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佩蘭
2023-07-18 17:49:08
目前臨床上沒有特別有效的辦法，針對植物人針灸可以針灸好的
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2023-07-18 20:20:43杭州-毛**
回復(fù)怎樣喚醒植物人？
，偶有所思。記于此。
張寶盈
近日看到一則涉及植物人的電視節(jié)目
植物人多數(shù)是由車禍中受到猛烈撞擊而導(dǎo)致的，為什么會長期昏迷不醒呢？按照傳統(tǒng)的民間的說法，是因為在猛烈撞擊過程中，人受到大的驚嚇，“魂*魄”即大腦中樞中主導(dǎo)意識、思維的一種相對獨立的由某種能量粒子構(gòu)成的“能量粒子結(jié)構(gòu)”被驚飛了，脫離了人體。沒有了“靈*魂”，人體只剩了軀殼，故無意識，只能處于昏迷狀態(tài)。而要喚醒植物人，就必須采用民間“叫*魂”之法。甫能有效。
大致方法如下：可由患者父母、夫妻、子女等親人數(shù)人，取患者常穿的衣物或常用的心愛之物一件，最好趁夜深人靜之時，到患者受傷或受驚之處，大聲呼喚患者的名字：“×××，咱回家了。”要用患者最熟悉的方言喊?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢园押艉暗姆秶蛩闹軘U(kuò)大數(shù)百米。持續(xù)十幾、數(shù)十分鐘。然后徑直返回患者住處，中途不可去他處逗留。返回后，可將帶去的衣物或用品蓋在患者身上，或放在他身邊。天明取去。一般會有效驗。之后還需長時間呼喚其名字。當(dāng)收良效。
簡易之法：如路遠(yuǎn)不便，可用一枚用過的郵票（蓋過日戳的），于晚間睡覺時放入患者枕頭底下，待下半夜三、四點鐘左右取出，在其床前燒掉即可。
其實，各地民俗不同，“叫*魂”的方法也不同，可以按照當(dāng)?shù)氐姆椒ㄞk理即可。
此類方法，在民間流傳數(shù)千年，流傳區(qū)域也甚廣，無論城鄉(xiāng)，皆有應(yīng)用。尤其用于小兒受驚，極為靈驗，百試不爽。如果小兒受到驚嚇，出現(xiàn)低燒、驚悸、神情恍惚等癥狀，服藥往往無效，須“叫*魂”才能治愈。
大約是在上世紀(jì)90年代，我尚在山東老家，其時工作單位離家40余里。一次回家，見我的一位鄰居，一個40多歲的中年男子，精神萎靡恍惚、驚悸，見人躲躲閃閃，打聽別人說已經(jīng)病了幾年了。我看他的癥狀，疑心他是受到驚嚇，“掉*魂”了。詢問他的親人，說的確受到過驚嚇。于是讓他的家人為其“叫*魂”。等我第二次回家時，他已渙然而愈了。
此法與人與社會皆無害，可救人于危難，積德之事。無以其涉“迷信”而阻扼之。-
2023-07-18 20:20:43姜齊
回復(fù)說起“植物人”，我們總會想起電影電視劇中的片段
，但在現(xiàn)實生活中我們卻很少提及與關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計，美國每年大約有10, 000～25, 000的成人和4, 000～10, 000的兒童成為持續(xù)植物生存狀態(tài)（PVS），其每位PVS患者的治療費和護(hù)理費平均9萬美元/年，大約總耗費5億美元，全球每年新增的“植物人”數(shù)量高達(dá)53萬人，其中我國每年至少新增加10萬名“植物人”，我國每例PVS病人頭一年急救、綜合治療約需10-30萬/年，以后在院治療約6-9萬／年，在家治療和護(hù)理至少也需1.5萬元／年。慢性意識障礙一般包括植物狀態(tài)（VS, vegetable state）和微小意識狀態(tài)（MCS, minimal conscious state）
，多由顱腦創(chuàng)傷、缺血缺氧和腦血管病等原因造成。VS指無意識活動，不能執(zhí)行指令，認(rèn)知功能喪失，有周期性覺醒—睡眠周期，無目的性的眼球跟蹤，能自動睜眼或刺激下睜眼，不能理解和表達(dá)語言，保持自主血壓與呼吸，腦干及下丘腦功能基本保存。VS持續(xù)1個月以上稱為持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS, persistent vegetable state）。
慢性意識障礙該如何治療呢？傳統(tǒng)治療方法包括藥物
