2023-07-17 14:14:24
1. 手法復(fù)位，小夾板外固定法此法適用于肱骨干各種類(lèi)型的骨折
，一般均能達(dá)到解剖或接近解剖的復(fù)位
。夾板只固定骨折的局部，肩
、肘關(guān)節(jié)仍可活動(dòng)
，既保證了肩肘關(guān)節(jié)功能，又可吸收肢體活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的應(yīng)力
，大大減少肢體活動(dòng)對(duì)骨折部的剪力作用
。除非骨折斷端分離或夾有軟組織，骨折一般不會(huì)遲延愈合或不愈合。
2. 整復(fù)方法
患者取坐位（小兒及老年人可取平臥位）
。兩助手沿身體縱軸作對(duì)抗?fàn)恳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。一人用布帶通過(guò)腋窩向上牽引，另一人握持前臂在中立位向下?tīng)恳?br>
除重疊移位較多的橫斷骨折牽引力可稍大外
，一般牽引力不宜過(guò)大
，否則易引起過(guò)牽，造成分離移位
，重疊移位矯正后
，術(shù)者兩手分別握兩骨折段，根據(jù)骨折移位情況進(jìn)行整復(fù)
。
上1/3骨折（骨折線在三角肌止點(diǎn)以上）：在維持牽引下
，術(shù)者站在患側(cè)，兩拇指抵住骨折遠(yuǎn)端外側(cè)
，其他四指環(huán)抱近段內(nèi)側(cè)
，先將近端托起向外
，使斷端微向外成角
，拇指由外推遠(yuǎn)端向內(nèi)，即可復(fù)位
。
中1/3骨折：在維持牽引下
，術(shù)者以?xún)赡粗傅肿」钦劢送鈧?cè)推向內(nèi)，其他四指環(huán)抱遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向外拉
。糾正移位后
，術(shù)者捏住骨折部，助手徐徐放松牽引
，使斷端互相接觸
，微微搖擺骨折遠(yuǎn)端，可以聽(tīng)到或摸到骨折斷端的摩擦音
，聲音逐漸變小
，骨折斷端趨向穩(wěn)定。
下1/3骨折：多為螺旋或斜形骨折
，一般僅需輕微力量牽引
，矯正成角畸形，將兩斜面擠緊
，并將螺旋面扣上
，兩骨折端可留少許重疊，這樣可加大骨折段的接觸面
，有利于骨折愈合
。
3. 夾板固定
前后共四塊夾板。上1/3骨折要超過(guò)肩關(guān)節(jié)
，下1/3骨折要超過(guò)肘關(guān)節(jié)
，中1/3骨折則不超過(guò)上下關(guān)節(jié)
，應(yīng)注意前側(cè)夾板下端不能壓迫肘窩。如骨折移位已完全糾正可在骨折部的前后側(cè)各放一平墊
，使上下骨折端緊密包圍
，若仍有輕度移位者，則可利用二點(diǎn)加壓法糾正
，即遠(yuǎn)近側(cè)骨折端各放一個(gè)紙壓墊
，放置部位與考，試大網(wǎng)站收集移位方向相同
。如近側(cè)骨折段向內(nèi)前
，壓墊放其前內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)折端向外后
，則放在后外側(cè)
。若側(cè)方移位較大，且有成角時(shí)
，可用三點(diǎn)加壓法
，即在上下骨折端直接加壓外，還可在遠(yuǎn)折端內(nèi)側(cè)放第三個(gè)壓墊
，來(lái)達(dá)到間接加壓
。
4. 注意事項(xiàng)
紙壓墊不能太厚，以防止皮膚壓迫性壞死
。
橈神經(jīng)溝的部位不能放置壓墊
，以防橈神經(jīng)受壓而麻痹。
5. 術(shù)后處理
固定后肘關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲90°
，以木托板將前臂置于中立位
，患肢懸吊于胸前。術(shù)后1周可透視1次～2次
，以后每周復(fù)查1次
。固定時(shí)間成人約6周～8周，兒童3周～5周
。中1/3骨折是遲緩愈合和不愈合的好發(fā)部位
，固定時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，經(jīng)X線復(fù)查后見(jiàn)有足夠骨痂生長(zhǎng)才能解除固定
。
6. 功能鍛煉
術(shù)后要鼓勵(lì)患者經(jīng)常用力作握拳活動(dòng)
，有利于促進(jìn)血液循環(huán)及加強(qiáng)夾板的固定作用，病人作早期活考試
，大網(wǎng)站收集動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)時(shí)要握緊拳頭
，保持骨折部位相對(duì)穩(wěn)定。若發(fā)現(xiàn)斷端分離時(shí)，術(shù)者一手按肩
，一手按肘部
，沿縱軸方向擠壓，使骨折斷端逐漸接觸
，適當(dāng)延長(zhǎng)木托板懸吊日期
，直到分離消失，骨折愈合為止
。拆除外固定后可配合藥物熏洗
，使肩肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)早日恢復(fù)。
7. 藥物治療
按骨折三期辨證用藥
。
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