴一方法：眼看前方，眼球正轉(zhuǎn)3圈，然后再倒轉(zhuǎn)3圈，做完后，再做一次眼保健操，每天堅(jiān)持做兩次。她堅(jiān)持幾年，現(xiàn)在不戴花鏡也能穿針引線、讀書(shū)看報(bào)了。(張?zhí)K)

菊花泡水治紅眼病(張曉軍)

大眾網(wǎng)-齊魯晚報(bào) 2003-06-02 08:21:24 qlwb20030602

去年夏天游泳時(shí)傳染上了紅眼病，兩眼火辣辣的疼，連看書(shū)看報(bào)都不成?；氐郊依锢夏赣H見(jiàn)狀趕緊拿出菊花來(lái)，用滾開(kāi)的水泡上，先用水薰我的兩眼，水汽沒(méi)有了 又倒出一半菊花水來(lái)讓我喝下去，另一半則用紗布蘸上水洗我的兩眼。一天三四次，菊花泡淡了就換新的，如此治了兩天后，我的紅眼病就治好了。

枸杞是一種強(qiáng)壯藥，古人曾認(rèn)為是一種能使人常生不老的藥，中醫(yī)認(rèn)為它能增強(qiáng)肝、腎功能，增加體液。適用于虛勞、腰痛、膝痛、頭暈、頭痛等癥狀。

冬季進(jìn)補(bǔ)建議服用方法是做粥：枸杞子20克、米60克、雞蛋一個(gè)，蔥一棵。將枸杞子磨成粉，與3杯水一起倒入煎鍋，煎到水量減半為止。把米先在涼水浸泡 30分鐘，倒入鍋內(nèi)，與枸杞子一起開(kāi)始煮粥，熄火的同時(shí)放入雞蛋與蔥花，攪拌后即可食用。本品滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目，而且具有良好的減肥效果

保護(hù)視力的4種鍛煉方法

一、轉(zhuǎn)眼法

選一安靜場(chǎng)所，或坐或站，全身放松，清除雜念，二目睜開(kāi)，頭頸不動(dòng)，獨(dú)轉(zhuǎn)眼球。先將眼睛凝視正下方，緩慢轉(zhuǎn)至左方，再轉(zhuǎn)至凝視正上方，至右方，最后回到 凝視正下方，這樣，先順時(shí)針轉(zhuǎn)9圈。再讓眼睛由凝視下方，轉(zhuǎn)至右方，至上方，至左方，再回到下方，這樣，再逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)6圈?？偣沧?次。每次轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球 都應(yīng)盡可能地達(dá)到極限。這種轉(zhuǎn)眼法可以鍛煉眼肌，改善營(yíng)養(yǎng)，使眼靈活自如，炯炯有神。

二、眼呼吸凝神法

選空氣清新處，或坐或立，全身放松，二目平視前方，徐徐將氣吸足，眼睛隨之睜大，稍停片刻，然后將氣徐徐呼出，眼睛也隨之慢慢微閉，連續(xù)做9次。

三、熨眼法

此法最好坐著做，全身放松，閉上雙眼，然后快速相互摩擦兩掌，使之生熱，趁熱用雙手捂住雙眼，熱散后兩手猛然拿開(kāi)，兩眼也同時(shí)用勁一睜，如此3～5次，能促進(jìn)眼睛血液循環(huán)，增進(jìn)新陳代謝。

四、洗眼法

先將臉盆消毒后，倒入溫水，調(diào)節(jié)好水溫，把臉?lè)湃胨?，在水中睜開(kāi)眼睛，使眼球上下左右各移動(dòng)9次，然后再順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)9次。剛開(kāi)始，水進(jìn)入眼 里，眼睛難受無(wú)比，但隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，眼睛會(huì)慢慢覺(jué)得非常舒服。在做這一動(dòng)作時(shí)，若感到呼吸困難，不妨從臉盆中抬起臉來(lái)，在外深呼吸一下。此法，能洗去眼 中的有害物質(zhì)和灰塵，還對(duì)輕度白內(nèi)障有效，并能改善散光、遠(yuǎn)視、近視的屈光不正程度。