、高壓氧、康復(fù)理療、感官及環(huán)境刺激、無創(chuàng)體外電刺激 （經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激、正中神經(jīng)電刺激等）、針灸等，但療效均欠佳。導(dǎo)致患者一直處于植物狀態(tài)或微小意識狀態(tài)不能夠再進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，這只會增加患者家庭的負(fù)擔(dān)。
那么，有沒有更好的方法來促進(jìn)患者蘇醒呢？有的，近年來
，諸多研究發(fā)現(xiàn)高位頸段脊髓電刺激術(shù)SCS可能成為治療慢性意識障礙的有效手段。國內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已陸陸續(xù)續(xù)開展此項技術(shù)，促醒的總有效率可達(dá)51.6%
什么是脊髓電刺激手術(shù)（SCS）？脊髓電刺激手術(shù)是通過在頸髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激電極
，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮質(zhì)，增加腦的局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)的釋放，增強(qiáng)意識沖動及腦電活動，以此來促進(jìn)患者蘇醒。
哪些人適合做脊髓電刺激手術(shù)（SCS）呢？1、患者具有間斷但明確的意識行為（微小意識障礙）
；2
、有較好的意識恢復(fù)潛能， 但部分患者長期停滯于此狀態(tài)；3
、傳統(tǒng)治療方式已無法使其意識獲得進(jìn)一步提高。
哪些人不適合做脊髓電刺激手術(shù)（SCS）呢？1
、神經(jīng)退行性病變，惡性的腦腫瘤術(shù)后所致的；2
、全身性疾病惡化導(dǎo)致或并發(fā)的昏迷，或預(yù)計生存壽命不長的患者；3
、意識水平已經(jīng)達(dá)到脫離微意識診斷，即會使用物品或?qū)ν饨邕M(jìn)行有效交流的患者；4
、患病時間小于3個月，或者4周內(nèi)意識存在進(jìn)行性改善或惡化。
脊髓電刺激手術(shù)（SCS）除了治療植物人促醒之外，還可以治療什么疾病呢？SCS手術(shù)除了植物人促醒外
，還可以治療其他一些慢性疼痛疾病糖尿病足痛
；外周缺血性疼痛；
帶狀皰疹后神經(jīng)痛
；脊柱手術(shù)失敗綜合癥（FBSS）
；神經(jīng)根疼痛綜合癥/神經(jīng)根疾病
；幻肢痛/殘肢痛…
除上訴慢性疼痛之外
，還包括：蛛網(wǎng)膜炎/腰椎黏連性蛛網(wǎng)膜炎；
硬膜纖維化
；外周神經(jīng)灼性痛
；反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（RSD）或神經(jīng)痛；
慢性難治性心絞痛…
這些慢性疼痛往往藥物治療效果欠佳
，使用藥物劑量大，副作用大，對人體造成嚴(yán)重的損害，因此，當(dāng)藥物止痛效果欠佳時，可行SCS手術(shù)緩解疼痛。
脊髓電刺激手術(shù)（SCS）治療慢性疼痛的作用機(jī)制SCS是通過弱電刺激脊髓神經(jīng)
，控制疼痛緩解癥狀的治療方法。其通過植入于腹部皮下的神經(jīng)刺激器產(chǎn)生弱電刺激，經(jīng)硬膜外腔放置的電極，傳導(dǎo)至脊髓背柱，以影響不同節(jié)段外周神經(jīng)支配的區(qū)域。研究顯示，脊髓電刺激能夠?qū)⑽㈦娏饕龑?dǎo)至激活肌肉所需的特定神經(jīng)，持續(xù)刺激誘導(dǎo)神經(jīng)功能的恢復(fù)及抑制疼痛信號向大腦的傳遞。SCS能廣泛抑制脊髓背角廣動力范圍神經(jīng)元的過度興奮
，易化抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如GABA，以及抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如谷氨酸和天冬氨酸等。一般SCS手術(shù)治療慢性疼痛時，需要分成兩個步驟
，第一步先植入電極，外接刺激器，通過調(diào)整參數(shù)觀察患者疼痛緩解情況，以及參數(shù)調(diào)整后的副作用。觀察幾天后，如果止痛效果好，可二期將脈沖發(fā)生器植入體內(nèi)，如止痛效果不好，可拔除電極，更改治療方案，比如更改成嗎啡泵植入術(shù)等。病人一直醒不來
