頸椎吞咽困難怎么治療

頸椎病是生活中經(jīng)常會(huì)遇到的一種疾病，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，頸椎病的痛苦是非常多的。

牽引法

通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使得頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變。但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

改善睡眠方式

睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。

保守治療

可以采用保守治療，效果顯著，平時(shí)注意不要長(zhǎng)時(shí)間的低頭，不要?jiǎng)诶郏⒁舛嘈菹?，少吃辣椒，少熬夜?/p>

頸椎病的自我保健

1、適當(dāng)增加工間休息

長(zhǎng)期從事案頭工作的朋友，應(yīng)增加工間休息和活動(dòng)時(shí)間，以增強(qiáng)全身的血液循環(huán)， 消除局部肌肉疲勞，預(yù)防和緩解頸椎的勞損。

2、選擇合適的枕頭

合適的枕頭對(duì)預(yù)防和治療頸椎病有重要意義。一般仰臥者枕高一拳，側(cè)臥者枕高一拳半，約10厘米左右。習(xí)慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲。習(xí)慣側(cè)臥者應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部的負(fù)擔(dān)。

3、防止外傷與落枕

平時(shí)應(yīng)防止頸部外傷及落枕，以免頸椎韌帶損傷，使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。

4、加強(qiáng)頸部的鍛煉

加強(qiáng)頸部鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展

頸椎病治療原則：

治療方針：控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量.　一般治療：運(yùn)動(dòng)療法,慎用牽引治療.溫?zé)岱?可用熱毛巾和熱水袋局部外敷,急性期患者疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委?理療,牽引治療(必須在醫(yī)院進(jìn)行)等.

藥物治療：可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12),對(duì)癥狀的緩解有一定的效果.可嘗試使用濟(jì)愈堂頸椎順古安玉貼。

手術(shù)治療：嚴(yán)重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者,必要時(shí)可手術(shù)治療.

其他治療：運(yùn)動(dòng)療法,慎用牽引治療.溫?zé)岱?可用熱毛巾和熱水袋局部外敷,急性期患者疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委?理療,牽引治療(必須在醫(yī)院進(jìn)行)等.

鍛煉方法：

1、將頭部盡量往左扭，往一個(gè)方向扭到最大程度時(shí)，然后再往相反的方向扭，如此反復(fù)重復(fù)二、三十次。

2、將頭部從下面開始，然后左邊，再然后后邊，再然后右邊，這樣繞一圈，接著再朝相反的方向，由下到右到后到左旋轉(zhuǎn)。如此反復(fù)二、三十次。

3、將頭部盡量壓低到胸前，停留片刻之后再向后仰頭到最大限度，這樣也是反復(fù)20多次到30次左右。

4、雙手摸著肩膀（左手摸左肩，右手摸右肩），然后從前向后的旋轉(zhuǎn)肩膀。左邊旋轉(zhuǎn)之后再旋轉(zhuǎn)右邊。也可以一邊旋轉(zhuǎn)幾十次再換另一邊。也可以不用手摸肩膀，直接進(jìn)行肩膀的旋轉(zhuǎn)。

5、將左邊肩膀向上提（聳動(dòng)），右邊肩膀保持不動(dòng)，然后再將右邊肩膀向上提，左邊肩膀保持不動(dòng)。最后再將兩個(gè)肩膀都向上提。這樣反復(fù)幾十次。

6、將左手從后背下部向上伸，手背貼著背，右手則從右肩上面往下，手掌心向背，然后下一個(gè)動(dòng)作則是剛好左右手對(duì)調(diào)?；旧襄憻挼拇螖?shù)和前面的動(dòng)作差不多。

吞咽困難的康復(fù)治療

(一)康復(fù)訓(xùn)練

可分為不用食物、針對(duì)吞咽功能障礙的間接訓(xùn)練(基礎(chǔ)訓(xùn)練)和在進(jìn)食的同時(shí)，通過(guò)調(diào)整體位及食物種類，應(yīng)用輔助吞咽動(dòng)作練習(xí)等的直接訓(xùn)練(攝食訓(xùn)練)。

