肌痛是不是得了什么病啊有得治嗎

纖維肌痛綜合征給人的感覺就是全身上下到處都是疼痛不已，但是當(dāng)我們?nèi)z查的時(shí)候卻很難查出病因在哪里，所以其另外一別稱就叫做神秘的疼痛癥，如果你不幸的得上此病，下面我給您全面科普這種疾病的相關(guān)知識(shí)。

什么是纖維肌痛癥
這里也痛!那里也痛!卻老是說不清楚哪里不舒服，不管怎么休息都還是覺得疲累，偏偏去醫(yī)院檢查卻都查不出原因。就像上面所描述的情況，纖維肌痛癥也被稱作「神秘的疼痛癥」，由于神經(jīng)系統(tǒng)不正常的放電，病人除了會(huì)出現(xiàn)全身性的慢性身體疼痛之外，也常合并有睡眠障礙、憂郁等多種臨床癥狀，然而這些癥狀相當(dāng)多樣，診斷上也不是抽血、或照X光片就可以確立，患者常在查不出病因的情況下，飽受病痛之苦 卻不知道該怎么辦。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約每一百位成年人當(dāng)中就有兩位是纖維肌痛癥患者，女性的發(fā)生機(jī)率比男性稍高，以30~40 歲之間、正處于黃金歲月或事業(yè)高峰期的成年人居多，但任何年齡層皆有可能發(fā)生。由于纖維肌痛癥的臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，不論是診斷或治療，都可能需要風(fēng)濕免疫科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科、復(fù)健科、家醫(yī)科、精神科、身心科等，多個(gè)專科的醫(yī)師合作。

纖維肌痛癥最主要的癥狀為持續(xù)叁個(gè)月全身性的肌肉疼痛，除此之外，患者還可能合并有：睡眠障礙頭痛疲累感、顳顎關(guān)節(jié)障礙癥憂郁大腸激躁癥、焦慮膀胱激躁癥肢體末端麻木刺痛、經(jīng)痛記憶力或?qū)Ｗ⒘p低。

由于纖維肌痛癥的癥狀多樣又復(fù)雜，臨床上很容易與其他也具有疼痛癥狀的疾病混淆，像是關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等;而這類疾病也有可能與纖維肌痛癥同時(shí)存在，因此醫(yī)師可能會(huì)為您進(jìn)行一些血液或 X 光片檢查來排除或確認(rèn)是否有其他疾病。
纖維肌痛癥是如何造成的
纖維肌痛癥發(fā)生的確切原因目前還不清楚，普遍認(rèn)為可能與神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。正常的情況下，外力或溫度的刺激透過神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)上傳到大腦，造成疼痛的感覺。纖維肌痛癥的病人由于這些傳導(dǎo)物質(zhì)的失衡，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)過度放電，使得痛覺被異常放大。其他如家族遺傳、睡眠障礙、身體與心理壓力等因素也可能增加纖維肌痛癥發(fā)生
痛覺傳導(dǎo)路徑異常
纖維肌痛癥的形成可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳遞路徑失常有關(guān);許多文獻(xiàn)顯示患有纖維肌痛癥者對(duì)于痛覺或冷熱刺激等感覺較正常人來得敏感;研究發(fā)現(xiàn)纖維肌痛癥患者腦髓液中的 P 物質(zhì)、神經(jīng)生長(zhǎng)因子 (nerve growth factor) 、腦源神經(jīng)滋養(yǎng)因子 (brain-derived neurotrophic factor) 及麩胺酸 (glutamate) 等濃度偏高。正常情況下，痛覺或溫度等刺激 (sensory input) 透過神經(jīng)纖維傳向嵴髓，并藉由 P 物質(zhì)或麩胺酸等神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的釋放，將此訊號(hào)上傳至腦部，造成疼痛的感覺。然而在纖維肌痛癥病人中，強(qiáng)烈或持續(xù)性的痛覺刺激，可能造成傳遞訊息過強(qiáng)，導(dǎo)致突觸前神經(jīng)細(xì)胞釋放出過多的 P 物質(zhì)與麩胺酸，大量鈣離子流入痛感神經(jīng)細(xì)胞，造成神經(jīng)細(xì)胞的過度興奮與更多神經(jīng)傳遞物質(zhì)的釋放，此外神經(jīng)膠細(xì)胞 (glia cells) 的激活，亦會(huì)釋放出更多化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)一步加劇或延長(zhǎng)痛感神經(jīng)細(xì)胞過度興奮的狀態(tài)，造成所謂中樞敏感化 (central sensitization) 的情形，使得痛覺反應(yīng)被異常放大。另一方面，研究也發(fā)現(xiàn)纖維肌痛癥病人體內(nèi)重要抑制疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素及正腎上腺素濃度較正常人來得低，顯示患者正常疼痛抑制機(jī)制 (descending pain inhibition pathway) 的不足，亦可能增強(qiáng)其疼痛反應(yīng)。
神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)
長(zhǎng)期壓力狀態(tài)可能導(dǎo)致身體兩大壓力反應(yīng)系統(tǒng)：下視丘-腦下垂體-腎上腺軸與自主神經(jīng)系統(tǒng)失常，進(jìn)而造成纖維肌痛癥。神經(jīng)內(nèi)分泌的改變也被指向與纖維肌痛癥有關(guān)，研究指出纖維肌痛癥患者的類胰島素成長(zhǎng)因子 (insulin-like growth factor-1, IGF-1) 及生長(zhǎng)激素 (growth hormone, GH) 濃度偏低。此外，自主神經(jīng)系統(tǒng)的異?？赡苡绊懻Ｉ?、壓力處理及疼痛抑制機(jī)制的反應(yīng)，加劇患者疼痛及其他臨床癥狀;研究也發(fā)現(xiàn)纖維肌痛癥病人之交感神經(jīng)對(duì)于壓力的反應(yīng)不足，例如對(duì)于聲壓及冷刺激造成的血管收縮反應(yīng)減低、運(yùn)動(dòng)時(shí)的心跳變化降低、及低血糖狀態(tài)時(shí)腎上腺素反應(yīng)偏低等。

