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半楓荷
2023-07-19 04:22:35
一般遠(yuǎn)端肌病是不會出現(xiàn)傳染的情況的
,遠(yuǎn)端疾病它是屬于一種神經(jīng)性肌肉障礙的疾病。它不存在傳染源的情況
,一般多數(shù)與遺傳因素有關(guān)系
,建議患者一定要及時去醫(yī)院進行就診,可以搭配的針灸按摩推拿等進行治療
。
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就是那個人
回復(fù)
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艾江
回復(fù)急性甲亢性肌病或急性甲亢性腦病
,可能因血循環(huán)中甲狀腺激素特別是游離甲狀腺激素升高,使甲亢癥狀加劇而出現(xiàn)腦部癥狀,延髓麻痹;或在應(yīng)激狀態(tài)下,交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強,釋放大量兒茶酚胺,甲狀腺激素可增強兒茶酚胺作用,使組織反應(yīng)性增高而導(dǎo)致危象。還有人認(rèn)為,機體對甲狀腺激素耐受降低,對甲狀腺激素刺激的反應(yīng)性發(fā)生改變,有些患者 血清甲狀腺激素濃度并不升高,實質(zhì)上是甲狀腺功能衰竭,為“失代償甲亢”。
慢性甲亢性肌病多由于過多的甲狀腺激素作用于肌細(xì)胞線粒體,發(fā)生腫脹至完全變性,直接影響能量代謝,引起蛋白質(zhì)的負(fù)氮平衡,肌酸、磷酸分解,從尿中排泄過多,以致引起骨骼肌的病理生理變化。本病多數(shù)為中年男性,起病緩慢,早期最多累及近端肌群和肩、髖肌群,其次是遠(yuǎn)端肌群,進行性肌無力,消瘦,甚至萎縮。病變涉及的部位以手部大小魚際、肩胛肌、骨盆肌、臀肌較為明顯,甚可影響全身肌肉,以致患者出現(xiàn)站立、蹲位起立、走路、登樓、提物等均感到困難,可見肌纖維顫動,肌電圖示非特異性肌病改變,血尿肌酸增高。肌病的嚴(yán)重程度大多數(shù)與甲亢的嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系,甲亢控制后,肌病即好轉(zhuǎn)。
甲亢性周期性麻痹,多見于青壯年男性甲亢患者。一般認(rèn)為:1.與鉀代謝異常有密切關(guān)系。2.免疫因素。3.精神因素。4.本病男性青年患者占多數(shù),可能與男青年參加劇烈運動和重體力勞動較多有關(guān),此時患者處于應(yīng)激狀態(tài)。也可能與不注意飲食習(xí)慣、暴飲暴食、造成代謝加快、糖原合成加速,鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增多有關(guān);還可能與雄激素代謝異常有關(guān)。
甲亢性眼肌麻痹,與自身免疫因素有關(guān)。眼外肌炎,甲狀腺球蛋白抗原-抗體復(fù)合物作用于眼外肌細(xì)胞膜而發(fā)生淋巴細(xì)胞浸潤、水腫致突眼和眼肌麻痹。研究發(fā)現(xiàn)患者血清中可分離出一種免疫球蛋白,稱突眼抗體和垂體致突眼物質(zhì)。它們和球后脂肪及結(jié)締組織細(xì)胞膜受體結(jié)合,使淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤,黏多糖、透明質(zhì)酸沉積,球后組織水腫、增生、眼球突出。
