中醫(yī)早產(chǎn)有治療方式？

　　孕產(chǎn)婦的保健主要分孕前.孕期及產(chǎn)后保健三部分。做好者三期的保健，對孕婦及胎兒的預(yù)后均有重要的影響。下面是我整理的孕產(chǎn)婦健康知識，歡迎閱讀。

　　孕產(chǎn)婦健康知識
　　孕期保健應(yīng)從孕前三個月開始，并且越早越好。由于各期都有應(yīng)做的檢查、宣教及處理的特殊內(nèi)容，因此各期保健均不可忽視。

　　1：孕期查體至少五次：

　　1)：孕12周左右 及時識別早孕癥狀，及早開始保健，早孕期至少檢查一次。

　　2)：孕16?20周 詢問飲食情況，有無陰道出血、水腫等異常，胎動出現(xiàn)時間。

　　3)：孕20?24周 在孕20?24周至少檢查一次，高危妊娠應(yīng)增加檢查的次數(shù)。 復(fù)查血色素、尿蛋白、查血糖等。有合并癥者做特殊檢查，并及時處理如矯正貧血等，孕20周開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣。

　　4)：孕28?36周 孕28周后爭取每2?4周檢查一次，如屬高危應(yīng)當(dāng)增加檢查次數(shù)。

　　5)：孕37?40周 識別高危，重點(diǎn)注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不稱、早產(chǎn)及過期妊娠等，進(jìn)行早期診斷及處理，預(yù)定分娩地點(diǎn)和分娩方式。 2：孕期保健指導(dǎo)

　　注意休息，避免重體力勞動，預(yù)防早產(chǎn)。加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)如鈣、鐵等。指導(dǎo)乳房護(hù)理，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，做好臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備，介紹臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不應(yīng)少與5次。

　　3：產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容

　　①產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后三天內(nèi)，第14天、28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。

　?、诹私庖话闱闆r：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。

　　③測體溫、脈搏，必要時測血壓。

　?、軝z查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量，乳腺管是否通暢。

　?、萘私饽溉槲桂B(yǎng)情況，進(jìn)行指導(dǎo)與咨詢。
　　孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識
　　1. 孕前做好懷孕準(zhǔn)備

　　中醫(yī)能為孕婦調(diào)理身體狀況，包括調(diào)整不正常的月經(jīng)周期，用中醫(yī)藥調(diào)理月經(jīng)周期的治療和治療月經(jīng)異常，對孕前采用中藥調(diào)理能減少早孕期的胃腸道不適的發(fā)生，增加孕期營養(yǎng)的攝入，提高孕婦的免疫機(jī)能，保證胎兒的營養(yǎng)供給。

　　2. 了解孕期常見癥狀

　　妊娠初期，不少孕婦會出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，這時用中藥調(diào)理治療，能起到良好的效果。也有的孕婦再孕期出現(xiàn)陰道少量的出血，時下時止，淋漓不斷，或伴有腰酸背痛，胎動下墜，即西醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn)，中醫(yī)稱為?胎漏?.?胎動不安?，可以用中藥固定沖安胎進(jìn)行治療。

　　中醫(yī)認(rèn)為孕婦妊娠期感到胸腹脹滿、踹急、煩躁不安是氣血失和，以致胎氣上逆表現(xiàn)，也可以用中藥理氣行滯，降逆化痰，減輕癥狀。 到了妊娠中晚期，孕婦容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征輕癥。即孕婦肢體面目發(fā)生腫脹，這是孕期多發(fā)病，多為脾虛，腎虛。氣滯引起的水濕內(nèi)停，泛溢肌膚。這時孕婦除了做好產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)營養(yǎng)，還應(yīng)適當(dāng)休息，可以用中藥利水化濕，養(yǎng)血安胎。

　　咳嗽也是孕期常見的多發(fā)病，一般是呼吸道感染，急慢性支氣管炎或肺結(jié)核等疾病。常見西醫(yī)不良反應(yīng)多，孕婦顧忌藥物對胎兒的影響而得不到有效治療，這個時候，用中醫(yī)滋陰清熱潤肺，化痰止咳，療效明顯。

　　還有妊娠期間，如出現(xiàn)尿頻、尿急、淋漓澀痛，中醫(yī)稱為?妊娠小便淋痛?。中醫(yī)治療以清潤為主，佐以固腎安胎。

　　合理科學(xué)坐月子

　　產(chǎn)婦生產(chǎn)后身子較虛弱，在月子里補(bǔ)養(yǎng)身體很重要。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)婦在坐月子期間應(yīng)根據(jù)環(huán)境的變化和自身體質(zhì)特征，合林膳食。坐月子有三個階段，要注意?一排、二調(diào)、三補(bǔ)?,具體是將產(chǎn)后一個月按周劃分，每周根據(jù)需要吃不同的食品。

　　第一周，主要是要把多余的水分和毒素以惡露排出體外，可喝生化湯，吃麻油炒豬肝等。生化湯是一付很好的中藥方劑，主要功能是使子宮盡快排出惡露，幫助它恢復(fù)正常的位置和形狀 。第二周，主要是增強(qiáng)體質(zhì)和恢復(fù)臟腑的功能，恢復(fù)骨盆位置?？沙猿春醚雍投胖俜?，有助于緩解尾椎骨等骨疼。產(chǎn)后不易猛補(bǔ)，因?yàn)楫a(chǎn)婦剛生產(chǎn)完身體比較虛弱，吃多了吸收不了，只會加重身體負(fù)擔(dān)。到了產(chǎn)后第三周，該排的已經(jīng)排完。此時可以開始進(jìn)補(bǔ)身體了。

