清熱藥

1.石膏

（1）石膏、知母

為白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）中二味主藥。石膏辛甘大寒，知母苦甘寒，二者皆具清熱瀉火之功，且皆入肺胃，相須為用，善治肺胃二經(jīng)火熱目病。常用于前房積膿、深層鞏膜炎二病證。前者膿液由下而上，從經(jīng)絡(luò)辨證，屬陽明熱盛；后者白睛深層紅赤結(jié)節(jié)，屬肺熱蘊(yùn)結(jié)。臨床上，交感性眼炎、眼瞼丹毒等火熱亢盛之病亦常用之。此外，在治療熱毒極盛目病時，常加此藥對，蓋胃為十二經(jīng)之海，陽明為三陽之極，陽明之熱一撤，他經(jīng)之火亦隨之而減。

（2）石膏、大黃

石膏辛甘寒，善清無形之經(jīng)熱；大黃苦寒，善攻有形之腑熱。二者相伍，經(jīng)腑同治，宜于熱毒熾盛目病。常用于化膿性角膜潰瘍、急性葡萄膜炎、深層鞏膜炎、眼內(nèi)膜炎、眼瞼丹毒等病，伴煩渴、便秘、舌紅苔黃者。

（3）石膏、細(xì)辛

石膏辛寒，細(xì)辛辛溫，二者相伍，清熱祛風(fēng)，通竅止淚。用于熱淚癥，淚點(diǎn)周圍紅潤，結(jié)膜充血者宜之。本藥對瀉火、散風(fēng)之功相等，寒而不戀風(fēng)，辛而不助火，為流淚因于風(fēng)熱者所常用。

（4）石膏、青黛

石膏甘寒，清氣分之熱；青黛咸寒，涼血分之熱。二者相伍，善治目病氣血兩燔之證。常用于急性前葡萄膜炎，睫狀充血色紫紅，虹膜腫脹，滲出多，甚則前房積膿者。

（5）石膏、生地黃

生地黃甘苦寒，清熱涼血，與辛甘寒之石膏相伍，亦治目病氣血兩燔之證。常用于急性后葡萄膜炎（參見卷二目病條辨·火熱證），屬熱毒迫及血分，血熱滲出者。

（6）石膏、滑石

滑石具甘寒之性，與石膏為伍，則增強(qiáng)清熱功效?；兜曰?，導(dǎo)熱以下行，故本藥對常用于火熱目病而兼小便赤澀者；亦用于濕熱目病，如眼瞼熱性皰疹、帶狀皰疹等病，皮膚紅腫伴糜爛滲出，熱重于濕者。

（7）石膏、荊芥

石膏清肺胃之熱，荊芥疏肌膚之風(fēng)，二者相伍，善治眼瞼風(fēng)熱證。常用于熱性皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎等病瘙癢紅腫疼痛者；亦用于急性結(jié)膜炎、鞏膜炎等病屬風(fēng)熱者。

（8）石膏、白芷

石膏性寒，白芷性溫，二者皆入胃經(jīng)，故善清陽明經(jīng)風(fēng)熱。常用于風(fēng)熱目病而伴額部及眉棱骨脹痛。二者又皆入肺經(jīng)，故白睛風(fēng)熱證，如急性結(jié)膜炎、鞏膜炎等亦常用之。

（9）石膏、蒼術(shù)

石膏瀉胃火，蒼術(shù)燥脾濕，辛寒與苦溫相伍，共治濕熱。常用于眼瞼熱性皰疹、帶狀皰疹、濕疹、瞼緣炎等病，皮膚或瞼緣糜爛、滲出、紅腫，屬濕熱并重者；亦用于角膜潰瘍、葡萄膜炎等病屬同型者。

2.知母

（1）知母、麥門冬

二者皆苦甘寒之品，麥門冬苦寒之性遜于知母，相須為用，共奏清熱養(yǎng)陰之功。二者皆入肺，尤長于清熱潤肺，常用于肺經(jīng)燥熱目病，如皰性結(jié)膜炎、淺層鞏膜炎、表層點(diǎn)狀角膜炎等病。在治療陰虛火旺的內(nèi)、外眼病時，亦常用此藥對，以伴眼內(nèi)干澀者尤宜。

（2）知母、貝母

即二母散。知母瀉火滋陰，貝母化痰散結(jié)，二者相伍，能清能消。常用于皰性結(jié)膜炎、鞏膜炎等病結(jié)節(jié)不易消退者；亦用于急、慢性葡萄膜炎，角膜后壁沉著物或視網(wǎng)膜滲出久不吸收者。貝母有川貝、浙貝之分，知母與川貝合，則滋陰之力強(qiáng)；與浙貝合，則清火散結(jié)功著。

（3）知母、天花粉

二者皆苦甘寒，相須為用，清熱生津止渴之效尤著。常用于糖尿病眼底改變，以及角膜潰瘍、葡萄膜炎等病熱毒熾盛而陰傷者。二者皆入肺經(jīng)，且具清肺潤燥功效，亦常用于肺經(jīng)燥熱型皰性結(jié)膜炎、鞏膜炎等病。