，長期的治療支出以及繁雜的護(hù)理負(fù)擔(dān)，給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)與心理的雙重壓力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的醫(yī)學(xué)難題，為了更好地幫助這一患者群體，我院成立了【意識障礙促醒中心】，采取先進(jìn)的促醒方式--脊髓電刺激手術(shù)（SCS）治療，希望更多的意識障礙患者從中受益！ 冬雷腦科醫(yī)院意識障礙促醒中心多學(xué)科專家團(tuán)隊診療
醫(yī)院意識障礙促醒中心由：神經(jīng)外科
、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、放射科等多學(xué)科團(tuán)隊組成，為患者提供專業(yè)、個性化的診療服務(wù)。多手段
、全面、精細(xì)的評估體系指導(dǎo)治療在意識狀態(tài)評估方面
，除了采用CRS-R量表外，團(tuán)隊還采用fMRI、DTI、CTP、腦電圖以及腦機(jī)接口等手段對患者進(jìn)行全程評估，以此來明確患者意識狀態(tài)的變化，從而為我們的整個治療過程提供參考及指導(dǎo)。早介入
、規(guī)范化的促醒治療流程昏迷病人的整個治療過程包括重癥救治、并發(fā)癥的處理
、意識狀態(tài)的評估、藥物促醒、康復(fù)促醒以及外科促醒。團(tuán)隊將從昏迷病人早期開始圍繞促醒進(jìn)行救治，形成一整套規(guī)范化的促醒流程，從而提升患者的促醒治療效果。*注：以上藥物僅為臨床看診確診后患者，醫(yī)生開具后治療使用
，患者切不可自行診斷購買藥物治療。因為文字和內(nèi)容的局限性，不能滿足每一個人的需求
、解答所有疑問，僅為一個基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案，請與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，他們會根據(jù)您的情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)。無論何時
，不要忘記：不要害怕，我們在您身邊，隨時提供幫助。祝您健康！
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2023-07-18 20:20:43成都-陳**
回復(fù)這個首先要看肉體
，經(jīng)絡(luò)，五臟等傷害的程度。還要看承受的多少的高壓電。如果是220左右，況且肉體，五臟等沒有嚴(yán)重傷害，可以通過活絡(luò)，例如針灸，按摩之類逐漸恢復(fù)，但是時間不會太快，要有耐心！-
2023-07-18 19:19:33逍遙子
回復(fù)植物人患者牽動著家庭的每一位成員
，所以家庭人員掌握一些護(hù)理知識與技能是有必要的，但是關(guān)于這方面的內(nèi)容，沒有現(xiàn)成的資料，我們將自己的一些臨床經(jīng)驗總結(jié)出來，供大家參考，希望提供的一些資料對您有所幫助。？漆t(yī)生檢查，是否管子出現(xiàn)堵塞。
（一）
植物人的家庭護(hù)理：
1、患者要多與外界環(huán)境接觸，保持軀干關(guān)節(jié)的功能位，不要總讓患者躺在床上。。；顒友巢?div id="d48novz" class="flower left">
a)室內(nèi)要保持空氣清新，患者要經(jīng)常曬曬太陽。
b)要經(jīng)常將患者推到戶外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多看看外面。外界的刺激，對于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要經(jīng)常坐起，最好將雙腳放于地上。經(jīng)?div id="d48novz" class="flower left">
2、做腦室分流患者的觀察與護(hù)理。
a)要注意引流管是否通暢。這就需要每天按壓引流管的閥門處。按壓的時間及次數(shù)，根據(jù)出院時醫(yī)囑為準(zhǔn)。若按壓引流管后壓扁的部位很久不能隆起，或按壓不動，局部張力高，患者神志較前淡漠，嗜睡，體溫增高等。要立即請?div id="4qifd00" class="flower right">
b)還有一種情況，壓管子的閥門處是通的，但患者精神意識明顯差，有抽搐，小孩哭鬧，也有可能問題出在分流上。分流管分為低壓管、中壓管、高壓管，如果選擇的壓力管不合適，照樣會出現(xiàn)腦積液分流不好，使腦室繼續(xù)擴(kuò)大，要及時看?div id="jfovm50" class="index-wrap">？埔悦鞔_診斷。
