筋動脈體外瘤是怎么形成的

頸動脈體瘤是發(fā)生在頸總動脈分叉處的一種化學感受器腫瘤，屬良性腫瘤，生長緩慢，少數(shù)可發(fā)生惡變。無年齡及性別差異。
病理頸動脈體位于頸總動脈分叉處后方，借結締組織連于動脈壁上，大小不一，平均直徑約3．5mm，扁橢圓形或不規(guī)則形粉紅色組織，為人體內最大的副神經節(jié)，內含化學感受器，其主要功能是感覺血液中二氧化碳濃度的變化，當二氧化碳濃度升高時，反射性引起呼吸加快、加深。頸動脈體發(fā)生瘤變后，腫瘤為棕紅色，呈圓形或橢圓形，有完整包膜。顯微鏡下可見成群的腫瘤細胞排列及血管豐富的基質成分，腫瘤細胞呈多邊形，核較小。
臨床表現(xiàn)頸部無痛性腫塊，位于頸動脈三角區(qū)，生長緩慢，病史長達數(shù)年或數(shù)十年，發(fā)生惡變者，短期內腫塊迅速生長。腫塊較小時，一般無癥狀，或僅有輕度局部壓迫感，腫塊較大者可壓迫鄰近器官及神經，出現(xiàn)聲嘶，吞咽困難，舌肌萎縮，伸舌偏斜，呼吸困難及Horner綜合征等。
診斷腫塊位于頸動脈三角區(qū)，呈圓形，生長緩慢，質地較硬，邊界清楚，可左右活動，上下活動受限，腫塊淺表可捫及血管搏動，有時可聽到血管雜音，應考慮到頸動脈體瘤的可能。B超和DSA檢查對本病診斷價值較大。B超檢查可見頸動脈分叉處腫塊將頸內、外動脈分開，其間距增寬。DSA檢查顯示，腫瘤位于頸動脈后方將頸總動脈分叉推向前，頸動脈分叉增寬，腫瘤富含血管。
治療采取動脈外膜下腫瘤切除術。因腫瘤起源于與頸動脈外膜相連的頸動脈體，具有極其豐富的血供，而且與頸動脈、靜脈及神經緊密相鄰，手術難度較大，術前需作好輸血準備，術中仔細操作，以免發(fā)生意外。較大腫瘤，與頸脈粘連，或包繞頸動脈者，需將腫塊連同部分頸動脈一并切除，然后作動脈端—端吻合。手術危險性較大。故有入主張除非腫瘤發(fā)生惡變，一般不予手術切除.

常見由動脈硬化、創(chuàng)傷、細菌感染、梅毒或先天性動脈囊性中層壞死所引起的動脈壁損害變薄，在血流壓力作用下逐漸膨大擴張，形成動脈瘤。頸動脈瘤可發(fā)生在經總動脈、頸內動脈、頸外動脈及其分支。由頸動脈硬化所致者，多發(fā)生在雙側頸動脈分叉處，又創(chuàng)傷所致者多位于頸內動脈，經外動脈較少見。主要癥狀為發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，有明顯的搏動及雜音，少數(shù)腫塊因瘤腔內被分層的血栓堵塞，搏動減弱或消失。
腫塊位于頸側部，有明顯搏動及收縮期雜音，壓迫腫塊近心端動脈時，搏動減弱或消失，即可作出診斷。頸動脈瘤除瘤體堵塞血管，或血栓脫落引起腦梗死，影響腦供血外，更為嚴重的并發(fā)癥是瘤體增大破裂，引起致死性大出血，故頸動脈瘤一旦確診，宜盡快手術。

頸動脈瘤除瘤體堵塞血管，或血栓脫落引起腦梗死，影響腦供血外，更為嚴重的并發(fā)癥是瘤體增大破裂，引起致死性大出血，故頸動脈瘤一旦確診，宜盡快手術。根據(jù)瘤體大小及部位采取不同的手術方式。①較小囊性動脈瘤：游離瘤體，于頸部放置鉗子，切除瘤體，縫合。梭形動脈瘤，可切除動脈瘤及病變動脈后，作動脈端吻合，必要時用人工血管或同種動脈替換切除的動脈。②夾層動脈瘤：切除病變動脈，用人造血管重建血流通道。對于高齡、嚴重心血管疾病無法耐受手術者，可行介入治療。

