扭轉(zhuǎn)痙攣做康復(fù)有用嗎

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    扭轉(zhuǎn)痙攣做康復(fù)有用嗎
    
  
    
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    扭轉(zhuǎn)痙攣做康復(fù)有用嗎

    


    

    



  
    最佳回答
    
  
    
    
    
夏枯草
      
    夏枯草
    
 
    2023-07-17 15:20:15
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    存在扭轉(zhuǎn)痙攣的癥狀
      ，采取康復(fù)治療是有作用的，不用過于擔(dān)心
    ，在平時還是應(yīng)多注意休息
    ，注意飲食的清淡
      ，不要有太過于緊張的心理狀態(tài)
    ，應(yīng)遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)囑進行進一步的治療
      。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      姜齊
      
回復(fù)

      
2023-07-17 18:18:54

      
  這種病到底是 痙攣性腦癱
        ，還是扭轉(zhuǎn)痙攣
        ？回答者：劉志生您好
        ，我認(rèn)為是痙攣性腦癱，建議您到中醫(yī)院用中醫(yī)望聞問切方法辯證論治比較好.祝您早日康復(fù)
        ！痙攣性腦癱回答者：申蘭國你好
        ，目前沒有很好的治療方法。不能盲目相信廣告
        。痙攣性腦癱治療回答者：申蘭闊你好這最好是要到正規(guī)的醫(yī)院做下全面的檢查再進行治療的
        。是不是痙攣性腦癱呢?回答者：陶主任腳尖踮著，是腦癱的一個癥狀
        ，但不能說一定就是腦癱
        ，建議到醫(yī)院先確診，再來找我
        ，我可以指導(dǎo)你一些治療的知識
        。痙攣性腦癱回答者：于永亮考慮是腦癱后遺癥，建議手術(shù)調(diào)節(jié)肌力
        ，骨兒科就診
        。痙攣性腦癱回答者：xingzhonglin你好；這種類型的腦癱應(yīng)該可以做微創(chuàng)手術(shù)治療
      。建議去上級醫(yī)院神經(jīng)外科檢查一下
      。13歲被診斷為痙攣性腦癱回答者：邢中林你好
      ；這種情況可以去神經(jīng)外科做一下微創(chuàng)手術(shù)治療
      。就去本省的三級甲醫(yī)院。
      

      


      

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      江蘇-吳**
      
回復(fù)

      
2023-07-17 18:18:54

      
  400-6116-120.
      小兒腦性癱瘓簡稱腦癱
      ，是指患兒自出生前后1個月內(nèi)
      ，因各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常
      ，同時經(jīng)常伴有其它智力低下
      、語言障礙、癲癇等并發(fā)障礙
      。目前治療小兒腦癱的方法有藥物治療
      、手術(shù)治療
      、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)醫(yī)學(xué)上治療腦癱的術(shù)式主要有：選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR)
      、周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)、周圍神經(jīng)縮窄術(shù)
      、骨與肌肉肌腱的矯形手術(shù)
      、雙側(cè)頸總動脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)(即頸部去交感神經(jīng)術(shù))、立體定向腦蒼白球毀損術(shù)
      、神經(jīng)干細(xì)胞治療等
      。
      一、選擇性脊神經(jīng)后根切除術(shù)（Selective posterior rhizotomy
      ，SPR）
      選擇性脊神經(jīng)后根切除術(shù)是目前治療痙攣性腦癱較為有效的治療方法之一
      。被切神經(jīng)“質(zhì)與量”的選擇是SPR手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。SPR治療是切斷部分肌梭的傳入纖維的Ia類纖維
      ，部分阻斷γ-環(huán)路
        ，建立調(diào)節(jié)肌張力環(huán)路新機制，從而降低肌張力
        ，解除痙攣
        ，重建肢體功能。SPR手術(shù)能有效地減低下肢肌張力
        ，提高粗大的運動功能量表評分
        ，對上肢、肌肉
        、骨骼
        、膀胱功能的恢復(fù)也有明顯的效果。雖然SPR術(shù)后對肌張力有明顯改善
        ，但選擇性不高
      ，相對功能改善率較低。另外
      ，由于SPR手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大
      ，術(shù)后臥床時間長，術(shù)后并發(fā)癥（肌無力
      、感覺障礙
      、膀胱功能障礙、性功能障礙
      、脊柱不穩(wěn)或畸形
      、感染、腦脊液漏、出血）不易被家長輕易接受
      ，因此該手術(shù)現(xiàn)已較少用于腦癱的治療上
      。
      SPR手術(shù)所需滿足的適應(yīng)癥：①單純痙攣型腦癱肌張力大于3級；②患者年齡大于3歲且智力正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；蚪咏?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；③肌張力雖高固定攣縮較輕；④術(shù)前有一定的運動功能僅因攣縮致步態(tài)異常
      ；⑤踝痙攣和病理反射陽性
      ；⑥嚴(yán)重痙攣與僵直影響生活護理和訓(xùn)練；⑦以痙攣為主的混合型腦癱
      。
      二
      、周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)
      周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)可以按日本習(xí)慣稱為選擇性顯微縮小術(shù)，其前身是周圍神經(jīng)切斷術(shù)
      。該手術(shù)適合腦癱癥狀和體征比較單一
      、有局限的低齡患兒，可作為腦癱的早期治療方法
      。該療法有切口小
      、出血小、療效確切
      、并發(fā)癥少等優(yōu)點
      ，并且術(shù)后即時及早期療效明顯優(yōu)于SPR。但隨訪中發(fā)現(xiàn)患者痙攣復(fù)發(fā)率較高
      ，療效持續(xù)時間不能夠保障
      ，這可能與患者智力低下或術(shù)后由于種種原因未能堅持康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。
      三
      、周圍神經(jīng)縮窄術(shù)
      周圍神經(jīng)縮窄術(shù)是在支配肌肉的運動神經(jīng)最末梢將其縮窄
      ，選擇性較高。手術(shù)目的在于去除多余肌張力
      ，保留原有肌張力和運動功能,從而改善肢體的運動能力
      。其一般適用于痙攣肌肉較局限,支配神經(jīng)較少的患者。其優(yōu)點在于手術(shù)創(chuàng)傷小
      ，術(shù)后第2天即可下床進行功能訓(xùn)練
      ，基本不影響患兒的正常生活及學(xué)習(xí)。對于已存在肌腱
      、關(guān)節(jié)固定畸形的患者
      ，還需手術(shù)解除固定攣縮畸形。但周圍神經(jīng)縮窄術(shù)也有不足之處
      ，手術(shù)范圍內(nèi)的神經(jīng)線為混合神經(jīng)，如果稍有不慎就會傷及運動神經(jīng)，造成運動障礙（走路異常
      、肢體不協(xié)調(diào)
      、肌肉萎縮等），嚴(yán)重者可致癱瘓
      。