3.夏枯草

（1）夏枯草、香附

本藥對具補(bǔ)肝、清肝、止痛功效，可治眉棱骨痠痛及目珠夜痛，常用于視疲勞、眶上神經(jīng)痛、角膜潰瘍久不愈合等病。夏枯草一則能清肝，一則能補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈；肝以血為體，以氣為用，肝血不足，肝氣疏泄因之失常，香附以疏肝理氣。再者，夏枯草能止目珠夜痛，香附能行氣止痛，故本藥對有較好的止痛效果。本藥對常與炙甘草合用，蓋脾為氣血生化之源，脾虛則土不崇木，炙甘草培土榮木，且能緩急止痛，以增強(qiáng)本藥對功效。（參見卷三眼科方歌·婦人劑）。

（2）夏枯草、貝母

夏枯草苦泄辛開，氣稟純陽，能散結(jié)聚；貝母苦甘寒，化痰熱，開郁結(jié)。二者相伍，清熱而散結(jié)，可用于皰性結(jié)膜炎、深層鞏膜炎等病皰疹、結(jié)節(jié)較頑固者；亦用于角膜后壁沉著物、高血壓病視網(wǎng)膜滲出等癥的治療。

4.寒水石

寒水石、獨(dú)活

為抑陽酒連散中二味代表藥物，以治強(qiáng)陽搏實(shí)陰之病而瞳神縮小者。寒水石咸寒瀉火，抑陽氣之亢盛；獨(dú)活辛溫疏散，舒緩陰氣之緊急。二藥皆入腎，獨(dú)活且為足少陰之引經(jīng)藥，故瞳神水輪病變宜之。常用于前葡萄膜炎，急性者配以清熱散風(fēng)藥，慢性者配以滋陰清火藥。

5.谷精草

（1）谷精草、蒼術(shù)

谷精草甘平，疏清風(fēng)熱而退翳；蒼術(shù)辛苦溫，健脾燥濕而明目。二者相伍，功效基本同蟬蛻、蒼術(shù)（見卷四眼科藥對·解表藥）。常用于角膜炎恢復(fù)期；亦用于角膜軟化證夜盲期、結(jié)膜干燥期，可作散劑，與豬肝同服（即蒼術(shù)豬肝散，參見卷三眼科方歌·小兒劑）。

（2）谷精草、木賊

二者皆具疏風(fēng)清熱退翳功效，相須為用，偏于清熱，宜用于風(fēng)熱型角膜炎熱邪偏重者。

（3）谷精草、防風(fēng)

谷精草甘平，防風(fēng)辛甘溫，二者相伍，疏風(fēng)清熱退翳，宜于風(fēng)熱型角膜炎風(fēng)邪偏重者。防風(fēng)能散滯升發(fā)，故谷精草配少量防風(fēng)善于退翳，可用于角膜炎恢復(fù)期，促進(jìn)角膜混濁的吸收。

（4）谷精草、紅棗

谷精草甘平，清風(fēng)熱以祛邪；紅棗甘溫，補(bǔ)氣血以扶正。二者相伍，平補(bǔ)而退翳，可用于角膜炎恢復(fù)期，邪氣漸退之時，以流行性角結(jié)膜炎、沙眼性角膜炎等病尤為適宜。

6.黃芩

（1）黃芩、百部

為芩部丹（黃芩、百部、丹參）中的二味藥物。黃芩苦寒，主清肺；百部甘苦平，主潤肺。二者相伍，善治肺經(jīng)燥熱。常用于皰性結(jié)膜炎、鞏膜炎等白睛病變。因百部有抑制結(jié)核桿菌作用，故結(jié)核桿菌所致之眼病，使用本藥對尤宜。

（2）黃芩、白芷

黃芩苦寒而瀉火，白芷辛溫而散風(fēng)，二者相伍，治風(fēng)火目病。白芷入足陽明胃經(jīng)，得黃芩則疏清陽明經(jīng)風(fēng)熱。況白芷長于上達(dá)止痛，故二者善治眉棱骨痛因于風(fēng)熱者，眉骨位于前額，為陽明經(jīng)之所屬也。

（3）黃芩、滑石

黃芩苦寒，瀉火并以燥濕；滑石甘淡寒，利水并以清熱。二者相伍，善治目病濕熱膠結(jié)不解之證。常用于眼瞼皮膚或瞼緣紅腫、糜爛、滲出，痛癢并作者。結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎等病，屬濕熱者亦常用之。

7.黃連

（1）黃連、天花粉

為黃連天花粉丸（方見卷三眼科方歌·瀉火劑）中二味主藥。黃連苦寒，天花粉苦微甘寒，皆具清熱解毒之功，相須為用，其效增強(qiáng)。常用于眼瞼化膿性感染、急、慢性結(jié)膜炎、鞏膜炎、角膜炎等病因于熱毒為患者。

（2）黃連、秦皮

二者皆為苦寒之品，能清肝而明目。眼科臨床常作外用，煎湯薰洗，用于急、慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、春季卡他性結(jié)膜炎、角膜炎等病熱重者，具有消腫、止痛、止癢功效。

