丹痧是猩紅熱嗎

在日常生活中，猩紅熱會(huì)出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象，一定要小心處理。那么猩紅熱能洗澡嗎？不妨和我了解下！

【首選抗生素藥物—青霉素】

猩紅熱是由于A組溶血性鏈球菌感染引起的疾病，也就是說(shuō)猩紅熱的發(fā)病與細(xì)菌感染有關(guān)，既然是細(xì)菌感染，那么要治療猩紅熱就需要用抗生素了，而治療猩紅熱的抗生素中青霉素是首選的藥物。

青霉素廉價(jià)易得，抗菌譜廣，毒性很低，在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種細(xì)菌感染性疾病。A組溶血性鏈球菌屬于革蘭氏陽(yáng)性菌，而青霉素對(duì)這一類細(xì)菌比較敏感，可以作為殺菌的藥物，青霉素通過(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，達(dá)到殺死細(xì)菌的目的。

早期應(yīng)用青霉素可縮短病程、減少并發(fā)癥，應(yīng)用方法具體如下：

兒童2萬(wàn)-4萬(wàn)U/kg體重，分2-4次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。用青霉素治療后，80%的患兒24h即可退熱，平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)，4天咽炎消失，皮疹消退，普通型患兒連用5天即可。

對(duì)于較嚴(yán)重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當(dāng)加大青霉素劑量，加至10萬(wàn)-20萬(wàn)U/(kg·d)，靜脈滴注，連續(xù)用藥到熱退以后3天。

對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲惡唑)，亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。

對(duì)帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素，連續(xù)7天，一般均可陰轉(zhuǎn)。

【青霉素過(guò)敏可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素】

在使用青霉素之前，一定要做皮試，也就是過(guò)敏試驗(yàn)。不少人對(duì)青霉素有過(guò)敏史，對(duì)這類人群，如果患上了猩紅熱就不適合使用青霉素抗菌治療了，可以改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，比如紅霉素、土霉素等，也可以使用復(fù)方新諾明新一代的磺胺類藥物進(jìn)行抗菌治療。

不管是青霉素，還是紅霉素等其他類型的抗生素治療，都需要治療一個(gè)療程，至少應(yīng)使用抗生素一周以上，且要進(jìn)行咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)的檢查，檢查是陰性了，才可以停止使用抗生素。如果是陽(yáng)性，說(shuō)明細(xì)菌還沒(méi)有完全被殺死，需要繼續(xù)使用抗生素治療。

【并發(fā)癥應(yīng)對(duì)癥下藥】

高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法，年長(zhǎng)兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。若患兒發(fā)生感染性休克，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，給血管活性藥物等。

并發(fā)風(fēng)濕病的患兒，可給抗風(fēng)濕治療。阿司匹林劑量?jī)和癁?.1/(kg·d)，分3次或4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。積極的抗風(fēng)濕治療，可預(yù)防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患兒，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。

【中藥處方】

中藥處方一：

組成：?板藍(lán)根10克 生石膏18克 竹葉3克 赤芍5克 丹皮3克 蘆根10克 生地12克 銀花10克 連翹10克 牛蒡子3克 玄參6克。

用法：水煎待溫，分次服。

治法：清熱解毒，瀉熱滋陰。

主治：猩紅熱。毒疹已出，仍高熱，口渴、咽喉紅腫、疼痛，可見(jiàn)腐物附著，時(shí)或譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅或絳有芒刺、中心老黃苔，脈洪數(shù)。

中藥處方二：

組成：?連翹15克 雙花15克 菊花20克 牛蒡子10克 蘆根15克 黃芩10克 生地20克 玄參15克 寸冬15克 竹茹15克 梔子10克。

用法：水煎服，每5小時(shí)服1次，可以連續(xù)服用，直至痧透熱解。

治法：清熱解毒透痧。

主治：爛喉丹痧。其疹點(diǎn)顆粒界限不清，融合成片，以胸背為甚，唯口唇四周呈灰白色而無(wú)疹點(diǎn)。伴隨疹點(diǎn)的出現(xiàn)，癥見(jiàn)高熱神昏，譫語(yǔ)，耳聾狂躁，干嘔不眠，口干喜冷飲，脈象洪數(shù)，舌起芒刺，舌苔赭膩，黑干如膠皮。

