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凌泉
2023-07-17 11:38:10
陰虛火旺遺精可以看中醫(yī)腎病科,陰虛火旺體質(zhì)已經(jīng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用滋陰補(bǔ)腎的藥物來(lái)進(jìn)行治療,比如說(shuō)口服六味地黃丸或者是金匱腎氣丸,通過(guò)藥物的服用對(duì)腎臟虧損的癥狀能夠起到調(diào)理的作用,可以改善出現(xiàn)的腰肌酸軟和乏力的癥狀,也可以改善陽(yáng)痿和陰莖的癥狀
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根河-李**
回復(fù)
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逍遙子
回復(fù)我先講一個(gè)朋友的盜汗的事情。這個(gè)盜汗,就是夜里睡眠的時(shí)候,身體出汗,感覺(jué)像是偷偷地出,所以叫盜汗。我這朋友盜汗得特別厲害,到什么程度呢?他說(shuō)必須把枕頭分成兩個(gè)區(qū)域,睡一陣子,左邊這個(gè)區(qū)域的枕巾被汗?jié)裢噶?,就換右邊,然后再把枕頭翻過(guò)來(lái),用另一側(cè),這樣才可以睡一夜,而枕巾濕透的程度,他說(shuō)像是水里撈出來(lái)的一樣,經(jīng)常夜里醒來(lái),感覺(jué)頭躺在冰涼的水里。這樣的情況,一直很久了。
我當(dāng)時(shí)看了他的舌頭,說(shuō)實(shí)話(huà)并沒(méi)有那么典型的陰虛舌象的那么紅,但是他的脈搏數(shù),再加上其他癥狀,我判斷是虛火,于是建議他服用知柏地黃丸。
結(jié)果,他告訴我,僅僅服用了一丸,盜汗就基本止住了!他自己都說(shuō):“這怎么可能?”在對(duì)癥之后,我又建議他服用了幾丸,然后就開(kāi)始用六味地黃丸來(lái)調(diào)理了,同時(shí)配合了一點(diǎn)玉屏風(fēng)顆粒,結(jié)果后來(lái)居然徹底沒(méi)有問(wèn)題了。
那么,這個(gè)知柏地黃丸,到底是什么藥呢?
今天我們就來(lái)講講,沒(méi)準(zhǔn)兒能幫助到您呢。
總的來(lái)說(shuō),這個(gè)知柏地黃丸是滋陰瀉火的,對(duì)于陰虛火盛,導(dǎo)致的上焦有熱,或者下焦?jié)駸岬那闆r,效果特別好。這種陰虛火旺,尤其是肝腎陰虛導(dǎo)致的虛火上炎,出現(xiàn)的多是火證,比如頭目昏眩,耳鳴耳聾,虛火牙痛,五心煩熱,腰膝酸痛,血淋尿痛,遺精夢(mèng)泄,骨蒸潮熱,盜汗顴紅,咽干口燥,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)等。如果您有了上述的這些癥狀,是可以考慮這個(gè)中成藥的。
那么,這個(gè)知柏地黃丸是從哪里來(lái)的呢?
其實(shí)它是六味地黃丸的加味方,就是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上,增加了知母和黃柏兩味藥,原方出自明代張景岳的《景岳全書(shū)》里的《寒陣》中:
“滋陰八味丸:治陰虛火盛,下焦?jié)駸岬茸C。此方變丸為湯,即名滋陰八味煎:山藥四兩、丹皮三兩、白茯苓三兩、山茱萸(肉)四兩、澤瀉三兩、黃柏(鹽水炒)三兩、熟地黃八兩(蒸搗)、知母(鹽水炒)三兩。上加煉蜜搗丸,梧桐子大。或空心,或午前,用滾白湯,或淡鹽湯送下百余丸?!?/p>
這個(gè)方子里,首先是六味地黃丸的底子,是以滋補(bǔ)為基礎(chǔ)的,我們必須看到,此時(shí)的火,是以虛火為基礎(chǔ)的,所以此時(shí)以滋補(bǔ)為主,方子里面的熟地,是張景岳最擅長(zhǎng)使用的。熟地,中醫(yī)認(rèn)為能夠滋陰補(bǔ)血,益精填髓,用于治療肝腎陰虛,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,內(nèi)熱消渴,血虛萎黃,心悸怔忡,月經(jīng)不調(diào),崩漏下血,眩暈,耳鳴,須發(fā)早白等癥,張景岳特別擅長(zhǎng)使用熟地,外號(hào)叫“張熟地”,良有以也。
而方子里的第二味藥是山藥,用于補(bǔ)脾養(yǎng)胃,生津益肺,補(bǔ)腎澀精,其中妙處,難以盡述,我過(guò)去寫(xiě)過(guò)很多山藥的文章,我認(rèn)為這是上天給中國(guó)人的最好的禮物,是中國(guó)的國(guó)寶。