基因多形態(tài)
纖維肌痛癥具有強(qiáng)烈的家族性，研究指出親人中有纖維肌痛癥病史者，本身罹患纖維肌痛癥的機(jī)率是具類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史者的 八倍。
物理及心理壓力
許多纖維肌痛癥患者是在遭受巨大壓力后才開始出現(xiàn)癥狀;后天環(huán)境因素，如車禍、手術(shù)、生產(chǎn)、意外造成之外傷、過勞導(dǎo)致身體負(fù)擔(dān)過重、萊姆病或 C 型肝炎感染、長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)、心理創(chuàng)傷、曾遭受虐待或性侵害事件等，均可能誘發(fā)纖維肌痛癥。社會(huì)心理壓力不只與慢性廣泛性疼痛的發(fā)生有極大關(guān)系，更可能透過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，增強(qiáng)疼痛反應(yīng)。
睡眠障礙
約七成的纖維肌痛癥患者伴有睡眠障礙的問題，而睡眠品質(zhì)不佳亦會(huì)加劇其疼痛癥狀。睡眠障礙除了會(huì)造成精神不濟(jì)、疲倦等臨床癥狀外，更可能增加患者對(duì)疼 痛的敏感度。多項(xiàng)睡眠腦波儀研究發(fā)現(xiàn)，纖維肌痛癥病人睡眠異常的情形，主要包括快速動(dòng)眼期睡眠 (rapid eye movement sleep; REM sleep) 的延長(zhǎng)，與非快速動(dòng)眼期睡眠 (non-REM sleep) 的改變，也就是說慢速波睡眠 (slow wave sleep) 的縮短;因此在睡眠中記錄的腦波表現(xiàn)為典型的 alpha-delta 波的重疊 (alpha intrusions) ;其中 alpha-delta 波的重疊會(huì)導(dǎo)致 GH 和 IGF-1 的分泌降低。由于 GH 與IGF-1 為修復(fù)肌肉微傷害的重要元素，睡眠障礙可能會(huì)影響正常肌肉纖維修復(fù)的生理機(jī)能，延長(zhǎng)來自受傷肌肉纖維的訊息傳遞，進(jìn)而增加肌肉疼痛的感覺;此外，疼痛又會(huì)進(jìn)一步惡化患者睡眠障礙的問題，更加劇患者疲倦及肌肉修復(fù)不足的狀態(tài)，形成一種惡性循環(huán)。

纖維肌痛癥該如何治療
纖維肌痛癥就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，是無法完全根治的，但您也不須沮喪，只要積極與醫(yī)師溝通，主動(dòng)參與治療，遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，保持健康的生活習(xí)慣，您一樣是可以擁有正常愉快的生活。

