2023-07-17 20:20:36
患者劉某某
，男
，56歲
，長(zhǎng)途 汽車(chē) 司機(jī)。6年前開(kāi)始出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛
，伴頭暈及后枕部酸脹痛，每因久坐或受涼癥狀加重
，雙肩胛部酸脹痛
，平時(shí)手機(jī)電腦看5分鐘左右即感頭暈、頸部不適加重
。頸椎CT檢查示：頸椎間盤(pán)突出
，頸椎退行性變。查體：頸項(xiàng)部肌肉緊張
，轉(zhuǎn)動(dòng)欠靈活
，頸3-4椎棘突壓痛明顯，旋頸試驗(yàn)（+）
，舌淡紅
，苔薄白
，脈浮緩
。中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（寒客筋脈、筋脈失養(yǎng)）
；西醫(yī)診斷：頸椎病
。予桂枝加葛根湯加減治療。處方：葛根
、桂枝
、白芍、甘草
、生姜
、大棗、羌活
、當(dāng)歸
、川芎
、紅花、木瓜
。2劑
，水煎取汁分3次服，每日1劑
。服2劑后患者頸項(xiàng)強(qiáng)痛
、頭痛
、汗出、惡風(fēng)等癥狀消失
，感輕微頭暈，查舌淡紅
，苔薄白
，脈沉細(xì)。在上方的基礎(chǔ)上去生姜
、大棗
，加狗脊、杜仲
、黨參
、威靈仙。6劑
，每日1劑以善后
。
藥方分析：《傷寒論》曰：“太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者
，桂枝加葛根湯主之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痹摲綖轱L(fēng)寒之邪客太陽(yáng)經(jīng)所設(shè)
。患者由于職業(yè)關(guān)系長(zhǎng)期坐立姿勢(shì)導(dǎo)致頸部筋脈損傷發(fā)病
。勞損加寒凝太陽(yáng)經(jīng)脈
。用桂枝加葛根湯，以桂枝湯解肌發(fā)表
，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
。注意方中葛根要重用，否則藥力不能上至頭頸部
。取葛根升陽(yáng)
，生津潤(rùn)燥
，緩解經(jīng)脈作用
，解除頸項(xiàng)強(qiáng)痛及頭暈。羌活
、川芎以疏散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒
，活血理氣。木瓜，舒筋活絡(luò)
。紅花
，藥性升浮，可通上焦頭部血滯
，起到活血通絡(luò)作用
。復(fù)診時(shí)候
，患者脈沉細(xì)
，故加以狗脊、黨參
、杜仲等補(bǔ)益之品
，以收全功。
-
2023-07-17 19:19:26
頸椎病中醫(yī)稱(chēng)為項(xiàng)痹病
，中醫(yī)認(rèn)為病因與外傷
、勞損、退行性變及風(fēng)
、寒
、濕邪侵襲有關(guān)，頸椎病不僅是中老年常見(jiàn)病
，隨著智能手機(jī)、電腦網(wǎng)絡(luò)大量使用
，越來(lái)越多的青少年也加入了頸椎病的“大軍”
。
正常人的頸椎是有一個(gè)自然向后的弧度或類(lèi)似C形的生理曲度，非常類(lèi)似哺乳類(lèi)動(dòng)物的脖頸
，如果經(jīng)常低頭看手機(jī)上網(wǎng)
，并有頸部疼痛、頭暈
、胳膊麻木等
，照張X線(xiàn)片會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎曲度改變，如變直
、反曲
、S形變等，通俗地講就是頸椎變形僵硬了
，這就是頸椎病的典型表現(xiàn)，令人非常痛苦
。臨床上頸椎曲度異常成為該病“要害”
，只要恢復(fù)生理曲度，就能緩解脖子疼痛癥狀
