附錄擴(kuò)充材料：眼科常用基礎(chǔ)方劑(02)

11.桑菊飲（《溫病條辨》）

【組成】桑葉10g，菊花10g，杏仁10g，連翹10g，薄荷5g，桔梗5g，甘草5g，葦根5g。

【用法】水煎服，煎煮時(shí)間不宜長(zhǎng)。煎液濾后，亦可作洗眼用。

【功用】疏風(fēng)清熱。

【原方主治】風(fēng)溫初起，但咳，身熱不甚，口微渴。

【眼科臨床應(yīng)用】用于慢性結(jié)膜炎，表層點(diǎn)狀角膜炎等病風(fēng)熱較輕者。常去杏仁，加涼血活血藥物，或與銀翹散合用，應(yīng)用則同銀翹散。

【方解】本方在《溫病條辨》中列為辛涼輕劑。方中桑葉、菊花、薄荷、桔梗疏風(fēng)散邪，連翹、甘草、葦根清熱解毒，杏仁苦辛溫潤(rùn)，利肺下氣。本方的疏風(fēng)清熱功效不及銀翹散，故原方治療風(fēng)溫較輕，而偏于咳嗽者。本方中菊花、桑葉具有明目退翳功效，對(duì)于風(fēng)熱輕微的角膜表層病變尤為適合。本方若與銀翹散合用，則能增強(qiáng)銀翹散的功效。

12.小柴胡湯（《傷寒論》）

【組成】柴胡10g　，黃芩10g，人參3g（或黨參10g），半夏10g（洗），甘草5g（炙），生姜10g（切），大棗6枚（擘）。

【用法】水煎，溫服。

【功用】和解少陽(yáng)。

【原方主治】傷寒少陽(yáng)證，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）眼病伴少陽(yáng)見(jiàn)證者。

（2）單純皰疹性角膜炎，因感冒誘發(fā)者，常與銀翹散合用。并可用于單純皰疹性角膜炎的抗復(fù)發(fā)。

【方解】本方為和解劑的代表方劑，治療邪在半表半里的少陽(yáng)證。方中柴胡疏邪透表，黃芩苦寒清里，半夏、生姜和胃降逆，人參、甘草、大棗扶正祛邪。方中主藥柴胡、黃芩既能疏清肝膽經(jīng)風(fēng)熱之邪，又善于退翳明目，眼科常用于肝膽經(jīng)風(fēng)熱證，為黑睛病變的常用藥對(duì)。

本方中柴胡、黃芩對(duì)單純皰疹病毒有抑毒作用，人參有免疫促進(jìn)功能，故本方可用于單純皰疹性角膜炎的治療和抗復(fù)發(fā)。臨床上若無(wú)惡心嘔吐癥狀者減半夏。

13.三仁湯（《溫病條辨》）

【組成】杏仁10g，飛滑石15g，白通草5g，竹葉5g，厚樸5g，生苡仁15g，半夏10g，白蔻仁5g（杵后下）。

【用法】甘瀾水煎服。

【功用】宣暢氣機(jī)，利濕清熱。

【原方主治】濕溫初起，及暑溫挾濕，邪在氣分。頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶，不饑，午后身熱，舌白不渴，脈濡。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛用于濕濁上泛目病，全身可兼見(jiàn)頭痛且重，胸悶納差，舌淡或胖，苔滑膩等癥。

（1）葡萄膜炎，或伴關(guān)節(jié)疼痛，或伴口腔、陰部潰瘍。

（2）前鞏膜炎，單純皰疹性角膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎等病，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，胞瞼浮腫，充血較輕者。

（3）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部混濁水腫。

（4）慢性結(jié)膜炎，分泌物呈白色泡沫樣。

（5）眼瞼濕疹，皮膚潮紅、糜爛、滲出。

（6）玻璃體混濁。

【方解】本方為治療濕溫初起，濕重于熱的方劑　。方中杏仁利肺氣以開(kāi)上焦；蔻仁、半夏、厚樸行氣燥濕以宣中焦；苡仁、滑石、通草、竹葉滲濕清熱以利下焦。本方雖為清熱利濕劑，但實(shí)以宣化濕濁為主。濕濁之邪上泛眼部，臨床并不少見(jiàn)，診斷時(shí)，舌診很重要，往往為使用本方的重要依據(jù)。

