什么引起風濕熱

風濕病在臨床上的危險性很大，尤其是在一些潮濕的天氣條件下，風濕病很容易復發(fā)。那么為什么人們會得風濕病呢？風濕病能預防嗎？科普時間到了！

1、 遺傳因素：越來越多的數(shù)據(jù)表明風濕病與遺傳因素相關(guān)聯(lián)，類風濕關(guān)節(jié)炎有遺傳傾向。痛風和風濕熱與遺傳因素密切相關(guān)。

2、傳染性因素：有關(guān)醫(yī)生已證實風濕病與感染相關(guān)，風濕病的出現(xiàn)還與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，強直性脊柱炎與肺炎克雷伯菌感染有關(guān)，類風濕關(guān)節(jié)炎與微生物感染有關(guān)。

3、內(nèi)分泌因素：雌激素能刺激類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

4、其他因素：風濕病的病因很多，像是物理因素、環(huán)境因素、身體素質(zhì)等，都是風濕病的重要病因。

1、預防風濕，避風、避寒、避濕

春天是萬物發(fā)芽的季節(jié)，也是預防風濕的好時節(jié)。因此，為了有效地預防風濕病，大家應該預防寒冷、下雨和潮濕。而且也要注意關(guān)節(jié)的保暖，不要穿濕衣服、濕鞋子、濕襪子等。還有就是在天氣非常熱的時候，不要貪圖喝涼水，喝冷飲等等。大家應該防止風和寒冷入侵。

2、風濕病的預防應注意勞逸結(jié)合

臨床上，盡管部分風濕病患者的癥狀基本得到有效的控制，但仍處于疾病的恢復期，常因疲勞加重或復發(fā)，應工作與休息相結(jié)合，運動與休息應適度。

3、預防風濕，加強鍛煉和身體 健康

要是自己想預防風濕病，就應該經(jīng)常參加 體育 鍛煉，像是健身體操、氣功、太極拳、廣播體操、散步等。它對預防風濕病有好處。堅持 體育 鍛煉的人身體強壯，抵抗疾病的能力強，很少生病，抗風、抗冷、抗?jié)竦哪芰Ρ炔贿M行 體育 鍛煉的人強得多。

提醒大家，患上風濕疾病真的是非常痛苦，所以，一定要盡早的進行預防和治療，要是預防不及時，患上這種疾病，本身疼痛很嚴重，那么就需要及時的醫(yī)學診斷和治療，避免加重疼痛，希望以上內(nèi)容可以幫助到大家。

風濕熱是人體感染A族乙型溶血性鏈球菌后，由于A族乙型溶血性族鏈球菌存在糖類抗原，與人體的自身免疫性抗體，觸發(fā)自身免疫系統(tǒng)的過度反應，導致免疫損傷。免疫損傷可以侵犯人的腦、心臟、皮膚、關(guān)節(jié)和皮下組織。如果侵犯關(guān)節(jié)，稱為風濕性關(guān)節(jié)炎，如果侵犯心臟，稱為風濕性心肌炎。
另外風濕熱也具有一定的遺傳傾向，同一家族成員發(fā)病率較無風濕熱的家庭為高。關(guān)于風濕熱的預后情況，總體來說，早期診斷，早期防治的患者治療效果良好。另外也有部分患者由于慢性遷延不愈，導致慢性心臟病變，所以會影響到生活質(zhì)量。
　　風濕熱其實是一種自身的免疫性疾病，這種疾病是由于自己的身體感染一些病菌所患有的，所以在平時生活中父母一定要多注意保護好自己的孩子，讓自己的孩子能夠盡量的去遠離一些病菌。有研究表明，現(xiàn)在風濕熱主要與柯薩奇B3、B4病毒有著一定的關(guān)系。

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解析:

概述:

風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎、心臟炎，較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。發(fā)病年齡以5～15歲多見。國內(nèi)東北和華東地區(qū)的發(fā)病率較華南地區(qū)為高。近年來風濕熱的發(fā)病率有明顯下降的趨向。

病因:

為溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應性疾病，發(fā)病前2-3周常有咽峽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染等鏈球菌感染史。

病理:

病變累及全身結(jié)締組織，基本病變?yōu)檠装Y和具有特征性的“風濕小體”。病理過程分滲出、磁力生和硬化3期，但各期改變也可同時存在。

風濕熱的急性期出現(xiàn)結(jié)締組織滲出性炎性反應，基質(zhì)水腫伴淋巴細胞和漿細胞浸潤，主要累及心臟、關(guān)節(jié)和皮膚。持續(xù)2～3周后進入增生期，出現(xiàn)本病特征性的風濕性肉芽腫或風濕小體。病變主要局限于心肌和心內(nèi)膜。此期改變繼續(xù)進展則導致纖維組織增生，瓣膜增厚變形，引起二尖瓣和主動脈瓣的狹窄和閉鎖不全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和組織學所見并非風濕熱所特有，也不與臨床表現(xiàn)相平行。

癥狀:

約法數(shù)病例在發(fā)病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心臟炎或舞蹈病為初發(fā)病者則往往呈比較緩慢的發(fā)病過程。病初多有發(fā)熱，熱型不規(guī)則，有面色蒼白、多汗、疲倦、腹痛等癥狀。隨后常出現(xiàn)下述特征性癥狀和體征，并有反復發(fā)作的傾向。

（一） 關(guān)節(jié)炎 以游走性和多發(fā)性為特點，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、疼痛和功能障礙為主。經(jīng)適當治療后關(guān)節(jié)炎可完全治愈而不留畸形。輕癥病人公有關(guān)節(jié)酸痛而無局部紅、腫表現(xiàn)。兒童風濕熱伴關(guān)節(jié)痛較關(guān)節(jié)炎更多見。