（3）黃連、半夏

黃連苦寒，清熱燥濕；半夏苦溫，燥濕化痰。二者相伍，善治痰熱之互結(jié)，濕熱之膠凝，為目病痰熱證、濕熱證所常用。使用時，一要根據(jù)眼部見證特點(diǎn)（參見卷二目病條辨·水濕證、痰證）；二要結(jié)合全身辨證，舌診尤為重要。本藥對辛開苦降，有較好的止嘔功效，故青光眼、視疲勞等病伴惡心嘔吐者，亦常用之。

（4）黃連、厚樸

為連樸飲（黃連、厚樸、石菖蒲、半夏、香豉、梔子、蘆根）中二味主藥。黃連苦寒瀉火，厚樸苦辛溫燥濕，二者相伍，共奏清熱祛濕之效。常用于潰瘍性瞼緣炎、角膜炎、慢性結(jié)膜炎等病濕熱并重者；亦用于球后視神經(jīng)炎、缺血性視乳頭病變等病，屬濕熱郁閉玄府者，使用時，往往以舌紅苔黃膩為重要指征。

（5）黃連、羊肝

即黃連羊肝丸中的二味藥物　。黃連瀉火明目，羊肝益肝補(bǔ)血。二者相伍，清補(bǔ)并進(jìn)，常用于慢性結(jié)膜炎、角膜潰瘍恢復(fù)期；并可作為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視神經(jīng)炎等病的輔助治療。

（6）黃連、干姜

二者為末，沸湯泡，去渣洗眼，即姜連散。黃連苦寒清火，干姜辛熱溫散，二者相伍，有較好的退赤消腫止癢效果。常用于客感風(fēng)熱目暴赤腫者（參見卷三眼科方歌·外洗劑）。本藥對亦為“熱因熱用”之法，干姜為佐，引黃連入熱邪之中，而發(fā)揮瀉火功效。

8.黃柏

（1）黃柏、知母

黃柏瀉相火，知母滋腎陰，二者相伍，共奏堅陰降火之功。宜于陰虛火旺目病，慢性葡萄膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等病反復(fù)發(fā)作者常用之。

（2）黃柏、蒼術(shù)

即二妙散?？嗪c苦溫相伍，具良好的清熱燥濕功效。常用于瞼緣及眼瞼皮膚糜爛，滲出膠粘，痛癢并作者；亦用于慢性結(jié)膜炎、角膜潰瘍、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等病，屬濕熱并重者，舌苔黃膩為用藥指征之一。

9.龍膽草

（1）龍膽草、柴胡

膽草苦寒，瀉肝經(jīng)之火；柴胡苦辛，疏肝經(jīng)之風(fēng)。二者相伍，共治肝經(jīng)風(fēng)熱重證。本藥對與柴胡、黃芩相比，則清肝之力強(qiáng)矣。若小劑量柴胡，則為引經(jīng)之用，與膽草相配，專為清肝瀉火，廣泛用于肝火目病。根據(jù)五輪分屬及經(jīng)絡(luò)循行路徑，風(fēng)輪為肝膽所主，足厥陰肝經(jīng)連目系。因此，相當(dāng)于風(fēng)輪及目系的角膜、虹膜、前房、視神經(jīng)等部位的急性炎證和病變，常用本藥對。

（2）龍膽草、桑白皮

龍膽草苦寒，瀉肝火；桑白皮甘寒，瀉肺火。二者相伍，肝肺同清，常用于角膜實(shí)質(zhì)炎、角膜潰瘍、硬化性角膜炎、束狀角膜炎等病，睫狀充血嚴(yán)重者。風(fēng)輪氣輪，兩相比鄰，風(fēng)輪病變，氣輪可同時有證可現(xiàn)（結(jié)膜睫狀混合充血），故常肝肺同治。從五行而言，金為木之所不勝，瀉肺火可減輕肝火之勢。

（3）龍膽草、羚羊角

龍膽草苦寒，瀉肝火；羚羊角咸寒，息肝風(fēng)。二者相伍，共治肝火動風(fēng)，風(fēng)火升撓目病。常用于閉角型青光眼急性發(fā)作，眼壓不能控制，睫狀充血顯著，頭眼痛劇，舌紅口渴者；亦用于高血壓病眼底改變，伴眼脹頭痛，面赤肢麻，舌紅絳者。

（4）龍膽草、青黛

龍膽草苦寒，青黛咸寒，二者相伍，共奏瀉肝涼血之功，善治肝火迫及血分目病。常用于急性葡萄膜炎、出血性虹膜炎、急性視神經(jīng)乳頭炎等病。膽草、青黛和石膏、青黛（見石膏條）皆治氣血兩燔，前者清厥陰涼血，后者清陽明涼血，為二者之別。

10.生地黃

（1）地黃、熟地黃

生地黃甘寒而涼血，熟地黃甘溫而補(bǔ)血。生地黃滋陰而清熱，熟地黃滋陰而填精。故二地相伍，補(bǔ)清相合，標(biāo)本同治。常用于眼底病肝腎陰虛而有熱者；亦用于血證吸收期及血虛兼熱的眼內(nèi)干澀等證。

