纖維肌痛病能治愈嗎

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纖維肌痛病能治愈嗎

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纖維肌痛病能治愈嗎


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健康管理師

健康管理師

2023-07-18 12:32:59

根據(jù)身體出現(xiàn)了纖維肌肉疼痛的臨床病變的臨床病變表現(xiàn)情況應(yīng)是局部組織神經(jīng)壓迫組織

，損傷循環(huán)不良有關(guān)引起的肌肉病變表現(xiàn)
，在臨床檢查確診以后，進行通過中西藥健康方法或針灸理療等康復療法進行聯(lián)合治療
。

最新回答共有5條回答

  • 常州-薛**
    回復
    2023-07-18 15:15:39

  • xuzhujun728
    回復
    2023-07-18 15:15:39

    纖維肌痛綜合癥（fibromyalgia syndrome,FS）是一種非關(guān)節(jié)性風濕病

    ，臨床表現(xiàn)為肌肉骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵
    ，并在特殊部位有壓痛點。纖維肌痛綜合征可繼發(fā)于外傷
    ，各種風濕病
    ，如骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）、類風濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)及各種非風濕?div id="d48novz" class="flower left">
    。ㄈ缂谞钕俟δ艿拖?div id="d48novz" class="flower left">
、惡性腫瘤）等。這一類纖維肌痛綜合征被稱為繼發(fā)性纖維肌痛綜合征(secondary fibromyalgia syndromen)
，如不伴有其他疾患
，則稱為原發(fā)性纖維肌痛綜合癥(primary fibromyagia syndrome)。
發(fā)病機理
本病的機制尚不清楚
。文獻報道與睡眠障礙
、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常及免疫紊亂有關(guān)。
1.睡眠障礙
睡眠障礙累及60—90%的病人。表現(xiàn)為睡眠易醒
、多夢
、晨起精神不振、疲乏
、有全身疼痛和晨僵感
。夜間腦電圖記錄發(fā)現(xiàn)有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用鈴聲干擾志愿者非快動眼睡眠（non rapid eye movement）亦可誘導出上述腦電圖圖形及臨床癥狀
。其他影響睡眠的因素如精神緊張
、環(huán)境噪音均可加重纖維肌痛綜合癥癥狀。因此推測
，這種Ⅳ期睡眠異常在纖維肌痛綜合征的發(fā)開門見山中起重要作用
。
2.神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常
文獻報道血清素（serotonin,5-HT）和P物質(zhì)（substance P）等神經(jīng)遞質(zhì)在本病的發(fā)病中起重要作用。
血清素的前體是色氨酸
、食物蛋白中的色氨酸在腸道被吸收后
，大部分與血漿蛋白結(jié)合，小部分呈游離狀態(tài)
。游離的色氨酸可被載體攜帶通過血-腦屏障進入腦組織
。然后，在5-HT能神經(jīng)元中經(jīng)羥化和脫羧作用生成5-HT
。釋放到突觸間隙的5-HT
，在部分被突觸前神經(jīng)末梢重攝取，部分經(jīng)線粒體單胺氧化酶作用生成無活性的5-羥吲哚乙酸（5-hydroxyindole acetic acid）
。5-HT也存在于消化道粘膜
、血小板及乳腺細胞中，由于它很難通過血-腦屏障