病理頸動脈瘤分為三類：①真性動脈瘤：多由動脈硬化引起，動脈瘤擴張膨大，多呈梭形，病變多累及動脈壁全周，長度不一。瘤壁后薄不均勻，?？砂l(fā)生自行性破裂引起大出血；②假性動脈瘤：多由創(chuàng)傷引起，瘤壁為動脈內膜或周圍纖維組織構成，瘤內容物為血凝塊及機化物，瘤體呈囊狀況，與動脈相通，頸部較狹。③夾層動脈瘤：多由先天性動脈囊性中層壞死所致，動脈壁中層發(fā)生壞死病變者，當內膜破裂時，在動脈壓的作用下，血流在中層形成血腫，并向遠端延伸形成夾層動脈瘤。

本病主要表現(xiàn)為頸部下頜角下方無痛性腫塊，多數(shù)生長緩慢，發(fā)生惡變或瘤體內變性者，短期可迅速增大。可出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如壓迫頸總動脈或頸內動脈出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視力模糊甚至暈厥等腦缺血癥狀，壓迫喉返神經出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳，壓迫舌下神經出現(xiàn)伸舌偏斜，壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難等。 少數(shù)患者合并頸動脈竇綜合征，因體位改變，腫瘤壓迫頸動脈竇引起心跳減慢、血壓下降、暈厥等癥狀。有的腫瘤可向咽部生長，檢查時咽側壁飽滿、膨隆。

頸動脈體瘤現(xiàn)階段它的病因并不確立，在臨床醫(yī)學上并沒有明確思想觀點。根據(jù)臨床研究可以發(fā)覺，高海拔的病人比較多，考慮到與長時間的漫性氧氣不足相關，此外有家庭病歷的病人患病率展現(xiàn)提高的狀況，有可能與基因遺傳也是有一定的關聯(lián)。因為頸動脈體瘤生長發(fā)育得較慢，病人在初期不容易發(fā)生非特異的癥狀，伴隨著瘤體的增大，擠壓到鄰近的其他組織，病人可以呈現(xiàn)出頭暈目眩、視力下降、喉嚨沙啞等狀況，開展彩超檢查或是是頸部血管的碘油造影，都可以確立確診?，F(xiàn)階段對頸動脈體瘤的診治或者提議積極地開展手術治療摘除，可是要開展嚴苛的評定，清除手術治療禁忌。

頸動脈體瘤可以根據(jù)嵌入血管支架，摘除整形手術來實現(xiàn)醫(yī)治。一般情形下根據(jù)頸動脈體瘤的體積尺寸不一樣，采用的治療方法也不一樣。針對體積較小的頸動脈體瘤，根據(jù)造影沒有發(fā)覺頸部血管的狹小或阻塞。這時頸動脈體瘤對病人的直接影響較小，一般提議病人緊密觀查，臨時不開展獨特解決。倘若頸動脈體瘤的體積慢慢增大，并伴隨顯著的突出，根據(jù)超聲檢查由此可見瘤體壁變軟。這時為防止瘤體開裂，提議病人開展血管支架的嵌入，防止比較嚴重病發(fā)癥。若是頸動脈體瘤體積比較大，發(fā)生部分擠壓的癥狀。這時支撐架基本上不可以成功嵌入，可考量將主動脈體瘤摘除來處理擠壓癥狀。

頸動脈體瘤是出現(xiàn)在頸總動脈分岔處頸部血管體的惡性腫瘤，為有機化學效應器惡性腫瘤，較為罕見，可產生于一切年齡層，高海拔更易于產生。其發(fā)病原因現(xiàn)階段還不確立，很有可能與漫性氧氣不足相關，頸動脈體瘤一般生長發(fā)育遲緩，多歸屬于良性瘤，也是有產生惡化的很有可能，短時間體積可快速增大。臨床醫(yī)學癥狀關鍵是在頭頸可碰觸一無痛性的腫塊，瘤體較為大擠壓周邊機構時，很有可能會導致頭昏、昏厥、喉嚨沙啞、呼吸不暢等癥狀。