中醫(yī)怎么辯證肩周炎

中醫(yī)認(rèn)為本病是由內(nèi)、外因相互影響而成。內(nèi)因：年老體虛、過(guò)渡勞累。外因：由風(fēng)寒濕邪于血脈筋肉、外傷筋骨；瘀血內(nèi)阻；脈絡(luò)不通，不通則痛。主要癥狀初期常感肩部酸痛，局部怕冷、有僵硬感。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重時(shí)屈肘時(shí)手不能摸肩，日久可會(huì)肌肉萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上臂上舉不便，后伸不利等癥狀。

肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。
中醫(yī)認(rèn)為本病是由內(nèi)、外因相互影響而成。內(nèi)因：年老體虛、過(guò)渡勞累。外因：由風(fēng)寒濕邪于血脈筋肉、外傷筋骨；瘀血內(nèi)阻；脈絡(luò)不通，不通則痛。主要癥狀初期常感肩部酸痛，局部怕冷、有僵硬感。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重時(shí)屈肘時(shí)手不能摸肩，日久可會(huì)肌肉萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上臂上舉不便，后伸不利等癥狀。
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肩周炎屬中醫(yī)痹證范疇，根據(jù)其病變部位被命名為肩痹和肩胛周痹等，根據(jù)其病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)又稱之為漏肩風(fēng)和鎖肩風(fēng)等。臨床有人以病因?yàn)橹鞅孀C分型，有人以臨床表現(xiàn)為主辨證分型。現(xiàn)分述如下： (1)以病因?yàn)橹鞅孀C分型 ①風(fēng)痹：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性善行數(shù)變，表現(xiàn)為肩周酸楚疼痛，痛無(wú)定處，游走竄痛，關(guān)節(jié)屈伸不利。 ②濕痹：濕為陰柔之邪，粘膩滯澀，纏綿不愈，表現(xiàn)為肩部沉重疼痛，痛點(diǎn)固定，或有浮腫、壓之凹陷，關(guān)節(jié)酸沉，屈伸不利，患肢局部皮膚脹木或感覺(jué)遲鈍。 ③寒痹：寒為陰邪，其性收引凝聚，表現(xiàn)為肩部疼痛劇烈，痛有定處，甚則冷痛拘攣，得熱痛減，遇寒痛甚，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。 ④熱痹：熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，起病急驟，關(guān)節(jié)紅腫，?{熱疼痛，伸屈不利。 ⑤瘀血痹：跌打損傷瘀滯脈絡(luò)或慢性筋脈勞損，不通則痛，表現(xiàn)為患肢腫脹，膚色紫暗，關(guān)節(jié)重痛，痛點(diǎn)固定，功能受限。 (2)以臨床表現(xiàn)為主辨證分型 ①瘀血型：肩部疼痛劇烈，如針刺或刀割樣跳痛，痛處不移，拒按，夜晚痛甚，局部腫脹或青紫，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉澀或弦細(xì)。 ②筋脈失養(yǎng)型：肩臂拘攣疼痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息后減輕，伴氣短懶言，身倦乏力，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部肌肉萎縮，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 ③風(fēng)寒型：肩部拘急疼痛，痛牽肩胛、背部、上臂及頸項(xiàng)，痛點(diǎn)固定不移并向周圍放散痛，壓痛明顯，得熱痛減，陰冷無(wú)加劇，夜晚痛重，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌淡苔薄白，脈沉緊或弦緊。 ④濕熱型：肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱，遇熱痛重，得涼稍緩，疼痛拒按，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 ⑤痰濕型：肩部沉重酸痛，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，遇冷痛重，得熱則舒。舌淡苔白膩，脈濡緩。