　　坐月子的新媽媽們藥適當(dāng)吃蔬菜。冬季盛產(chǎn)的菠菜是不錯的選擇，菠菜含有豐富的葉酸和鋅。月子期間，每天如能保證吃上一大盤蔬菜沙拉，不但能促進(jìn)食欲，更可以滿足哺乳期母親一天所需的大部分維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，有助于產(chǎn)婦溫和補(bǔ)身，身體盡快康復(fù)。
　　孕產(chǎn)婦的禁忌
　　一、飲食不可少了蔬菜、水果

　　傳統(tǒng)觀念認(rèn)為蔬菜、水果屬于?水氣大?的食物，孕產(chǎn)婦吃了會傷身體。然而，新鮮的水果和蔬菜對身體是很有好處的，不僅可以補(bǔ)充禽蛋、肉類所缺乏的維生素C以及纖維素，還可以增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化和排便，防止孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)便秘的情況。

　　二、忌吃辛辣、寒涼的食物

　　產(chǎn)婦剛生完孩子身體是很虛弱的，身體里還有淤血沒有排出，這時候就不應(yīng)該吃生冷、寒涼的食物。首先生冷的食物比較傷胃，寒涼又會導(dǎo)致血凌，體內(nèi)惡露不下來就會導(dǎo)致產(chǎn)后腹痛，身痛等多種疾病。另外，產(chǎn)后也不要吃辛辣的食物，諸如大蒜、辣椒、蔥、姜等大熱食物要避開，因?yàn)楫a(chǎn)后失血傷津，體內(nèi)陰虛內(nèi)熱，如果吃辛辣的食物就很容易導(dǎo)致便秘、痔瘡等，還可能通過母乳影響到寶寶的腸胃功能。

　　三、產(chǎn)后飲食不要大吃大補(bǔ)

　　其實(shí)孕婦在妊娠期間已經(jīng)為十月生產(chǎn)做好了 準(zhǔn)備，再進(jìn)補(bǔ)過量的營養(yǎng)很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦患上肥胖癥，也會誘發(fā)各種不應(yīng)該得得疾病。此外，產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)過量導(dǎo)致肥胖的不只是自身，也會導(dǎo)致乳汁中的脂肪量遞增，寶寶也跟著有肥胖風(fēng)險或者容易腹瀉。

　　四、產(chǎn)后用中藥調(diào)理不能亂補(bǔ)，要對癥下藥

　　是藥三分毒，所以產(chǎn)后身體狀況正常的產(chǎn)婦是不需要進(jìn)行藥物保健，可以配合食療方法調(diào)理，或者對癥用一些中藥。如果想要通經(jīng)下乳，可以食用豬蹄、通草、桔梗、王不留等;如果產(chǎn)后出現(xiàn)便秘、腹痛癥狀，那可以酌情加一些桃仁、核桃仁、當(dāng)歸、黃酒等潤腸通便、活血化瘀。

　　五、產(chǎn)后喝生化湯注意事項(xiàng)

　　清代《傅青主女科》里記載，產(chǎn)婦生化湯的材料主要由川芎、炮姜、桃仁、當(dāng)歸、炙甘草等組成，具有排除惡露，調(diào)節(jié)子宮收縮及復(fù)原的功效。然而現(xiàn)在民間出售的產(chǎn)婦生化湯還添加了紅花、益母草、狗脊或者續(xù)斷等，目的是活血化瘀、還有益產(chǎn)婦筋骨。很多中醫(yī)師將生化湯視為產(chǎn)后必備良品，但是生化湯使用的藥材以及份量則要根據(jù)每個產(chǎn)婦不同的體質(zhì)搭配。

臨床指南··

早產(chǎn)臨床診斷與治療指南（2014）

中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組

制定了2007《早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南年，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組

（草案）》

[1]

一、早產(chǎn)的定義及分類

早產(chǎn)的定義上限全球統(tǒng)一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設(shè)置各國不同，與其新生兒治療水平有關(guān)。很多發(fā)達(dá)國家與地區(qū)采用妊娠滿20周，也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質(zhì)量≥1000g 的標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)原因不同，早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)。前者包括早產(chǎn)和胎膜早破后早產(chǎn)；后者是因妊娠合并癥或并發(fā)癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明，約5%的妊娠在孕28~31周，20~2813%周前自然終止，在孕32~33周，

DOI 通信作者：：10.3760/cma.j.issn.0529楊慧霞，100034北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，-567x.2014.07.001

Email:

醫(yī)院婦產(chǎn)科，yanghuixia688@sina.comEmail:glyyhuyali@163.com

；胡婭莉，210008南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓

70%在孕34~36周[2]。

二、其早產(chǎn)的再發(fā)風(fēng)險是普通孕婦的1. 有晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)高危人群（或）早產(chǎn)史者：2倍，有早產(chǎn)史孕婦前次早產(chǎn)孕周越小，再次早產(chǎn)風(fēng)險越高。如果早產(chǎn)后有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對于前次雙胎妊娠，在30周前早產(chǎn)，即使此次是單胎妊娠，

也有較高的早產(chǎn)風(fēng)險[3]

（Ⅲ級宮頸長度2. 陰道超聲檢查：）。（cervical length 孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子，CL ）

（LEEP ）治療后發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險增加如宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電[6]Ⅱ級35歲。