而另外一味藥是山萸肉,能夠補(bǔ)益肝腎,澀精固脫,是補(bǔ)肝的最重要的藥物。熟地、山藥、山萸肉,這三味藥的使用,源自仲景,后世名醫(yī)多擅長(zhǎng)用之,比如民國(guó)名醫(yī)張錫純,這三味藥用到出神入化,我這些日子天天研究張錫純的用藥法,會(huì)心之處,拍案贊嘆。我覺(jué)得用好這三味藥,滋補(bǔ)的大法基本就掌握了,以后有機(jī)會(huì)和大家細(xì)細(xì)分享。
方子里的丹皮、茯苓、澤瀉,分別是清瀉肝、脾、腎三臟邪氣的,我在講六味地黃丸的時(shí)候講過(guò),大家有時(shí)間可以看看。
而知柏地黃丸這個(gè)方子,最重要的,是加上了知母和黃柏兩味藥。
知母苦寒,入肺、胃、腎經(jīng),清熱瀉火,生津潤(rùn)燥,用于外感熱病,高熱煩渴,肺熱燥咳,骨蒸潮熱,內(nèi)熱消渴,腸燥便秘。但是它的主要作用點(diǎn)是肺經(jīng)和腎經(jīng),其中清肺熱的作用最突出,因?yàn)榉谓馂槟I水之母,母清則子安,所以對(duì)腎經(jīng)的虛熱效果也好。李時(shí)珍認(rèn)為它是氣分藥,黃柏則是血分藥,兩者配合效果更好,他說(shuō):
“知母之辛苦寒涼,下則潤(rùn)腎燥而滋陰,上則清肺金瀉火,乃二經(jīng)氣分藥也;黃柏則是腎經(jīng)血分藥,故二藥必相須而行,昔人譬之蝦與水母,必相依附?!?/p>
而黃柏也是苦寒之藥,入腎、膀胱經(jīng),主要作用在清下焦?jié)駸?,具有清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡的作用,用于濕熱瀉痢,黃疸,帶下,熱淋,腳氣,痿辟,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢?!夺t(yī)學(xué)啟源》里說(shuō):“瀉膀胱龍火,利結(jié)小便,下焦?jié)衲[,痢疾先見(jiàn)血,臍中痛,補(bǔ)腎水不足?!?/p>
在六味地黃丸的基礎(chǔ)上,增加了知母和黃柏兩味藥以后,對(duì)于陰虛引起的虛火上炎,和熱擾下焦之癥,效果明顯有所提升。所以,如果是肝腎陰虛導(dǎo)致的虛火上炎證,如頭目昏眩,耳鳴耳聾,虛火牙痛,五心煩熱,腰膝酸痛,血淋尿痛,遺精夢(mèng)泄,骨蒸潮熱,盜汗顴紅,咽干口燥,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)等癥,用這個(gè)方子,效果極佳。
綜合而言,此方的功用,正如明代醫(yī)學(xué)家吳昆,在他的方論專(zhuān)著《醫(yī)方考》中論述的:
“熟地、山萸,味厚者也,味厚為陰中之陰,故足以補(bǔ)腎間之陰血;山藥、茯苓、甘淡者也,甘能制濕,淡能滲濕,故足以去腎虛之陰濕;澤瀉、丹皮,咸寒者也,咸能潤(rùn)下,寒能勝熱,故足以去腎間之濕熱;黃柏、知母、苦潤(rùn)者也,潤(rùn)能滋陰,苦能瀉火,故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火,滋其濟(jì)火之水。則腎間之精血日生矣。王冰曰:壯水之主,以制陽(yáng)光。此之謂也。”
那么這個(gè)時(shí)候,我們?cè)購(gòu)?fù)習(xí)一下,陰虛火旺的人都有哪些表現(xiàn)呢?了解這個(gè)問(wèn)題,可以不讓我們吃反了,您別陽(yáng)虛,還吃這個(gè)藥,那就南轅北轍了。
陰虛的癥狀是:
1、 午后或夜間自覺(jué)發(fā)熱,手足心熱,盜汗,失眠多夢(mèng),口燥咽干。這是虛熱內(nèi)生,是肝腎陰虧導(dǎo)致的潮熱證。
2、 睡時(shí)汗出,醒則汗止,五心煩熱,虛煩少寐,形體消瘦。這是迫液外泄,是陰虛火旺導(dǎo)致的盜汗證。
3、 夜臥不寧,頭暈心煩,五心潮熱,小便少而熱,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù),男士夢(mèng)中遺精。這是陰虛火旺,熱擾精竅,封藏失職而導(dǎo)致的遺精證。
4、 小便灼熱淋澀,甚則尿血,色暗紅,腰痛,或潮熱,或遺精,或虛煩,舌瘦干紅,脈沉細(xì)數(shù)。這是陰虛火旺,煎津而成的小便短赤證。
如果您發(fā)現(xiàn)自己就有以上癥狀,那就要考慮自己是不是陰虛火旺了。