（2）生地黃、木通

為導(dǎo)赤散（生地黃、木通、甘草梢）中的二味主藥。生地黃涼心血，滋陰液；木通降心火，利小便。二者相伍，善治心火上炎目病。根據(jù)五輪學(xué)說，血輪屬心，故本藥對常用于內(nèi)、外眥部熱性病變，如眥角性結(jié)膜炎、翼狀胬肉炎證等。亦用于皰性結(jié)膜炎、鞏膜炎、瞼裂斑炎等病兼見口舌生瘡，小便赤澀者。痛如針刺癥常辨為心火作祟而用之。

11.牡丹皮

（1）牡丹皮、梔子

牡丹皮苦辛微寒，梔子苦寒，二者相伍，共奏瀉火涼血之效。廣泛用于熱證目病，外眼紅赤及內(nèi)眼出血者尤宜。本藥對與疏肝劑合用，則能清解肝經(jīng)郁火，為治療視神經(jīng)病變所常用。

（2）牡丹皮、地骨皮

牡丹皮涼血活血，地骨皮滋陰清熱，二者相伍，善治陰虛挾瘀目病。常用于糖尿病視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎反復(fù)發(fā)作者。鞏膜炎病程較長，充血紫暗者亦常用之。若全身伴五心煩熱，兩顴午后潮紅，盜汗，舌紅少津等證，更為相宜。

（3）牡丹皮、丹參

牡丹皮苦辛微寒，丹參苦微寒，二者皆具清熱涼血，活血化瘀之效。牡丹皮清熱涼血之功偏勝，丹參活血化瘀之力較強(qiáng)。二者相伍，效用更增，廣泛用于內(nèi)、外眼出血及血熱瘀結(jié)之證。

12.金銀花

（1）金銀花、連翹

金銀花甘寒，連翹苦寒，二者相須為用，增強(qiáng)清熱解毒功效。廣泛用于熱性目病，細(xì)菌或病毒性感染均可使用。

（2）金銀花、生甘草

生甘草性涼，清火解毒，以增強(qiáng)金銀花之效。廣泛用于火熱目病，臨床習(xí)慣用于眼瞼化膿性感染。

（3）金銀花、蒲公英

蒲公英苦甘寒，功專清熱解毒，與金銀花相須為用，應(yīng)用同金銀花、連翹，但解毒作用較強(qiáng)。

13.蒲公英

蒲公英、牛膝

蒲公英苦甘寒，清熱解毒；牛膝苦酸平，活血化瘀。二者皆入肝經(jīng)，故善治目病熱毒熾盛而氣血壅滯者。且牛膝專于引熱下行，與蒲公英相配，則苦泄清火之力更強(qiáng)，常用于炎性眼病，伴頭痛者尤宜。

14.白蘚皮

白蘚皮、地膚子

二者皆苦寒，具清熱除濕止癢之功，相須為用，濕熱目病癢甚者宜之。常用于瞼緣炎、接觸性皮炎、春季卡他性結(jié)膜炎等病，并可煎湯外洗。

15.胡黃連

胡黃連、白芍藥

胡黃連苦寒，清肝涼血；白芍藥苦酸微寒，養(yǎng)陰柔肝。二者相伍，善治肝經(jīng)虛熱目病，以兼骨蒸潮熱者尤宜。胡黃連能除濕熱而消疳，故本藥對亦用于疳積上目（小兒角膜軟化證），清肝熱而滋陰液。小兒瞬目次數(shù)增多，責(zé)之脾弱肝強(qiáng)，亦常用之以清肝。

中醫(yī)----清熱藥與涼血藥的區(qū)別與聯(lián)系？

清熱藥包括 1、清熱泄火藥，以清氣分實(shí)熱為主；2、清熱燥濕藥，主治濕熱為患的 3、清熱解毒藥，主治熱毒熾盛等 4、清熱涼血藥 主治血分熱盛 5、清虛熱 主治陰虛發(fā)熱
涼血藥算其一部分 另還有涼血止血藥 主治血熱導(dǎo)致的出血~~

中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：清熱藥

中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：清熱藥

一、概述

1.分類、功效與主治病癥清熱藥根據(jù)其性能，主要分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱五類。分別具有清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱的作用。其中清熱瀉火藥主治氣分實(shí)熱證及臟腑火熱證，清熱燥濕藥主治濕熱證，清熱涼血藥主治血熱證，清熱解毒藥主治熱毒證，清虛熱藥主治虛熱證。

2.配伍方法使用清熱藥，首先要辨別熱證的虛實(shí)。若里熱有表證者，當(dāng)先解表或表里同治;氣血兩燔者，宜氣血兩清;里熱兼陰虛者，應(yīng)兼以滋陰;里熱積滯者，當(dāng)配以瀉下;兼脾胃虛弱者，應(yīng)輔以補(bǔ)脾。

3.使用注意本類藥物多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便 溏 慎用;苦寒藥物宜化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用;陰盛格陽、真寒假熱之證，禁用清熱藥;使用本類藥物，中病即止，以免克伐太過損傷正氣。