甲亢和重癥肌無力都是與遺傳有關(guān)的自身免疫性疾病,一般認(rèn)為,甲亢伴重癥肌無力與免疫紊亂有關(guān)。在患者體內(nèi),存在抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體等,飲食不節(jié),損傷脾胃,脾胃虛弱,不能運化水谷化為津液,反凝聚為痰濕,氣機郁滯,痰氣郁結(jié),壅于頸前即形成癭病。 濕濁內(nèi)阻、壅滯絡(luò)脈,這些抗體可能促進產(chǎn)生乙酰膽堿受體的抗體,破壞了大量的乙酰膽堿受體導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無力。 甲亢性肌病,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”、“萎證”,與“癭病”具有相似的病因病機?div id="d48novz" class="flower left">;颊呤群梅矢屎裎?div id="d48novz" class="flower left">,影響氣血運行,漸至成萎而見四肢乏力。脾虛日久,氣血不足,肝腎陰虧,精血俱耗,以致水不涵木,風(fēng)陽內(nèi)動,筋脈失養(yǎng)則見四肢震顫。-
姜齊
回復(fù)簡介,肌病的分類,表現(xiàn),力弱,肌疲勞,肌痛及觸痛,肌肉萎縮,肌肉肥大,肌肉不自主運動,肌肉收縮或 *** 后引起的不隨意運動,肌張力低下,腱反射低下,肌病時的肌電圖改變,肌病的類型,簡介肌肉疾病(muscular disorders)通常是指骨骼肌疾病。骨骼肌是執(zhí)行機體運動的主要器官
,也是機體能量代謝的重要器官,人體共600多塊肌肉,其重量約占成人體重的40%。骨骼肌是由數(shù)以千計的縱向排列的肌纖維聚集而成,肌纖維(肌細(xì)胞)為多核細(xì)胞,外被漿膜(肌膜,即肌細(xì)胞膜),其外層為基膜。細(xì)胞核位于肌膜下沿縱向排列,其數(shù)目可多達數(shù)千。肌纖維的長度為數(shù)毫米至數(shù)厘米,直徑在10—100gm。肌纖維內(nèi)含有肌漿,肌漿內(nèi)有肌原纖維和縱向排列的縱管,以及線粒體、核糖體、溶酶體等細(xì)胞器。肌原纖維由許多縱向排列的含有收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白的粗、細(xì)肌絲組成,粗肌絲含肌球蛋白(myosin),細(xì)肌絲含肌動蛋白(actin)。這兩種蛋白均為收縮蛋白。盡管肌纖維在解剖和生理上表現(xiàn)為獨立單位,但疾病可能僅侵犯其中一部分,根據(jù)病程的特點和嚴(yán)重性,剩余部分也可能發(fā)生功能障礙或萎縮、變性或再生。盡管結(jié)構(gòu)相同,并非所有的肌肉對疾病有同樣的易感性,事實上,某一疾病不可能侵犯機體的所有肌肉。一些肌肉的實質(zhì)性病變?nèi)绺鞣N肌營養(yǎng)不良和肌炎可直接損害肌原纖維;由于終板電位下降而引起的去極化阻斷可見于周期性癱瘓。各種原因?qū)е碌募〔【杀憩F(xiàn)肌無力。肌病的分類 肌病的分類很不統(tǒng)一。1965年世界神經(jīng)肌肉病研究協(xié)作組在維也納開會準(zhǔn)備制定神經(jīng)肌肉病的國際統(tǒng)一分類。沃爾頓等 4人從神經(jīng)原性肌病和肌原性肌病兩個方面考慮,提出神經(jīng)肌肉病應(yīng)包括脊髓前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉本身的疾病,其分類方案在1967年蒙特婁國際會議上通過,由世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)合會(WFN)于1968年公布,1981年又作了增訂。