《中國(guó)教育報(bào)》2001年8月11日第3版

枸杞--補(bǔ)腎明目
枸杞是一種強(qiáng)壯藥，古人曾認(rèn)為是一種能使人常生不老的藥，中醫(yī)認(rèn)為它能增強(qiáng)肝、腎功能，增加體液。適用于虛勞、腰痛、膝痛、頭暈、頭痛等癥狀。
冬季進(jìn)補(bǔ)建議服用方法是做粥：枸杞子20克、米60克、雞蛋一個(gè)，蔥一棵。將枸杞子磨成粉，與3杯水一起倒入煎鍋，煎到水量減半為止。把米先在涼水浸泡 30分鐘，倒入鍋內(nèi)，與枸杞子一起開(kāi)始煮粥，熄火的同時(shí)放入雞蛋與蔥花，攪拌后即可食用。本品滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目，而且具有良好的減肥效果

有好辦法預(yù)防小學(xué)生近視嗎

www.sina.com.cn 2004年12月02日 13:09 新浪育兒

網(wǎng)友波斯糖：電視可以照看，電腦可以照打，只要控制在合理的時(shí)間之內(nèi)。我感覺(jué)看書(shū)比看電視看電腦更費(fèi)眼，所以嘛，最重要的是用眼衛(wèi)生，注意姿勢(shì)啦，注意燈光啦，等等老生常談的注意事項(xiàng)。如果感覺(jué)有近視的趨向，不妨讓孩子打一個(gè)月乒乓球，最近看資料說(shuō)對(duì)近視有預(yù)防作用。

網(wǎng)友peter媽媽：堅(jiān)持每天讓孩子練習(xí)轉(zhuǎn)眼球20下，可以改善近視.他孩子視力原來(lái)是0.8，現(xiàn)在做了幾個(gè)月后回到1.2了。還說(shuō)這種練習(xí)可以防御近 視，比眼保健操管用。大家不妨讓孩子試試。昨天在首都兒科研究所專家門診看眼科(peter眼睛長(zhǎng)了霰粒腫)，有很多孩子都是去檢查視力和準(zhǔn)備配鏡。唉， 看到父母?jìng)兘棺频哪抗?，真是?dān)心這是兒子的未來(lái)。所以，在現(xiàn)在這種學(xué)習(xí)壓力情況下，一是要讓孩子多參加體育和戶外活動(dòng).增加遠(yuǎn)眺和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)會(huì).減少屏 幕和近距離用眼。明顯感覺(jué)現(xiàn)在孩子帶眼鏡的要比我們那個(gè)時(shí)代多多了，這也是時(shí)代的進(jìn)步嗎？

網(wǎng)友丹清0604：我最近給兒子買了預(yù)防警報(bào)器，是掛在他耳朵上的，當(dāng)頭離書(shū)桌近時(shí)，就會(huì)發(fā)出聲音，我覺(jué)得挺科學(xué)的，以前也買過(guò)用來(lái)糾正坐姿的架子，但是影響寫字的效果，兒子用著也不舒服。

送給經(jīng)?？措娔X的人 ——干眼癥的防治

我們的雙眼，特別是眼角膜部分，經(jīng)常是依靠淚腺供給水分，通過(guò)眨眼，使淚水變成一層“淚片”分散到眼角 膜，保持眼睛舒服的。所謂“干眼癥”是指由于眼淚的減少或者淚腺功能下降，導(dǎo)致眼睛表現(xiàn)出現(xiàn)微小傷痕的一種癥狀。以往干眼癥與白內(nèi)障、青光眼等疾患主要是 老年人的常見(jiàn)眼病，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一些城市里經(jīng)常接觸電腦、電視、游戲機(jī)的青年人和白領(lǐng)階層患干眼病的也越來(lái)越多了。據(jù)有關(guān)部門的一項(xiàng)調(diào)查表明，每天在電腦前 工作3小時(shí)以上的人群中，有90%的人眼睛有問(wèn)題，這種所謂“電腦視力綜合征”就是干眼病的一種表現(xiàn)。
1．干眼癥的臨床癥狀
干眼病的一般癥狀是眼睛有干澀，灼痛感，眼屎較多；眼酸、眼癢、怕光和視力減退。其他癥狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生角膜軟化穿孔，在檢查時(shí)可以看到有眼結(jié)膜充血。
2．干眼癥的形成原因
在人的眼瞼上下之間有淚液層，它含有保護(hù)眼睛不受感染的物質(zhì)，人們眨眼時(shí)淚液隨之均勻分布在眼球的表現(xiàn)，清洗眼結(jié)膜上的灰塵，以保持眼睛明亮。一般人們的 淚液分泌隨著年齡的增長(zhǎng)不斷減少，所以老年人中干眼病的發(fā)病率較高?？梢l(fā)干眼癥的因素相當(dāng)多，包括：中老年以后眼淚分泌減少、眼睛本身的病癥，如角膜退 化、瞼緣炎、沙眼等；各種免疫性病癥和結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、口眼干燥、關(guān)節(jié)炎綜合征（多發(fā)生在中老年或老年婦女）等；因某些藥物引起， 如避孕丸、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、咳嗽藥、胃藥等；也可因維生素A缺乏所致。
近年來(lái)干眼病的年輕化趨勢(shì)明顯，主要是由于現(xiàn)代生活中，青年人的工作和娛樂(lè)與電視、電腦接觸得越來(lái)越多、長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)熒光屏，缺乏適時(shí)地眨眼或讓眼睛休息，影響了雙眼的淚液分泌；或長(zhǎng)期使用某種眼藥水，如血管收