二、清熱瀉火藥

1.石膏

【性味歸經(jīng)】甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】生用清熱瀉火，除煩止渴;煅用斂瘡生肌，收濕，止血。

【應(yīng)用】

(1)溫?zé)岵夥謱?shí)熱證。本品甘寒，清熱瀉火力強(qiáng)，并能除煩止渴，為清瀉肺、胃二經(jīng)氣分實(shí)熱的.要藥。治溫病氣分實(shí)熱證，常與知母相須為用，如白虎湯。

(2)肺熱喘咳證。本品善清肺熱，常與麻黃等同用，如麻杏甘石湯。

(3)胃火牙痛、頭痛、實(shí)熱消渴。本品善清胃火，與升麻、黃連等同用，如清胃散。治胃火頭痛，可與川芎同用。

(4)潰瘍不斂、濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血等。煅石膏外用，可收濕斂瘡。

【用法】生石膏煎服，15～60g。宜先煎。煅石膏適宜外用，研末撒敷患處。

【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用。

2.知母

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功效】清熱瀉火，生津潤燥。

【應(yīng)用】

(1)熱病煩渴。善治外感熱病，高熱煩渴，常與石膏同用，如白虎湯二經(jīng)氣分實(shí)熱的要藥。

(2)肺熱燥咳。本品能清肺火，潤肺燥，能治肺熱或肺燥咳嗽。

(3)骨蒸潮熱。本品滋陰降火，常與黃柏相須為用，如知柏地黃丸。

(4)內(nèi)熱消渴。治陰虛內(nèi)熱消渴，常配天花粉、葛根，如玉液湯。

(5)腸燥便秘。常配伍生地、玄參，如增液湯。

【使用注意】本品性寒質(zhì)潤，有滑腸作用，故脾虛便 溏 者不宜使用。

【比較】石膏與知母二藥，均能清熱瀉火，除煩止渴，常用于溫病氣分實(shí)熱證及肺熱咳嗽等。但石膏清解力強(qiáng)，重在清瀉火熱，并偏重于清瀉肺胃實(shí)火，常用于肺熱喘咳、胃火牙痛等，煅石膏外用還能收斂生肌;知母則滋陰潤燥力強(qiáng)，重在滋潤肺、胃、腎陰，常用于陰虛火旺證。

3.蘆根

【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。

【主治病證】熱病煩渴;胃熱嘔逆;肺熱咳嗽，肺 癰 吐膿;熱淋澀痛。

4.天花粉

【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。

【主治病證】熱病煩渴;肺熱燥咳;內(nèi)熱消渴;瘡瘍腫毒。此外用于中期引產(chǎn)。

5.淡竹葉

【功效】清熱瀉火，除煩，利尿。

【主治病證】熱病煩渴;口瘡尿赤，熱淋澀痛。

6.梔子

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子涼血止血。

【應(yīng)用】

(1)熱病心煩。本品清瀉三焦火邪而除煩，每與淡豆豉合用，如梔子豉湯。

(2)濕熱黃疸。常與茵陳、大黃合用，如茵陳蒿湯。

(3)血淋澀痛。常配車前子、滑石同用，如八正散。

(4)血熱吐衄:配黃芩、黃連、黃柏同用,治療三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血,如黃連解毒湯。

(5)目赤腫痛。治肝膽火熱上攻之目赤腫痛，常配大黃，如梔子湯。

(6)火毒瘡瘍。可與金銀花、蒲公英配伍。

【用法】煎服。外用生品適量，研末調(diào)敷。

【使用注意】本品苦寒傷胃，脾虛便 溏 者不宜用。

7.夏枯草

【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。

【應(yīng)用】

(1)目赤腫痛，頭痛 眩 暈，目珠夜痛?？蓡斡?，也可配伍應(yīng)用。

(2) 瘰疬 ， 癭 瘤?？蓡斡眉宸蛉藦?fù)方用。

(3)乳 癰 腫痛。常與蒲公英同用。

8.決明子

【功效】清熱明目，潤腸通便。

【主治病證】目赤腫痛，羞明多淚，目暗不明;頭痛 眩 暈;腸燥便秘。

三、清熱燥濕藥

1.黃芩

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

【應(yīng)用】

(1)濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉 痢 等。善清肺胃膽及大腸之濕熱，尤善清中上焦?jié)駸帷?/p>

(2)肺熱咳嗽，高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實(shí)熱，可單用或入復(fù)方。

(3)血熱吐衄。用治火熱熾盛迫血妄行之吐血、衄血等，配大黃，如大黃湯。

(4) 癰 腫瘡毒。常與黃連、梔子同用，如黃連解毒湯。

(5)胎動不安。有清熱安胎之功。

【用法】煎服。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血可炒炭用。

2.黃連

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒。

【應(yīng)用】

(1)濕熱痞滿，嘔吐吞酸。本品大苦大寒，尤長于清中焦邪熱，并能解毒。治肝火犯胃，常與吳茱萸同用，即左金丸。

(2)濕熱瀉 痢 。為治療瀉 痢 的要藥，與木香同用以調(diào)氣行滯，如香連丸;或配葛根、黃芩、甘草同用，即葛根芩連湯。

(3)高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。本品瀉火解毒力強(qiáng)，可用治多種熱毒病證。善清心經(jīng)實(shí)火，可治心火亢盛證。