1986年 9月在吉林召開中國首屆肌病和周圍神經(jīng)病學(xué)術(shù)座談會,由陳清棠、郭玉璞、羅毅等草擬了中國的肌肉和周圍神經(jīng)病的分類草案,將肌病分為肌原性疾病和神經(jīng)-肌肉傳遞異常兩大類,并于1987年發(fā)表在《中華神經(jīng)精神科雜志》上。 沃爾頓的分類較全面,但其中重復(fù)的條目太多,而且不便于臨床套用。中國的分類方法較簡便,主要類型均包括在內(nèi),亦便于臨床套用。表現(xiàn)力弱最常見,只有少數(shù)肌病,如先天性肌強直麥卡德爾氏病及脂類貯積病,某些病例缺乏此癥狀。疾病早期力弱出現(xiàn)于持久、用力活動時如表現(xiàn)為跑步速度慢等。以后日常生活中一些動作(如行走、起坐等)亦難完成。疾病后期肌肉完全喪失運動功能。由于受侵肌肉不同表現(xiàn)的癥狀亦不一,如咽肌、舌肌力弱可致吞咽困難、伸舌困難;肩胛帶肌力弱致穿衣、洗臉、梳頭困難;手部小肌肉力弱則持筷、寫字困難;下肢肌力弱及骨盆帶肌力弱則步行、上樓梯、蹲下站起困難等。 肌力弱的分布、進展的速度、癥狀持續(xù)存在或呈發(fā)作性、有無緩解等,對肌病的診斷、鑒別診斷價值較大。近端型肌力弱多見于肌病。遠(yuǎn)端型肌力弱多見于神經(jīng)原性疾病。肌力弱在短期內(nèi)迅速進展達到高峰,多見于多發(fā)性肌炎,并常有復(fù)發(fā)緩解交替。病程緩慢持續(xù)進展則多為進行性肌營養(yǎng)不良或其他變性病。發(fā)作性肌無力見于周期性癱瘓。肌疲勞重復(fù)運動后出現(xiàn)肌力弱,休息后癥狀減輕,故晨起時癥狀較輕,活動后癥狀加重。檢查時可令患者重復(fù)動作多次(如睜閉眼,握緊及松開拳頭等),或連續(xù)引出腱反射,以觀察肌肉運動的幅度是否越來越小。肌疲勞常見于重癥肌無力、肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎等。肌痛及觸痛為炎癥性肌病和代謝性肌病的特點。與肌痛有關(guān)的疾病大致分為四種:①肌纖維炎癥,如多發(fā)性肌炎、皮肌炎,約半數(shù)有肌痛癥狀,持續(xù)性出現(xiàn),運動時可加重。②肌纖維崩解、破壞,見于麥卡德爾氏病,其他代謝病及肌強直樣疾病。③血管性疼痛,如血栓閉塞性脈管炎,椎管狹窄所致馬尾缺血等。④原因不明的肌痛。肌肉萎縮肌容積減小。一般判定無困難,但在嬰幼兒皮下脂肪較多時不易發(fā)現(xiàn)。檢查時用手觸摸判定。皮下脂肪萎縮常被誤認(rèn)為肌肉萎縮,但脂肪萎縮多分布于臀、腰、腹、肩及局部脂肪豐富處,呈斑片狀或環(huán)狀萎縮,與肌肉走行方向不一致。 肌肉萎縮可出現(xiàn)于肌病及其他疾病,其原因和分布特點是: ① 中樞神經(jīng)系病變。大腦半球頂葉病變、先天性運動區(qū)發(fā)育不全、大腦半球深部腫瘤、炎癥、腦血管病后,可出現(xiàn)病變對側(cè)肌肉萎縮。頂葉病變時出現(xiàn)的肌萎縮常常影響手肌和臂肌,手的皮膚細(xì)嫩,可有或無偏癱,可伴有不同程度的感覺障礙和手指位置覺障礙,稱為偏側(cè)性肌萎縮。 ② 脊髓前角細(xì)胞及腦干運動神經(jīng)核病變。肌萎縮在早期按神經(jīng)節(jié)段分布,單側(cè)或雙側(cè),遠(yuǎn)端肌萎縮明顯,伴有肌束震顫。顱神經(jīng)運動核受累,其支配的肌肉有萎縮。 ③ 周圍神經(jīng)病變。肌肉萎縮按神經(jīng)根、段或神經(jīng)干分布,與神經(jīng)支配范圍相一致。 ④ 神經(jīng)肌肉接頭疾病。肌萎縮少見。