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蒼耳子
2023-07-26 09:12:52
一般情況下孩子支原體肺炎是可以用中藥治療的
，具體藥物還是需要根據(jù)孩子的體質(zhì)以及病情輕重來判斷，在用藥期間一定要積極配合醫(yī)生，要讓孩子多注意休息，不要熬夜可以使患者恢復(fù)的快
。
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2023-07-26 12:12:33西安-杜*
回復(fù)
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2023-07-26 12:12:33李雲(yún)松
回復(fù)小兒肺炎如何分類?
，尤其多見于嬰幼兒
肺炎是小兒時期的常見病和多發(fā)病。肺炎是造成嬰兒夭折的主要病因之一，因此，對其必須引起足夠的重視。肺炎是指多種病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎癥。其病理特點是在肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有滲出性炎癥，使肺組織呈或多或少的病變。肺炎的臨床特征表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽，常伴有氣促、呼吸增快、鼻翼煽動、喘憋，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)口周及指趾青紫，此外，還可有煩躁或嗜睡、嘔吐和腹瀉等。這些癥狀可突然出現(xiàn)，也可在發(fā)病前先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。
目前對肺炎的分類，一般采用病理形態(tài)、病原體、病程及病情程度四種方法；
(1)病理分類：大葉肺炎、支氣管肺炎(小葉肺炎)、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。
(2)病原體分類：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、立克次氏體性肺炎、原蟲性肺炎和吸入性肺炎。
(3)病程分類：急性肺炎(1個月內(nèi))、遷延性肺炎(1～3個月)和慢性肺炎(3個月以上)。
(4)病情分類：輕癥：病情輕，除呼吸系統(tǒng)外，其它系統(tǒng)僅有輕微受累，全身無中毒癥狀不明顯。重癥：病情重，除呼吸系統(tǒng)受累嚴(yán)重外，其他系統(tǒng)亦受累，全身中毒癥狀明顯。
臨床上，若病原體明確，則按病因分類并以病原體命名，以便指導(dǎo)治療，否則按病理分類。其中，支氣管肺炎的診斷在臨床上使用最多。
嬰幼兒時期為什么容易患肺炎??
肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，在我國兒內(nèi)科住院病兒中，約占1/4～1/2。
嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎，與呼吸系統(tǒng)生理解剖有密切關(guān)系。如氣管、支氣管管腔相對狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，不易將微生物或異物清除。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛而肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為粘液阻塞等。并且嬰幼兒胸廓呈圓桶狀，肋骨呈水平位，呼吸肌發(fā)育差，故胸廓運動度小，呼吸力差。
另外，在此年齡段免疫功能也存有不足，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺；年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。
由于肺炎發(fā)病率高，并發(fā)癥也較多，且是嬰兒時期主要死亡原因之一，故加強(qiáng)對本病的防治非常重要。
中醫(yī)認(rèn)為小兒易患肺炎的原因是什么?
我們所講的肺炎，也就是指中醫(yī)的肺炎喘嗽。中醫(yī)很早以前就有小兒肺炎喘嗽癥狀的記載，并且描述了其脈象與病情輕重的關(guān)系。
小兒很容易患肺炎喘嗽，尤其是3歲以下的嬰幼兒更為多見。這與小兒的體質(zhì)有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，小兒時期從形體到生理功能都沒有發(fā)育完善，特別是衛(wèi)外機(jī)能不固，容易感受外邪。也有的因先天不足或后天失養(yǎng)，以及患有其他疾病(如營養(yǎng)不良、佝僂病等)致使體質(zhì)虛弱，抵抗力低下。外邪侵襲，肺臟首當(dāng)其沖。肺位于胸中，上通喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，司呼吸而主一身之氣，有宣發(fā)肅降的作用。如外邪犯肺，肺失宣肅，于是引起肺炎喘嗽的發(fā)生。小兒脾胃功能薄弱，若因飲食不節(jié)，過食肥甘，變痰生熱，或因脾失健運而生痰濕，無論是痰熱或痰濕蘊于體內(nèi)都是發(fā)病的重要因素，在這種條件下，外邪侵襲致使肺失宣降，肺氣郁閉就發(fā)為喘咳。
總之，小兒易患肺炎喘嗽，外因是由于邪氣的侵襲，內(nèi)因則在于腠理疏松，肌膚薄弱，肺嬌脾虛，痰濁內(nèi)蘊而致。
肺炎喘嗽的臨床特點是什么，其病因病機(jī)怎樣?