(4) 癰 腫癤瘡，目赤牙痛。治胃火熾盛牙痛，可與升麻、生地等配伍，如清胃散。

(5)消渴。治胃火盛之消渴證，常與麥冬等同用。

(6)外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。

3.黃柏

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。

【應(yīng)用】

(1)濕熱帶下，熱淋澀痛。本品尤長于清瀉下焦?jié)駸?。常用治濕熱帶下、熱淋?/p>

(2)濕熱瀉 痢 ，黃疸。善除大腸濕熱以治 痢 ，配白頭翁、黃連等，如白頭翁湯。

(3)濕熱腳氣，痿證。治濕熱下注，足膝腫痛等證，常配蒼術(shù)、牛膝，如三妙丸。

(4)骨蒸勞熱，盜汗，遺精。本品長于清相火，退虛熱，常與知母相須為用。

(3)瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。內(nèi)服外用均可。

【比較】黃芩、黃連、黃柏三藥，均能清熱燥濕，瀉火解毒，常用于多種濕熱與熱毒病證。但黃芩善清上焦熱邪，并善清肺熱，用于肺熱咳嗽證，兼能涼血止血、清熱安胎，可用于血熱出血與胎熱不安等證;黃連清熱燥濕與瀉火解毒力尤強(qiáng)，并善清中焦熱邪，并善瀉心火、清胃火，為治心、胃火熱證常用之品;黃柏善清下焦熱邪，多用于下焦?jié)駸嶙C，并能退虛熱，可用于陰虛發(fā)熱證。

4.龍膽草

【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火。

【主治病證】濕熱黃疸、陰腫陰癢、帶下、濕疹瘙癢;肝火頭痛，目赤耳聾，脅痛口苦;驚風(fēng)抽搐。

5.秦皮

【功效】清熱燥濕，收澀止 痢 ，止帶，明目。

6.苦參

【功效】清熱燥濕，殺蟲，利尿。

【主治病證】濕熱瀉 痢 、便血、黃疸;濕熱帶下、陰腫陰癢，濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬;濕熱小便不利。

【使用注意】脾胃虛寒者忌用，反 藜 蘆。

7.白鮮皮

【功效】清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。

四、清熱解毒藥

1.金銀花

【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。

【功效】清熱解毒，疏散風(fēng)熱。

【應(yīng)用】

(1) 癰 腫 疔 瘡。為治一切內(nèi) 癰 外 癰 的要藥。還可用治腸 癰 、肺 癰 。

(2)外感風(fēng)熱，溫病初起。本品善散肺經(jīng)熱邪，透熱達(dá)表，常與連翹相須為用，如銀翹散。也善清心、胃熱毒，有透營轉(zhuǎn)氣之功，如清營湯。

(3)熱毒血 痢 。本品有清熱解毒，涼血，止 痢 之效。單用濃煎有效，或配黃芩、黃連、白頭翁等同用。

此外，尚可用治咽喉腫痛，小兒熱瘡及痱子。

2.連翹

【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。

【應(yīng)用】

(1) 癰 腫瘡毒， 瘰疬 痰核。本品有?瘡家圣藥?之稱。

(2)外感風(fēng)熱，溫病初起。本品長于清心火，散上焦風(fēng)熱，常與銀花等相須為用，如銀翹散。

(3)熱淋澀痛。兼有清心利尿之功。

【比較】金銀花與連翹二藥，均能清熱解毒，疏散風(fēng)熱，常相須為用，治療 癰 腫瘡毒、外感風(fēng)熱與溫病初起。但金銀花疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，并能涼血止 痢 ，還可用于熱毒血 痢 證;連翹清心解毒之力強(qiáng)，能消 癰 散結(jié)，為?瘡家圣藥?，并可治 瘰疬 痰核。

3.穿心蓮

【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。

【用法用量】6～9g。煎服，煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量。

【使用注意】不宜多服久服;脾胃虛寒者不宜用。

4.大青葉

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。

【功效】清熱解毒，涼血消斑。

【應(yīng)用】

(1)熱入營血，溫毒發(fā)斑。本品有較強(qiáng)的清熱解毒，涼血消斑的作用。

(2)喉痹口瘡， 痄 腮丹毒。本品能清火解毒，利咽消腫。

5.板藍(lán)根

【功效】清熱解毒，涼血，利咽。

【主治病證】外感發(fā)熱，溫病初起，咽喉腫痛;溫毒發(fā)斑， 痄 腮，丹毒， 癰 腫瘡毒。

6.青黛

【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。

【主治病證】溫毒發(fā)斑，血熱吐衄;咽痛口瘡，火毒瘡瘍;咳嗽胸痛，痰中帶血;暑熱驚癇，驚風(fēng)抽搐。

【用法用量】內(nèi)服1.5～3g。本品難溶于水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。外用適量。