4. 2孕婦年齡過小或過大者：），子宮發(fā)育異常者早產(chǎn)風(fēng)險也會增加。

孕婦≤17歲或>在18~235. 妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制前體質(zhì)量6. 過度消瘦的孕婦：個月，早產(chǎn)風(fēng)險相對較低（Ⅲ級）。

或孕

[7]早產(chǎn)率高達(dá)7. 多胎妊娠者：90%雙胎的早產(chǎn)率近50%，。

三胎的娠者其早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險較高。

8. 輔助生殖技術(shù)助孕者：。

采用輔助生殖技術(shù)妊染色體異常、9. 胎兒及羊水量異常者：胎兒結(jié)構(gòu)畸形和（或）癇前期、10. 有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：羊水過多或過少者，早產(chǎn)風(fēng)險增加。

子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、如并發(fā)重度子妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴(yán)重心肺疾患、急性傳染病等，產(chǎn)風(fēng)險增加。

11. 異常嗜好者：早產(chǎn)風(fēng)險增加。

有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早三、早產(chǎn)的預(yù)測方法目前，有兩個早產(chǎn)預(yù)測指標(biāo)被推薦用于確定患者是否需要預(yù)防性應(yīng)用特殊類型的孕酮或者宮頸環(huán)扎術(shù)[4-5]性晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。

1. 前次晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史：。

但不包括治療2. 妊娠24周前陰道超聲測量CL

（（（

標(biāo)準(zhǔn)化測量CL 的方法：（1）排空膀胱后經(jīng)陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過度用力；（3）標(biāo)準(zhǔn)矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內(nèi)口至外口的直線距離，連續(xù)測量3次后取其最短值[4]。宮頸漏斗的發(fā)現(xiàn)并不能增加預(yù)測敏感性

（Ⅱ級1）

[4,8]

。鑒于我國國情以及尚不清楚對早產(chǎn)低風(fēng)險人群常規(guī)篩查CL 是否符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，故目前不推薦對早產(chǎn)低風(fēng)險人群常規(guī)篩查CL 。

四、或高齡1. 一般預(yù)防：早產(chǎn)的預(yù)防（>35歲）妊娠；（1）孕前宣教：提倡合理的妊娠間隔避免低齡（6歲）個月）；避免多胎妊娠；提倡平衡營養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過低妊娠；戒煙、酒；控制好原發(fā)病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。對計(jì)劃妊娠婦女注意其早產(chǎn)的高危因素，對有高危因素者進(jìn)行針對性處理。（2）孕期注意事項(xiàng)：早孕期超聲檢查確定胎齡，排除多胎妊娠，如果是雙胎應(yīng)了解絨毛膜性質(zhì)，如果有條件應(yīng)測量胎兒頸部透明層厚度，其可了解胎兒非整倍體染色體異常及部分重要器官畸形的風(fēng)險。第一次產(chǎn)檢時應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對性預(yù)防；提倡平衡飲食，合理增妊娠期體質(zhì)量；避免吸煙飲酒。

防早產(chǎn)的特殊類型孕酮有2. 特殊類型孕酮的應(yīng)用：3種：目前研究證明，微粒化孕酮膠囊、能預(yù)陰道孕酮凝膠、17α羥己酸孕酮酯[9-11]。3種藥物各自的適應(yīng)證略有不同：（1）對有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史的無早產(chǎn)癥狀者，17α不論宮頸長短，均可推薦使用

24孕周前宮頸縮短，羥己酸孕酮酯[12]酮膠囊200mg/dCL

（2）對有前次早產(chǎn)史，此次孕或孕mm 酮，凝可經(jīng)陰道給予微?；z90（34Ⅱ周；mg/d，至妊娠級）能減少孕。（3）對無早產(chǎn)史，33周前早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒病死率[13]但孕24周前陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，200娠36mg/d陰道給藥，CL

（Ⅰ級）?；蜿幍涝型z90mg/d，至妊

成的改良3. 周[5，

宮頸環(huán)扎術(shù)：McDonalds 主要有術(shù)式和3種手術(shù)方式：Shirodkar 術(shù)式，經(jīng)陰道完以及經(jīng)腹完成的（開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)）宮頸環(huán)扎術(shù)。無論哪種手術(shù)，均力求環(huán)扎部位盡可能高位。研究表明，3種手術(shù)的效果相當(dāng)，但改良McDonalds 術(shù)式侵入性最小，而經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)僅應(yīng)用于經(jīng)陰道環(huán)扎失敗者[15-16]。有循證證據(jù)支持，通過宮頸環(huán)扎術(shù)能減少早產(chǎn)發(fā)生率的適應(yīng)證，僅有如下2種：（1）宮頸機(jī)能不全，既往有宮頸機(jī)能不全妊娠丟失病史，此次妊娠12~14周行宮頸環(huán)扎術(shù)對預(yù)防早產(chǎn)

有效[15-16]。

（2）對有前次早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史、此次為單胎妊娠，妊娠24周前CL

但對子宮發(fā)育異常、宮頸錐切術(shù)后，宮頸環(huán)扎術(shù)無預(yù)防早產(chǎn)作用；而對雙胎妊娠，宮頸環(huán)扎術(shù)可能增加早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險，上述情況均不推薦使用宮頸環(huán)扎術(shù)。最近有研究報道，CL pessary ≤25）能明顯減少孕mm 者，使用34特周前早產(chǎn)的風(fēng)險殊的子對妊娠宮頸托18~22（周，[18]cervical 。一項(xiàng)前瞻性對照研究顯示，對多胎妊娠孕婦預(yù)防性應(yīng)用宮頸托并不能降低早產(chǎn)，但還需進(jìn)一步積累證據(jù)。目前尚無證據(jù)說明孕酮聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)能提高療效[15]富含4. ω3尚無證據(jù)支持的早產(chǎn)預(yù)防方法：脂肪酸或富含蛋白質(zhì)的飲食；口服阿司匹臥床休息；。