若發(fā)生肌萎縮,則分布無一定規(guī)律。若重癥肌無力發(fā)生肌萎縮,則多在前臂、上肢近端、面肌、咀嚼肌等。 ⑤ 肌原性疾病。多對稱性地分布于四肢近端。在有些肌原性疾病如周期性癱瘓、多發(fā)性肌炎等,肌無力程度與肌萎縮不一致。 ⑥ 廢用性肌萎縮。石膏固定、骨關(guān)節(jié)病、長期臥床等可引起廢用性肌萎縮,分布在病變關(guān)節(jié)附近,一旦原因解除,鍛煉后肌容積可恢復(fù)。肌肉肥大肌肉過度運動、鍛煉及脂肪結(jié)締組織增生均可引起肌肉肥大,前者稱工作性肥大或真性肥大,后者稱假性肥大。真性肥大見于運動員,健美鍛煉者或體力勞動者。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可表現(xiàn)一側(cè)肌萎縮而另側(cè)肢體相對運動過度而肥大。假性肥大見于肌營養(yǎng)不良。肌肉不自主運動肌肉、肌群或肌肉的一部分,出現(xiàn)的不受意志支配的運動。見于多種疾病,亦見于肌病。肌肉纖顫和肌肉束顫,多見于下運動神經(jīng)元變性所致的繼發(fā)性肌萎縮。正常人疲勞、寒冷時及神經(jīng)病患者亦可見束顫。肌纖維顫搐為肌肉纖維連續(xù)、緩慢的自發(fā)運動,沿肌肉縱軸方向波浪起伏地運動。肌肉圖表現(xiàn)為單個電位重復(fù)發(fā)放,或為電位連續(xù)性高頻發(fā)放。可見于神經(jīng)性肌強直、甲狀腺功能亢進性肌病等(見不自主運動)。肌肉收縮或 *** 后引起的不隨意運動包括:①肌強直。肌肉隨意收縮后不能立即松弛或肌肉受叩擊時出現(xiàn)肌凹和肌丘。肌電圖上出現(xiàn)高頻放電,其頻率與幅度逐漸遞增后逐漸遞減。見于肌強直綜合征。 ② 運動后痛性痙攣。指運動后肌肉痙攣收縮,觸之堅硬,伴有劇烈疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。肌電圖上表現(xiàn)為電靜息。持續(xù)運動后癥狀減輕,見于麥卡德爾氏病、磷酸果糖激酶缺陷癥、肌脂質(zhì)類貯積病等。 運動誘發(fā)強直性肌痙攣尚可見于僵人綜合征、神經(jīng)性肌強直、破傷風(fēng)等。肌張力低下是肌病的特點之一,常伴肌萎縮。但下運動神經(jīng)元疾病及小腦疾病亦表現(xiàn)肌張力低下,故肌張力低下的診斷價值不大。但嬰兒時的某些肌病如先天性肌弛緩、嬰兒性肌萎縮(韋爾德尼希-霍夫曼二氏病)、糖原貯積癥等表現(xiàn)明顯的肌張力低下,即所謂的“軟嬰兒”綜合征。腱反射低下肌病多表現(xiàn)腱反射低下。晚期腱反射可消失。肌病時的肌電圖改變 包括以下幾種: 運動單位平均時限縮短 正常運動單位電位的峰波部分由針極下最近的肌纖維去極化形成,而起始及終末的低波幅慢波部分是由離針電極0.5~1mm的肌纖維去極化產(chǎn)生。肌肉病變時,肌纖維壞死、變性、萎縮,具有正常功能的肌纖維數(shù)量減少,離針電極0.5~1mm能興奮的肌纖維數(shù)量亦減少,它們產(chǎn)生的慢波成分電壓極低,因此運動單位電位失去了起始及終末部分,故時限縮短。另外,由于運動單位內(nèi)肌纖維分布不勻,邊緣部分密度最低,當(dāng)周圍肌纖維變性、壞死時,運動單位的周圍部分喪失,范圍縮小,運動終極區(qū)域變窄。這樣當(dāng)運動單位內(nèi)的肌纖維去極化,綜合形成運動單位電位時,在時程上的分散也小,因而出現(xiàn)短時限電位。肌病時運動電位時限縮短可達20~60%。 運動單位平均幅度下降 由于肌肉疾病時,肌纖維變性壞死,數(shù)量減少,造成運動單位電位平均幅度下降。但在有些病人亦可表現(xiàn)為幅度正常或增高。 