孩子肺陰虛怎么辦

很多家長可能有以下經(jīng)歷：

孩子感冒，發(fā)燒退了，卻留下咳嗽好似“狗皮膏”老是不好；孩子白天好好的，一到半夜或凌晨就咳個不停；或活動稍微劇烈一點(diǎn)，都會咳到嘔！孩子犯鼻炎，咳嗽即如影隨形；孩子咳得好像“老坑公”，好多痰可不出來.....

實(shí)際上 咳嗽是一種保護(hù)性反射，能防止支氣管分泌物積聚，或?qū)⒑粑喇愇锱懦鲶w外 。但是，當(dāng)咳嗽影響了孩子的胃口、睡眠，甚至上學(xué)，有些還持續(xù)數(shù)周不愈好，這簡直讓寶爸寶媽們抓狂！看著孩子“咳咳咳”，感覺心都糾起來了！

臨床上，我們將遷延不愈， 持續(xù)時間>4周的咳嗽稱之為慢性咳嗽 。毫無疑問，這類咳嗽 會給孩子身體 健康 帶來傷害 ，甚至可能留下后遺癥，家長和醫(yī)生都要重視！

1、 有哪些常見病因可引起兒童慢性咳嗽？

咳嗽變異性哮喘

是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一，是哮喘的特殊類型。

通常為 干咳 ，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管擴(kuò)張劑治療明顯有效；有過敏性疾病病史或家族史。

上氣道咳嗽綜合征

各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。

常伴有 白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎) ，咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適、鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。

呼吸道感染后咳嗽

在急性呼吸道感染后，反復(fù)干咳不愈，胸片有沒有明顯異常，要注意感染后咳嗽。這類咳嗽通常有自限性，一般不超過 8 周。

近期有明確的呼吸道感染病史；咳嗽持續(xù)>4 周，呈 刺激性干咳或伴有少許白色黏痰 ；胸部 X 線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；病程一般不超過8周。

異物吸入

咳嗽是氣道異物吸入最常見的癥狀，明確診斷則應(yīng)歸屬特異性咳嗽。異物吸入是兒童尤其是 l 3 歲兒童慢性咳嗽的重要原因?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為 陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張 ， 異物一旦進(jìn)入小支氣管以下，可以無咳嗽，也即所謂進(jìn)入“沉默區(qū)” 。

臨床上，還有 不少孩子的慢性咳嗽由多種病因?qū)е?，幾種原因疊加在一起，那就更讓人“霧里看花”，給診斷帶來很大困難。所以，常常需要借助一些輔助檢查，如血常規(guī)、過敏原檢測、胸部影像學(xué)、鼻竇攝片、支氣管鏡等等。

2、 慢性咳嗽的中醫(yī)治療

慢性咳嗽屬中醫(yī)“久咳”、“頑咳”、“內(nèi)傷咳嗽” 范疇。俗話說“百病易治，咳嗽難醫(yī)”，慢性咳嗽的治療當(dāng)然更不容易。但只要嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證規(guī)律，聞辨“咳聲”，詳問伴癥，細(xì)察舌脈，而處以方藥，常常能起到不錯的效果。不僅能緩解咳嗽，還常常同時改善很多伴隨癥狀，即便是診斷未明確的病例。

中醫(yī)認(rèn)導(dǎo)致慢性咳嗽的核心病機(jī)是 “正虛邪戀” 。正虛主要責(zé)之于肺、脾、腎三臟的虛損，三者不足，導(dǎo)致衛(wèi)外不固，抗邪不力，邪氣羈留，痰飲、食積、濕濁、瘀血等有形病理產(chǎn)物內(nèi)生，導(dǎo)致肺失宣肅，氣機(jī)失常，發(fā)為“咳嗽”。

所以， 中醫(yī)治療慢性咳嗽，常著眼于整體觀，使邪去正復(fù)，以五臟元真通暢為要、氣機(jī)調(diào)和為順，而不是“見咳止咳” 。

辨證施治

中醫(yī)治咳，首辨表里、寒熱、虛實(shí)。

寒咳 ：多咳聲緊悶，遇寒飲冷加重，如伴隨汗多，面色黃白/晄白，肌肉松軟，夜寐不安，舌淡紅苔薄白，脈浮緩，乃風(fēng)寒表虛，方用桂枝湯加減；如嗆咳連連，遇寒誘發(fā)或加重，咳吐白色稀涎，可酌情加白芥子、干姜、五味子、細(xì)辛（小青龍湯加減）； 寒性咳嗽尤其要忌生冷瓜果 。