，所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周血中的5-HT分屬兩個系統(tǒng)
。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：①纖維肌痛綜合征病人血漿中游離色氨酸及其轉(zhuǎn)運率（trannsport ratio）減低。減低的程度與肌肉骨骼疼痛呈相關(guān)
，即血漿濃度及轉(zhuǎn)動比率越低
，疼痛越明顯。②血小板膜上的高親合力的5-HT受體
，丙咪嗪 可與5-HT競爭性地結(jié)合到血小板受體上
，用氚標記的丙咪嗪測定血小板膜上的的5-HT受體密度，發(fā)現(xiàn)纖維肌痛綜合征比正常人受作用
。③纖維肌前綜合征現(xiàn)人腦組織中5-HT比正常人明顯減少
。實驗表明，5-HT可調(diào)節(jié)非快動眼睡眠
、減低對疼痛的敏感性
，改善抑郁狀態(tài)
，還可加強麻醉的鎮(zhèn)痛作用。阿米替林（amitriptyline）和胺苯環(huán)庚烯（cyclobenzaprine）可5-HT向5-羥吲哚乙酶轉(zhuǎn)化
，增加5-HT濃度
，故對纖維肌痛綜合征有一定療效。相反
，給予色氨酸羥化酶抑制劑—對氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)會出現(xiàn)纖維肌痛綜合征樣疼痛
，停用這種藥物后，疼痛消失
。
另一種與纖維肌痛綜合征有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)是P物質(zhì)
。Littlejohn發(fā)現(xiàn)，物理或化學刺激可誘導纖維肌痛綜合征病人產(chǎn)生明顯的皮膚充血反應(yīng)
，這種過度反應(yīng)可能與存在著持續(xù)的末梢傷害刺激有關(guān)
。由于這些刺激，皮膚多型傷害感受器(polymodal cutaneous nociceptor)反射性地從神經(jīng)末梢釋放病理量的P物質(zhì)
，后者又可引起局部血管擴張
，血管通透性增強及一種神經(jīng)源性炎癥(neurogenic inflammmation)。神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)后
，背根神經(jīng)節(jié)的初級感覺神經(jīng)元將合成更多的P物質(zhì)
，以便維持一個恒定水平。合成的P物質(zhì)同時向末梢和中樞雙向傳遞
，因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的P物質(zhì)含量增高
。由于它的緩慢但持久而強烈的興奮作用
，中樞神經(jīng)系統(tǒng)必會受到一定影響。
此外還發(fā)現(xiàn)在正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蚋咚降?-HT存在下
，P物質(zhì)對感覺神經(jīng)沖動的發(fā)放有一個阻抑作用。缺乏5-HT
，它將失去這種控制作用
，導致痛覺過敏。
3.免疫紊亂
一些作者報道在纖維肌痛綜合征病人的真皮-表皮交界處有免疫反應(yīng)物沉積
，用電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)纖維肌痛綜合病人肌肉毛細血管內(nèi)皮細胞腫脹
，提示有急性血管損傷；組織缺氧及通透性增強
。病人常述的原因不明的體重增加
，手彌漫性腫脹及夜尿增多可能與通透性增強有關(guān)。
此外
，初步研究發(fā)現(xiàn)
，白介素-2(interleukin-2
，IL-2)水平在纖維肌痛綜合征中升高。接受IL-2治療的腫瘤病人會出生纖維肌痛綜合征樣癥狀
，包括廣泛的疼痛
、睡眠障礙、晨僵及出現(xiàn)壓痛點等
。還發(fā)現(xiàn)α干擾素可引起疲乏