多相電位增加 亦為肌病的重要指征,最有價值的為時限短、低波幅多相電位,稱為肌病電位。多相電位產(chǎn)生的機制為神經(jīng)側(cè)支芽生,以及由于肌纖維數(shù)量減少,殘留的肌纖維產(chǎn)生的電位在時程上分散。 重收縮時出現(xiàn)干擾相或病理干擾相 肌肉疾病時雖然肌纖維數(shù)量減少及功能障礙,但運動單位數(shù)目仍在正常范圍,即使在嚴(yán)重力弱情況下,所產(chǎn)生的電位仍能綜合成干擾相。而且由于肌肉力弱,代償性地增加了運動單位的發(fā)放頻率,干擾相波型比正常更密集,另外,還因多相電位增加,使組成的干擾相波峰纖細(xì),中間部分濃重,這稱為病理干擾相。其電壓降低,大多小于2.0mV,部分小于0.5mV。 運動單位電位最大幅度下降 以套用多心針電極測得的運動單位電位的最大幅度為準(zhǔn),因此種電極較不受針極位置的影響。肌原性疾病時,運動單位電位的最大幅度可下降30%。一般說來,遺傳性疾病的運動單位電位最大幅度下降比獲得性肌病(如多發(fā)性肌炎、皮肌炎)要顯著,可能因獲得性肌病有周圍神經(jīng)芽生,局部肌纖維數(shù)量增加。 插入活動延長和自發(fā)電位 肌原性肌病時可出現(xiàn)各種形式的插入活動延長。強直性肌病出現(xiàn)肌強直性放電,這是一個重要的診斷指標(biāo)。進行性肌營養(yǎng)不良,多發(fā)性肌炎的肌強直樣放電代表肌膜興奮性升高。 自發(fā)電位 如纖顫電位、正相電位,在肌病時十分常見,一般在疾病早期出現(xiàn)。推測為肌肉病變時,肌纖維局灶性壞死,部分肌纖維與終極分離,造成暫時性失神經(jīng)支配所致。更多的學(xué)者認(rèn)為,原因是病變肌肉細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低,使靜息膜電位降低、細(xì)胞興奮性增高而引起肌纖維自發(fā)性活動。在慢性期和晚期,纖顫電位數(shù)量減少,當(dāng)肌纖維明顯纖維化時,纖顫電位消失。肌病的類型 重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、周期性癱瘓較為多見。其余肌病均少見。 重癥肌無力 以骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的自身免疫病。表現(xiàn)為受累骨骼肌極易疲勞并出現(xiàn)肌無力。 皮肌炎 少見的結(jié)締組織病,主要表現(xiàn)為四肢近端肌肉酸痛無力和特征性皮膚損害。 進行性肌營養(yǎng)不良 一組原發(fā)性肌肉變性病,表現(xiàn)為進行加重的對稱性肌無力、肌肉萎縮,為遺傳性疾病。 肌強直性疾病 一組少見的遺傳性疾病。典型表現(xiàn)為肌強直,即隨意運動開始或肌肉受 *** 后即強直性收縮,需數(shù)秒至十?dāng)?shù)秒鐘后才能松弛。恢讣y體肌病等,因此造成肢體僵硬,動作不靈。ň憩F(xiàn)肌無力、肌張力低下,肌纖維內(nèi)有桿狀體、中央軸空、肌管等);先天性肌纖維類型不均衡;多發(fā)性軸空?div id="4qifd00" class="flower right">,如與人握手時手不能馬上松開。包括萎縮性或營養(yǎng)不良性肌強直(斯坦納氏病、普魯卡因酰胺、促腎上腺皮質(zhì)激素可減輕癥狀。 先天性肌病 如桿狀體肌病、中央軸空病、肌管型肌?div id="4qifd00" class="flower right">,有肌強直,但肌無力及肌萎縮更突出)、先天性肌強直(湯姆森氏病,嬰兒期發(fā)病,伴肌肥大)、先天性副肌強直(奧伊倫貝格氏病,幼時發(fā)病,表現(xiàn)為肌強直及陣發(fā)性無力,肌強直以面肌明顯)等。