加減：丹痧未透不宜攻下，如大便嚴(yán)重秘結(jié)者，可加大黃10克，服藥后大便得通，即減去大黃。若配合牛黃安宮丸1～2丸，以涼黃酒調(diào)化，隨湯藥同服，效果更顯。

備注：爛喉丹痧又稱時(shí)疫喉痧，沿門(mén)闔境，傳變迅速；此乃天時(shí)寒暖不定，穢霉?jié)釟獍l(fā)為溫毒，從口鼻內(nèi)侵肺胃之氣分，肺胃熱毒上攻而發(fā)。

中藥處方三：

組成：金銀花10克、連翹10克、牛蒡子6克、玄參6克、桔梗10克、蟬衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荊芥3克、甘草3克。

用法：水煎待溫，分次服。

治法：辛涼清熱，解毒利咽。

主治：邪侵肺胃。突然發(fā)熱惡寒，頭痛嘔吐，咽喉疼痛紅腫，肌膚丹痧隱約可見(jiàn)，舌質(zhì)紅苔白，脈浮數(shù)。

中藥處方四：

組成：犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黃連1．5克、鮮生地10克、鮮石斛10克、鮮蘆根10克、鮮竹葉6克、連翹10克、元參10克。

治法：清氣涼營(yíng)，瀉火解毒。

主治：毒在氣營(yíng)。壯熱不解，面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛的白點(diǎn)，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如淤點(diǎn)。見(jiàn)疹后1-2日舌苔黃燥，舌質(zhì)紅刺，3-4日后舌苔剝脫，舌面光紅起刺，狀如楊梅，脈數(shù)無(wú)力。

組成四：?沙參10克、麥冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑葉10克。

治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)喉。

主治：疹后陰飭。丹痧布齊后1-2日，開(kāi)始皮膚脫屑，此時(shí)身熱漸退，咽部糜爛疼痛亦漸減輕，但留有低熱，唇口干燥，或伴干咳，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【簡(jiǎn)易方藥】

（1）大青葉、板藍(lán)根、土牛膝根各15g。每日1劑，水煎服。用于邪侵肺衛(wèi)證。

（2）紫草、車前草各15～30g。水煎，連服7日。用于毒熾氣營(yíng)證，也可用于預(yù)防。

【中成藥】

（1）三黃片：每次2～3片，每日3次。用于毒熾氣營(yíng)證。

（2）五?；就瑁好看?丸，每日2次。用于毒熾氣營(yíng)證。

【外治療法】

（1）金銀花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊葉、薄荷葉各適量。煎湯漱口，每日2～3次。用于咽喉腫痛。

（2）玉鑰匙散或錫類散，吹喉。每日 2～3次。用于咽喉腫痛。

（3）金不換散或珠黃散，吹喉。每日2～3次。用于咽喉糜爛化膿。

猩紅熱出疹期間一般不洗澡，這時(shí)候免疫力比較弱，孩子容易感冒，而且出疹期間傳染性是最強(qiáng)的，護(hù)理的人容易受到傳染。這期間為了保持孩子皮膚清潔，可以用溫水擦擦身，重點(diǎn)是清洗私密部位，而使用過(guò)的毛巾、水盆都應(yīng)高溫消毒，包括換下來(lái)的衣被也要洗曬。

如果出疹期間瘙癢難耐，可以用爐甘石洗劑清洗皮膚，肥皂擦洗是絕對(duì)不行的，家長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)給患兒剪短指甲避免撓抓。

到了恢復(fù)期，孩子出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象時(shí)，也不宜頻繁洗澡，若洗澡沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高，洗澡的時(shí)間要短，可加入少量油類如液體石蠟減少痛感。當(dāng)皮膚大塊脫皮時(shí)，用消毒剪刀修剪，不要撕剝，以免皮膚感染。而且需要注意病床被褥清潔，勿使皮屑飛揚(yáng)，以免出現(xiàn)交又感染。

患兒日常用品應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消毒，衣被要洗曬，用具可以暴曬，至少30分鐘，食具煮沸消毒。孩子的疾、鼻涕要吐或移在紙里燒掉，用過(guò)的臟手絹要用開(kāi)水煮燙。另外，孩子居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每天不少于3次，每次15分鐘，保持衛(wèi)生和環(huán)境安靜。