中醫(yī)眼科學(xué)的經(jīng)典著作

1、成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對(duì)眼的解剖生理，眼病的病因病機(jī)、臨床證候、針刺療法等已有初步的論述。所載眼部病名有目赤，目痛、目眥瘍、目下腫、目不明、目盲、視歧等30余種。
2、大約編著于秦漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》，收載藥物365味，其中眼科用藥已達(dá)70余種，可用于治療胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神等部疾病，以及一些全身病的眼部證候。而且不少藥物至今仍為眼科所常用。
3、東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》。該書(shū)在闡述全身性疾病時(shí)，涉及到目赤、目黯、目不識(shí)人等20佘種眼部病癥。但是仲景從整體觀念出發(fā)，參合全身脈癥，辨證淪治，為后世治療眼病結(jié)合全身證候辨證論治的方法奠定了基礎(chǔ)。
4、隋代，巢元方等著《諸病源候論》，該書(shū)在目病諸候一卷內(nèi)，集中收載三十八候，包括胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神等部疾病。此外，對(duì)于突眼、近視以及一些與全身性疾病相關(guān)的眼病也有了記載，而且對(duì)癥狀描述和病源探討都比前人前進(jìn)了一步。
5、唐代，孫思邈著《千金要方》，在七竅病一卷首列目病，首次明確地提出了生食五辛、夜讀細(xì)書(shū)等容易引起眼病的19種因素，以及預(yù)防眼病的若干注意事項(xiàng)，還首次記述了老人目昏。在眼病的治療方面，記載了神曲丸等81首內(nèi)服及外用的藥方，并第一次提出了食用牛、羊等動(dòng)物肝臟的明目作用。此外，還介紹了熏洗、外敷、鉤，割等眼病外治法和針灸、按摩療法。所以，該書(shū)對(duì)后世眼科發(fā)展頗具影響。
6、王燾著《外臺(tái)秘要》，在眼疾一卷中引印度《天竺經(jīng)論眼》。在眼的解剖方面指出：眼乃輕膜裹水，外膜白睛重?cái)?shù)有三，黑睛水膜止有一重，不可輕觸：眼之黑白分明，肝管無(wú)滯，外托三光，內(nèi)因神識(shí)，故有所見(jiàn)。在論述病源方面提出：綠翳青旨（相當(dāng)于青光眼）之類眼病“皆從內(nèi)肝管缺，眼孔不通所致”的獨(dú)到見(jiàn)解。而且指出，該病初發(fā)即須速治，病成則不復(fù)可療。在眼病論治方面，謂治腦流青盲眼（相當(dāng)于白內(nèi)障）“宜用金篦決，一針之后豁若開(kāi)云而見(jiàn)白日”。這是中醫(yī)古籍有關(guān)金針撥內(nèi)障的最早記載。該書(shū)具有較好的參考價(jià)值。
7、《龍樹(shù)眼論》是我國(guó)第一部有影響的眼科專書(shū)?？上г瓡?shū)早巳失傳，僅有日本人輯錄于朝鮮《醫(yī)方類聚》的輯本。該書(shū)大體可分為總論與各論兩部分?？傉撍霾∫虿C(jī)與《諸病源候論》相似，多主風(fēng)熱；各論所述眼病有30節(jié)。書(shū)中的眼部解剖名詞比以前的文獻(xiàn)豐富，如眼瞼、眼皮等皆屬首見(jiàn)；所涉及的眼部病，已增至60余種。治療方面，不僅重視藥物，還記載有多種手術(shù)療法，如首次提出對(duì)胬肉攀睛使用割烙法和對(duì)“瞼皮里有核（即胞生痰核）”施行手術(shù)治療，而且對(duì)“開(kāi)內(nèi)障用針?lè)ā钡臄⑹鲆草^前人詳細(xì)。
8、《劉皓眼論準(zhǔn)的歌》是晚唐時(shí)期著成的另一部眼科專書(shū)，又稱《劉皓眼論審的歌》（《宋史》）。全書(shū)為詩(shī)歌體裁，便于記頌?，F(xiàn)存《秘傳眼科龍木論》中《龍木總論》之“審的歌”，即來(lái)自該書(shū)。書(shū)中所載的“五輪歌”及將72種眼部病證按內(nèi)、外障分類的方法，對(duì)以后的中醫(yī)眼科影響深遠(yuǎn)。