無特殊治療?div id="4qifd00" class="flower right">?鼘?div id="4qifd00" class="flower right">。 代謝性肌病 種類甚多,如糖原貯積病Ⅱ型、Ⅲ型可表現(xiàn)肌無力、肌張力低下。Ⅴ型、Ⅶ型可表現(xiàn)運動后肌痙攣。脂質(zhì)貯積肌病為一組常染色體隱性遺傳病,肉堿棕櫚酸轉(zhuǎn)移酶缺乏,毒物,肌挫傷等)。 感染性肌病 如病毒、寄生蟲感染可引起肌炎,如弓形蟲、旋毛蟲病。流行性胸痛為 B型庫克薩基病毒引起,多見于兒童及青少年,表現(xiàn)為胸、背、肩部肌肉疼痛。 其他如甲狀腺功能亢進、粘液水腫、庫興氏病、惡性腫瘤等亦可伴發(fā)肌病。,包括肉堿缺乏綜合征(表現(xiàn)肌內(nèi)肉毒堿含量低下、酢ⅱ餍?div id="d48novz" class="flower left">,進行性肌無力,發(fā)作性肝功能障礙)、肉堿棕櫚酸轉(zhuǎn)移酶缺乏?div id="d48novz" class="flower left">。ǚ磸?fù)肌痛、肌紅蛋白尿)等。肌紅蛋白尿癥表現(xiàn)為發(fā)作性肌無力、腫痛,尿呈棕紅色,病因多樣(糖原貯積?div id="d48novz" class="flower left">-
江蘇-吳**
回復(fù)根據(jù)臨床表現(xiàn)和基因缺陷的不同
,臨床分為先天性肌營養(yǎng)不良、Duchenne 肌營養(yǎng)不良(DMD)、Becker肌營養(yǎng)不良(BMD)、肢帶型肌營養(yǎng)不良等類型。其中,Duchenne 肌營養(yǎng)不良和Becker肌營養(yǎng)不良是最常見的臨床類型,二者均是由DMD基因缺陷所導(dǎo)致的,下面重點介紹DMD基因缺陷所導(dǎo)致的肌營養(yǎng)不良。
肌營養(yǎng)不良屬遺傳疾病,又屬中醫(yī)痿癥;目前西醫(yī)尚無特殊有效的針對性治療手段。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和基因缺陷的不同,臨床分為先天性肌營養(yǎng)不良、Duchenne 肌營養(yǎng)不良(DMD)、Becker肌營養(yǎng)不良(BMD)、肢帶型肌營養(yǎng)不良等類型。其中,Duchenne 肌營養(yǎng)不良和Becker肌營養(yǎng)不良是最常見的臨床類型,二者均是由DMD基因缺陷所導(dǎo)致的,下面重點介紹DMD基因缺陷所導(dǎo)致的肌營養(yǎng)不良。
肌營養(yǎng)不良屬遺傳疾病,又屬中醫(yī)痿癥;目前西醫(yī)尚無特殊有效的針對性治療手段。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和基因缺陷的不同,臨床分為先天性肌營養(yǎng)不良、Duchenne 肌營養(yǎng)不良(DMD)、Becker肌營養(yǎng)不良(BMD)、肢帶型肌營養(yǎng)不良等類型。其中,Duchenne 肌營養(yǎng)不良和Becker肌營養(yǎng)不良是最常見的臨床類型,二者均是由DMD基因缺陷所導(dǎo)致的,下面重點介紹DMD基因缺陷所導(dǎo)致的肌營養(yǎng)不良。
肌營養(yǎng)不良屬遺傳疾病,又屬中醫(yī)痿癥;目前西醫(yī)尚無特殊有效的針對性治療手段。
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