。頸椎病患者除了要及時(shí)治療外
，從生物力學(xué)和康復(fù)鍛煉角度來(lái)講，預(yù)防和減緩頸椎反曲
，可不妨從日常6個(gè)小招做起
。
佩戴頸托 ：首先，頸托的作用主要是限制頸椎活動(dòng)
，起到保護(hù)頸椎的作用
，同時(shí)頸托的自然曲度
，對(duì)改善頸椎反曲有益
。頸托在網(wǎng)上或藥店均可購(gòu)到。頸椎病患者急性期建議每天完全佩戴
，先佩戴4周時(shí)間
，4周后可改為間斷佩戴，每天戴幾個(gè)小時(shí)即可
。一般臥床休息可以取下
，起床行走或工作時(shí)都可佩戴。
頸椎牽引 ：通過(guò)牽引擴(kuò)大頸椎椎間隙
，調(diào)整頸椎曲度
，減輕神經(jīng)根刺激，緩解疼痛癥狀
。家庭使用的充氣式牽引器
，為橡膠氣囊和絨制面料制成
，一般在網(wǎng)上或藥店購(gòu)買(mǎi)
，按照使用說(shuō)明書(shū)佩戴后，通過(guò)手動(dòng)充氣使頸椎上下?tīng)恳m中為度
，牽引時(shí)頭部抬起稍后仰
，每天牽引1~2次，時(shí)間半小時(shí)為宜
。但注意診斷脊髓型頸椎?div id="m50uktp" class="box-center"> 。措p足走路有踩棉花感者）不宜采用此法。另外
，頸椎牽引還有一種更加簡(jiǎn)易安全的自我牽引方法
，即將雙手托住兩側(cè)下頜，雙肘支撐在桌面上
，做向后上的牽引動(dòng)作
，每次牽引5~10分鐘，每天牽引3~4次
。
枕頸椎枕 ：一個(gè)人一生中大約三分之一的時(shí)間在睡眠中度過(guò)
，選擇合適的枕頭很重要。頸椎枕有一定的保健功效
，它按照人體的頸椎生理曲度而設(shè)計(jì)
，可放松我們的肌肉，具有呵護(hù)頸椎
、恢復(fù)頸椎曲度輔助作用
。頸椎枕應(yīng)枕在頸部，頭部后仰感覺(jué)舒適即可
。選擇頸椎枕一般高度應(yīng)該以一個(gè)拳頭到一個(gè)拳頭半的高度為宜
，約為10~15厘米。材質(zhì)以具有回彈作用的天然乳膠為原料的乳膠枕較好
，此外
，還可適當(dāng)選用添加具有活血化瘀
、祛風(fēng)通絡(luò)之保健功效的中藥枕
。
抱頭后伸 ：低頭看手機(jī)或埋頭工作時(shí)間一長(zhǎng)不僅頸椎肌肉韌帶勞損，酸困疼痛
，頭痛眼花
，還容易造成駝背。此時(shí)
，就應(yīng)將頭抬高片刻
，挺起胸膛，雙手抱住頭枕后部努力讓頭后伸
，讓頸椎向后做抗阻力運(yùn)動(dòng)
，此動(dòng)作能防止肌肉萎縮，改善頸后肌肉力量
，有利于恢復(fù)頸椎生理曲度
。每次做20~30個(gè)
，每天做2~3次
。
走路抬頭 ：低頭或探頭走路、散步
，都是一種不良生活習(xí)慣
，它不僅引起駝背彎腰，頸部富貴包
，還會(huì)引起頸椎重心前傾
，加重頸椎反曲
。此外，低頭行走容易思考問(wèn)題
，達(dá)不到散步健身放松身心的目的
。因此，行走時(shí)上身要挺直
，昂首挺胸，才能“立如松”
，才有利于頸椎生理曲度自然恢復(fù)，同時(shí)抬頭也會(huì)使你忘卻一切煩惱
。建議頸椎反曲者
，盡量減少低頭看手機(jī)，給頸椎一個(gè)“喘息”的恢復(fù)機(jī)會(huì)
。
靠墻直立 ：工作生活之余
，不妨抬起頭背靠在墻邊直立5~10分鐘，雙手臂自然下垂
，抬頭伸長(zhǎng)脖頸
，挺胸收腹，不時(shí)踮起腳尖
，自然平靜呼吸
，保持頸、胸
、腰椎呈條一直線(xiàn)
，此簡(jiǎn)單動(dòng)作常做可矯正不良低頭屈頸姿勢(shì)，對(duì)改善頸椎反曲亦頗有益處
。
2023-07-17 20:20:36
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