在現(xiàn)在的臨床上,我們用知柏地黃丸調(diào)理的疾病也比較多,比如陰虛火旺引起的單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié),陰虛火旺引起的遺精、男性不育,陰虛火旺引起的頑固性盜汗等等很多病癥,只要是陰虛火旺引起的,效果都不錯(cuò)。我的經(jīng)驗(yàn)是,有盜汗的情況,是陰虛火盛引起的,一般一丸即可顯效,服用數(shù)丸,即可扭轉(zhuǎn)局面。有時(shí)候小便淋漓澀痛,如果是陰虛火旺引起的,間雜濕熱也不必?fù)?dān)心,因?yàn)閺埦霸勒f(shuō)此方正可以治療下焦?jié)駸?,此時(shí)用此方也是立效。
古代的方子,只要對(duì)癥,效果都是立竿見(jiàn)影,這就是經(jīng)典方的魅力,此方一般不受重視,大家了解以后,可以參照選用。孕婦請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。
值得提出的是,此類(lèi)清熱之藥,不必久用,中病即止。昔日李東垣曾經(jīng)給患者用知母、黃柏治療下焦?jié)駸幔Ч麡O佳,患者痊愈了還想久服,重金求藥,李東垣拒絕了。所以熱癥被清除后,需要培補(bǔ)正氣,才是關(guān)鍵。
好啦,關(guān)于陰虛盜汗要服用知柏地黃丸的內(nèi)容,就給大家介紹到這里,希望在這個(gè)花團(tuán)錦簇的季節(jié)里,大家都可以身心輕松地踏青賞景,感受春天的溫暖爛漫!
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李雲(yún)松
回復(fù)(1)心腎不交型。人之心陽(yáng)應(yīng)下交于腎,以溫腎水;腎水應(yīng)上濟(jì)于心,以養(yǎng)心火,稱(chēng)之為心腎相交或云水火既濟(jì)。若人欲念太過(guò)或心為物所惑,則使心火亢于上,不能下交于腎;性生活過(guò)頻又使腎陰虧于下,不能上濟(jì)于心,心火無(wú)所制,則可導(dǎo)致心腎不交,火擾腎精不得固藏,故遺泄頻繁。臨床多表現(xiàn)為心神不寧,虛煩少眠,怔忡健忘,頭暈耳鳴,精神不振,口干舌燥,多夢(mèng)遺精,潮熱盜汗,舌尖紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,交通心腎。方選三才封髓丹加減:生地20克、天冬、麥冬、山茱萸各10克,太子參10克,砂仁5克,黃柏6克,甘草3克,黃連3克,肉桂15克,龍骨,牡蠣各15克,炙遠(yuǎn)志6克,菖蒲5克。水煎服。中成藥:天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、知柏地黃丸。
(2)腎虛不藏型。房事過(guò)度、恣情縱欲,或青年早婚或因大病久病,耗損腎精,導(dǎo)致腎陰虧損,虛火擾竅而遺泄或?qū)е履I氣虛虧,固守精液無(wú)能,而使精液自滑。
陰虛火旺:患者情欲亢進(jìn),夢(mèng)中遺精甚則動(dòng)情即遺,腰腿酸軟,頭昏耳鳴、手足煩熱、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,佐以固腎。方選知柏地黃湯加減。藥用熟地15克、山茱萸10克、山藥15克、茯苓10克、澤瀉9克、丹皮10克、知母6克、黃柏6克、金櫻子15克、芡實(shí)15克、蓮須6克。水煎服。中成藥:六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸。
陽(yáng)虛不固:患者?;弊?,精液清冷、陰莖寒涼、腰腿酸軟、背寒肢冷、精神萎靡、面色蒼白、夜尿頻繁、余瀝不盡、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉弱,兩尺尤甚。治宜補(bǔ)腎固精。方選秘精丸加減:兔絲子10克,韭菜子10克,龍骨、牡蠣各15克,五味子6克,桑螵蛸10克,鹿角膠10克,沙苑子10克,補(bǔ)骨脂10克,杜仲10克,枸杞12克。水煎服。中成藥:金鎖固精丸、右歸丸、金匱腎氣丸、五子衍宗丸。
濕熱下注:平素過(guò)食辛辣、肥甘、醇酒厚味,濕熱內(nèi)生,或感受濕邪,蘊(yùn)積化熱,下注于腎,擾動(dòng)精室而遺精頻作。臨床可見(jiàn)夢(mèng)遺,有時(shí)伴有熱刺痛,小便赤澀不爽,或見(jiàn)混濁,口干口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。過(guò)食辛辣飲酒等刺激之物,則上述癥狀加重。治宜清熱利濕。方選萆分清飲加減:萆、茯苓、車(chē)前子、木通、石菖蒲、丹參各10克,黃柏6克、蓮子心5克,石葦10克。水煎服。中成藥:拈痛散、三妙丸。
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