7.貫眾

【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲。

【主治病證】風(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑;血熱出血，蟲疾。

8.蒲公英

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。

【應(yīng)用】

(1) 癰 腫 疔 毒，乳 癰 內(nèi) 癰 。為清熱解毒、消 癰 散結(jié)之佳品，為治療乳 癰 要藥?？芍?癰 腫 疔 毒、腸 癰 、肺 癰 和咽喉腫痛。

(2)熱淋澀痛，濕熱黃疸。治黃疸可配茵陳、梔子等，治熱淋可配金錢草、白茅根等。

9.紫花地丁

【功效】清熱解毒，涼血消腫。

10.土茯苓

【功效】解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)。

【主治病證】楊梅毒瘡，肢體拘攣;淋濁帶下，濕疹瘙癢; 癰 腫瘡毒。

11.魚腥草

【性味歸經(jīng)】辛，微寒。歸肺經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消 癰 排膿，利尿通淋。

【應(yīng)用】

(1)肺 癰 吐膿，肺熱咳嗽。本品以清肺熱見長，又具消 癰 排膿之功，故為治療肺 癰 之要藥。還可用治肺熱咳嗽。

(2)熱毒瘡 癰 。常與蒲公英、金銀花同用。

(3)濕熱淋證。可與金錢草、海金沙、石韋等同用。

12.射干

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消痰，利咽。

【應(yīng)用】

(1)咽喉腫痛。本品清熱解毒，利咽消腫，為治咽喉腫痛常用之品?？膳c黃芩、馬勃等配伍應(yīng)用。

(2)痰盛咳喘。常與桑白皮、桔梗配伍應(yīng)用。

【使用注意】本品苦寒，脾虛便 溏 者不宜使用。孕婦忌用或慎用。

13.山豆根

【功效】清熱解毒，利咽消腫。

【主治病證】咽喉腫痛;牙齦腫痛。

【使用注意】本品有毒，過量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等，故用量不宜過大。脾胃虛寒者慎用。

14.馬勃

【功效】清熱解毒，利咽，止血。

15.白頭翁

【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】清熱解毒，涼血止 痢 。

【應(yīng)用】

(1)熱毒血 痢 。本品為治熱毒血 痢 良藥，如白頭翁湯。

(2)瘡 癰 腫毒。

16.馬齒莧

【功效】清熱解毒，涼血止血，止 痢 。

17.鴉膽子

【功效】清熱解毒，止 痢 ，截瘧，腐蝕贅疣。

【用法用量】內(nèi)服，O.5～2g，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜人煎劑。治瘧疾，每次lO～15粒;治 痢 ，每次10～30粒。外用適量。

【使用注意】本品有毒，對胃腸道及肝腎均有損害，內(nèi)服需嚴(yán)格控制劑量，不宜多用、久服。外用注意保護(hù)好周圍的正常皮膚，以防止對正常皮膚的刺激。孕婦及小兒慎用。

18.白花蛇舌草

【功效】清熱解毒，利濕通淋。

【主治病證】 癰 腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷;熱淋澀痛。

19.熊膽

【功效】清熱解毒，息風(fēng)止痙，清肝明目。

【用法用量】內(nèi)服，0.25～0.5g。入丸、散。由于本品有腥苦味，口服易弓l起嘔吐，故宜用膠囊劑。外用適量。調(diào)涂患處。

五、清熱涼血藥

1.生地黃：

【性味歸經(jīng)】甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

【功效】清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

【應(yīng)用】

(1)熱人營血，舌絳煩渴，斑疹吐衄。本品為清熱、涼血、止血要藥。常用治溫病熱入營血證，如清營湯;也可用治血熱出血證。

【使用注意】脾虛濕滯，腹?jié)M便 溏 者不宜使用。

2.玄參

【性味歸經(jīng)】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功效】清熱涼血，瀉火解毒，滋陰。

【應(yīng)用】

(1)溫邪入營，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑。治溫病熱入營分，如清營湯;治溫病邪陷心包，神昏 譫 語，如清宮湯。

(2)熱病傷陰，津傷便秘，骨蒸勞嗽。治津傷便秘，常配生地黃、麥冬，如增液湯。

(3)目赤咽痛， 瘰疬 ，白喉， 癰 腫瘡毒。

【使用注意】脾胃虛寒，食少便 溏 者不宜服用。反 藜 蘆。

【比較】生地與玄參二藥，均能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，適用于熱入營血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證。但玄參瀉火解毒力強(qiáng)，可用于 癰 腫瘡毒，咽喉腫痛證;生地清熱涼血作用較強(qiáng)，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。

3.牡丹皮

【性味歸經(jīng)】苦、甘,微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

【功效】清熱涼血，活血祛瘀。

【應(yīng)用】

(1)溫毒發(fā)斑，.血熱吐衄。治血熱出血，可與生地黃、赤芍等配伍。

(2)溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，無汗骨蒸。為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、青蒿等藥同用，如青蒿鱉甲湯。