熱咳 ：典型表現(xiàn)為咳聲響亮，咯痰黃稠，口干多飲，面紅唇赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃。肺熱者，可用桑白皮湯，或麻杏石甘湯；痰熱者可用清金化痰湯；燥熱者，可用桑杏湯；陰虛肺熱者，可用沙參麥冬湯或清燥救肺湯。

事實(shí)上， 臨床中咳嗽的辨證遠(yuǎn)非寒熱這么簡單，但這是基本辨證要素 。

調(diào)護(hù)

咳嗽患兒生活飲食調(diào)護(hù)非常重要，不忌口、不適時添加衣物，常導(dǎo)致咳嗽反復(fù)或遷延難愈。飲食忌過飽、過膩、過多營養(yǎng) ，多喝溫開水； 忌生冷瓜果 ，尤其香蕉、西瓜、火龍果、雪梨等涼性食物，水果之中 蘋果性平可以食用 ，慎食其他水果。

食療

川貝雪梨水

不是所有久咳的孩子，都可以用川貝雪梨。梨子潤肺清熱、生津止渴，與冰糖同用，增強(qiáng)潤肺止咳作用，所以 僅適用于燥熱咳嗽患兒 ，癥見干咳無痰、口燥咽干、苔薄少津者。咳嗽有痰者不宜。脾虛痰濕者慎用。

大蒜水

取2、3瓣大蒜拍碎放入碗內(nèi)，加1粒冰糖和半小碗水，加蓋上鍋燒開后用小火蒸15分鐘，晾到溫時喝下，一天2、3次。大蒜性溫，入脾、胃、肺經(jīng)， 對風(fēng)寒咳嗽、腎虛咳嗽非常有效 。

蘿卜陳皮湯

白蘿卜1個，切片放入白胡椒5粒，生姜10g，陳皮3g，煮湯，再加冰糖15g。 用于疾病的早期 ，咳嗽頻繁發(fā)作，咽喉發(fā)癢，咳聲重濁，痰白清稀。

蘿卜蜂蜜飲

白蘿卜5片、生姜3片、大棗3枚、蜂蜜15克。將蘿卜、生姜、大棗加水適量煮沸約30分鐘，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。每日1 2次。

蘿卜味辛、甘，性涼，有清熱生津，涼血止血，化痰止咳等作用。生姜是散風(fēng)寒、止咳下氣的常用藥，大棗多作和胃養(yǎng)血及調(diào)和藥物使用。蜂蜜潤燥止咳，本飲可起到散寒宣肺，祛風(fēng)止咳的作用。

治療風(fēng)寒感冒咳嗽為宜 。體弱屢易感冒咳嗽，久治不愈或反復(fù)遷延的小兒咳嗽，可試用。但風(fēng)熱咳嗽，見發(fā)熱痰黃者，不宜選用。

麻油姜末炒雞蛋

將一小勺麻油放入炒鍋內(nèi)，油熱后放入姜末，稍在油中過一下，隨即打入1個雞蛋炒勻。

用于 風(fēng)寒咳嗽及體虛咳嗽 時，每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次，堅持吃上幾天，就能收到明顯效果。

百合豬肺湯

百合15g，豬肺100g，燉熟加少許食鹽調(diào)味，飲湯食豬肺。用于肺陰虛之久咳，癥見干咳無痰或痰少質(zhì)粘者。

沙參玉竹蓮子百合湯

沙參、蓮子、百合各10克，玉竹6克，雞蛋1個。將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈，同雞蛋連殼一起下鍋，同燉半小時，取出雞蛋除殼，再同燉至藥物軟爛。食雞蛋飲湯，可加糖調(diào)味。能滋陰清熱，潤肺止咳。

用于治 氣虛久咳，肺燥干咳 ，見咳嗽聲低，痰少不利，體弱少食，口干口渴等。脾虛濕盛或?qū)崯崽刀?，身熱口臭者不宜選用。

止咳良方蒸鹽橙

橙子洗凈，用刀頂端開蓋，用筷子在橙肉中插出幾個小洞，放入少許食鹽，連皮帶肉放入碗中，隔水蒸30分鐘，食用時用勺子將橙肉舀出，連同蒸出來的汁水一氣食用。橙子中性偏溫，可理氣、化痰、兼有潤肺之功，橙皮里有橙皮油，能止咳化痰。適用于 外感風(fēng)寒引起的咳嗽 ，癥見咽癢、痰白者。

3、 慢性咳嗽患兒就診小提示

建議家長們帶齊既往診治資料和檢查結(jié)果，如果能錄一小段孩子咳嗽的視頻，那就最好了！不但有助于西醫(yī)診斷，對于中醫(yī)辨證治療，非常有幫助！

楊京華

主任醫(yī)師

兒科

簡介

楊京華，主任醫(yī)師，博士研究生，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會兒童危重病醫(yī)學(xué)分會委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會小兒推拿專業(yè)委員會理事會理事，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會外治學(xué)組副組長。