目前已有國(guó)內(nèi)衛(wèi)生署核準(zhǔn)用于治療纖維肌痛癥的藥物且取得健保給付，可以幫助調(diào)控神經(jīng)的放電反應(yīng)，以達(dá)到改善疼痛及睡眠障礙的治療效果。除此之外，醫(yī)師也可能會(huì)視患者的臨床癥狀與實(shí)際需求，給予相對(duì)應(yīng)的藥物治療，這些包括抗憂郁劑、抗痙攣藥物或是弱效鴉片類止痛藥。

服藥期間，請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)師您目前正在服用的其他藥物或保健食品，并且遵照醫(yī)師的囑咐使用藥物。若出現(xiàn)不適，也應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄，并在回診時(shí)與醫(yī)師討論。

纖維肌痛癥的治療需要多個(gè)?？频墓餐献?，在國(guó)內(nèi)主要由風(fēng)濕免疫科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科、復(fù)健科為治療?？疲窨坪蜕硇目埔材芴峁┝己玫尼t(yī)療協(xié)助，建議可搭配藥物治療、復(fù)健治療及生活型態(tài)的改善，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)維持良好的互動(dòng)，都有助于找出最適合您的治療方式。
生活上的注意事項(xiàng)
纖維肌痛癥需要長(zhǎng)時(shí)間的疾病管理與治療，學(xué)習(xí)如何與纖維肌痛癥長(zhǎng)期相處，讓疾病對(duì)生活所造成的干擾降到最低是很重要的。
睡 眠
挑選適合您的寢具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小時(shí)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、躺到床上后應(yīng)放松心情、準(zhǔn)備休息，不要再進(jìn)行生活雜事、保持規(guī)律的日間生活習(xí)慣
運(yùn) 動(dòng)
規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可以改善肌肉強(qiáng)度、關(guān)節(jié)靈活度，增進(jìn)體力與活動(dòng)力。選擇一個(gè)您自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成固定運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，可以幫助減緩疼痛、改善情緒。 適合纖維肌痛癥患者的運(yùn)動(dòng)包括：瑜珈韻律操、太極拳慢跑、慢走騎腳踏車、溫水池運(yùn)動(dòng)、理想的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是每周 3~4 次，每次約 20~30 分鐘。提醒您，一開始時(shí)不要太急，以免引起不適造成反效果，應(yīng)隨著身體慢慢適應(yīng)之后再加大運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間。以運(yùn)動(dòng)達(dá)到癥狀改善的效果，需要較長(zhǎng)的時(shí)間，但運(yùn)動(dòng)所帶來的健康效率是全面性的，絕對(duì)值得您耐心執(zhí)行。

飲 食
患有纖維肌痛癥的人常常也會(huì)有食物過敏的情況。由於每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)不盡相同，建議您可以在癥狀出現(xiàn)改善或惡化時(shí)，稍加回想在癥狀變化前后的生活事件，并加以記錄，整理出自己需要避免的食物及事物，以免造成癥狀加重?？赡芗又靥弁椿虿贿m癥狀的食物：

含有麩質(zhì) (gluten) 的食物：麩質(zhì)是一種谷類蛋白質(zhì)，存在於大麥、小麥、燕麥、裸麥，對(duì)麩質(zhì)過敏的、患者應(yīng)避免食用含有這些谷類成份的食品，可改以攝取糙米、玉米、大豆等做為替代、代糖 ( 阿斯巴甜)、味素或硝酸鹽等食物添加物、糖、咖啡因、經(jīng)發(fā)酵之食品、乳制品、茄科植物 ( 番茄、茄子、辣椒、馬鈴薯等)

放松技巧
聽音樂、運(yùn)動(dòng)、打坐、冥想、太極拳、烹飪、園藝、插花、畫畫等，都可能幫助患者減輕壓力達(dá)到放松心情的效果。試著找出自己享樂其中的活動(dòng)，并且學(xué)習(xí)時(shí)間的安排，懂得適時(shí)拒絕，不要過度要求自己而將生活安排得太過緊湊，讓自己能重新以愉悅的心情享受生活。

以下介紹兩種放松技巧供您參考：

腹式呼吸 – 藉由深呼吸的動(dòng)作增加身體的帶氧量，而減低壓力及疼痛。慢慢地由鼻子將空氣吸到肚子，吸氣時(shí)肚子會(huì)慢慢鼓起，吸到不能再吸之后停止 3 秒，再慢慢由嘴巴吐氣，吐氣時(shí)肚子會(huì)漸漸消掉。重覆以上步驟。