林；治療牙周病；子宮收縮的監(jiān)測；篩查遺傳性或獲得性易栓癥；篩查宮頸陰道B 族溶血性鏈球菌感

染[4，

19-21]

。五、早產(chǎn)的診斷宮縮（1. 指每早產(chǎn)臨產(chǎn)：20分鐘凡妊娠滿4次或每2860周分鐘內(nèi)~

而經(jīng)陰道超聲測周，孕婦雖有量CL ≤20mm 則診斷為先兆早產(chǎn)[21]。

既往提出的應(yīng)用胎兒纖維連接蛋白（FFN ）試驗(yàn)來甄別早產(chǎn)高風(fēng)險者的方法（妊娠25周~50mg/L），因陽性預(yù)測值低，且基于此進(jìn)行的干預(yù)研究未能明顯改善圍產(chǎn)兒結(jié)局，故在2012年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG ）發(fā)表的兩個早產(chǎn)相關(guān)指南，均不推薦使用該方法預(yù)

測早產(chǎn)或作為預(yù)防早產(chǎn)用藥的依據(jù)[4,22]

（Ⅰ級）。六、早產(chǎn)的治療（療、以及轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦到有早產(chǎn)兒搶救條件的醫(yī)院分娩1. 一目的：）宮縮抑制劑防止即刻早產(chǎn)，為完成促胎肺成熟治贏得時間。

兒有益者，2. 適應(yīng)證：故死胎、宮縮抑制劑只應(yīng)用于延長孕周對母嚴(yán)重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。因90%有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦不會在75%7d 內(nèi)分娩，其中療機(jī)構(gòu)，的孕婦會足月分娩，對有規(guī)律宮縮的孕婦可根據(jù)宮頸長度確定因此，在有監(jiān)測條件的醫(yī)是否應(yīng)用宮縮抑制劑：陰道超聲測量CL

用藥[22-23]于抑制宮縮的鈣通道阻斷劑是硝苯吡啶，3. 宮縮抑制劑種類：（Ⅰ級）。

（1）鈣通道阻斷劑：其作用機(jī)當(dāng)前用制是抑制鈣離子通過平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道重吸收，從而抑制子宮平滑肌興奮性收縮。硝苯吡啶能降低7d 內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的79%17%、腦室周圍出血；減少呼吸窘迫綜合征41%37%、壞死性小腸炎[24]。薈萃分析顯示，硝苯吡啶在延長孕周至37周后分娩的作用，可能優(yōu)于其

他宮縮抑制劑[25-26]。用法：

口服，但對使用劑量尚無一致看法。英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會（ROCG ）指南推薦硝苯吡啶起始劑量為2020mg 口服，然后每次10~48h mg [23]，。服藥中注意觀察血壓，每天3~4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，防止血壓過低。

可持續(xù)（2）前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑，通過抑制環(huán)氧合酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h 與7d 內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)（95%CI 為0.34~1.02），也能降低妊娠37周

內(nèi)的早產(chǎn)（95%CI 為0.31~0.94）

[25,27]

。用法：主要用于妊娠100時給mg 25經(jīng)陰道或直腸給藥，32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為mg ，可維持48h 。副作用：也可口服，在母體方面主要然后每650~小為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h ，則副作用較?。环駝t可引起胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測羊水量及胎兒動脈導(dǎo)管寬度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒動脈導(dǎo)管狹窄時立即停藥。

禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的哮喘病史。

（3）β2的β2腎上腺素能受體興奮劑：用于抑制宮縮

子宮平滑肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能受體興奮劑主要是利托君，

β2其能與細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（c -AMP 腎上腺素能受體結(jié)合，

）水平升高，抑制肌球蛋使白輕鏈激酶活化，從而抑制平滑肌收縮。薈萃分析顯示，利托君可降低48h 內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的37%、7d 內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的33%，但不一定能降低新生兒呼吸窘迫

綜合征發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率[28]。用法：

利托君起始劑量50~100μg/min靜脈點(diǎn)滴，每10分鐘可增加劑350量50μg/min，至宮縮停止，最大劑量不超和主訴，μg/min如心率超過，共48h 。使用過程中應(yīng)密切觀察心率過120次/min，或訴心前區(qū)疼痛則停止使用。副作用：在母體方面主要有惡心、頭痛、鼻塞、低血鉀、心動過速、胸痛、氣短、高血糖、肺

水腫、偶有心肌缺血等；胎兒及新生兒方面主要有

心動過速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素，偶有腦室周圍出血等。用藥禁忌證有心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、物為抑制早產(chǎn)宮縮的一線用藥2012年ACOG 早產(chǎn)處理指南推薦以上甲狀腺功能亢進(jìn)者。

[22]。

3種藥（4）縮宮素受體拮抗劑：主要是阿托西班，是一種選擇性縮宮素受體拮抗劑，作用機(jī)制是競爭性結(jié)合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，使縮宮素興奮子宮平滑肌的作用削弱。用法：起始劑量為6.75mg 靜脈點(diǎn)滴1min ，繼之18mg/h維持3h ，接著6mg/h

持續(xù)45h 。副作用輕微，無明確禁忌[23，

29]