。上述現(xiàn)象提示免疫調(diào)節(jié)紊亂。體內(nèi)細胞因子水平異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？赡芘c纖維肌痛綜合征的發(fā)開門見山有關(guān)
。
[編輯本段]流行病學
關(guān)于纖維肌前綜合片的流行病學情況，國內(nèi)尚未見報道
，國外亦無精確統(tǒng)計資料
，但從一些初步資料看來，該病并不少見
。英國一個調(diào)查資料表明
，在因病不能工作的人群中，10.9%是由風濕疾患所致
，其中纖維肌痛綜合癥約占一半
。美國風濕病協(xié)會指出原發(fā)性纖維肌痛綜合征最常見的風濕病之一，僅次于RA和OA
，占第三位
。Yunus等在1年內(nèi)共診治285例有骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的患者，其中29%為OA
，20%為原發(fā)性纖維肌痛綜合征
，16%為RA。亞洲國家中
，日本有一篇報道
，說明了們2年內(nèi)在結(jié)締組織病門診共診治182名風濕病患者，其中纖維肌痛綜合征為11例
，占總數(shù)的6%
。列類風顯關(guān)節(jié)炎(27.5%)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(16%)
、系統(tǒng)性硬化癥(10.4%)
、干燥綜合癥(7.7%)等之后，居第七位
。
[編輯本段]臨床表現(xiàn)
纖維肌痛綜合征多見于女性
，最常見的發(fā)病年齡25—45歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣
，但主要有下述4組癥狀：
1.主要癥狀：全身廣泛疼痛是所有纖維肌痛綜合征病人都具有癥狀
。雖然有的病人僅主訴一處或幾處疼痛
，但1/4的病人疼痛部位可達24處以上。疾病遍布全身各處
，尤以中軸骨骼（頸
、胸椎、下背部）及肩胛帶
、骨盆帶等處為常見
。其他常見部位依次為膝、頭
、肘
、踝、足
、上背
、中背、腕
、臀部
、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛
，痛得令人心煩意亂
。
另一個所有病人都具有癥狀為廣泛存在的壓痛點，這些壓痛點存在于肌腱
、肌肉及其他組織中
，往往呈對稱性分布。在壓痛點部位
，病人與正常人對“按壓”的反應(yīng)不同
，但在其他部位則無區(qū)別。
2.特征性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。哼@一組癥狀包括睡眠障礙
、疲勞及晨僵
。約90%的病人有睡眠障礙
，表現(xiàn)為失眠、易醒
、多夢
、精神不振。夜間腦電圖顯示有α波介入到非快支眼節(jié)律中
，提示缺乏熟睡
。50—90%的病人有疲勞感，約一半病人疲勞癥狀較嚴重
，以至于感到“太累
，無法工作”
。晨僵見于76—91%的病人，其嚴重程度與睡眠及疾病活動性有關(guān)
。
3.常見癥狀：這一組癥狀中最常見的是麻木和腫脹
。病人常訴關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍腫脹
，但無客觀體征
。其次為頭痛、腸激惹綜合征
。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛
，后者是一種在枕區(qū)或整個頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見
。此外病人勞動能力下降
，約1/3的病人需改換工作，少部分人不能堅持日常工作
。以上癥狀常因天氣潮冷
、精神緊張、過度勞累而加重
，局部受熱
、精神放松、良好睡眠
、適度活動可使癥狀減輕
。
4.混合癥狀：原發(fā)性纖維肌痛綜合征很少見，大部分纖維肌痛綜合征病人都同時患有某種風濕病
。這時臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊
。纖維肌痛綜合征常使與之共存在風濕病癥狀顯得更嚴重，如不認識這種情況常會導致對后者的過度治療和檢查
。
[編輯本段]輔助檢查