9、宋初編成的《太平圣惠方》100卷中，眼科兩卷總結(jié)了宋以前的眼科成就，并有所發(fā)展。將所收載的500多首處方按主治證候分類，而且對(duì)每類證候的病因病機(jī)都作了扼要的闡述。眼科五輪學(xué)說(shuō)在該書(shū)首次見(jiàn)到運(yùn)用，并以“眼通五臟，氣貫五輪”強(qiáng)調(diào)了眼與整體的密切關(guān)系。書(shū)中除對(duì)內(nèi)治和外治的大量記載外，對(duì)金針撥障等手術(shù)的介紹也比較詳細(xì)。
10、此后一百多年，又有《圣濟(jì)總錄》，全書(shū)200多卷，有論有方。眼科部分在《太平圣惠方》的基礎(chǔ)上加以擴(kuò)充，寫成12卷，包括眼病58門，手術(shù)2門，記載眼病用方750多首，內(nèi)容較為豐富。至于眼科用藥，見(jiàn)于宋代著名官方藥書(shū)《重修政和經(jīng)史證類備用本草》者，就有180多種，其中還吸收了一些外來(lái)藥物，如沒(méi)藥、龍腦香等。
11、元代危亦林編《世醫(yī)得效方》，其中眼科一卷，首先重點(diǎn)闡述了五輪八廓學(xué)說(shuō)，其次分別敘述眼科72證的證治，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要而實(shí)用。
12、由宋元醫(yī)家輯成的《秘傳眼科龍木論》，是一本著名的眼科專書(shū)。全書(shū)分10卷，卷1—6主要載列眼科“七十二證方論”，每證方論以下附有“審的歌”；卷7為諸家秘要名方；卷8為針灸經(jīng)；卷9—10為諸方辨論藥性。書(shū)中主要內(nèi)容是按內(nèi)、外障分類記敘72種眼病的病因、癥狀和治療，并介紹了古代金針撥內(nèi)障以及鉤、割、鐮、洗等手術(shù)方法，對(duì)后世很有影響。正文10卷之后，另附有《葆光道人眼科龍木集》，其主要部分是“眼科七十二問(wèn)”，具體內(nèi)容與前面“七十二證方論”并不相同。此外，它在“五輪”之后，首次較詳細(xì)地述及眼科“八廓”，雖然八廓不如五輪學(xué)說(shuō)有影響，但是仍有一定的參考意義。
13、《銀海精微》為宋以后的人托名孫思邈撰成的眼科專書(shū)。該書(shū)首先敘述了五輪八廓學(xué)說(shuō)和中醫(yī)眼科辨證的一些基本理論，接著列敘了80余種眼病的病因、癥狀和治療，并附有眼病簡(jiǎn)圖。此外，還初步介紹了按五輪檢查眼病的順序和方法。此書(shū)辨析證情比較明白，內(nèi)治的不少方藥也比較精簡(jiǎn)實(shí)用，外治還采用了點(diǎn)、洗、劇、烙、夾等法，對(duì)金針撥障（開(kāi)金針）的手術(shù)方法描述尤詳。
14、金元時(shí)代，醫(yī)學(xué)流派主要以劉完素、張從正、李呆、朱震亨四大家為代表。劉完素強(qiáng)調(diào)火熱為病的學(xué)說(shuō)。在眼科方面，他認(rèn)為眼目赤腫翳膜皆屬于熱，主張降心火，滋腎水，用藥偏重寒涼。張從正繼承劉氏主火之說(shuō)，并有所發(fā)展。在眼科方面，他認(rèn)為目不因火則不病，能治火者一句可了，治病主張以祛邪為主，善用攻下法。李呆提倡內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。在眼科方面，他認(rèn)為脾虛影響五臟六腑的精氣不能上貫于目，則目不明，因而治眼病要理脾胃，養(yǎng)氣血才是正理。朱震亨認(rèn)為相火為元?dú)庵\，陰虛則火動(dòng)，治病重用滋陰降火之法。在眼科方面，他認(rèn)為眼病不外虛實(shí)二因，眼目昏花屬腎水虧虛，眼目腫痛屬肝經(jīng)風(fēng)熱，內(nèi)治虛者宜滋腎陰，實(shí)者當(dāng)散風(fēng)熱，虛實(shí)相兼者則散熱滋陰。以上四家學(xué)說(shuō)雖各有所長(zhǎng)，但也離不開(kāi)辨證論治的原則，后人合理運(yùn)用，進(jìn)一步豐富了眼科的理論和實(shí)踐。