，但價格較昂貴。

48低早產(chǎn)率，h （4. Ⅰ宮縮抑制劑給藥療程：級A ）。因超過48h 宮縮抑制劑持續(xù)應(yīng)用48h 后的持續(xù)宮縮抑制劑治療但明顯增加藥物不良反應(yīng)，的維持用藥不能明顯降故不推薦[22-23,30]制劑聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，5. 宮縮抑制劑聯(lián)合使用：因2種或以上宮縮抑。

應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用[23]。

（二）硫酸鎂的應(yīng)用

推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)劑治療（Ⅰ級A ）。循證研究指出，硫酸鎂不但能降低早產(chǎn)兒的腦癱風(fēng)險（95%CI 為0.55~0.91），而且能減輕妊娠32周早產(chǎn)兒的腦癱嚴(yán)重程度[31-32]。但最近美國食品與藥品管理局FDA ）警告，長期應(yīng)用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折，將硫酸鎂從妊娠期用藥安全性分

類中的A 類降為D 類[33]；

但ACOG 及其母胎醫(yī)學(xué)協(xié)會最近發(fā)表的共識，仍然推薦對產(chǎn)前子癇和子癇患者、

以1g/h 維持至分娩[35]

（Ⅱ級B ）。ACOG 指南無明確劑量推薦，但建議應(yīng)用硫酸鎂時間不超過48h 。禁忌證：孕婦患肌無力、腎功能衰竭。本指南推薦硫酸鎂應(yīng)用前及使用過程中應(yīng)監(jiān)測呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血壓疾?。?，24h 總量不超過30g [36]。

（三）糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟

主要藥物是倍他米松和地塞米松，兩者效果相當(dāng)。所有妊娠28~34+6周的先兆早產(chǎn)應(yīng)當(dāng)給予1個療程的糖皮質(zhì)激素。倍他米松2412h 重復(fù)1次，共2次；地塞米松126mg 肌內(nèi)注射，整療程者，h 重復(fù)1次，也應(yīng)給藥共4次。若早產(chǎn)臨產(chǎn)，mg 肌內(nèi)注射，[37]

。薈萃分析顯示，

來不及完成完

早產(chǎn)孕婦（（（

產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能降低新生兒死亡率（95%CI 為0.730.58~0.81小腸炎）、腦室周圍出血）、呼吸窘迫綜合征（95%CI 為0.29~0.74（95%CI ）為（95%CI 為0.59~的發(fā)病率，0.43~0.69）以及縮短

、壞死性新生兒入住ICU 的時間（95%CI 為0.65~0.99）[38]

。

（四）抗生素

對于胎膜完整的早產(chǎn)，使用抗生素不能預(yù)防早產(chǎn)[39]，除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性鏈球菌檢測陽性，否則不推薦應(yīng)用抗生素。

（五）產(chǎn)時處理與分娩方式

早產(chǎn)兒尤其是

早產(chǎn)臨床診斷與治療指南（2014版）專家組成員：楊慧霞（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、胡婭莉（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院）、段濤（上海市第一婦嬰保健院）、董悅（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、邊旭明（北京協(xié)和醫(yī)院）、劉興會（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）、賀晶（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、張為遠(yuǎn)（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、余艷紅（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院）、茍文麗（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、范玲（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、陳敘（天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院）、王子蓮（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、李笑天（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、馬潤玫（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、劉彩霞（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、楊孜（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、王謝桐（山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院）、李力（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）、張建平（中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院）、陳敦金（廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、漆洪波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、鄒麗（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）、古航（第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院）、牛建民（廣東省婦幼保健院）、劉俊濤（北京協(xié)和醫(yī)院）、林建華（上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院）、程蔚蔚（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦嬰保健院）、戴毅敏（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院）

早產(chǎn)臨床診斷與治療指南（2014版）執(zhí)筆專家：胡婭莉（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院）

參

考

文

獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-04-22）

（本文編輯：侯存明）

《中華婦產(chǎn)科雜志》第十一屆編輯委員會名單

問：陳貴安戴鐘英黃醒華靳家玉林其德劉庸彭芝蘭石一復(fù)孫建衡田翠華

翁梨駒吳連方夏恩蘭張麗珠

名譽(yù)總編輯：曹澤毅總編輯：郎景和副總編輯：魏麗惠沈鏗孔北華張為遠(yuǎn)狄文陳子江楊冬梓潘偉

（以下按姓氏漢語拼音字母順序排列）編委：

卞美璐邊旭明*陳春林*陳倩*陳亦樂程利南

段華*段濤范光升崔恒崔滿華丁巖*

范玲*豐有吉古航郭麗娜*郝敏*華克勤*胡麗娜*胡小良*胡婭莉*黃荷鳳*黃胡信（澳大利亞）

*

孔為民*冷金花*李廣太李力（女）李力黃向華*

李旭梁志清*廖秦平林建華*李佩玲李小平*

林金芳林兆強(qiáng)（香港）凌斌*劉繼紅*劉勁松（美國）劉興會

*

香港）魯永鮮盧彥平*馬丁馬玉燕漆洪波劉子建（

盛修貴*宋靜慧宋磊喬杰喬玉環(huán)沈丹華*

*

宋巖峰童曉文萬小平汪希鵬王和王惠蘭*王建六王強(qiáng)（澳門）王少為王謝桐*王沂峰王益夫（香港）

**

王澤華溫宏武吳令英吳瑞芳吳尚純吳小華*吳元赭向陽謝幸辛?xí)匝嘈軕c徐叢劍*薛鳳霞顏婉嫦（香港）楊慧霞楊孜姚元慶郁琦

岳天孚張國楠*張建平張淑蘭張曉薇*余艷紅*

張震宇*趙一鳴周燦權(quán)周先榮*周應(yīng)芳朱蘭John Kavanagh （美國）注：*為新任編委顧

生活有規(guī)律

起居以平和為上，如早晨多吸新鮮空氣，適當(dāng)?shù)幕顒樱咳毡ＷC睡眠8小時，條件允許可午睡，既不要太逸 (如過于貪睡 )亦不可太勞 (如提掣重物或攀高履險等 )。逸則氣滯，導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰，導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。養(yǎng)成每日大便定時習(xí)慣，保證大便通暢，但應(yīng)避免用瀉藥。