肺炎喘嗽是兒科臨床常見病之一，以發(fā)熱咳嗽、氣急、鼻煽為主要特征，嚴(yán)重者涕淚俱無，顏面口唇青紫。本病多見于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)生，而冬春寒冷季節(jié)氣候變化時發(fā)病率尤高。病因多由外感引起，也有繼發(fā)于感冒、麻疹、百日咳之后，一般發(fā)病較急，也有少數(shù)來勢較兇，變化莫測或起病緩慢，尤其是營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱的患兒則病程較長，遷延難愈。
本病的病因，外因為感受風(fēng)邪，或從皮毛而受，或由口鼻而入。內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，衛(wèi)外不固，臟腑嬌嫩或先天不足，后天失養(yǎng)，罹患他病等，以致正氣虛弱，抵抗力差而發(fā)病。
肺炎的病理是以風(fēng)邪侵犯肺衛(wèi)，引起肺氣閉塞為主。風(fēng)邪有夾寒夾熱的不同，故可呈現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱的癥狀，但由于小兒具有“稚陰未長”和“六氣之邪，皆從火化”的生理病理特點，故雖初感風(fēng)寒，也極易化熱，風(fēng)寒癥狀較為少見，而且短暫。另一方面，由于小兒發(fā)育還不完善，得病之后易迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槲＜弊C候。
總之，肺炎的病因病理是，外因責(zé)之于風(fēng)邪外感，內(nèi)因責(zé)之于肺臟嬌嫩，抗病能力不足，病位主要在肺，常累及脾，亦可影響心肝。痰熱是主要的病理產(chǎn)物，肺氣閉塞是病理演變的結(jié)局，重則可導(dǎo)致血瘀。肺閉與血瘀可形成病理循環(huán)，互為因果，病危體弱，正虛邪戀，常致病情纏綿不愈。
肺炎喘嗽的辨證要點是什么，應(yīng)采用什么樣的治療原則?
本病初期和感冒相似，但表證時間短暫，很快化熱入里，主要特點是發(fā)熱，咳嗽氣喘，鼻翼煽動，涕淚皆無，這是本病的共有特征。病初為感受風(fēng)邪，要分清風(fēng)寒還是風(fēng)熱。寒重?zé)彷p，則咳聲不揚，痰白清稀，舌不紅，苔白厚，脈浮而緊；熱重寒輕，則咳聲響亮痰粘或黃，舌邊尖紅，苔多薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
痰熱壅盛于肺時，要辨清痰重還是熱重。痰重者咳嗽劇烈，氣促鼻煽，喉中痰鳴，甚至痰聲漉漉，胸高氣粗等，舌紅苔厚膩或黃膩，脈滑數(shù)；熱重者高熱稽留不退，面赤唇紅，煩渴引飲，躁動不安，干咳無痰，大便秘結(jié)，舌紅起刺，苔黃糙，脈洪大。
要分清輕癥、重癥、變癥。常見肺炎以咳嗽、鼻煽、發(fā)熱為主，兼見涕淚閉阻，如出現(xiàn)呼吸困難，顏面青紫，均為重癥之候；若見面色蒼白，四肢不溫，神志不清，精神萎靡或呼吸不整，有出血傾向等，均是危候。
初起為風(fēng)邪閉肺，治宜宣散為先；繼而痰熱壅肺，肺氣閉阻，治以滌痰開肺，清熱定喘為法。病久則氣陰耗損，以補氣養(yǎng)陰為主。各種變證，如氣陰虛衰者，應(yīng)益氣固脫，回陽救逆；邪陷心肝者，應(yīng)以清心開竅，平肝熄風(fēng)等急救措施。
肺炎喘嗽風(fēng)邪閉肺型的臨床表現(xiàn)及治法方藥是什么?