除非合并其他疾病
，纖維肌前綜合征一般無實驗室異常。但有報道纖維肌痛綜合征病人IL-1水平增高
，自然殺傷細胞及血清素活性減低
，腦脊液中P物質(zhì)濃度升高。藥1/3病人有雷諾現(xiàn)象
，在這一組病人中可有抗核抗體陽性
、C3水平減低。
自70年代Smythe首次提出纖維肌痛綜合征診斷標準以來
，相繼以許多診斷標準問世
。但這些標準在方法學上、內(nèi)容上都不盡相同
，從而給流行病學及臨床研究帶來一些困難
。為此國外學者通過多中心協(xié)作
，在以往標準的基礎(chǔ)上
，研究了大量病人的臨床癥狀及壓痛點
，從中篩選出最有鑒別意義的一個臨床癥狀及18個壓痛點
，提出了1990年纖維肌痛綜合征的分類標準。
1.持續(xù)3個月以上的全身性疼痛：身體的左
、右側(cè)
、腰的上、下部及中軸骨骼（頸椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同時疼痛時才認為是全身性疼痛
。
2.用拇指按壓（按壓力約為4kg）18個壓痛點中至少有11個疼痛
。這18個（9對）壓痛點部位是：枕骨下肌肉附著處；斜方肌上緣中點
；第5至第7頸椎橫突間隙的前面
；岡上肌起始部，肩胛棘上方近內(nèi)側(cè)緣
；肱骨外上髁遠端2cm處
；第二肋骨與軟骨交界處，恰在交界處外側(cè)上緣
；臀我上象限
，臀前皺襞處；大粗隆后方
；膝內(nèi)側(cè)脂肪墊關(guān)節(jié)折皺線的近側(cè)
。同時滿意上述2個條件者，可診為纖維肌痛綜合征
。
應(yīng)用這個標準可使纖維肌痛綜合征的定義更趨一致
。該標準所強調(diào)的纖維肌痛綜合征與其他類似疾病的區(qū)別處，因而沒有包括綜合征特征性表現(xiàn)
，如疲勞
、睡眠障礙、晨僵等
。應(yīng)用這個標準時
，考慮到上述特點，將會增加診斷的可靠性
、正確性
。但這個標準不能區(qū)分原發(fā)性纖維肌痛綜合征和繼發(fā)性纖維肌痛綜合征
。因此
，纖維肌痛綜合征診斷成立后，還必須檢查有無其他伴隨疾病
，以區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性纖維肌綜合征
。這種區(qū)分在臨床研究及療效觀察顯然是必要的
。
[編輯本段]鑒別診斷
纖維肌痛綜合征的癥狀如疲乏、疼痛是臨床上常見的癥狀
。它需要下列幾種疾病相鑒別
。
1.精神性風濕痛：纖維肌痛綜合片易與精神性風濕病相混淆，但兩者有顯著不同
。精神性風濕有帶感情色彩的癥狀
。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛，或描述為麻木
、發(fā)緊
、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊
。變化多端
，無解剖基礎(chǔ)，且不受天氣或活動的影響
，患者常有精神或情感紊亂
，如精神神經(jīng)病、抑郁
、精神分裂癥或其他精神病
。區(qū)別兩者是重要的，因前者更難處理
，常需精神病專家治療
。
2.慢性疲勞綜合征：慢性疲勞綜合征包括慢性活動性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現(xiàn)為疲勞
、乏力
，但缺少基礎(chǔ)病因。檢查患者有無低熱
、咽炎
、頸或腋下淋巴結(jié)腫大，測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM
，有助于鑒別二者
。
3.風濕性多肌痛：風濕性多肌痛表現(xiàn)為廣泛性頸、肩胛帶
、背及骨盆帶疼痛
。但根據(jù)血沉快、多見于60歲以上老人
、滑膜活檢示炎性改變
、對激素敏感等特點，可與纖維肌痛綜合征相鑒別。
4.類風濕關(guān)節(jié)炎：RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛
、發(fā)僵及關(guān)節(jié)腫脹的感覺
。但纖維肌前綜合征的關(guān)節(jié)無腫脹的客觀證據(jù)，它的晨僵時間比RA短
