《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》【第七章】第三節(jié)　腰部病癥【病史與癥狀】

病人就診時(shí)，除急性損傷外，癥狀多已延續(xù)致數(shù)月、數(shù)年、或已有多次發(fā)作。在詢問現(xiàn)在癥狀的同時(shí)，必須追溯至第一次發(fā)病時(shí)的情況。有些病人想不出任何發(fā)病原因，有些則有受寒濕、過度勞累，或扭閃腰部等病史。癥狀可突然發(fā)生，亦可緩慢出現(xiàn)，可為持續(xù)性或間歇性，亦可時(shí)輕時(shí)重，或與氣候變化有關(guān)。

須對(duì)其工作性質(zhì)、勞動(dòng)姿勢(shì)、生活習(xí)慣或健康情況等進(jìn)行全面了解。還應(yīng)對(duì)腰腿痛發(fā)作的次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，疼痛的部位和性質(zhì)，疼痛與姿勢(shì)的關(guān)系，疼痛對(duì)休息和治療的反應(yīng)，以及有無全身不適等病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問，以便取得豐富的資料，找出疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律。

病人自述的疼痛部位，有時(shí)與病變部位不完全相符，但多數(shù)病人都能用手指出疼痛的部位。疼痛可局限于腰部，亦可向下肢放射，可限于某一個(gè)脊椎節(jié)或整個(gè)脊柱，亦可交替發(fā)生于全身各關(guān)節(jié)。不同組織受到刺激后，可出現(xiàn)不同性質(zhì)的疼痛。如肌肉和韌帶損傷多為鈍痛或酸痛，神經(jīng)受累多是灼痛、刺痛或放射性痛。

在詢問病史時(shí)，實(shí)際上已對(duì)病人的表現(xiàn)進(jìn)行了一定的觀察和了解。有些病人很自然地表現(xiàn)出因疼痛而引起的病理性姿勢(shì)，或表露出痛苦的面容，這些對(duì)于臨床診斷都有一定幫助。但也有部分病人故意把癥狀說得過重或過輕，有的對(duì)治療失去信心，有的對(duì)其病勢(shì)說的似是而非。這些都必須結(jié)合臨床，進(jìn)一步檢查，綜合分析，找出主要矛盾。

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