本方所治濕濁之邪，以外濕為主，與參苓白術(shù)散所主脾虛生濕者不同。本方在眼科的應(yīng)用，主要依據(jù)六淫辨證法，不必拘泥眼病之部位。方中杏仁宣通肺氣，上焦得開(kāi)，氣機(jī)流暢，濕邪無(wú)以停聚，即吳鞠通氏所說(shuō)：肺主一身之氣，氣化則濕亦化。故臨床使用時(shí)不要輕意刪除。

14.甘露消毒丹（一名普濟(jì)解毒丹）（錄自《溫?zé)峤?jīng)緯》）

【組成】飛滑石450g，綿茵陳330g，淡黃芩300g，石菖蒲180g，川貝母、木通各150g，藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻各120g。

【用法】各藥曬燥，生研細(xì)末。每服9g，開(kāi)水調(diào)服，日二次；或以神曲糊丸如彈子大（9g重），開(kāi)水化服。臨床常改用湯劑：白豆蔻2g（杵，后下），藿香、薄荷、木通各5g，余藥各10g，水煎服。

【功用】利濕化濁，清熱解毒。

【原方主治】濕溫時(shí)疫，邪在氣分。發(fā)熱困倦，胸悶腹脹，肢酸咽腫，身黃，頤腫口喝，小便短赤，吐瀉，淋濁，舌苔淡白或厚膩或干黃者。

【眼科臨床應(yīng)用】目病濕熱并重者，可用于真菌性角膜炎、白塞綜合征、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等病。

【方解】本方原主治濕溫、時(shí)疫之邪留戀氣分，眼科利用本方的利濕化濁，清熱解毒功效，而治濕熱膠粘之證。方中重用滑石、茵陳蒿、黃芩以清熱化濕解毒。木通助滑石、茵陳清熱利濕；連翹協(xié)黃芩清熱解毒。石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化濁，射干、貝母清熱化痰。本方在眼科的應(yīng)用，一是要依據(jù)眼部的濕熱見(jiàn)癥，二是要依據(jù)全身癥狀，舌紅苔黃膩往往是使用本方的重要指征。

15.連樸飲（《霍亂論》）

【組成】制厚樸5g，黃連3g（姜汁炒），石菖蒲3g，制半夏10g，香豉10g（炒），梔子10g，蘆根60g。

【用法】水煎服。

【功用】清熱化濕，理氣和中。

【原方主治】濕熱蘊(yùn)伏，霍亂吐利，胸脘痞悶，舌紅，苔黃膩，水溲短赤。

【眼科臨床應(yīng)用】可用于潰瘍性瞼緣炎、角膜炎、慢性結(jié)膜炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜炎、球后視神經(jīng)炎、缺血性視乳頭病變等病濕熱并重者。

【方解】連樸飲為治療濕熱并重的方劑，方中黃連、梔子、蘆根清熱，厚樸、半夏燥濕，菖蒲芳香化濁，豆豉合梔子清宣郁熱。本方運(yùn)用辛開(kāi)苦降法，使?jié)駸嶂暗靡苑纸?。方中石菖蒲善能開(kāi)竅，故本方用于濕熱郁閉眼部玄府而引起的內(nèi)障眼病亦為適宜。

三仁湯方證濕重于熱，連樸飲方證濕熱并重。臨床上舌診對(duì)二方的使用均有一定的指導(dǎo)意義。

16.　二妙散（《丹溪心法》）

【組成】黃柏（炒）、蒼術(shù)（米泔浸炒）各等分。

【用法】為末，沸湯，入姜汁調(diào)服。臨床可改作湯劑：二味各10g，水煎服。

【功用】清熱燥濕。

【原方主治】濕熱走注，筋骨疼痛，或濕熱下注，兩足痿軟無(wú)力，或足膝熱痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡，小便短黃，舌苔黃膩。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于潰瘍性瞼緣炎及熱性皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎、眼瞼濕疹等病皮膚潰爛，滲出膠粘，濕熱偏勝者，常合入復(fù)方中使用。

【方解】黃柏苦寒清熱，蒼術(shù)苦溫燥濕，二者相伍，善治濕熱之膠粘。本方配伍意義與連樸飲中黃連與厚樸的配伍相似。

【附方】（1）三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）黃柏（酒拌，略炒）120g，蒼術(shù)（米泔水浸，焙干）180g，川牛膝（去蘆）60g，為末，面糊為丸，如梧桐子，每服五、七十丸，空心姜、鹽湯下。功能清熱燥濕。原方主治濕熱下注，兩腳麻木或如火烙之熱。眼科臨床應(yīng)用同二妙丸。