風(fēng)邪閉肺多見于疾病的初期，根據(jù)受邪之不同，有偏寒偏熱之異，其中以風(fēng)熱閉肺較為多見，這是因為小兒系純陽之體容易感邪化熱所導(dǎo)致。
如見惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、無汗不渴，痰白且稀，舌苔薄白或白膩，舌不紅，指紋青，多在風(fēng)關(guān)，脈浮緊，為風(fēng)寒外襲，肺失宣肅所致，治療采用辛溫解表，宣肺化痰藥：麻黃3g，杏仁6g，蘇子8g，甘草4g，陳皮6g，清夏6g，痰多者加白芥子6g，炒萊菔子6g。如見發(fā)熱有汗、口渴、咳嗽、痰粘而黃，氣促鼻煽，面赤唇紅、咽紅、指紋青紫，多在氣關(guān)，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱犯肺或由寒化熱，熱壅于內(nèi)，肺失宣肅而致，治以辛涼解表、宣肺化痰，常用：麻黃3g，杏仁6g，生石膏10g，生甘草4g，桔梗8g，黃芩1 0g，咳劇痰多者，選加黛蛤散5g，竹瀝汁10ml，車前子8g，萊菔子8g；身熱較甚而咳嗽不劇者可用：銀花12g，連翹10g，竹葉8g，牛蒡子8g，豆豉6g，薄荷(后下)8g，蘆根12g，水煎服，日1劑。
肺炎喘嗽痰喘閉肺和熱毒閉肺型的臨床表現(xiàn)及治療方法是什么?
痰喘閉肺型多見于2歲以下肥胖小兒。發(fā)病較急以喘為主，鼻煽氣急，煩躁不寧，顏面發(fā)青或晦滯，甚則劇喘，張口抬肩，兩脅煽動，搖身擷肚，臨床偏寒者，熱不甚高，舌苔多白滑，舌質(zhì)不紅，或出汗不溫，大便?div id="jfovm50" class="index-wrap">。黄珶嵴?div id="jfovm50" class="index-wrap">，舌苔黃燥，舌質(zhì)紅，可見高熱、腹脹、便秘等。本證患兒大多素體脾虛痰濕盛，本來內(nèi)有痰濕，又加感受外邪，不論偏寒偏熱皆可郁閉于肺，痰氣交阻而致。治療采用瀉肺定喘藥：麻黃3g，射干6g，葶藶子8g，杏仁6g，地龍8g。偏寒者，加細(xì)辛2g，五味子6g，蘇子8g；偏熱者，加黃芩8g，生石膏12g 。喘甚痰涌而病情較急者，可另外用成藥牛黃奪命散1/3～1/2管以導(dǎo)痰下行，通腑泄肺。
熱毒閉肺者，多見高熱持續(xù)不退，煩渴引飲，口干唇裂，氣促喘粗，鼻煽咳嗽，舌質(zhì)紅或絳，苔少或黃干，脈數(shù)大；嚴(yán)重者，舌紅起刺，精神煩躁或萎靡，也可出現(xiàn)譫妄、神昏等類癥候。以麻疹并發(fā)肺炎為多見，此乃痰熱壅肺，熾盛化火，或由溫毒之邪閉肺而致，治療采用清熱解毒藥：生石膏15g，黃連4g，黃芩10g，山梔子8g，炙麻黃3g，紫草8g，金蕎麥10g，魚腥草15g，公英10g。伴譫妄、神昏者可合用安宮牛黃丸，紫雪丹等，以清熱開竅醒神。
麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘嗽的適應(yīng)癥是什么，怎樣隨癥加減?
麻杏石甘湯屬辛涼重劑，由麻黃、杏仁、石膏、甘草四味組成。其中，麻黃有較強(qiáng)的宣肺平喘作用，石膏清熱除煩，二者配伍，具有宣肺氣、清肺熱之功，是治療肺熱咳喘的主要藥物，配伍杏仁更加強(qiáng)降逆平喘，止咳化痰作用，甘草除調(diào)和諸藥外，亦起著解毒清熱作用。
中醫(yī)認(rèn)為的肺炎喘嗽，相當(dāng)于西醫(yī)的小兒肺炎，臨床以發(fā)熱、汗多、咳嗽、氣喘、痰鳴，甚則氣急鼻煽為主要特征，同時，可伴有口渴喜飲、大便干燥、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)等癥狀。這些癥狀的產(chǎn)生，不是風(fēng)熱犯肺，就是寒邪化熱，熱灼津液為痰，肺失清肅而成，因此，在治療上，宜清熱宣肺，祛痰定喘為主，以麻杏石甘湯最為適宜。
此外，由于感邪的輕重，形體的強(qiáng)弱有所不同，所以，小兒所患肺熱喘咳的病因相同，但在證候表現(xiàn)上則有差別，因此，麻杏石甘湯要靈活加減運用。
這里，主要應(yīng)注意舌質(zhì)、舌苔的變化，患兒體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的輕重以及病程長短等幾點。如高熱、舌質(zhì)紅、苔薄白者，可在麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上加銀花、連翹；若舌紅、少苔者可加鮮蘆根；熱甚者，加羚羊角粉沖服；如發(fā)現(xiàn)高熱驚厥者，可加用鉤藤、僵蠶、全蟲等藥物；舌紅苔黃、壯熱咳喘、小便短赤、大便秘結(jié)、脈滑數(shù)、痰熱壅盛者加瓜蔞、浙貝、冬瓜子、葶藶子、竹瀝之類；咳甚者，加炙杷葉、前胡、黃芩；喘甚者加桑白皮、蘇子。近年來，還常在本方中加魚腥草，因魚腥草善清肺熱、解毒、散癰，有較強(qiáng)的抗菌作用，為治療肺部感染的常用藥物。如屬病毒性病炎，則多加用板藍(lán)根、大青葉、青黛、蚤休等清熱解毒藥物。
為什么肺炎喘嗽會引起心陽虛衰，或邪陷心肝?