擅長

兒童肺系疾病，如小兒咳喘（支氣管炎、肺炎、哮喘、閉塞性細(xì)支氣管炎、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張等）；兒童 健康 調(diào)養(yǎng)（包括便秘、汗證、厭食等）及部分疑難病如兒童風(fēng)濕性疾病中西醫(yī)結(jié)合診療。

出診時間

周五下午

固生堂廣州天河北分院 廣州市水蔭路58號

注：文章配圖來自123rf.com.cn、588ku.com正版圖片庫。

小孩風(fēng)熱咳嗽：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，微汗出，舌苔薄黃、質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)肅肺，化痰止咳。
川貝鮮梨茶：川貝母（去心）6克，鮮梨1個，冰糖適量。
效用：滋陰潤肺，化痰止咳。適用于肺熱咳嗽，痰黃稠黏，不易咯出：亦主肺陰不足，干咳不已等。
用法：將鮮梨洗凈后切成片狀，與貝母、冰糖一同入水煎之，不拘時，當(dāng)茶頻飲。
桑杏冰糖飲：桑葉（于品）5克，杏仁3克，冰糖5克。
效用：疏散風(fēng)熱，宣肺理氣。適用于小孩外感風(fēng)熱，咳嗽，痰黃或痰白色而黏，鼻塞。
用法：將桑葉、杏仁同人鍋，加水1碗，旺火煮沸，改文火煎至半碗，去渣留汁，加入冰糖即可。溫服，每日1劑。
冰糖杏仁梨：鴨梨1只，甜杏仁3—5粒，冰糖5克。
效用：清熱止咳。用于小孩外感風(fēng)熱，咳嗽，痰稠不爽，口干，全身燥熱。
用法：鴨梨洗凈，自靠近蒂部2厘米處橫切一刀，切下部分留作蓋用，挖出梨核；甜杏仁去皮砸碎，連冰糖一起裝入梨肚中，加蓋梨蓋，口朝上放入碗中，隔水蒸熟。每晚1劑，溫?zé)岱?，連服3日，見效后再連服2天。
蘆根冬瓜籽湯：鮮蘆根、冬瓜籽各50克，冰糖適量。
效用：清熱，化痰，止咳。用于兒童咳嗽，痰較黏稠不易咳出，口干喜喝冷水。
用法：將新鮮蘆根洗凈，切成小段，冬瓜籽去外層黏液，與蘆根一起人鍋，加水2碗，煮沸后改小火煎至l碗，去除藥渣，加入冰糖。每日1劑，分3—4次服完。連服數(shù)日。
白蘿卜冰糖飲：白蘿卜1 個，冰糖12克，將白蘿卜切成片，放水和冰糖，燒開后，再用小火燒5分鐘即可。效用：清熱、化痰。
枇杷葉粥：枇杷葉12克，粳米50克，枇杷葉用紗布包裹，加水燒煮，去渣留汁，加粳米煮成粥食用。效用：鎮(zhèn)咳、化痰。
鴨梨1個去核，杏仁9克，冰糖15克，水煎服，適用于風(fēng)熱咳嗽。