3、怎樣與植物人交流？
a)對患者進(jìn)行感官刺激：植物人的心理學(xué)研究者認(rèn)為某些患者的大腦中有信息加工機(jī)制存在，所以實施感官刺激或感官療法很有必要，可以使外界的感官刺激，從不被認(rèn)知到朦朧感知最終變得有效，感官刺激的過程也是激發(fā)患者的信息加工機(jī)制不停運作的過程，起到了積極促醒患者的作用。
b)注意說話語速：與植物人患者交流的時候，說話語速要慢，語調(diào)要溫和，對相同的話語要多進(jìn)行重復(fù)。
c)給患者唱歌：可以經(jīng)常給病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的時候要充滿情感，并注意觀察患者的神態(tài)，是否在注意聽，這種方式要遠(yuǎn)比聽耳機(jī)要好的多。
4、怎樣預(yù)防嗆咳癥
a)
嗆咳癥的治療最好最有效的還要說是針灸，患者雙側(cè)大腦皮質(zhì)的損傷，腦干的損傷，都可以引起嗆咳癥，影響患者進(jìn)食進(jìn)水。所以及時針灸治療吞咽障礙是必要的，這樣可以減少誤吸，防止肺部感染。
b)
吃飯喝水時，盡量讓患者保持坐姿。要等患者吞咽完全后，再喂第二口，總之喂水、飯時，要注意患者的感覺與表情，調(diào)整吃飯的速度，可以有效的減少嗆咳，防止水誤吸入肺。
5、怎樣預(yù)防褥瘡。
a)
褥子要保持干燥清潔。
b)
若皮膚有輕度破損，可以用碘灑涂以患處，一天兩次。有條件者，用氧氣吹破損處10
分鐘，一天兩次，破損的局部馬上就會干燥，局部會較快治愈。
c)
若褥瘡已經(jīng)形成，去醫(yī)院又不方便，家庭也可以治療。
用鹽水局部清洗后涂上紅霉素眼藥膏即可。若是臀部發(fā)生褥瘡，最好用氯霉素眼藥水或慶大霉素點于局部。因為這兩種藥對大腸桿菌感染的褥瘡效果較好。若較重的褥瘡，可用雙氧水1—2mL進(jìn)行局部沖洗，待泡沫出現(xiàn)后，立即用鹽水再沖洗，然后局部用些抗菌素，敷上油紗條即可。分泌物多者一天換一次藥，傷口干燥后二天換一次藥。也可以在局部清洗后，用些生肌的中藥。
d)
體質(zhì)較差的患者要多進(jìn)食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、雞蛋或輸液如脂肪乳可以增進(jìn)脂肪的生長，褥瘡的愈合。
（二）
在家庭怎樣促醒？
1、患者還未被促醒，或者還存在意識障礙，回到了家中，家屬感到束手無策怎么辦？
目前腦損傷的評定是按照“格拉斯哥”的標(biāo)準(zhǔn)評分，我們不妨可以借助它的方式從三個方面對病人進(jìn)行訓(xùn)練和觀察。
一、
從“眼”方面，對于只睡不睜眼或睡多醒少的患者，要多呼喚。該醒覺的時候讓其多活動。其恢復(fù)的順序是1）不睜眼2）刺痛睜眼3）呼喚睜眼4）自動睜眼
二、
從語言方面：1）病人不會發(fā)聲音2）病人能發(fā)聲音（如哼哼或喃喃自語）3）能說單詞4）能說話，可能不正確5）能正確回答
三、
從運動方面：1）患者四肢不會動2）用針扎等疼痛刺激可以收縮一下3）患者自己可以使肢體屈曲4）自己無目的亂動5）可以定位即刺疼時患者可以找到所刺激的部位6）可以聽指令（患者此時已清醒）
2、
患者以長期臥床為主，不進(jìn)行活動，可以促醒嗎？
我們都知道勞動創(chuàng)造世界，勞動創(chuàng)造語言，勞動創(chuàng)造了人類。試想一個活蹦亂跳的健康小伙子在床上躺了三個月，半年，肢體也會僵硬，肌肉也會萎縮。起來也會血壓下降，頭暈眼花，再躺下去是不是也成了廢人？促醒植物人不是我們的最終目的，目的是讓患者生存質(zhì)量提高，首先回歸家庭，即人扶助下能行走，能到飯桌吃飯，能上廁所，如果恢復(fù)的更好，或許還能參加社會工作。在一部分治療及時或較輕的患者，我們的治療實踐證明了這一點。經(jīng)我們治療的患者有的可以下棋、爬山、蹬三輪車，上街買東西，幫助家里送貨等。有的患者無需外人幫助下可以行走。還有很多患者是可以再進(jìn)步的，但是沒有進(jìn)一步康復(fù)治療，我們感到很惋惜。有的家屬包辦的太多，或者讓保姆全全代替，認(rèn)為病人自己吃飯穿衣太麻煩，不如我們幫助節(jié)省時間，這種包辦的結(jié)果，使患者失去了由被動到主動的活動過程，使他們失去了獨立的能力。所以說，醫(yī)生與家屬應(yīng)首先解放思想，更新觀念，真正讓患者能“動起來”，參考資料：
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