漸近式肌肉放松法 – 以身體不同區(qū)塊的肌肉，分別進(jìn)行縮收與放松的動(dòng)作，以降低肌肉的緊張度。例如：繃緊您肩膀的肌肉，數(shù)到8后再放松，之后換背部、腹部、大腿、小腿等處的肌肉，輪流完成身體各部位后就會(huì)感覺到全身放松。

纖維肌痛癥常見問題
常見問題1：纖維肌痛癥是一種罕見疾病

事　　實(shí)：纖維肌痛癥其實(shí)并不少見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100人當(dāng)中就有兩位是纖維肌痛癥患者。

常見問題2：纖維肌痛癥是女性及老年人的專屬疾病

事　　實(shí)：纖維肌痛癥好發(fā)於 30~40 歲的女性，但任何年齡層、任何性別都有可能發(fā)生。

常見問題3：一定是我的精神有問題，所以醫(yī)生才會(huì)開給我抗癲癇或抗憂郁的藥物

事　　實(shí)：纖維肌痛癥的發(fā)生可能與神經(jīng)系統(tǒng)過度放電有關(guān)，抗癲癇或抗憂郁藥物可以幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，在臨床上或許能夠幫助您改善癥狀。

常見問題4：因?yàn)槔w維肌痛癥無法根治，我永遠(yuǎn)也無法恢復(fù)正常生活

事　　實(shí)：纖維肌痛癥絕對(duì)不是什麼恐怖的不治之癥，主動(dòng)與醫(yī)師溝通，積極參與治療，透過藥物的幫助，與生活習(xí)慣的調(diào)整，您一樣還是可以擁有一個(gè)正常且精彩的人生。

常見問題5：纖維肌痛癥是由憂郁癥所引起的

事　　實(shí)：纖維肌痛癥的病人確實(shí)常合并有憂郁癥狀，但事實(shí)上，纖維肌痛癥并非由憂郁癥所引起。 除了全身性的肌肉疼痛外，病人亦常受睡眠障礙、疲累、大腸激躁癥等多種癥狀所困擾，長(zhǎng)期的身體不適加上長(zhǎng)時(shí)間尋找合適的醫(yī)師診斷治療容易讓人心情低落，藉由改善纖維肌痛癥的癥狀，將有助於您情緒上的改變。

纖維肌痛綜合征到底是一種什么樣的??？

云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病中心（科）普勇斌醫(yī)生表示， 纖維肌痛綜合征是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，臨床表現(xiàn)為肌肉骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵，并在特殊部位有壓痛點(diǎn)?？衫^發(fā)于外傷，各種風(fēng)濕病，如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種非風(fēng)濕?。ㄈ缂谞钕俟δ艿拖隆盒阅[瘤）等。本病屬中醫(yī)痹證、行痹、肌痹、腰腿痛范疇。 普勇斌醫(yī)生提醒，如果大家在生活中出現(xiàn)慢性疼痛時(shí)，需警惕“纖維肌痛綜合征”。

那么，纖維肌痛綜合征主要有哪些癥狀呢？普勇斌醫(yī)生介紹，纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25～45歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣， 但主要有下述4組癥狀：

01

主要癥狀

全身廣泛性疼痛和廣泛存在的壓痛點(diǎn)是所有纖維肌痛綜合征病人都具有的癥狀。疼痛遍布全身各處，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛，痛得令人心煩意亂。病人常自述關(guān)節(jié)痛，但細(xì)問則答稱關(guān)節(jié)、肌肉甚至皮膚都痛。

另一個(gè)所有病人都具有的癥狀為廣泛存在的壓痛點(diǎn)，這些壓痛點(diǎn)存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對(duì)稱性分布。在壓痛點(diǎn)部位，病人與正常人對(duì)“按壓”的反應(yīng)不同，但在其他部位則無區(qū)別。

02

特征性癥狀

包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。約90％的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)、精神不振。50％～90％的病人有疲勞感，約一半病人疲勞癥狀較嚴(yán)重，晨僵見于76％～91％的病人，其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動(dòng)性有關(guān)。

03

常見癥狀

最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍腫脹，但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個(gè)頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見。此外，病人勞動(dòng)能力下降，約1/3的病人需改換工種，少部分人不能堅(jiān)持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重。

04

混合癥狀

原發(fā)性纖維肌痛綜合征很少見大部分纖維肌痛綜合征病人都同時(shí)患有某種風(fēng)濕病。這時(shí)臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。