小孩風(fēng)寒咳嗽： 初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，或全身酸痛，舌苔薄白，脈象浮緊。治宜散寒宣肺，化痰止咳。?
艾葉炭煎雞蛋：艾葉炭5克，新鮮雞蛋1個，麻油適量。
效用：散寒止咳。適用于小孩受涼咳嗽咳痰，鼻塞流涕。
用法：陰干艾葉5克，放在干凈的碗中，火燒成炭末，打入雞蛋1個，攪拌均勻。炒鍋加入麻油適量，置火上燒至十成熱時，倒入艾葉炭雞蛋，炒至蛋熟即可。服法：每晚1次，趁熱食之。連服數(shù)日。
白果糖雞蛋：白果5個，冰糖20克，雞蛋1個，麻油適量。
效用：溫肺益氣，鎮(zhèn)咳祛痰，斂肺定喘。適用于小孩咳嗽，痰多色白。
用法：白果剝?nèi)テね鈿ぜ把啃模ㄑ啃囊欢ㄒ?，以免中毒）。麻油適量倒人炒鍋加熱至八成熱，白果人鍋炸熟，加冰糖20克，水適量，煮沸2～3分鐘后打入雞蛋，煮熟即可。每晚1次，連服3～5天。
紫蘇陳皮白蘿卜飲：紫蘇3克，陳皮3克，白蘿卜片（干品）5克，紅糖1匙。
效用：散寒，止咳，解表，理氣。適用于兒童咳嗽怕冷，舌苔薄白，鼻塞不通。
用法：將紫蘇、陳皮、白蘿卜片、紅糖同入鍋，加水1碗，煮沸改文火煎至半碗，去渣取湯。趁熱服，每日1次，連服3日。
生姜大蒜紅糖湯：生姜5片，紅糖12克，大蒜3片。加水煮10分鐘，飲湯。效用：溫肺止咳。
姜糖豆腐羹：豆腐200克，紅糖50克，生姜3片，加少許水煮熟即可。效用：補(bǔ)脾溫肺。
紫蘇9克，陳皮9克，白蘿卜片12克，用水1碗煎成半碗，加紅糖1湯匙，趁熱溫服，適用于風(fēng)寒咳嗽。
把雞蛋1個，磕入碗內(nèi)，用筷子攪拌均勻，打起泡沫。把干凈炒鍋置火上，倒入麻油50克，加熱至冒青煙時倒入雞蛋，待雞蛋炸成塊時，用鍋鏟劃成小塊，再炸一會，撈出瀝油后，淋上適量蜂蜜。趁熱吃雞蛋。隨吃隨做，每日2次，連服數(shù)日。用于小孩受涼咳嗽，痰少或無痰。

小孩痰熱咳嗽：咳嗽痰多，稠黏難咯，發(fā)熱面赤，目赤唇紅，口苦作渴，煩躁不寧，甚則鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黃舌紅，脈象滑數(shù)。治宜清肺，化痰，止咳。
桑白皮蜜汁飲：桑白皮（干品）10克，蜂蜜30克。
效用：清肺瀉火，止咳化痰。用于小孩痰熱咳嗽，咳痰量多色黃，口干喜喝涼水。
用法：桑樹根皮，刮去外面的一層橘紅色表皮即得桑白皮，洗凈，陰干待用。將桑白皮剪成小段，放炒鍋內(nèi)加蜂蜜適量，小火炒至蜜被吸光，加清水一大碗，熬至半碗即可。每日1劑，分2次服完，連服3天。
鮮枇杷花湯：枇杷花(鮮品)50克，冰糖20克。
效用：清熱化痰，宣肺止咳。適用于支氣管感染致兒童咳嗽、咳痰。如小孩畏寒發(fā)熱則不宜服用。
用法：將枇杷花與冰糖同入沙鍋，加水適量。燉半小時，棄渣留湯。每日1劑，代茶飲，連服7日。
豆?jié){鴨蛋冰糖飲：豆?jié){200毫升，鴨蛋1個，冰糖適量。
效用：清肺降火，滋陰生津，止咳化痰，利咽潤喉。適用于小孩咽喉感染，咳嗽咳痰，口干煩渴，喜冷厭熱。
用法：鴨蛋磕去殼后人碗內(nèi)，冰糖碾碎人碗，將二者攪拌均勻。再將豆?jié){煮沸，立即倒人盛放鴨蛋冰糖的碗內(nèi)，燜蓋5—10分鐘即可。每日1劑，小孩可一次服完，嬰幼兒可分次服完。
魚腥草30克，杏仁6克，桔梗6克，加水煎服，適用于痰熱咳嗽。

?小孩痰濕咳嗽：咳嗽痰壅，色白而稀，胸悶納呆，神乏困倦，舌淡紅，苔白膩。治宜化痰燥濕。

杏仁粥：杏仁（去皮尖）10～20枚，粳米50克。
效用：止咳調(diào)中。適用于外感風(fēng)邪，內(nèi)傷肺胃，乃致中焦不和，肺失宣降，癥見咳嗽喘促，氣逆痰壅，飲食減少等。?
用法：將杏仁打碎與粳米淘洗干凈，入水中熬粥食之。
霜蘿卜飲：經(jīng)霜蘿卜1個，蜂蜜或白糖適量。
效用：功能消滯降氣，止咳化痰。用于小孩冬季咳嗽，氣喘，多痰（痰呈白色泡沫狀）。
用法：將蘿卜洗凈，搗碎擠汁，盛碗中，隔水燉10分鐘左右，加適量蜂蜜或白糖即可。每日2次，每次30—50毫升（視患兒大小而定）。另法：可將霜蘿卜切片煎湯，代茶頻頻飲之，亦有良效。

小孩陰虛燥咳：干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳痰帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰潤燥。