1.間接訓(xùn)練

間接訓(xùn)練從預(yù)防廢用性功能低下、改善吞咽相關(guān)器官的運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)動(dòng)作入手，為經(jīng)口腔攝取營(yíng)養(yǎng)做必要的功能性準(zhǔn)備。由于間接訓(xùn)練不使用食物，安全性好，因此適用于從輕度到重度的各類吞咽困難患者。間接訓(xùn)練一般先于直接訓(xùn)練進(jìn)行，直接訓(xùn)練開始后仍可并用間接訓(xùn)練。常用的間接訓(xùn)練方法有:

⑴口唇閉鎖練習(xí):口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對(duì)鏡子獨(dú)立進(jìn)行緊閉口唇的練習(xí)。對(duì)無(wú)法主動(dòng)閉鎖口唇的患者，可予以輔助。當(dāng)患者可以主動(dòng)閉攏口唇后，可讓患者口內(nèi)銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進(jìn)行對(duì)抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習(xí)包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹(作微笑狀)、抗阻鼓腮等。

⑵下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:可促進(jìn)咀嚼功能，做盡量張口，然后松弛及下頜向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。對(duì)張口困難患者，可對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松;通過(guò)主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓患者體會(huì)開合下頜的感覺。為強(qiáng)化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習(xí)。

⑶舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:可以促進(jìn)對(duì)食丸的控制及向咽部輸送的能力?？勺尰颊呦蚯凹皟蓚?cè)盡力伸舌，伸舌不充分時(shí)，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然后讓患者用力縮舌，促進(jìn)舌的前后運(yùn)動(dòng);通過(guò)以舌尖舔吮口唇周圍，練習(xí)舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部，練習(xí)舌根抬高等。

⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn)練，可使之易于誘發(fā)且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后囑患者做吞咽動(dòng)作。如出現(xiàn)嘔吐反射即應(yīng)終止刺激;如患者流涎過(guò)多，可對(duì)患側(cè)頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鐘/次，至皮膚稍發(fā)紅。

⑸構(gòu)音訓(xùn)練:吞咽困難患者常伴有構(gòu)音障礙，通過(guò)構(gòu)音訓(xùn)練可以改善吞咽有關(guān)器官的功能。

⑹聲帶內(nèi)收訓(xùn)練:通過(guò)聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，以達(dá)到屏氣時(shí)聲帶閉鎖，防止食物進(jìn)入氣管。具體方法是，患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前對(duì)掌，用力推壓，閉唇、憋氣5秒鐘。

⑺咳嗽訓(xùn)練:吞咽困難患者由于肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會(huì)變得無(wú)力。強(qiáng)化咳嗽有利于排出吸入或誤咽的食物，促進(jìn)喉部閉鎖。

⑻聲門上吞咽訓(xùn)練:聲門上吞咽又稱“屏氣吞咽”，具體做法是由鼻腔深吸一口氣，然后屏住氣進(jìn)行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。這一方法的原理是:屏住呼吸使聲門閉鎖、聲門氣壓加大、吞咽時(shí)食丸不易進(jìn)入氣管;吞咽后咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘?jiān)?br>
⑼促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練:用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運(yùn)動(dòng)和舌部的前后運(yùn)動(dòng)，繼而引發(fā)吞咽。此方法可用于口中含有食物卻不能產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng)的患者。

2.直接訓(xùn)練

直接訓(xùn)練的適應(yīng)證是:患者意識(shí)狀態(tài)清醒、全身狀態(tài)穩(wěn)定、能產(chǎn)生吞咽反射、少量吸入或誤咽能通過(guò)隨意咳嗽咳出。