(3)血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打傷痛。

(4) 癰 腫瘡毒。

【使用注意】血虛有寒、月經(jīng)過多及孕婦不宜使用。

4.赤芍

【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肝經(jīng)。

【功效】清熱涼血，散瘀止痛。

【應(yīng)用】

(1)溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。本品涼血、止血、散瘀消斑。善清肝火

(2)目赤腫痛， 癰 腫瘡毒。

(3)肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)、瘢 瘕 腹痛，跌打損傷。多配入復(fù)方使用。

【使用注意】血寒經(jīng)閉不宜使用。反 藜 蘆。

【比較】牡丹皮與赤芍，均味苦性微寒，均具有清熱涼血、活血散瘀的功效，具有止血不留瘀，活血不動血的特點(diǎn)，血熱、血瘀所致的病證常相須為用。同可用于治療熱人營血，斑疹吐衄;血滯經(jīng)閉，痛經(jīng) 癜瘕 ，跌打瘀腫， 癰 腫瘡毒等證。不同的是，牡丹皮兼辛味，清熱涼血并能清透陰分伏熱，可用于溫?zé)岵『笃?，邪伏陰分，夜熱早涼及腸 癰 腹痛等證。而赤芍苦泄，散瘀止痛力強(qiáng)，血滯諸證尤為多用，并能瀉肝火，用于肝熱目赤腫痛。

5.紫草

【功效】清熱涼血，活血，解毒透疹。

【主治病證】溫病血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透;瘡瘍，濕疹，水火燙傷。

【用法】煎服。外用適量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。

【使用注意】本品性寒而滑利，脾虛便 溏 者忌服。

6.水牛角

【功效】清熱涼血，解毒，定驚。

【主治病證】溫病高熱，神昏 譫 語，驚風(fēng)，癲狂;血熱妄行斑疹，吐衄; 癰 腫瘡瘍，咽喉腫痛。

【用法】鎊片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小時以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5～3g，每日2次。

六、清虛熱藥

1.青蒿

【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。

【應(yīng)用】

(1)溫邪傷陰，夜熱早涼。本品長于清透陰分伏熱，可治溫病后期，余熱未清，夜熱早涼，熱退無汗之證，或熱病后低熱不退之證，常與鱉甲、知母等同用，如青蒿鱉甲湯。

(2)陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。本品退虛熱，除骨蒸，常配秦 艽 、鱉甲、知母等。

(3)暑熱外感，發(fā)熱口渴。

(4)瘧疾寒熱。本品有截瘧與解除瘧疾寒熱之功，可單用較大劑量鮮品搗汁服。

【用法】煎服，不宜久煎;或鮮用絞汁服。

【使用注意】脾胃虛弱，腸滑泄瀉者忌服。

2.白薇

【功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。

3.地骨皮

【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。

【功效】涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。

【應(yīng)用】

(1)陰虛發(fā)熱、盜汗骨蒸。本品善清虛熱，除有汗之骨蒸。

(2)肺熱咳嗽。本品清泄肺熱，常與桑白皮、甘草同用，如瀉白散。

(3)血熱出血證。本品清血熱而止血，常與白茅根、側(cè)柏葉等同用。

(4)內(nèi)熱消渴。本品瀉熱而止煩渴，須與生地、天花粉等養(yǎng)陰生津藥同用。

【比較】丹皮與地骨皮二藥，均能清熱涼血，退虛熱，均可治血熱吐衄、陰虛發(fā)熱證。前人雖有?丹皮治無汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸?之說，但對陰虛發(fā)熱證，無論有汗、無汗均可應(yīng)用，并常相須為用。丹皮長于清熱涼血，常用治熱人營血證，又能活血化瘀，用：于：多種瘀血證以及腸 癰 、 癰 瘍腫毒等證;地骨皮則長于清退虛熱，多用于虛熱證，并能清瀉肺熱，可用于肺熱咳嗽，以及內(nèi)熱消渴證。

4.銀柴胡

【功效】退虛熱，清 疳 熱。

5.胡黃連

【功效】退虛熱，除 疳 熱，清濕熱。

【比較】黃連與胡黃連二藥，均能清濕熱，善除胃腸濕熱，可用于濕熱瀉 痢 。但黃連為毛 茛 科植物的根莖，清熱燥濕與瀉火解毒力強(qiáng)，并長于清心、胃之火，常用于多種熱毒病癥，以及心、胃火熱證等;胡黃連為玄參科植物的根莖，長于退虛熱，除 疳 熱，可用于陰虛發(fā)熱與小兒 疳 積證等。

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清熱解毒的藥有哪些？

清熱解毒概念是中醫(yī)的概念，中醫(yī)清熱藥的分類有清熱瀉火藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥，日常比較常用的清熱解毒藥有金銀花、蒲公英、魚腥草，金銀花有疏散風(fēng)熱、清熱解毒的作用，可以用于咽喉腫痛。蒲公英主要用來治療急性的乳腺炎，魚腥草用于治療中醫(yī)所說的肺癰，比如呼吸道、肺部的膿腫等疾病，清熱解毒的中成藥包括板藍(lán)根、抗病毒顆粒、四季青、清熱解毒顆粒等，這些藥物多半都比較寒涼，所以老年人、體質(zhì)比較虛弱、小孩，使用的時候一定要注意。

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