15、跨元、明兩代的眼科名醫(yī)倪維德著《原機(jī)啟微》一書(shū)。其上卷按病因?qū)⒀鄄》譃?8類，理論聯(lián)系實(shí)際，詳細(xì)分析病機(jī)，辨證論治；下卷論方劑配伍，后附治療眼病40余方，并有方義說(shuō)明。這是闡述理論比較系統(tǒng)的一本眼科專書(shū)。
16、清朝年間，中醫(yī)眼科要以山東博興眼科名醫(yī)魏儒正為代表，其著作的《眼科集要》共分四部詳細(xì)記錄敘述中醫(yī)眼科對(duì)于各類疑難眼病的詳細(xì)辯證技巧及論癥法則，內(nèi)容精簡(jiǎn)實(shí)用，并配以繪圖加以說(shuō)明，內(nèi)治以臟腑經(jīng)絡(luò)調(diào)理為主、外治以熏、洗、點(diǎn)、撥為主，是一部綜合性的理論解釋、實(shí)用技術(shù)較強(qiáng)的一部眼科專著。
17、清末民初，魏氏中醫(yī)眼科第二代傳人魏純?cè)G子承父業(yè)，17歲便從父學(xué)醫(yī)。由于父親的身教言傳，五、六年時(shí)間即掌握了診治眼病的技能，并能把祖?zhèn)黩?yàn)方靈活地運(yùn)用到實(shí)踐中，取得顯著療效，聲譽(yù)漸高。
魏純?cè)G常說(shuō)：“學(xué)貴博而能長(zhǎng)，未有不博而能長(zhǎng)者也?！彼J(rèn)為，眼雖是局部器官，但和五臟六腑緊密相關(guān)。眼科是在內(nèi)科理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。打好內(nèi)科基礎(chǔ)，是學(xué)好眼科的根基。所以，他不但主攻眼科專著，而且精心研讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》等醫(yī)著。因而眼科、內(nèi)科俱佳。
魏純?cè)G行醫(yī)40余載，對(duì)中醫(yī)眼科有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。為了繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，把寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)留給后人，他將平時(shí)收集的200余例疑難病例整理成《眼科臨癥錄》，對(duì)病因、病機(jī)、辯證論證、治則、方藥等都做了詳細(xì)記錄。他為了將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)與父親畢生的經(jīng)驗(yàn)融為一體，50余歲時(shí)，著手對(duì)《眼科集要》重新整理，暫定名《重定眼科集要》。手續(xù)未完，在日軍掃蕩中不幸失落。1949年春，魏純?cè)G因病與世長(zhǎng)辭，終年69歲。
18、建國(guó)初期，魏氏中醫(yī)眼科第三代傳人魏士臣原濱州市博興縣人民醫(yī)院眼科專家。從事中醫(yī)眼科臨床工作50余年，他不但對(duì)中醫(yī)眼科有深厚的造詣，而且對(duì)中醫(yī)內(nèi)科.婦科.兒科也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以在廣大人民群眾中有較高的聲譽(yù)。任縣歷屆政協(xié)常委，1—9屆縣人民代表大會(huì)代表，兩次出席省和地區(qū)召開(kāi)的眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)，曾被邀請(qǐng)去濱州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)班進(jìn)行中醫(yī)眼科學(xué)講座。一九八五年十月出席省政協(xié)召開(kāi)的各界人士交流大會(huì)。1967－1969年利用三年時(shí)間將平時(shí)積累的經(jīng)驗(yàn)及秘方編撰而成《中醫(yī)眼科集腋》一書(shū)流傳于后?！吨嗅t(yī)眼科集腋》是一部中醫(yī)眼科學(xué)著作，對(duì)于以后的中醫(yī)眼科學(xué)發(fā)展有相當(dāng)?shù)膮⒖純r(jià)值。