⑴體位:由于口腔期及咽期同時(shí)存在功能障礙的患者較多，因此開始訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇既有代償作用且又安全的體位。開始可先嘗試30o仰臥、頸部前傾的體位。該體位可利用重力使食物易于攝入和吞咽;頸部前傾可使頸前肌群放松，有利于吞咽。偏癱患者應(yīng)將患側(cè)肩背部墊高，護(hù)理者于健側(cè)喂食。

⑵食物的選擇:一般容易吞咽的食物具有下述特征:①柔軟、密度及性狀均一;

②有適當(dāng)?shù)酿ば浴⒉灰姿缮?③易于咀嚼，通過(guò)咽及食道時(shí)容易變形;④不易在粘膜上滯留等。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及飲食習(xí)慣進(jìn)行選擇，兼顧食物的色、香、味等。

⑶一口量:即最適于患者吞咽的每次喂食量。一口量過(guò)多，食物易從口中漏出或引起咽部滯留，增加誤咽的危險(xiǎn);一口量過(guò)少，則難以觸發(fā)吞咽反射。應(yīng)從小量(1 - 4 ml)開始，逐步增加，掌握合適的一口量。

⑷調(diào)整進(jìn)食速度:指導(dǎo)患者以較常人緩慢的速度進(jìn)行攝食、咀嚼和吞咽。一般每餐進(jìn)食的時(shí)間控制在45分鐘左右為宜。

⑸咽部滯留食物的去除法:可訓(xùn)練患者通過(guò)以下方法去除滯留在咽部的食物殘?jiān)?。①空吞?每次吞咽食物后，再反復(fù)做幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然后再進(jìn)食;②交互吞咽:讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽后飲少許水(1 – 2ml)，這樣既有利于激發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到去除咽部滯留食物的目的;③點(diǎn)頭樣吞咽:頸部后仰時(shí)會(huì)厭谷變窄，可擠出滯留食物，隨后低頭并做吞咽動(dòng)作，反復(fù)數(shù)次，可清除并咽下滯留的食物。④側(cè)方吞咽:梨狀隱窩是另一處吞咽后容易滯留食物的部位，通過(guò)頦部指向左、右側(cè)的點(diǎn)頭樣吞咽動(dòng)作，可去除并咽下滯留于兩側(cè)梨狀隱窩的食物。

(二)其他治療

1.物理治療:可應(yīng)用低中頻電療法、肌電圖生物反饋療法等，增強(qiáng)吞咽相關(guān)肌肉的肌力，促進(jìn)吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，達(dá)到改善吞咽功能的目的。