百合粥：鮮百合(干品用30克)50克，糯米50克，冰糖適量。
效用：健脾補(bǔ)肺，止咳定喘。適用于小孩肺陰受損，脾氣虛餒，乃致咳嗽氣喘，飲食減少等。
用法：先將百合與糯米一同用水熬粥，俟粥成之后加入冰糖，調(diào)和令融，乘溫食之。
梨粥：鴨梨3個，粳米50克。
效用：清心潤肺，止咳除煩。適用于肺陰不足，咳嗽氣促，以及喉于音啞，飲食減少，大便干燥等癥。
用法：先將鴨梨洗凈，切成薄片，棄去梨核，搗爛取汁；另用水如常法熬煮米粥，俟粥成后兌人梨汁，調(diào)勻后食之。
百合杏仁粥：百合50克，杏仁10克，粳米50克，白糖適量。
效用：養(yǎng)陰，潤肺，止咳。適用于肺陰虛而致的肺虛久咳。
用法：先將百合、杏仁（去皮尖）煎數(shù)沸，后加入米熬成粥，再加糖食用，每日1次。
寧嗽止喘茶：生淮山藥50克，甘蔗自然汁30克，酸石榴自然汁18克，生雞子黃4枚。
效用：潤肺止咳，養(yǎng)陰斂肺。適用于津液不足，肺燥干咳，纏綿日久，久治不愈，漸至咳喘并作等。
用法：先將淮山藥入水中煎煮，澄清后取清湯1大碗，再將甘蔗汁、石榴汁以及雞子黃一同兌人，不住攪拌調(diào)勻，分作3次溫服，不可過熱。
二百二冬茶：百合、白及、百部各15克，天冬、麥冬各20克。
效用：適用于肺陰不足之久咳不已。
用法：共加水煎取藥汁，取汁后調(diào)入適量白糖，1日數(shù)次當(dāng)茶飲。
止咳飲：麥冬、五味子、黨參、黃芪各15克，砂糖150克。
效用：適用于肺氣虛而致的肺虛久咳。
用法：將麥冬、五味子、黨參、黃芪入容器中，加水300毫升，共煎汁，當(dāng)茶飲。
干咳補(bǔ)肺膏：生地黃1000克，杏仁60克，生姜、白蜂蜜各120克。
效用：適用于肺津不足，干咳，經(jīng)久不愈，甚則咳吐血絲者。
用法：將以上3味搗爛如泥狀，與蜂蜜一同置鍋內(nèi)蒸熟，每曰晨起服3匙。

小孩脾虛咳嗽：咳嗽反復(fù)發(fā)作，面色萎黃，食欲不振，大便溏薄。
山藥杏仁粥：山藥120克，杏仁12克，粳米50克，山藥去皮切塊，杏仁去皮尖加粳米、水 煮粥食用。效用：健脾止咳。
薏仁茯苓粥：薏仁30克，茯苓30克 ，粳米50克，加水煮粥。效用：健脾滲濕、止咳化痰作用。

紅棗白果粥：紅棗10 克，白果3個， 粳米50克。加水煮粥 。效用：健脾益氣、止咳喘。

小孩肺陰虛咳嗽：久咳少痰、口干舌燥 、舌紅 、盜汗。
百合粥：新鮮百合15克，糯米50克，冰糖10克 ，將新鮮百合和糯米加水煮粥，調(diào)入冰糖食用。效用：補(bǔ)肺止咳。
銀耳羹：干銀耳30克，雞蛋1個， 冰糖200克，將銀耳煮爛，放入冰糖溶化;雞蛋取蛋清，加入少許水?dāng)嚢韬?，放入銀耳中加熱食用。效用：滋陰潤肺止咳。
另外，香蕉，取熟透的香蕉，常食之。功能潤肺止咳。用于頑固性干咳。茶葉3克，食鹽1克。二者同入杯，用滾開水沖泡，加蓋燜7分鐘即可飲用，代茶頻頻飲之，用于感冒咳嗽咽痛口渴。桉葉油糖果，市售桉葉油糖果（以偏辛涼風(fēng)味為佳），置患兒口中含服，功能潤肺，止咳，利咽，用于兒童咳嗽無痰或少痰。

孩子的肺虛通常都是平時吃了太多的各種各樣的甜點(diǎn)零食糖果、飲料、冷飲和各種奶制品，特別是牛奶，羊奶。因?yàn)檫@些食物均傷孩子的脾胃，脾胃屬土，脾胃受傷了以后土不能夠生金，而肺是屬金，肺失養(yǎng)后而虛。這其實(shí)也是孩子好生病的原因。想要改善只有戒除了上述食物，多吃補(bǔ)脾胃的食物讓脾胃強(qiáng)壯起來肺虛才能夠改善。