      四
      、骨與肌肉肌腱的矯形手術(shù)
      矯形手術(shù)僅做為神經(jīng)性手術(shù)后解痙不滿意和關(guān)節(jié)畸形固定的輔助治療,包括單純的肌腱手術(shù)(肌腱切斷術(shù)、肌腱松解術(shù)
      、肌腱延長術(shù)
      、肌腱移位術(shù)等)、骨和關(guān)節(jié)的矯形術(shù)等
      。手術(shù)治療的原則是神經(jīng)性手術(shù)如SPR
      、周圍神經(jīng)行選擇性切斷術(shù)等解除肌肉痙攣在前，矯形手術(shù)如肌腱及軟組織手術(shù)
      、骨性手術(shù)在后
      。各類骨與肌肉肌腱的矯形手術(shù)在手術(shù)近期效果明顯，但遠(yuǎn)期療效欠佳
      ，多數(shù)患者需要重新再進行相關(guān)的補充治療
      。
      五、雙側(cè)頸總動脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)(即頸部去交感神經(jīng)術(shù))
      頸部去交感神經(jīng)術(shù)通過改善腦部供血而對手足徐動型和部分扭轉(zhuǎn)痙攣型腦癱有一定效果
      ，且可能改善部分病人流涎
      、斜視、言語不清
      、共濟失調(diào)等癥狀
      ，手術(shù)創(chuàng)傷面積小，安全性高
      。但由于該術(shù)式機制不明確
      、療效不確定，故原則上不建議施行
      。
      六
      、立體定向腦蒼白球毀損術(shù)
      屬于放射外科手術(shù)范疇，采用立體定向儀定位,用MRI進行容積掃描
      ，確定蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部和丘腦底核的三維坐標(biāo)
      ，安裝高阻抗微電極進行功能確認(rèn)，對靶點采用射頻加熱法毀損
      。該療法可改善腦癱患者肌張力障礙
      、運動障礙，手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小
      、療效確切
      、并發(fā)癥少的優(yōu)點。
      七、神經(jīng)干細(xì)胞治療
      神經(jīng)干細(xì)胞是具有自我更新和多向分化潛能的一類細(xì)胞
      ，在適當(dāng)條件下可以分化為神經(jīng)元細(xì)胞
      、星形膠質(zhì)細(xì)胞及少突膠質(zhì)細(xì)胞，補充
      、替換因腦癱而受損
      、沉睡、衰老的細(xì)胞
      。術(shù)后患兒神經(jīng)運動功能在短時間內(nèi)明顯改善
      ，F(xiàn)DG-PET顯示原低代謝區(qū)代謝明顯增強，移植后療效肯定
      ，該手術(shù)為腦癱患者進一步康復(fù)提供了更多機會
      。并且患者手術(shù)年齡越小，再構(gòu)成代償能力越強
      ，治療的可能性就越大
      。神經(jīng)干細(xì)胞的應(yīng)用范圍廣泛，可應(yīng)用于多種疾病的治療中
      ，并且該療法的手術(shù)風(fēng)險相比其他手術(shù)治療方法小
      ，手術(shù)微創(chuàng)、并發(fā)癥少
      、療效確切
      ，是治療小兒腦癱的一種新技術(shù)。同時
      ，該手術(shù)也適用于癲癇
      、帕金森病、自閉癥
      、難治性精神病
      、腦中風(fēng)后遺癥、腦外傷后遺癥等疾病的治療
      。
      目前
      ，國際上對干細(xì)胞的治療技術(shù)的研究和應(yīng)用也達(dá)到了空前的熱情，美國奧巴馬于2009年廢除了干細(xì)胞的研究禁令
      ，而我國同樣也大力推行干細(xì)胞治療技術(shù)
      ，國家重大科研項目863課題也明確提出推進干細(xì)胞治療的應(yīng)用研究。相信在不遠(yuǎn)的將來
      ，神經(jīng)干細(xì)胞治療將會惠及更多腦癱患者
      ，幫助他們恢復(fù)健康。
      