多換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特別要注意 *** 清潔，防止病菌感染。衣著應(yīng)寬大，腰帶不宜束緊。平時應(yīng)穿平底鞋。

食物要易于消化。尤其選食富含各種維生素及微量無奈的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火之品。

民間有不少食療方對預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆性流產(chǎn)很有效果。這里向大家介紹二則：

1)蓮子、桂圓肉各 50克 ，文火堡湯 ，加山藥 100克煮粥。懷孕后即開始食用，每日 1～ 2次，適宜于 *** 出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡有習(xí)慣性流產(chǎn)史者。

2)南瓜蒂 3個，蓮蓬蒂 6個，共焙黃為末，分3次服，火湯送下，一日服完，適且于妊娠數(shù)月后胎動腹痛、 *** 出血、顏色鮮紅、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。

婦產(chǎn)科研究者認(rèn)為自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D腦皮層下中樞興奮亢進(jìn)所致，試驗(yàn)證明神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)對流產(chǎn)起著決定性的作用，因此妊娠期精神要舒暢，避免各種 *** ，采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理，以調(diào)和情志。

對有自然流產(chǎn)安的孕婦來說，妊娠三個月以內(nèi)，七個月以后應(yīng)避免房事，習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)嚴(yán)禁房事。

妊娠中期就應(yīng)開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以利醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，并可指導(dǎo)孕期保健。

一般治療

如發(fā)生先兆流產(chǎn)，孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動，禁止性生活，避免不必要的 *** 檢查，減少對子宮的 *** ，同時避免過分的精神緊張，否則會引起流產(chǎn)。在流血停止后，最好休息兩星期后再恢復(fù)工作。此種先兆流產(chǎn)治療方法適用于輕微先兆流產(chǎn)癥狀的女性朋友。

藥物治療

黃體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。藥物的先兆流產(chǎn)治療方法在孕早期，可用黃體酮保胎，也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療(因?yàn)樵摷に赜?*** 黃體功能的作用)。在孕中晚期可用鎮(zhèn)靜藥和β-阻滯劑，以減少精神 *** 和抑制宮縮。另外，口服維生素E也有益于維持胚胎的發(fā)育。

中醫(yī)治療

中醫(yī)可根據(jù)辯證施治：腎虛者用菟絲子、桑寄生、阿膠、續(xù)斷。外傷者可用小柴胡湯加減當(dāng)歸、柴胡、生黃芪、升麻根、桑寄生、阿膠和續(xù)斷等先兆流產(chǎn)治療方法。

懷孕前3個月屬不穩(wěn)定期，胎盤功能要到3個月左右才會健全。因此，懷孕前期的胎盤功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黃體素因而分泌不足，而黃體素就是所謂的安胎激素，在安胎激素不足的情況下，懷孕前3個月處于不穩(wěn)定期。此外，前3個月是胎兒神經(jīng)大腦管線發(fā)展的重要時期，準(zhǔn)媽媽也必須特別留意，以免妨礙胎兒的中樞神經(jīng)發(fā)展，以下4點(diǎn)則為懷孕前期需注意的大原則：

注意勞累

一般希望懷孕前3個月的準(zhǔn)媽媽活動量不要太大，因可能引起先兆性流產(chǎn)，若是出現(xiàn) *** 出血、肚子悶痛等情況，即為先兆性流產(chǎn)的警訊，需盡快就醫(yī)診斷。另外，出現(xiàn)這樣的情況則可能過于勞累或是活動量過大，準(zhǔn)媽媽也需多臥牀休息。

使用藥物

懷孕前3個月是胎兒中樞神經(jīng)發(fā)展的關(guān)鍵期，因此，使用藥物要特別小心，看病時要告知醫(yī)生已懷孕。

避免放射

懷孕前3個月的活動以盡量不影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育為主，因此，若是不得已需要照X光，也必須請醫(yī)生以最低劑量照射，也要記得以防護(hù)罩覆蓋肚子。

均衡飲食

懷孕期間需均衡的攝取六大類食物，若是準(zhǔn)媽媽有貧血現(xiàn)象，可經(jīng)醫(yī)生診斷再另外補(bǔ)充鐵劑，而懷孕前三個月因激素改變，孕吐現(xiàn)象嚴(yán)重，可服用維他命B6來減緩孕吐的現(xiàn)象。

注意休息

孕婦應(yīng)該多臥牀休息，減少活動，但并不是說24 小時都躺在牀上不動，應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行輕微地活動。必須禁止性生活，盡量減少不必要的 *** 檢查，以減少對子宮地 *** 。另外，還要避免 *** *** ，因?yàn)?*** *** 也會引起宮縮，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。

留意流血量和性質(zhì)

隨時觀察 *** 排液中是否有組織物排出。排出物最好能保留給醫(yī)生觀察。如果有出血量增多，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

注意腹痛情況

準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻霈F(xiàn)腰酸，下腹部墜脹感，經(jīng)過休息后仍不能緩解，甚至加重時，可就要提高警惕了。若有下腹痛加劇，伴有 *** 流血，并有組織樣物排出應(yīng)及時報告醫(yī)生.