2.針灸治療:常用穴位有風(fēng)池、翳風(fēng)、廉泉、人迎、合谷、內(nèi)關(guān)、金津、玉液等。

吞咽困難的癥狀大家很多人都遇到過(guò)，特別是吃沒有水分的食物時(shí)，特別容易發(fā)生吞咽困難的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種癥狀后需要及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，否則病情一旦惡化會(huì)對(duì)健康造成更大的傷害，下面就來(lái)詳細(xì)了解吞咽困難的治療護(hù)理方法吧。
1、治療原發(fā)疾病
如果是因?yàn)榧膊∫l(fā)的吞咽困難，則要首先治療原發(fā)疾病。不要在家里擅自進(jìn)行治療，最好是到醫(yī)院經(jīng)過(guò)病情檢查、評(píng)估后，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。
2、口面部鍛煉
吞咽困難的人，增加口面部肌群的運(yùn)動(dòng)、舌運(yùn)動(dòng)和下頜骨的開合運(yùn)動(dòng)，如抿唇、鼓腮、咂唇、示齒；舌頭前、后、左、右地伸展等，有利于緩解吞咽困難的癥狀。
3、呼吸訓(xùn)練
吞咽困難的人可以有意識(shí)地進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的呼吸鍛煉，如做吹哨子、吹蠟燭的動(dòng)作，老年人可以練習(xí)加強(qiáng)吸氣等，也有利于鍛煉吞咽功能。
4、改變吞咽姿勢(shì)
吞咽困難的人可以取低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭等多種姿勢(shì)進(jìn)行吞咽，以達(dá)到利于進(jìn)食的目的。且空吞咽運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練及喝水吞咽的訓(xùn)練也能鍛煉吞咽功能。
5、飲食注意事項(xiàng)
吞咽困難的患者應(yīng)少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，避免吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，應(yīng)多吃高蛋白、高維生素的半流質(zhì)食物或流質(zhì)食物，適當(dāng)補(bǔ)鉀，飯后多散步。餐后避免立即臥床休息，睡前不要進(jìn)食，以免食物滯留在食管導(dǎo)致反流，并防止吸入性肺炎。
6、吞咽困難預(yù)防方法
1、情緒壓力管理：適當(dāng)?shù)靥幚砩钪械姆N種壓力，學(xué)習(xí)放慢生活步調(diào)，不要經(jīng)常逼著自己要跟時(shí)間賽跑。個(gè)性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規(guī)律、飲食喝水也不正常，容易導(dǎo)致罹患環(huán)境適應(yīng)不良癥。凡是事緩則圓，以免忙中有錯(cuò)，凡事后的補(bǔ)救措施，往往要付出很大的代價(jià)，甚至個(gè)人的健康，是很不劃算的。
2、培養(yǎng)良好的人際關(guān)系：人是社會(huì)動(dòng)物，每個(gè)個(gè)體均有其獨(dú)特之思想、背景、態(tài)度、個(gè)性、行為模式及價(jià)值觀，建立良好的人際關(guān)系對(duì)每個(gè)人的情緒、生活、工作有很大的影響，甚至對(duì)組織氣氛、組織溝通、組織運(yùn)作、組織效率及個(gè)人與組織之關(guān)系均有極大的影響。
3、注意平日飲食及營(yíng)養(yǎng)的吸收：飲食應(yīng)采四低一高（低蛋白、低油質(zhì)、低糖、低鹽、高纖維），多吃蔬菜、水果、五谷、胚芽、多喝白開水。戒煙、戒酒：煙中有害物質(zhì)可使小血管收縮痙攣，減少血液供應(yīng)。酒量過(guò)多，對(duì)肝臟損害較重，降低機(jī)體兔疫力，對(duì)疾病恢復(fù)有嚴(yán)重影響。
4、體重控制：肥胖者因?yàn)槠鞴俚墓ぷ髫?fù)擔(dān)加重，因此較易罹患心臟血管疾病、腎臟病、糖尿病、痛風(fēng)、退化性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、皮膚病、呼吸功能失常、憂郁癥等疾病。慢跑、易筋、控制體重：配合生血補(bǔ)鈣，調(diào)節(jié)骨代謝紊亂。能抑制退變，增強(qiáng)肌力，穩(wěn)定顎垂（SoftPalates）、會(huì)厭軟骨（epiglottis）。消除滑膜組織炎性改變、充血、水腫、肥厚。能通經(jīng)活絡(luò)消除疼痛。
5、上年紀(jì)的長(zhǎng)輩們：醒過(guò)來(lái)，在床上躺半分鐘；坐起來(lái)后又坐半分鐘；兩條腿垂在床沿又等半分鐘，放松心情吞咽唾液。經(jīng)過(guò)這三個(gè)半分鐘，不花一分錢，腦不會(huì)缺血，心臟不會(huì)驟停，減少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的腦中風(fēng)，也是增加口腔神經(jīng)的覺醒度，促進(jìn)吞咽功能的良方。
6、規(guī)律化的作息：每天起床、上床、三餐和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的固定。因?yàn)楫吘刮覀兊纳頃r(shí)鐘和新陳代謝，是和日出、日落相關(guān)的，亂了作息時(shí)間，就和長(zhǎng)途旅行時(shí)的時(shí)差一樣，尤其是逐漸步入中、老年的身體是無(wú)法很快適應(yīng)而重新進(jìn)入正常軌道的。