眼科醫(yī)生求救!!!

什么是角膜炎，怎樣分類？

各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查可見(jiàn)角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部，從組織學(xué)上講，炎性病變主要在上皮，有時(shí)波及基質(zhì)淺層。

按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)（中央?yún)^(qū)4mm）者，多見(jiàn)于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見(jiàn)于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實(shí)質(zhì)炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發(fā)病過(guò)程介于急性和慢性之間的角膜炎?；撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ?。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無(wú)膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎：指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態(tài)反應(yīng)引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線狀、盤狀、錢狀、樹(shù)枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)，很快破潰，熒光素可以著色者，多見(jiàn)于病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤(rùn)，形似錢幣的角膜炎，在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深，上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。

按病因分細(xì)菌、病毒、霉菌角膜炎等。

細(xì)菌性角膜潰瘍最常見(jiàn)的致病菌是什么？

細(xì)菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見(jiàn)。導(dǎo)致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關(guān)系，也和患者免疫力低下有一定關(guān)系。

肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農(nóng)村收割季節(jié)為常見(jiàn)，多半是角膜受傷或剔除異物后角膜發(fā)生感染的結(jié)果。表現(xiàn)為突然發(fā)生眼痛及刺激癥狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現(xiàn)灰白色微隆起的浸潤(rùn)灶，迅速發(fā)展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側(cè)為致密的黃色浸潤(rùn)，為穿鑿狀進(jìn)行緣；另一側(cè)比較清潔，進(jìn)行緣不斷向外擴(kuò)展，并同時(shí)向深層進(jìn)展。有時(shí)潰瘍并不明顯，在基質(zhì)內(nèi)形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破后多傾向逐漸愈合，形成角膜粘連性白斑。又因細(xì)菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內(nèi)組織，以至毀壞眼球。

鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現(xiàn)與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。

綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過(guò)外傷和污染的眼藥水所引起，也可見(jiàn)于戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，一旦感染，常于24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)毀壞整個(gè)角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點(diǎn)。

液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不強(qiáng)。此種潰瘍多為中央性，形態(tài)細(xì)小，且進(jìn)行緩慢，很少發(fā)生穿破是其特點(diǎn)，但也會(huì)出現(xiàn)前房積膿，但膿液量很少?；颊咦杂X(jué)癥狀較輕。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)特征及預(yù)防辦法是什么？

綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見(jiàn)的病因是角膜外傷和使用污染的眼藥水，也可見(jiàn)于暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮膚和健康人的結(jié)膜囊內(nèi)。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，因此當(dāng)角膜外傷或角膜異物剔除后使用污染的眼藥水而招致感染的幾率很高。

臨床上本病來(lái)勢(shì)兇猛，起病急劇，數(shù)小時(shí)即發(fā)病，發(fā)病時(shí)可見(jiàn)劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，臨床表現(xiàn)有四點(diǎn)特征：①發(fā)展異常迅速。②主要影響角膜基質(zhì)，并很快擴(kuò)大到整個(gè)角膜，可在數(shù)十小時(shí)內(nèi)穿破角膜，有時(shí)早期即在角膜緣內(nèi)出現(xiàn)灰黃色浸潤(rùn)環(huán)，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產(chǎn)生黃綠色色素，故分泌物帶有綠色。

日常生活中人們應(yīng)該注意勞動(dòng)防護(hù)，一旦出現(xiàn)眼部外傷，必需立刻去醫(yī)院，由專業(yè)人員處理。同時(shí)切忌使用不潔眼藥水，因綠膿桿菌可污染并存活于多種眼藥水中，如狄?jiàn)W寧、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內(nèi)，故在角膜損傷時(shí)使用存放數(shù)天后的眼藥水，特別熒光素液檢查是危險(xiǎn)的。

本病一經(jīng)診斷，全身和局部應(yīng)同時(shí)使用慶大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大霉素點(diǎn)滴沖眼，效果很好。