猩紅熱發(fā)病期間可以伴有皮疹瘙癢等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)給患兒剪短指甲避免撓抓，可給予溫水浴或爐甘石洗劑清洗皮膚，禁用把翻皂擦洗。當(dāng)出現(xiàn)大片脫皮應(yīng)任其自然脫落，局部可涂以石蠟油。

當(dāng)出現(xiàn)皮膚脫屑時(shí)，需要注意病床被褥清潔，勿使皮屑飛揚(yáng)，以免出現(xiàn)交又感染。當(dāng)皮膚大塊脫皮時(shí)，用消毒剪刀修剪，不要撕剝，以免皮膚感染。

猩紅熱發(fā)病后，飲食要清淡，多飲開(kāi)水?；純簯?yīng)進(jìn)食高熱量和高蛋白的流食，為機(jī)體補(bǔ)充能量，對(duì)抗病毒?；純簯?yīng)多食牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等含優(yōu)質(zhì)蛋白高的食物，還應(yīng)多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補(bǔ)充熱量。

猩紅熱的孩子忌食發(fā)物、過(guò)甜過(guò)咸的食物、辛辣食物、冷飲、較長(zhǎng)纖維的蔬菜和水果、熱性水果和油炸食物，不然會(huì)刺激患兒咽喉，使粘液分泌增多，加重病情。

居室應(yīng)垂掛窗簾、門(mén)簾，最好為紅色，如無(wú)紅色者也宜深色為佳。禁絕一切穢氣、臭氣及其他難聞的怪味，嚴(yán)禁焚燒紙類、布類，因這種氣味可以使透泄正常的麻疹陷去，造成毒邪內(nèi)陷的惡果。

目錄1拼音2概述3病在氣分4病在營(yíng)分 1拼音

yì hóu shā

以咽喉紅腫，疼痛，糜爛，皮膚出現(xiàn)紅色痧疹為特征的時(shí)行疫病，稱為“疫喉痧”，又稱爛喉癰痧、喉痧、疫痧、丹痧。常見(jiàn)于冬春二季，以十歲以內(nèi)的小兒為多見(jiàn)。與猩紅熱相似。

在清代，本病曾經(jīng)流行，當(dāng)時(shí)醫(yī)家積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并著有不少專著，詳細(xì)論述本病的病因病機(jī)、癥狀性質(zhì)，并提出了不少有效治法。如《秘傳爛喉痧治法經(jīng)驗(yàn)》指出：“有爛喉痧一癥，發(fā)于冬春之際，不分老幼，遍相傳染， 發(fā)則狂熱， 煩渴，??密肌紅， 宛如錦紋， 咽喉腫痛，腐爛一團(tuán)，火熱內(nèi)積。”《疫喉正義·程鏡宇論痧喉》云：“蓋疫痧時(shí)氣，吸從口鼻，并入太陰氣分者，則爛喉，并入陽(yáng)明血分者，則發(fā)痧。太陰者，肺臟也，主喉而屬氣，陽(yáng)明者胃腑也，主咽而屬肌肉，喉通呼吸，咽司飲食，一臟一腑，同受疫邪，一氣一血，各呈其象，故爛喉者色多白，病在肺而屬氣，發(fā)痧者色多赤，病在胃而屬血，其疫則一也。一發(fā)于咽喉之地，一達(dá)于肌肉之間，移步換形，故在肺則曰爛喉，在胃則曰發(fā)痧，是以名爛喉痧。”本病的發(fā)生與氣候變化有關(guān)，當(dāng)冬春氣候變化反常時(shí)，疫癘之邪從口鼻入，外犯咽喉，內(nèi)犯肺胃。外犯咽喉，故咽喉紅腫腐爛; 內(nèi)犯肺胃，熱毒壅盛，外泄肌表，則發(fā)為丹痧。如《喉痧癥治概要·總論》說(shuō)：“冬不藏精，冬應(yīng)寒而反溫，春猶寒禁，春應(yīng)溫而反冷，經(jīng)所謂非時(shí)而有其氣，釀成疫癘之邪也，邪從口鼻入于肺胃，咽喉為肺胃之門(mén)戶，暴寒束于外，疫毒郁于內(nèi)，蒸騰肺胃兩經(jīng)， 厥少之火， 乘熱上亢， 于是發(fā)為爛喉?痧?！?/p>

