中醫(yī)怎么辨證肩周炎

中藥：可以辨證選用活血化淤的中藥，比如養(yǎng)血榮筋丸、活血止痛散等中成藥；也可以選用活血化淤、舒筋活絡(luò)、消腫散結(jié)的中藥直接熱熨、熱敷。
穴位按摩：指壓集中于肩膀前后的一些重要的穴位，比如肩井、肩隅、肩貞等。需要提醒的是，肩周炎會伴有肩膀虛冷，因此進(jìn)行指壓按摩之前，從頸部到肩膀，先用熱毛巾蒸一遍以加強(qiáng)效果，平時也要注意預(yù)防肩部虛冷。當(dāng)然，如果想要效果更好一點(diǎn)，最好到醫(yī)院接受專業(yè)的推拿按摩。
刮痧：刮痧板有多種，傳統(tǒng)的方法是使用牛角板，但是其在消毒時，易發(fā)生斷裂，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中多不使用。我們一般采用玉制板，易于消毒?？煞磸?fù)使用。刮痧時，應(yīng)在施術(shù)部位多多涂抹刮痧油，減少刮時對皮膚的損傷，并能加強(qiáng)活血化淤、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，常選用的經(jīng)絡(luò)有手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)，每周可刮1—2次。
拔罐：拔罐工具有多種，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡膠罐等，甚至家里的罐頭瓶也可以用于拔罐。醫(yī)院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透過玻璃觀察罐內(nèi)皮膚充血、淤血、起泡及放血時的出血情況，所以使用得最多。家里一般適合使用橡膠罐，因為它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是覺得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它沒有用火，少了一個重要的環(huán)節(jié)，效果就要差一些。常選用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴，交替使用。
功能鍛煉：所謂“醫(yī)三分練七分”，功能鍛煉對肩周炎患者來說非常重要?；颊邞?yīng)當(dāng)在家多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動，特別是適當(dāng)做大幅度的運(yùn)動，以預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連、肩部軟組織攣縮。這里推薦3個簡單的運(yùn)動：
1、彎腰轉(zhuǎn)肩：患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，作由里向外、或者由外向里的劃圈運(yùn)動，以臂的甩動來帶動肩關(guān)節(jié)活動。
2、后伸下蹲：患者背向站于桌前，雙手后扶于桌邊，反復(fù)做下蹲運(yùn)動，以加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的后伸活動；
3、爬墻摸高：患者面向站于墻前，雙手上抬，扶于墻上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得高。

中醫(yī)治療肩周炎的方法主要采取針灸、按摩、中藥進(jìn)行治療。肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩周炎祖國醫(yī)學(xué)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動障礙的一種常見病、多發(fā)病?；加屑缰苎椎幕颊?，自覺有冷氣進(jìn)入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱“漏肩風(fēng)”。

人過四十之后，得肩周炎的幾率越來越高，有的是年輕時傷著了、凍著了，但也有些人明明一直很注重保養(yǎng)，也沒受過傷，但就是患上了關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的時候甚至連肩膀都抬不起來，動一動就疼。

總有患者問我，肩周炎真的能通過中醫(yī)來治嗎？是否能從根兒上解決問題？

其實這個毛病，在中醫(yī)眼里并不難治。

肩周炎,中醫(yī)有些老稱呼，叫“老人肩”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”、“漏肩風(fēng)”之類，總之聽起來似乎都和風(fēng)寒之邪有關(guān)。

但其實不然，中醫(yī)對于 肩周炎的辨證分型 ，最常見的有這4種：

癥狀:身子骨比較虛弱，容易感冒，肩部冷痛而兼緊縮感，活動受限，一遇寒就會疼痛加劇，局部按摩或熱敷后疼痛減輕，頭痛怕冷、舌淡紅、苔白。

癥狀:肩部困重疼痛，關(guān)節(jié)活動功能受限，臉色蒼白沒什么氣色，一遇到陰雨天癥狀就會加劇，肩周炎患病時間長。舌淡、苔白厚膩。

癥狀:肩部酸痛，活動功能受限，嚴(yán)重者肩部肌肉萎縮，總有眩暈感，看東西模糊，腰酸腿軟，失眠多夢，記性很差，臉色蒼白，嘴唇也是白的，舌淡白。

癥狀:肩部刺痛，有牽引痛，壓痛點(diǎn)明顯，每逢寒冷天氣就會疼痛加劇，舌黯紅,苔白或薄白而膩,舌邊可見淤斑。

以上四種分型都是最常見的肩周炎中醫(yī)辨證，但現(xiàn)實病例中往往有很多例外。

如果你發(fā)現(xiàn)自己肩周炎怎么都治不好，嚴(yán)重時甚至不能抬起胳膊，活血的、止痛的、散寒的藥基本都用遍了，還是沒什么好轉(zhuǎn)。你可以觀察一下你的嘴巴，有沒有口苦的感覺，平時是否胸悶、食欲下降、愛發(fā)脾氣？

如果這些你都符合，那么很可能與 肝郁 有關(guān)！

說個肝郁導(dǎo)致肩周炎的典型案例：

45歲的周先生，自述左側(cè)肩背部位脹痛，整個左胳膊沒辦法上舉，就連轉(zhuǎn)身都特別困難，疼得最厲害的時候，甚至連走路都費(fèi)勁。

周先生在當(dāng)?shù)刈鲞^各種檢查，甚至還查了心電圖，確定心臟也沒事兒，最后確定說是肩周炎。

由于他用過各種藥物都沒能解決肩膀疼痛的問題，經(jīng)過幾番輾轉(zhuǎn)找到了我。

當(dāng)時我看他的狀態(tài)，問他嘴里頭苦不苦，愛不愛吃飯，胸部悶不悶。

周先生說確實胸脅滿悶，嘴里頭有苦味，總嘆息，覺得有氣堵在心胸部位，透不開。另外吃飯食欲不好，背部總是發(fā)緊，一陣一陣地愛出汗。

看他舌質(zhì)淡，綜合辨證后決定施方：

柴胡、黃芩、半夏、生姜、黨參、炙甘草、桂枝、白芍、大棗、姜黃。

結(jié)果患者用6劑以后，疼痛感就大大減輕了。胳膊可以抬起來，而且可以轉(zhuǎn)身。胸脅部位，也不覺得脹滿不適。

接著用原方不變，再投12劑，患者諸癥悉平，完全恢復(fù)正常。

這個醫(yī)案中運(yùn)用的方藥，其實就是小柴胡湯加減 。

先看這個方組：柴胡、黃芩、半夏、生姜、黨參、炙甘草、桂枝、白芍、大棗、姜黃。這里頭，去掉活血化瘀的姜黃，就是柴胡桂枝湯的原方。

柴胡桂枝湯，就是小柴胡湯和桂枝湯各用半量而成。

其中的桂枝湯（桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草），可以 調(diào)和營衛(wèi)、解肌散寒 。

剩下的小柴胡湯， 疏肝解郁，和解少陽，宣暢氣機(jī) 。

諸藥并用，根據(jù)患者的情況隨癥加減。

所以說，治肩周炎中醫(yī)從不是一蹴而就的，既要對應(yīng)患者情況詳細(xì)辨證，還得用對了藥，對癥加減化裁。

有很多的肩周炎患者久治不愈，那就必須要想到是不是辨證不對，或是用藥有問題了。