（2）四妙丸（錄自《成方便讀》）川黃柏、薏苡米各200g，蒼術(shù)、懷牛膝各120g，水泛小丸，每服6—9g，溫開(kāi)水送下。功能清熱利濕。原方主治濕熱下注，兩足麻痿腫痛等癥。眼科臨床應(yīng)用同二妙丸。

三妙丸即二妙丸加牛膝，以增強(qiáng)祛除風(fēng)濕功效；四妙丸又加薏苡仁，以增強(qiáng)利濕清熱功效。雖然二方的眼科臨床應(yīng)用和二妙丸相同，但功效均較二妙丸為強(qiáng)。

17.五苓散（《傷寒論》）

【組成】豬苓45g（去皮），澤瀉30g，白術(shù)45g，茯苓45g，桂枝15g（去皮）。

【用法】為末，開(kāi)水和服，每次3g　，每日服3次，多飲暖水。臨床常改作湯劑：上五味各10g，水煎服。

【功用】利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。

【原方主治】外有表證，內(nèi)停水濕。頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，或水入則吐，小便不利，舌苔白，脈浮，以及水濕內(nèi)停，水腫，泄瀉等癥。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛運(yùn)用于眼部水液代謝障礙病變。

（1）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變初期，黃斑部水腫顯著，即所謂“水腫型”者。常配合桃紅四物湯使用。

（2）開(kāi)角型青光眼，以全身無(wú)明顯證狀者最為適宜。常配合益母草、澤蘭、當(dāng)歸、赤芍藥、紅花、牡丹皮、丹參等活血化瘀藥物。若頭眼脹痛明顯，可酌加平肝熄風(fēng)藥物，如鉤藤、石決明、珍珠母等。

（3）脈絡(luò)膜滲漏、視網(wǎng)膜脫離等病，網(wǎng)膜下積液，常與四物湯或補(bǔ)中益氣湯（氣虛者）配合使用。

（4）視網(wǎng)膜振蕩，網(wǎng)膜水腫明顯，以及手術(shù)后組織水腫，常與除風(fēng)益損湯配合使用。

（5）角膜實(shí)質(zhì)層水腫，可與疏風(fēng)清熱退翳藥物或健脾祛濕藥物配合使用。

【方解】本方在《傷寒論》中主要治療蓄水證，桂枝以解表，茯苓、豬苓、澤瀉以利水滲濕，白術(shù)以健脾燥濕。眼科籍本方以治療眼部的水液代謝障礙病變，特別是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查和診斷，擴(kuò)大了本方的臨床應(yīng)用范圍。方中桂枝既可助膀胱氣化，又可溫陽(yáng)化水，臨床上不可畏其辛溫而棄之不用。

眼科臨床上使用本方常與活血化瘀藥物相配合，因?yàn)樗悍e聚與血液瘀滯常并存，即所謂“血水相關(guān)”。脈絡(luò)的疏通，有助于水液的布散。

本方和三仁湯在眼科應(yīng)用上有相同之處，但五苓散主要治水，三仁湯主要治濕。水和濕異名同類，濕為水之漸，水為濕之積，二者有輕重之分。因而，二方證在病變的程度上有所區(qū)別，臨床上須仔細(xì)辨別。

18.五皮飲（《華氏中藏經(jīng)》）

【組成】生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分（各9g）。

【用法】上為粗末，每服9g，水一盞半，煎至八分，去渣，不計(jì)時(shí)候溫服，忌生冷油膩硬物。現(xiàn)代臨床作湯劑。

【功用】利濕消腫，理氣健脾。

【原方主治】脾虛濕盛之皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫等，苔白膩，脈沉緩。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變黃斑部水腫及眼瞼非炎性水腫等病。

【方解】本方是治療脾虛濕盛，泛溢肌膚所致皮水的方劑，茯苓皮利水滲濕，兼以補(bǔ)脾助運(yùn)化。生姜皮辛散水氣。桑白皮肅降肺氣，以通調(diào)水道。大腹皮行水消腫。陳皮理氣化濕。眼科藉本方利濕消腫，理氣健脾的功用以治療眼部因脾虛濕泛而致的組織水腫，常與五苓散合用。

《麻科活人全書(shū)》所載五皮飲，為本方去桑白皮，加五加皮而成，增加了祛風(fēng)濕作用。

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