其癥發(fā)熱、咽喉紅腫及腐爛肌膜（多先見(jiàn)于喉核）、口唇周圍有蒼白圈、全身發(fā)痧、呈彌漫紅色皮疹等為特征。常伴有惡寒、高熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。初起即有吞咽疼痛，甚則不能下咽，咽部及喉核紅腫，或有白色滲出物，紅腫常擴(kuò)張到舌腭弓、軟腭、懸雍垂等處，有時(shí)該處出現(xiàn)瘀點(diǎn)。舌部初期感覺(jué)干燥，苔白，2～3日后舌苔逐漸向中心剝落，舌面光滑，火紅色，表面有紅腫小粒突起，透出舌面，似起刺樣的楊梅樣舌，但在成人，這種癥狀較為少見(jiàn)。頸核腫大、壓痛。身上痧疹一般在起病后12～24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，先見(jiàn)于頸、胸、背上部及腋下等部位，一日間可蔓延全身，其瑣碎小粒者為痧，成片者為?。用手指按壓， 紅暈色退而顯蒼白， 起指則恢復(fù)原狀。如治療恰當(dāng)，病情轉(zhuǎn)愈，在出疹后，體溫逐漸下降，約一星期，痧疹漸漸消退，脫屑而痊愈。小兒臟腑柔弱，形氣未充，容易形成正虛邪盛，疫毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、聲啞氣急、昏迷、譫妄、驚厥等兇險(xiǎn)癥狀。本病辨證施治時(shí)，根據(jù)疫毒的淺深不同，有病在氣分及病在營(yíng)分之分。

多見(jiàn)于病初起，咽喉疼痛，吞咽不便，惡寒、發(fā)熱，體怠倦，頭痛，胸悶或嘔吐。檢查見(jiàn)咽喉紅腫，喉核紅色充血，有白色分泌物，有時(shí)肌膚痧點(diǎn)隱隱，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼升透、利咽解毒，選用荊防敗毒散或銀翹散加減，使痧毒從表解，上竄咽喉之疫毒得以宣泄，同時(shí)兼以利咽解毒，咽喉之紅腫腐爛得以消除。若熱高，咳嗽頻發(fā)，痰多稠黃，宜麻杏甘石湯加減，以宣解肺經(jīng)熱毒。

當(dāng)疫邪由氣分入于營(yíng)分時(shí)，則咽喉疼痛加劇，吞咽難，表現(xiàn)壯熱，口渴，煩躁不安，咽喉深紅色充血腫脹，喉核明顯腫大，有黃白色腐爛物，舌紅絳起刺，??痧密布， 色深紅， 脈洪數(shù)。 治宜清營(yíng)解毒、 去熱生津，佐以疏透，可用加減黑膏湯，使邪從營(yíng)而泄，從氣而解。若病情較重，宜服涼營(yíng)清氣湯加金銀花，以清營(yíng)瀉火，涼血解毒。若邪遏于內(nèi)，癥見(jiàn)高熱，神昏譫語(yǔ)，痧疹紫紅密布伴有瘀點(diǎn)，治宜清營(yíng)涼血，養(yǎng)陰開(kāi)竅，可用清營(yíng)湯，并配用紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。若病邪已透，??痧已消， 熱輕咽痛漸減，宜滋陰養(yǎng)液，可用清咽養(yǎng)營(yíng)湯。

本病不宜用辛溫解表，以免傷津，助長(zhǎng)火熱內(nèi)熾，引動(dòng)肝風(fēng)發(fā)為痙厥。亦不宜過(guò)早用大劑苦寒，以免強(qiáng)遏熱邪，不能透達(dá)，或克伐正氣加重病情。外治，初起喉中紅腫疼痛，宜以玉鑰匙散吹喉，起到清熱解毒，消腫止痛功效。若咽喉紅腫而有白腐，用金不換散以清熱解毒、祛腐生肌，每日吹3～4次。并可用漱口方漱口，以清熱消腫，清潔口腔。頸外腫者，選用異功散、三黃二香散、沖和膏外敷，以清火解毒，消腫止痛。此外可用三棱針刺少商、委中，出血以散其蓄熱。并可用提刮法，以發(fā)泄痧毒，方法可參考“咽喉病提刮法”。