1、 不論虛實(shí)均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。

2、 虛者忌生冷寒涼食品。如生冷瓜果，寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰制品。

3、 血熱者忌辛辣 *** 、油膩及偏溼熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。

先兆流產(chǎn)患者出現(xiàn)便秘癥狀比較常見，便秘可影響保胎效果而發(fā)生流產(chǎn)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦出血、腸梗阻。

先兆流產(chǎn)患者便秘的原因主要有以下幾個方面：

1、活動量少：由于保胎患者長期臥牀，活動減少，從而使腸蠕動減少，導(dǎo)致大便干燥，不易排出。

2、環(huán)境因素：因患者不習(xí)慣臥位排便，或缺乏排便的隱私環(huán)境，從而對牀上排便產(chǎn)生顧慮，盡量控制排便，使糞便在直腸內(nèi)蓄積時間過長，形成越不愿排便越便秘的惡性循環(huán)。

3、藥物因素：硫酸鎂、舒喘靈等保胎藥物在舒張子宮平滑肌的同時，也對腸道平滑肌活動起到抑制作用，減慢了腸蠕動。

4、飲食因素：孕婦過分追求營養(yǎng)，食物過分精細(xì)，高蛋白，缺乏纖維素。或有的孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐妊娠反應(yīng)后，挑食，明顯減少進(jìn)食，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不合理，造成排便反射減少和糞便的含水量減少，故而出現(xiàn)便秘。

5、精神、心理因素：有些患者每次排便或活動后就出現(xiàn) *** 流血或腹痛，反復(fù)出現(xiàn)幾次后，患者因擔(dān)心用力排便會影響胎兒甚至?xí)鳟a(chǎn)，對排便產(chǎn)生恐懼心理，造成有意識的抑制排便，最后引起便秘。 先兆流產(chǎn)患者首先要明白保持大便通暢是保胎成功非常重要的一步，要保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成定時排便的生活習(xí)慣，習(xí)慣牀上排便。

先兆流產(chǎn)的孕媽媽除了要注意上述幾點(diǎn)外同時要多進(jìn)食含粗纖維量多的食物，如芹菜、菠菜、豬血、紅豆、蕎麥面、芋頭、紅薯等，平時多吃水果，多飲水，必要時每日清晨空腹口服二勺蜂蜜、一勺香油或一杯涼開水，以潤腸通便。若通過上述方法便秘癥狀仍無法糾正，應(yīng)求助于醫(yī)生。

早產(chǎn)急救措施

早產(chǎn)急救措施，早產(chǎn)兒一般是指孕37周之前出生的新生兒，現(xiàn)在出現(xiàn)早產(chǎn)的人越來越多,早產(chǎn)兒的各器官發(fā)育不夠健全，生命各項(xiàng)指數(shù)也比較危險，那么一起來看看早產(chǎn)急救措施。

早產(chǎn)的處理措施主要包括以下幾方面：

1、適當(dāng)休息宮縮頻繁，但無宮頸改變者需要適當(dāng)減少活動強(qiáng)度，避免長時間站立。對已有宮頸改變的早產(chǎn)患者必要時臥床休息。

2、促胎肺成熟治療妊娠＜35周，一周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。

3、抑制宮縮先兆早產(chǎn)患者通過適當(dāng)控制宮縮，能延長妊娠時間。早產(chǎn)臨產(chǎn)患者，宮縮抑制劑雖不能阻止早產(chǎn)分娩，但可能延長妊娠3到7日，為促胎肺成熟治療和宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)贏的時機(jī)。

4、控制感染感染早產(chǎn)的重要原因，對胎膜早破早產(chǎn)者必須預(yù)防性使用抗生素。

5、適時停止早產(chǎn)的治療出現(xiàn)宮縮進(jìn)行性增強(qiáng)，經(jīng)治療無法控制，有宮內(nèi)感染者需停止早產(chǎn)的治療。妊娠大于34周，如無母胎并發(fā)癥應(yīng)停用宮縮抑制劑，順其自然，監(jiān)測母胎情況。

很多孕婦在懷孕晚期都會出現(xiàn)一些癥狀，很多是正常的，但是也有很多是不正常。比如一些孕婦會出現(xiàn)一些早產(chǎn)的癥狀，這時候孕婦和家屬一定要了解一下護(hù)理措施來進(jìn)行護(hù)理，防止早產(chǎn)的出現(xiàn)。平時孕婦的心情非常重要，如果出現(xiàn)早產(chǎn)，不要有太多的自責(zé)感，一定要有一個積極平穩(wěn)的心情來面對。

如果孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的癥狀，首先就要進(jìn)行心理護(hù)理。平時家長要給孕婦一些開導(dǎo)和安慰，不要讓以后有太多的自責(zé)感。還有去醫(yī)院選擇一些藥物來進(jìn)行服用，還有平時孕婦臥床休息的姿勢也非常重

要，最好是選擇左側(cè)臥。最后飲食習(xí)慣也要注意，在懷孕晚期還要增加孕檢次數(shù)。下面我們具體來看一下先兆早產(chǎn)的護(hù)理措施介紹。