人是統(tǒng)一的整體，各臟腑之間互相聯(lián)系，病情繼續(xù)發(fā)展將由肺而影響到其他臟腑。如肺氣閉阻會影響心血的運行。因肺主氣而朝百脈，心主血而運營陰；氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯。如因邪盛正虛，痰熱郁肺，閉阻氣道而致心血不暢，脈道壅滯，則見顏面、口唇、舌質(zhì)紫紺等氣滯血瘀之證。如果正不勝邪又可導(dǎo)致心氣不足，心陽不振之變證。心陽不振則血脈不得溫運，復(fù)又加重血瘀和肺氣閉塞，造成互為因果的病理循環(huán)，使臨床上出現(xiàn)一系列咳嗽痰壅，喘促不安，面色青紫、唇紺，四肢不溫，大汗淋漓，脈數(shù)無力等肺氣閉塞，心陽虛衰或陽氣虛脫之變證。
肺主氣而朝百脈，心主血而運營陰，肝主疏泄而藏血；又氣為血之帥，血為氣之母，氣血互相依存。如果肺氣閉阻，影響心血運行不暢，肝失疏泄條達(dá)，臨床除見面唇、指甲紫紺外，還可見肝臟逐漸腫大；如熱邪熾盛，爍津煉液，以致痰熱壅盛于氣道，則壯熱煩渴，喉鳴痰涌，氣促、鼻煽尤甚，進(jìn)而若熱從火化，內(nèi)陷厥陰，則可致狂亂、昏迷、抽搐之變證。
肺炎喘嗽變證的表現(xiàn)與治法是什么?
如證見面色蒼白，精神萎靡，表情淡漠或虛煩不寧，四肢厥冷，汗出不溫，右脅下腫塊短時間內(nèi)增大，脈細(xì)而微弱；或見呼吸不整，時快時慢，或點頭樣，嘆氣樣等；或見全身性出血傾向，如衄血、尿血、便血、皮下出血等，舌質(zhì)紫暗或淡白，為肺氣嚴(yán)重痹阻，影響心血運行出現(xiàn)的肺炎喘嗽變證的氣陽虛衰型，治療宜采用益氣固脫，回陽救逆，藥用人參10g，附子6g，五味子12g，龍骨15g，牡蠣15g。也可隔姜灸人中、百會、神闕、氣海等穴位。
如證見壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，兩目上竄，口噤、項強(qiáng)、舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈弦數(shù)，為邪毒熾盛，內(nèi)犯厥陰而致邪陷心肝，治以清心開竅，平肝熄風(fēng)，藥用羚羊角粉1.5g(沖服 )，鮮生地20g，白芍15g，鉤藤12g，連翹15g，石菖蒲15g。另服紫雪丹1/3～1/2支或牛黃清心丸1 /3～1丸，1日2次。
肺炎喘嗽后期的臨床表現(xiàn)及治療方法有哪些?
肺炎喘嗽的后期，特點是虛多邪少，根據(jù)病邪性質(zhì)和體質(zhì)情況而分為兩種，一為陰虛邪戀型，表現(xiàn)為低熱纏綿，口渴多汗，口唇干紅，咳嗽痰少，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此乃耗傷肺津，邪熱未盡所致，治療采用養(yǎng)陰清肺藥：沙參10g，麥冬10g，玉竹10g，花粉10g，桑葉10g，蘆根12g，地骨皮10g，水煎服，每日1劑。
二為肺脾氣虛型，表現(xiàn)為低熱不退，咳嗽無力，喉中痰鳴，神疲氣短，面色無華，汗多不溫，動則汗出，四肢欠溫，納呆便溏，舌淡苔白滑，脈細(xì)。此乃耗傷肺脾之氣，正氣不復(fù)，余邪留戀所致