      


      

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      姜齊
      
回復(fù)

      
2023-07-17 17:17:44

      
  我院神經(jīng)外科針對帕金森病
      、肌張力障礙
      、特發(fā)性震顫
      、扭轉(zhuǎn)痙攣、抽動穢語綜合癥
      、痙攣性斜頸等
      ，采用腦深部電刺激手術(shù)治療效果較好
      ，但是大部分患者對扭轉(zhuǎn)痙攣與痙攣型腦癱
      、強直性腦癱、痙攣性斜頸等疾病容易混淆
      ，其實扭轉(zhuǎn)痙攣又稱變形性肌張力障礙
      ，是一組以軀干或（和）四肢發(fā)作性肌張力扭轉(zhuǎn)性增高為表現(xiàn)的錐體外系疾病。
      扭轉(zhuǎn)痙攣患者特點
      ？
      1
      、患者的膽量非常小。
      2
        、四肢的肌張力非常高
        。
      3、頭向一側(cè)后下方扭
        ，上肢向后側(cè)扭
        ，下肢向外側(cè)扭。
      4
        、語言的改變
        ，發(fā)音為‘喉音’。
      扭轉(zhuǎn)痙攣應(yīng)該如何治療
        ？
      1
        、藥物治療
      扭轉(zhuǎn)痙攣的藥物治療是對癥性的，其目的是改善功能
        ，減少異常運動
        ，減少肌痙攣引起的疼痛。藥物治療的療效也很難正確評價
        ，原因如下：扭轉(zhuǎn)痙攣為一種少見疾病很少有大宗治療結(jié)果
        ；缺乏雙盲性對比分析；扭轉(zhuǎn)痙攣自發(fā)性的短暫緩解影響藥物療效的評判
      。常用的藥物包括：
      左旋多巴類：
      對常染色體顯性遺傳的多巴反應(yīng)性痙攣可明顯改善癥狀
      ，通常小劑量即可有效。左旋多巴類藥物對其他類型的扭轉(zhuǎn)痙攣效果較差
      。
      抗膽堿能藥：如苯海索(安坦)
      、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？鼓憠A能藥物可在左旋多巴類藥物治療無效時選用對繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣有較好療效
      。
      GABA能藥物：如氯苯丁氨酸(巴氯芬
      ，Baclofen)，可對三分之一的扭轉(zhuǎn)痙攣患者有幫助5～40mg/d
      ，分次口服
      。對于繼發(fā)性痙攣伴有疼痛和僵直的患者可考慮采用鞘內(nèi)注入Baclofen，但此法的長期療效未得到證實
      。
      其他藥物：如中樞性肌松劑
      、安定類(氯硝西泮、氯羧安定)
      、止痛藥等均可能緩解本病的某些癥狀
      ，抗多巴胺能類制劑的應(yīng)用存有爭議，因為有可能誘發(fā)肌僵直
      。
      2
      、外科治療
      腦深部電刺激術(shù)(DBS)：DBS可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀
      。而且DBS具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點
      ，對組織無永久性損害，刺激靶點包括Vim核
      、Gpi
      、STN、Vop等
        ，刺激頻率130～180Hz左右
        ，可單側(cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時植入電極刺激
        。
      

      


      

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