肌病可以康復治療嗎

肌強直疾病的治療問題包括藥物治療緩解癥狀，避用某些藥物，防止肌強直癥狀加重以及根據疾病類型作出不同處理。
1．慢心律（mexiletine）50-100 mg，3次/日，副作用有頭痛、焦慮、胃腸胃道反應、眩暈、運動失調、少見感覺異常、復視、精神障礙。
2. 妥卡尼（tocainide）妥卡尼為抗心律失常藥之一，200 mg，每日2-3次，副作用可見厭食、惡心、嘔吐、便秘、風疹、眩暈、頭痛、咳嗽、耳鳴等。妥卡尼用量及作用與慢心律類似，但有骨髓抑制的副作用，使用時應小心，嚴重傳導阻滯者禁忌。
3. 苯妥英鈉（Phenytoin）適用長期抗肌強直治療，對于有心肌傳導異常的病人，苯妥英鈉有一定作用，用量0.1-0.2 g，每日3次口服。但改善肌強直不夠顯著。長期服用有齒齦增生、眼球震顫、粒細胞減少等副作用。
4. 醋氮酰胺（acetazolamide）上述藥物無效時可選用醋氮酰胺，劑量250-750mg/d，分次服用，部分病人療效顯著，偶有不適、力弱。
5. 先天性肌強直者保暖可使肌強直減輕。
妥卡尼及慢心律對先天性肌強直最有效。上述藥物的作用機制不明，一般認為奎寧、苯妥英鈉對調節(jié)鈉通道，降低細胞膜的興奮性升高，以及提高有效鈉通道的數量，對細胞膜有穩(wěn)定作用。

線粒體腦肌病是一組少見的線粒體結構和功能異常所導致的以腦和肌肉受累為主的多系統(tǒng)疾病。其肌肉損害主要表現為骨骼肌極度不能耐受疲勞，神經系統(tǒng)主要表現有眼外肌麻痹、卒中、癲癇反復發(fā)作、肌陣攣、偏頭痛、共濟失調、智能障礙以及視神經病變等，其他系統(tǒng)表現可有心臟傳導阻滯、心肌病、糖尿病、腎功能不全、假性腸梗阻和身材矮小等。
意見建議：在平時也應該注意一下飲食，飲食上面應該禁食味精，少食飲料、酸奶、糖、宜食雞蛋、牛奶、土豆等類食品。飲食要高熱量、高蛋白、高脂肪、高纖維素，還多種維生素、多種微量元素的平衡膳食。
治療

1.藥物治療
聯合用藥，目前所用藥物大致分為以下4方面：
（1）清除氧自由基輔酶Q10、艾地苯醌、維生素C、維生素E等；
（2）減少毒性產物二氯乙酸、二甲基甘氨酸等；
（3）通過旁路傳遞電子輔酶Q10、艾地苯醌、琥珀酸鹽、維生素K等；
（4）補充代謝輔酶肌酸、肉堿、煙酰胺、硫胺素、核黃素等。輔酶Q10和維生素C可以使維生素E保持活性狀態(tài)，輔酶Q10又可以促進能量代謝；二氯乙酸和維生素B1從不同方面作用于丙酮酸脫氫酶復合物，組合運用可以加速氧化代謝，減少乳酸生成；輔酶Q10和琥珀酸均能作為電子載體直接為復合酶Ⅱ和Ⅲ傳遞電子，故復合酶I缺陷的患者可以聯合使用；抗氧化劑作用于呼吸鏈的各個環(huán)節(jié)，可保護各種復合酶不被氧自由基破壞。因此多年前便開始聯合用藥治療ME。另外ME是由于氧化磷酸化呼吸鏈的完整性被破壞所致的疾病，因此給予改善能量代謝的各種藥物有助于患者癥狀的緩解。但明確線粒體氧化磷酸化鏈條中的某個因素缺乏非常困難，因此多種輔酶、維生素等改善能量代謝的藥物組成的“雞尾酒”療法成了近些年治療ME的主要方法。
2.L-精氨酸
作為氧化亞氮（NO）前體可誘發(fā)血管舒張，從而減少MELAS征患者的卒中樣發(fā)作。Kubota的研究表明MELAS卒中樣發(fā)作急性期給予L-精氨酸治療后癥狀改善，磁共振波譜分析顯示頂葉皮質乳酸峰降低、N-乙酰天門冬氨酸（NAA）峰正常，這些都提示L-精氨酸可改善線粒體能量狀態(tài)及細胞活力。還有研究表明L-精氨酸可通過影響谷氨酸的吸收和γ-氨基丁酸的釋放調節(jié)神經元的興奮性。雖然L-精氨酸的安全性和確切作用尚需長期隨機對照試驗來證實，但其為臨床工作帶來了希望。[2]

肌肉萎縮能否治愈要從引起肌肉萎縮的病因來分析，如肌肉萎縮是由于肌病和運動神經元病引起，將很難治愈，可給予高蛋白高能量飲食，給予葉酸，B12等營養(yǎng)神經，使用活血化瘀藥，并配合針灸按摩等中藥療法來預防。對于長期臥床或制動病人引起的肌肉萎縮，可酌情采用規(guī)范性康復運動治療，保持積極樂觀的態(tài)度，多食高蛋白，高熱量，多維生素飲食，戒煙戒酒，后期下床活動后可逐漸恢復。