第一，心理護(hù)理。如果出現(xiàn)一些早產(chǎn)的先兆，一定要注意一些心理護(hù)理。因?yàn)橐恍┰袐D因?yàn)橹皇侨狈?，會認(rèn)為出現(xiàn)早產(chǎn)和自己一些生活習(xí)慣有關(guān)然后就會產(chǎn)生自責(zé)感。如果常常存在恐懼，焦慮緊張的情緒，尤其是曾經(jīng)早產(chǎn)過的孕婦，表現(xiàn)會更加明顯。這時候家人一定要給予安慰，給孕婦做一下開導(dǎo)。

第二，用藥護(hù)理。一些先兆早產(chǎn)的孕婦要去醫(yī)院進(jìn)行基本的治療，比如藥物治療。主要就是來抑制宮縮，孕婦的家屬或一些相關(guān)的護(hù)理人員，一定要了解好藥物的作用和用法。按時按量的給孕婦服藥，還要密切觀察孕婦的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，要及時去醫(yī)院詢問并及時對癥處理。

第三，臥床休息。平時一定要注意孕婦的.臥床姿勢。因?yàn)榕P床休息是先兆早產(chǎn)比較有效的一個方法，因?yàn)楦呶５脑袐D需要臥床。最好是以左側(cè)臥為主，然后這樣就可以減輕下腔靜脈輸壓力，增加女性回心血量，減少宮縮的出現(xiàn)。并且還可以緩解子宮右旋的狀態(tài)，增加子宮血液循環(huán)量，從而就可以起到改善胎兒供氧及營養(yǎng)代謝。

第四，飲食指導(dǎo)，如果出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的孕婦，一定要注意飲食的護(hù)理飲食。一定要以高熱量高蛋白，清淡的食物為主。最好是每天少食多餐，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，多喝一些水來保持大便通暢。少吃一些辛辣的食物，預(yù)防孕婦便秘出現(xiàn)，因?yàn)槌霈F(xiàn)便秘，過度用力就會造成早產(chǎn)。

第五，及時檢查。如果孕婦在懷孕晚期出現(xiàn)了早產(chǎn)的現(xiàn)象，這時候一定要增加去醫(yī)院做孕檢的次數(shù)。然后就可以看出孕婦的身體情況。如果采取了一些護(hù)理措施，沒有控制住早產(chǎn)的出現(xiàn)。早產(chǎn)的現(xiàn)象非常明顯，這時候就要及時去醫(yī)院接受手術(shù)治療，剖腹產(chǎn)提前生產(chǎn)出胎兒。

如果孕婦在懷孕晚期出現(xiàn)了一些早產(chǎn)癥狀，這時候一定要及時去醫(yī)院，詢問醫(yī)生建議使用一些方法來控制住這種現(xiàn)象。首先孕婦就要保持一個良好的心情，不要出現(xiàn)太恐懼的心理。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療科技的發(fā)達(dá)，早產(chǎn)并不是一個很難處理的問題。還有最好是選擇的左側(cè)臥的姿勢來臥床休息，這樣可以減少宮縮的出現(xiàn)。

如果是孕24周生下寶寶，那么這時會有淺淺的呼吸，存活幾個小時。28周生下寶寶，這個時候胎兒的存活率相對來說能高一點(diǎn)點(diǎn)，但因?yàn)闅夤芎头尾堪l(fā)育特別差，所以有時死亡率也非常高。而如果是在28周到37周之間生下寶寶，那么相對來說存活率會比較高，也需要做好特殊監(jiān)護(hù)，否則這類早產(chǎn)兒即便能夠存活下來，他們的身體以及智力發(fā)育也可能會有問題。

哪些方法能夠拯救早產(chǎn)胎兒的生命?

1、如果寶寶的體重小于2000g，那么一定要放入保溫箱當(dāng)中保暖，至于溫度如何設(shè)置，應(yīng)該根據(jù)體重以及日齡來決定。

2、醫(yī)生必須要密切監(jiān)護(hù)早產(chǎn)兒的一些并發(fā)癥，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的病情變化是非?？斓?，有時突然就會呼吸暫停。還有就是要觀察他們的精神反應(yīng)哺乳情況，身體上面的出血點(diǎn)等。

3、對于早產(chǎn)兒而言最大的麻煩就是呼吸系統(tǒng)了，所以一定要經(jīng)常檢查他們的呼吸道是否暢通，醫(yī)生需要及時幫助這些孩子清除呼吸道當(dāng)中的分泌物，保證呼吸道通暢。

4、如果早產(chǎn)兒的吸吮能力還可以，那么就應(yīng)該及早開奶，這樣也能避免早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖，不過這時我們不建議喂早產(chǎn)兒配方奶粉，最好是直接母乳或者是喂養(yǎng)醫(yī)院庫存母乳。

5、早產(chǎn)兒的身體免疫力非常差，如果被感染，那么會非?？膳?，因此就需要嚴(yán)格控制入室人數(shù)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作以及消毒隔離工作。

6、在護(hù)理寶寶的過程當(dāng)中，醫(yī)生也要指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，做好新生兒篩查工作，給孕婦提供心理支持，在保證執(zhí)行消毒隔離制度的前提下，也要鼓勵媽媽來參與照顧早產(chǎn)兒。

一般早產(chǎn)胎兒在懷孕28周之后出生成活率相對來說比較高，不過早產(chǎn)兒要想真正成活，也必須要做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作，比如要保證他們的呼吸系統(tǒng)正常發(fā)育，呼吸道不能被堵塞，還有要根據(jù)體重以及實(shí)際情況，要設(shè)定合理的保溫箱溫度等。如果這些監(jiān)護(hù)措施有一項(xiàng)出現(xiàn)問題，那么都會非常危險。