普勇斌醫(yī)生表示，在接診中，患者咨詢最多的便是：我為什么會(huì)患這種??？能治好嗎？ 普勇斌醫(yī)生解釋，纖維肌痛綜合征的病因不明，目前還屬于不能治愈的慢性疼痛性疾病。

引起纖維肌痛綜合征的最主要的原因之一是中樞神經(jīng)敏感化。 長(zhǎng)期的慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致“中樞致敏”，表現(xiàn)在患者的腦脊液中血清素（5-HT）和P物質(zhì)是升高的，另外，功能核磁共振成像技術(shù)還顯示纖維肌痛患者大腦中與疼痛相關(guān)的區(qū)域功能活動(dòng)是增強(qiáng)的。

其次，免疫紊亂也是原因之一。 一些研究報(bào)道患者血清中出現(xiàn)抗甲狀腺抗體，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子水平是升高的。

有人認(rèn)為纖維肌痛綜合征還與感染有關(guān)， 尤其是EB病毒、細(xì)小病毒、Burgdorferi螺旋體感染。

同時(shí)，纖維肌痛患者的一級(jí)親屬患病率明顯增加，提示遺傳在發(fā)病中起一定的作用。

纖維肌痛綜合征也稱為肌纖維織炎，其發(fā)病率越來越高，普醫(yī)生也給大家介紹了該病患者的日常注意事項(xiàng)：

第一，緩解各種精神壓力是最重要的。 一般來說，患者或多或少地受到來自自身、家庭及 社會(huì) 壓力的影響，如離婚、喪偶和工作緊張等，往往伴隨有失眠、多夢(mèng)、易醒和疲乏等癥狀，因此減輕各種壓力和苦惱非常重要。首先應(yīng)該了解到這種病能有效緩解；其次讓自己心胸寬闊，不去計(jì)較一些雞毛蒜皮的事，努力減輕業(yè)已存在的應(yīng)激因素，可以把這些煩惱的事情向知心朋友傾訴，必要時(shí)可以去看心理醫(yī)師；最后，平時(shí)應(yīng)保持良好而充足的睡眠。

第二， 體育 鍛煉也是非常重要的。 可以進(jìn)行散步、游泳和球類運(yùn)動(dòng)等，建議選擇一種或多種適合于自己年齡段的最感興趣的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不應(yīng)突然增大運(yùn)動(dòng)量，過度的鍛煉可使疼痛和疲勞加重。一般每周訓(xùn)練3次，每次30分鐘左右。應(yīng)避免睡覺前鍛煉，以免使失眠加重。

第三，患者應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物。 規(guī)律服用一段時(shí)間的藥物，如癥狀好轉(zhuǎn)可減少劑量逐漸停用，如果再次出現(xiàn)癥狀，又可以加用。

第四，定期檢查及就診。

受訪醫(yī)生

普勇斌， 碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師、副教授，第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人。云南省免疫學(xué)會(huì)臨床免疫學(xué)分會(huì)第一屆專家委員會(huì)委員、云南省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員、云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員、云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)急診專業(yè)委員會(huì)委員、云南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)委員會(huì)委員、云南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)絡(luò)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、云南省生物醫(yī)藥研究會(huì)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)首屆委員。參與國(guó)家自然基金課題2項(xiàng)。擔(dān)任編委參加編寫專著4部。獲云南省人民政府頒布云南省 科技 進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

擅長(zhǎng) 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、硬皮病、血管炎等風(fēng)濕病以及慢性咳嗽、慢性心血管疾病。

項(xiàng)目名稱： 《風(fēng)濕病知多少》

實(shí)施主體： 云南省中醫(yī)醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科

編審： 彭江云、普勇斌

總編： 張小貝責(zé)任編輯、版式設(shè)計(jì)： 王帆

纖維肌痛綜合征是風(fēng)濕病的一種，以彌漫性肌肉疼痛為特征，常伴有多種非特異性癥狀；典型的情況是患者身體的某些特定部位有壓痛，不需要特殊的實(shí)驗(yàn)室或病理檢查來幫助診斷。纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25 ~ 60歲。其臨床表現(xiàn)多樣，但主要有以下四組癥狀。全身性肌肉疼痛和廣泛的壓痛點(diǎn)是所有纖維肌痛綜合征患者的癥狀。