（二） 心臟炎 小兒風濕熱以心臟炎起病者占40%～50%，年齡愈小，心臟受累的機會愈多，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。輕者可無明顯癥狀，僅心率增快和輕度的心電圖變化，嚴重者可導致心力衰竭。

1、 心肌炎 患兒心率增快，心尖部第1心音減弱，嚴重時出現(xiàn)奔馬律，亦可出現(xiàn)過早搏動和心動過速等心律失常。心尖區(qū)可聽到吹風樣收縮期雜音，多因心臟擴大發(fā)生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致，故為可逆性。心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導阻滯，ST段下移和T波平坦或倒置。

2、 心內(nèi)膜炎 凡心肌受累者幾乎都同時存在心內(nèi)膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。在初次發(fā)作的急性期所聽至的雜音并非心瓣膜炎癥所致。

3、 心包炎 患兒有心前區(qū)疼痛、呼吸困難或端坐呼吸。早期期可于心底部聽到心包摩擦音，一般積液量不多；少見心音遙遠、肝腫大、頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現(xiàn)。

（三） 舞蹈病 多見于女性患者，兒童多于成人。這是一種累及錐體外系的風濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征為：以四肢和面部為主的不自主，無目的的快速運動，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后即消失。肌肉乏力和情緒不穩(wěn)，病程呈自限性。輕癥病例在數(shù)周內(nèi)癥狀消失，平均3個月，偶爾舞蹈樣動作可持續(xù)6～12個月。

（四） 皮膚損害

1、 皮下結(jié)節(jié) 呈圓形、質(zhì)硬、可活動而無壓痛，從粟米到豌豆大小，主要分布于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處，見于5%～10%的風濕熱病人，特別是伴發(fā)嚴重心臟炎的患兒。常在起病數(shù)周后才出現(xiàn)，經(jīng)2-4周自然消失。

2、 環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑 見于近5%的風濕熱患者，以環(huán)形紅斑最常見，多分布于軀干和四肢屈側(cè)，呈環(huán)或半環(huán)形，如錢幣大小，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，環(huán)內(nèi)膚色正常。紅斑出現(xiàn)迅速，且常于數(shù)小時或1～2天內(nèi)消失，不留痕跡，可反復出現(xiàn)。

診斷:

（一）是否為風濕熱 在風濕熱的診斷指標中任何兩個主要表現(xiàn)、或一個主要表現(xiàn)加兩個次要表現(xiàn)并有近期鏈球菌感染依據(jù)者，均需排除與風濕類似的其他疾病后方能診斷為風濕熱。

（二）是否伴有心臟炎 這對于估計預后和選擇治療方法具有重要意義。

（三）風濕活動性判斷 凡具有發(fā)熱、乏力、蒼白、脈搏增快等風濕熱的臨床表現(xiàn)；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及進行性貧血等；心電圖檢查示P-R間期持續(xù)延長等均提示風濕活動。

治療:

（一）一般治療 無心臟炎的急風濕熱患兒須臥床休息至少2周。急性期有心臟炎表現(xiàn)者宜絕對臥床休息至急性癥狀完全消失、血沉接近正常時，逐漸起床活動；若伴心力衰竭，則應在心功能恢復后再臥床3～4周。飲食宜少量多餐，富于營養(yǎng)和易于消化。

（二）肅清鏈球菌感染

（三）抗風濕藥物治療 以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。

（四）充血性心力衰竭的治療 急性風濕熱患者出現(xiàn)心力衰竭時，宜在應用大劑量激素的同時給予吸氧、洋地黃制劑、利尿劑和低鹽飲食。

（五）舞蹈病的治療 藥物療效不佳，一般采用支持和對癥療法?？捎面?zhèn)靜劑如苯巴比妥。

預防:

積極治療急性上呼吸道感染，徹底治療上呼吸道慢性炎癥，可大大降低風濕熱的發(fā)生。

專家介紹，導致風濕熱的原因主要有如下幾個：

1、鏈球菌感染和免疫反應學說

風濕熱的病因和發(fā)病機制迄今尚未完全闡明，但目前公認風濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后醫(yī)學/教育/網(wǎng)編輯整理，產(chǎn)生自身免疫性疾病。業(yè)已證實，人體組織和鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性，因此機體可錯將鏈球菌誤認為是“自體”，而不產(chǎn)生正常免疫反應將其清除；一旦機體免疫功能發(fā)生改變，鏈球菌作為抗原進入人體可產(chǎn)生相應抗體。

2、病毒感染學說

近年來有關(guān)學者對病毒感染學說較為關(guān)注，認為風濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān)，不少學者認為，病毒感染可能為鏈球菌感染創(chuàng)造條件，在風濕熱發(fā)生過程中起誘因作用。

3、遺傳因素

最近發(fā)現(xiàn)風濕熱患者中有遺傳標記存在，多數(shù)學者認為，遺傳因素可作為易患因素之一醫(yī)學.教育.網(wǎng)編輯整理，但同一家庭中多個成員的發(fā)病，最可能原因還是與生活環(huán)境相同和易于互相感染有關(guān)。

4、免疫功能因素

免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風濕熱的發(fā)生。在風濕熱和風濕活動時常有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高；血中雖有白細胞增多，但其吞噬能力降低，淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗結(jié)果顯示淋巴細胞向原淋巴細胞轉(zhuǎn)化率降低，表明有細胞免疫功能缺陷。此外細胞介導的免疫反應在本病病程中也很重要。