，實驗室檢查包括類風濕因子
、血沉、關(guān)節(jié)X線片等也都政治
。纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛
，較少局限于關(guān)節(jié)，多位于下背
、大腿
、腹部、頭部和髖部
，而RA的疼痛多分布于腕
、手指和足趾等部位。
5.肌筋膜痛綜合征：肌筋膜痛綜合征亦稱局限性纖維炎
，也有學問壓痛點
，易與纖維肌前點征相混淆。但兩者在診斷
、治療和預(yù)后上都有不同之處
。
肌筋膜痛綜合征的壓痛點通常叫激發(fā)點，按壓這一點
，疼痛會放射到其他部位
。雖然病人感到疼痛，但他們可能不知道激發(fā)點任何處
。
肌筋膜綜合征通常只有一個或聚集在局部的幾個激發(fā)點
。激發(fā)點起源于肌肉，受累肌肉活動受限
，被動牽拉或主動收縮肌肉均可引起疼痛
。用1%普魯卡因局部封閉激發(fā)點可暫時消除疼痛。它與纖維炎不同
，沒有廣泛的疼痛
、僵硬感或疲乏等癥狀。但是如果持續(xù)性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障礙
，肌筋膜綜合征就可能演變?yōu)槔w維肌痛綜合征
。
肌筋膜綜合征通常由外傷或過勞所致。一般預(yù)后較好
。
[編輯本段]治療措施
纖維肌痛綜合征是一種特發(fā)性疾病
，其病理生理至今不明
，因此對它的治療方法也不多。它的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性慢性疼痛
，除“壓痛點”之外，別無客觀體征
。所以不僅治療選擇不易
，療效評定也頗為困難。目前的治療主要致力于改善睡眠狀態(tài)
、減低痛覺感覺器的敏感性
、改善肌肉血流等。據(jù)認為這幾方面與纖維肌痛綜合征的成因有關(guān)
。而療效則主要根據(jù)治療前后壓痛點數(shù)目及癥狀的變化而判定
。
治療方面較重要的一點是給患者以安慰和解釋。告訴患者它不是一種危及生命的疾病
，也不會造成終生殘疾
，以解除病人的焦慮和抑郁。
在藥物治療方面
，多數(shù)作者報告三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林和胺苯環(huán)庚烯是目前治療本病的理想藥物
。它們通過：①抗抑郁；②增加非快動眼睡眠
，減少快眼動睡眠
；③增加血清素含量；④解除肌痙攣等作用達到改善睡眠
、減少量僵和疼痛的效果
。阿米替林10mg，根據(jù)可緩慢增至20—30mg
，或胺苯環(huán)庚烯10—40mg
，均為睡前一次服。其副作用為口干
、咽痛
、便秘，由于劑量較小
，病人大都可以耐受
。
近年發(fā)現(xiàn)S-腺苷甲硫氨酸治療纖維肌痛綜合征有一定療效。它是腦組織許多甲基化反應(yīng)的甲基拱體
，且具有抗抑郁作用
。
在非藥物治療方面，文獻報道心血管適應(yīng)訓練（cardiovascular fitness training）及肌電圖生物反饋訓練(EMC-biofeedback training)有一定療效
。McCain等將42例原原性纖維肌痛病人分為心血管適應(yīng)訓練和彈性運動組(flexibilty exercises)
。每組病人每周訓練3次，每次60分鐘。心血管適應(yīng)訓練腳踏自行車測力計
，運動時要求心率要超過150次/分
，并且持續(xù)時間逐次延長。靈活運動組只是做各種活動
，心率很少達到115次/分
。20周后，兩組比較
，心血管適應(yīng)訓練組在壓痛點的壓痛程度
，病人和醫(yī)生的總體評定方面均有明顯改善。Furaccioli等對15個原發(fā)性纖維肌痛病人在5周內(nèi)進行了15次肌電圖生物飯訓練
，其中9人在晨僵
、壓痛點數(shù)目及壓痛程度方面均有改善。治療結(jié)束后
，這種改善一直持續(xù)了6個月
。此后的對照研究也得到了同樣結(jié)果。
其他治療如局部交感神經(jīng)阻斷
、痛點封閉
、經(jīng)皮神經(jīng)刺激、干擾電刺激
、針灸
、近摩等均可試用。這些治療的療效和機制尚有等進一步研究
。