疼痛遍布全身，尤其是中軸骨骼(頸部、胸椎、下背部)、肩胛帶、骨盆帶。其他常見部位有膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀、大腿、小腿。大多數(shù)病人形容疼痛是遲鈍和痛苦的。患者經(jīng)常報(bào)告關(guān)節(jié)疼痛，但沒有關(guān)節(jié)腫脹。另一種現(xiàn)象是一些特殊的地方有壓痛點(diǎn)，存在于肌腱、肌肉等組織中，往往呈對(duì)稱分布。當(dāng)用一定的力量按壓這些壓痛點(diǎn)時(shí)，患者會(huì)感到疼痛，而正常人不會(huì)有疼痛。

癥狀包括睡眠障礙、疲勞、晨僵和認(rèn)知功能障礙。約90%的患者有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)、無精打采。然而，纖維肌痛患者的睡眠障礙有兩個(gè)重要特征。第一，即使睡眠時(shí)間能達(dá)到同齡正常人的睡眠時(shí)間，患者的精神和體力也不會(huì)恢復(fù)。有些患者甚至?xí)г拐f，睡了之后比沒睡的時(shí)候更累，還有一個(gè)特點(diǎn)就是入睡困難。50% ~ 90%的患者有疲勞，約有一半有嚴(yán)重的疲勞癥狀，與運(yùn)動(dòng)量無關(guān)。76% ~ 91%的患者會(huì)出現(xiàn)晨僵。多數(shù)患者還存在認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力難以集中、說話流利如前，計(jì)算能力下降；有些病人也覺得渾身僵硬。

有些病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)周圍腫脹，但不會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫。其它的癥狀有頭痛，腸胃或膀胱刺激綜合征。腸激惹綜合征患者易出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便秘交替，但未見胃腸道檢查異常；膀胱激惹患者可出現(xiàn)尿頻、尿急，但未見尿、膀胱及腎檢查異常。有些病人也會(huì)感到疼痛。纖維肌痛癥患者也常出現(xiàn)一些心理異常，包括抑郁和焦慮。另外，患者勞動(dòng)能力下降，約1/3的患者需要更換工作，少數(shù)患者不能堅(jiān)持日常工作。上述癥狀常因天氣寒冷，精神緊張，工作過度而加重。一些纖維肌痛綜合征患者可同時(shí)患有某種風(fēng)濕病。這時(shí)臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。

? ? ? ?纖維肌痛癥是一種病因至今未明且病理生理不清楚的慢性疼痛性疾病。目前認(rèn)為，其可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化、免疫紊亂、遺傳等有一定的關(guān)系，治療起來有一定的難度，是一種難以治愈的慢性疼痛癥，但是可以減輕，它的癥狀有以下這些：

? ? ? ?纖維肌痛綜合征的主要癥狀是廣泛性疼痛、疲乏和睡眠障礙，持續(xù)時(shí)間至少3個(gè)月，且不能用其他疾病解釋。患者常感到全身肌肉疼痛，通常還存在?壓痛點(diǎn)?。纖維肌肉痛的典型癥狀包括：纖維肌痛綜合征的特征為廣泛性肌肉骨骼疼痛，伴有其他軀體癥狀（特別是疲乏和睡眠障礙）、認(rèn)知障礙和精神障礙，常持續(xù)時(shí)間至少3個(gè)月，且不能用其他疾病解釋。體格檢查顯示，多處軟組織部位有壓痛。伴隨癥狀。纖維肌痛綜合征患者總伴有疲倦，且無法從睡眠中獲得較好的休息。伴隨癥狀還包括：思維不清晰、流感樣癥狀、頭痛、抑郁和焦慮、胃痛、排便次數(shù)過多或過少（腹瀉或便秘）、膀胱疼痛，或者需緊急或經(jīng)常排尿等。此外，纖維肌痛綜合征患者常出現(xiàn)局灶性組織異常，包括：肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)、韌帶疼痛觸發(fā)點(diǎn)、關(guān)節(jié)和脊柱的骨關(guān)節(jié)炎。

? ? ? ?纖維肌痛是一種難以治愈的慢性疼痛病，其病理生理尚不清楚，因此對(duì)它的治療方法也不多。目前的治療主要用于改善睡眠狀態(tài)、降低痛覺感受器的敏感性等，也可以適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┧幬镏委熅C合治療來幫助病情得到改善和緩解。平時(shí)注意避免身體受涼受潮、身體以及神經(jīng)疲勞、體力活動(dòng)過多或者不足。并且要樹立戰(zhàn)勝痛苦的信心，保持心理平衡，克服焦慮和緊張，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。