真菌性角膜潰瘍的病因特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)有哪些？

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來(lái)，由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，真菌性角膜潰瘍發(fā)病率相對(duì)增高，已不再是一種少見(jiàn)病。目前國(guó)內(nèi)資料報(bào)告最多的為曲霉菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢霉菌等，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民，雖然整年均可發(fā)生，但主要集中在農(nóng)業(yè)夏收和秋收季節(jié)。最常見(jiàn)的角膜損傷是農(nóng)作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見(jiàn)于其他性質(zhì)的角膜炎繼發(fā)真菌感染。有人認(rèn)為長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或抗生素眼藥水等容易導(dǎo)致真菌感染，近年來(lái)因戴角膜接觸鏡污染發(fā)病者亦越來(lái)越多，同時(shí)全身或局部免疫力低下也是發(fā)病的因素之一。

臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現(xiàn)，但共同癥狀為起病徐緩，刺激癥狀輕微，早期潰瘍?yōu)闇\在性，表面為灰白或乳白色“苔垢”狀物所覆蓋，外觀干燥而少光澤，稍隆起，“苔垢”狀物易剔去，基質(zhì)層有菌絲繁殖，浸潤(rùn)較為致密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點(diǎn)狀混濁，形成所謂衛(wèi)星病灶。有時(shí)浸潤(rùn)邊緣因膠原溶解而出現(xiàn)淺溝。在浸潤(rùn)向深部發(fā)展時(shí)，組織壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質(zhì)地粘稠，其內(nèi)常含真菌。潰瘍最后可以穿破引起眼內(nèi)炎。整個(gè)病程發(fā)展較為緩慢，可長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月。因真菌菌絲有向深部生長(zhǎng)的能力，故易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)潰瘍初步愈合，但旋又復(fù)發(fā)。

診斷一般借助真菌的涂片檢查或真菌的反復(fù)培養(yǎng)加以證實(shí)。由于涂片檢出率低，培養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，故對(duì)農(nóng)作物外傷后發(fā)生的潰瘍，尤其起病不那么驟急的病例，在多種藥物治療無(wú)效的情況下應(yīng)該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，并積極采取治療措施

真菌性角膜潰瘍?nèi)绾沃委煟?

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主，常用0.25%二性霉素B（該藥球結(jié)膜下注射易致結(jié)膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點(diǎn)眼，并全身應(yīng)用抗真菌藥。皮質(zhì)類固醇無(wú)論全身或局部單獨(dú)使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎，須經(jīng)常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術(shù)是近年比較肯定的手術(shù)治療方法，其適應(yīng)癥主要是藥物治療無(wú)效，或角膜潰瘍穿孔，發(fā)生眼內(nèi)容物脫出或繼發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術(shù)。由于真菌菌絲可垂直生長(zhǎng)，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長(zhǎng)，甚至侵入眼內(nèi)，手術(shù)難以清除干凈眼內(nèi)的真菌，故術(shù)后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此對(duì)無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥者，強(qiáng)調(diào)先行抗真菌藥物治療。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因濕熱所致，治療時(shí)要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕藥，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可采用中藥熏洗或霧化治療。

常見(jiàn)病毒性角膜炎有哪幾種？

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長(zhǎng)短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無(wú)混合感染而不同。臨床上常見(jiàn)的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見(jiàn)的典型形態(tài)為樹(shù)枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見(jiàn)牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹?，基質(zhì)層及盤狀角膜炎為少。80年代以來(lái)，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹(shù)枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、錢狀、樹(shù)枝狀及基質(zhì)層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹，同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什么？

單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當(dāng)今世界上危害最嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)，發(fā)病機(jī)制與免疫狀態(tài)有關(guān)。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能，臨床尚無(wú)有效控制復(fù)發(fā)的藥物，因而仍為主要的致盲眼病之一。

單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？

一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應(yīng)該及時(shí)治療。治療可采用藥物、手術(shù)等方法。

藥物治療中主要選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發(fā)作的病例，對(duì)多次復(fù)發(fā)的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對(duì)正常細(xì)胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對(duì)正常細(xì)胞毒性頗低；無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物，特別是對(duì)于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應(yīng)掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無(wú)潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過(guò)敏的因素，故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的，但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。

手術(shù)治療，根據(jù)病情來(lái)選擇手術(shù)方式。常用的方法有：機(jī)械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。

中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進(jìn)行治療。中醫(yī)除了內(nèi)服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等；病情嚴(yán)重，可用銀黃注射液作球結(jié)膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。