  • 艾江
    回復
    2023-07-18 15:15:39

    ? ? ? ?朱孝天在某次出席記者會時透露到自己患有基因疾病

    ，還透露到自己的這種病名叫?纖維肌痛癥?。因為患有這種基因疾病
    ，所以自己的肌肉會發(fā)痛的
    ，如果受傷不能依靠自身進行復原，需要進行物理治療才能恢復
    ，但是物理治療也很耗時間和預(yù)算
    。

    1、纖維肌痛癥相關(guān)內(nèi)容.

    ? ? ? ?纖維肌痛癥屬于風濕病的一種

    ，也屬于一種非關(guān)節(jié)性得風濕病
    。表現(xiàn)特征是彌漫性肌肉疼痛，肌肉骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵
    ，并在特殊部位
    ，有明顯的壓痛點。并且疾病的發(fā)生多與精神因素有關(guān)
    ，患者常于工作生活壓力大
    ，過度勞累睡眠障礙等因素有關(guān)
    ，往往在休息，或者外出旅游之后癥狀得到緩解
    。

    ? ? ? ?而全身彌漫性疼痛會持續(xù)在3個月以上

    ，同時還會伴有焦慮癥、頭痛
    、以及化學物質(zhì)過敏癥
    。這種疾病目前還屬于不能治愈的慢性疼痛性疾病。

    2

    、如何治療.

    ? ? ? ?雖然纖維肌痛癥不能徹底治愈

    ，但是可以通過幾種方法減輕癥狀
    。纖維肌痛癥的治療方法包括兩大類
    ，分別是非藥物治療和藥物治療。

    ? ? ? ?再進行治療前

    ，首先應(yīng)該對患者進行纖維肌痛癥相關(guān)知識的普及
    。非藥物治療中，可以通過進行有氧運動
    ，如散步
    、游泳、跳繩等鍛煉
    ，另外還可以練習太極拳
    、八段錦、五禽戲等
    ，都對病情恢復具有一定的作用
    。    而藥物治療包括抗抑郁藥、神經(jīng)類止痛藥
    、弱阿片類止痛藥等
    。但是具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導為準
    。

    ? ? ? ?因為纖維肌痛癥病理不是很明確

    ，所以治療比較困難，但是患者可以通過幾種方法去抑制它的復發(fā)
    。?

  • xuzhujun728
    回復
    2023-07-18 14:14:29

    纖維肌痛癥（fibromyalgia）是一種全身不明原因的疼痛癥狀

    ，目前在國內(nèi)外醫(yī)學研究里，仍然是個神秘不解
    、無法治愈的疾病
    ，我們熟知的白衣天使南丁格爾就是纖維肌痛癥患者，她在1910年去世前大多數(shù)的時間都臥病在床
    、承受無止境的疼痛及疲憊感
    。纖維肌痛癥全世界罹患人口約1600～4000萬人
    ，病癥最常見的就是全身疼痛、疲累
    、肌肉酸軟及僵硬
    ，有些人痛得必須要使用鴉片類的管制藥品，有些人服用止痛藥物后勉強能維持生活能力
    ，也有些人只是感覺輕微的筋肌酸痛
    ，但是長期處于疼痛的狀況下，非常容易造成精神及免疫力等的問題
    ，也有許多人有其他病變
    ，所以病友常常必須游走不同的醫(yī)療院所，針對衍生的其他病癥做治療
    。 女性居多　好發(fā)于30至50歲 纖維肌痛癥的成因尚未能確認
    ，但可能與中樞神經(jīng)的敏感化有關(guān)，使患者對疼痛的感受特別敏感
    ，患者以女性居多
    ，好發(fā)年齡約在30至50歲左右，國內(nèi)纖維肌痛癥已經(jīng)有統(tǒng)一的診斷標準
    ，患者若全身4個象限出現(xiàn)一定程度疼痛狀況超過3個月以上
    ，且合并出現(xiàn)疲勞、失眠等生理癥狀
    ，可優(yōu)先至「疼痛科」
    、「神經(jīng)內(nèi)科」、「復健科」以及「風濕免疫科」這四個?div id="d48novz" class="flower left">
    ？苿e進行確診
    ，經(jīng)過確診后，目前也有健保核準的藥物可從中樞神經(jīng)去調(diào)控對疼痛的敏感度
    ，良好的改善患者的疼痛及生理癥狀
    。(文章授權(quán)提供／優(yōu)活健康網(wǎng))訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕松 加入【】
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