淺層點(diǎn)狀角膜炎的病因和治療有哪些？

淺層點(diǎn)狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質(zhì)的點(diǎn)狀病變，臨床上統(tǒng)稱淺層點(diǎn)狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)，在多數(shù)具體疾病中，此三種類型病變同時(shí)存在，只是輕重程度和范圍有所區(qū)別。

淺層點(diǎn)狀角膜病變的病因復(fù)雜多樣，一般有：

細(xì)菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合并角膜下l／3的上皮糜爛，同時(shí)有表層點(diǎn)狀炎癥和邊緣部上皮下浸潤(rùn)；其他各種細(xì)菌性結(jié)膜炎亦常伴發(fā)三種類型的淺層點(diǎn)狀角膜病變，可散在或在全角膜彌漫分布，而較典型的表現(xiàn)是在角膜周邊部受累。

病毒性：任何急性病毒性結(jié)膜炎的早期，都可能引起點(diǎn)狀上皮糜爛。

毒素：局部頻繁點(diǎn)眼藥水（抗生素、抗代謝藥物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。

機(jī)械和化學(xué)損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學(xué)清創(chuàng)劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術(shù)后上皮基底膜變性與營(yíng)養(yǎng)不良。

其他：原因包括與免疫有關(guān)的干燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、花粉和藥物過(guò)敏，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎等。

治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營(yíng)養(yǎng)制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)常把本病分為風(fēng)熱上犯、肺腎陰虛等證型。風(fēng)熱上犯證選用疏風(fēng)清熱藥，肺腎陰虛證選用滋養(yǎng)肺腎的中藥進(jìn)行治療。也可用中藥熏洗或霧化。江蘇省中醫(yī)院眼科中心用中藥眼膜治療本病有很好的療效。

基質(zhì)性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點(diǎn)？

基質(zhì)性角膜炎指角膜基質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥浸潤(rùn)，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應(yīng)。主要有結(jié)核性角膜基質(zhì)炎、梅毒性角膜性基質(zhì)炎、麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎等。

結(jié)核性角膜基質(zhì)炎：結(jié)核性角膜病變是在眼部其他部位有結(jié)核病灶的基礎(chǔ)上發(fā)生，為繼發(fā)性，可見(jiàn)于以下幾種情況：①由周圍的結(jié)膜或鞏膜的結(jié)核病變蔓延而來(lái)；②從葡萄膜沿著房角或角膜的后面延伸波及；③睫狀體的結(jié)核結(jié)節(jié)突破鞏膜靜脈竇，引起結(jié)核桿菌散播于角膜后部；④由結(jié)核性色素膜炎擴(kuò)展，直接侵犯角膜的后部所致。多單眼發(fā)病，僅侵入角膜的一部分，在基質(zhì)的中層和深層出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作傾向。

梅毒性角膜基質(zhì)炎：系角膜對(duì)梅毒螺旋體的過(guò)敏反應(yīng)所致基質(zhì)層彌漫性炎癥。其發(fā)病機(jī)理為免疫性炎癥反應(yīng)，胚胎期或后天感染的螺旋體，隨血行播散達(dá)角膜、致敏角膜組織。此后，當(dāng)隱存體內(nèi)其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達(dá)已致敏的角膜時(shí)，因局部抗原抗體反應(yīng)或抗原抗體?補(bǔ)體反應(yīng)而發(fā)病。梅毒性角膜基質(zhì)炎主要發(fā)生于先天性梅毒患者，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病。后天梅毒偶然也會(huì)發(fā)生，但多為單眼性，此病在國(guó)內(nèi)已幾乎絕跡。眼部表現(xiàn)：明顯刺激癥狀，角膜后沉淀物，角膜實(shí)質(zhì)層呈霧狀混濁，毛刷狀新生血管侵入，最后在角膜基質(zhì)層內(nèi)殘留或多或少的混濁斑和萎縮的血管。

麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎：麻風(fēng)桿菌可通過(guò)血源感染眼和面部，造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的面支受損，使眼瞼位置異常，正常的眨眼動(dòng)作和角膜反射消失，導(dǎo)致暴露性角膜炎，引起角膜的混濁和損傷，麻風(fēng)桿菌也可直接侵襲角膜引起角膜基質(zhì)炎。主要表現(xiàn)為早期細(xì)小點(diǎn)狀角膜炎，后發(fā)展為彌漫性表層點(diǎn)狀角膜炎，繼而出現(xiàn)盤狀基質(zhì)浸潤(rùn)或彌漫性基質(zhì)浸潤(rùn)和新生血管長(zhǎng)入。

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