小兒支原體肺炎用中藥怎么治療

(一)治療
小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施，包括一般治療、對癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素、以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面。
1.一般治療
(1)呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。
(2)護理：應(yīng)注重休息、護理與飲食。必要時可服小量退熱藥，及服用中藥(參見支氣管炎)。保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對濕度在60%為宜，供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出，必要時可適當(dāng)吸痰，消除黏稠分泌物。
(3)氧療：對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時給氧。方法與一般肺炎相同。
2.對癥處理其他對癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同。
(1)祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細菌感染機會，但有效的祛痰藥很少，除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥。酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。
(2)止喘：對喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶堿口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
3.抗生素的應(yīng)用根據(jù)MP微生物學(xué)特征，凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體無效，因此治療MP感染，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等，此外，尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲?唑(SMZ)等可供選用。支原體首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物。
(1)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：以上各類中常選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中又以紅霉素為首選，該藥使用廣泛，療效肯定。對消除支原體肺炎的癥狀和體征效果明顯，但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原體的寄居。常用劑量為50mg/(kg·d)，輕者分3次口服治療即可，重癥可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少于2～3周，停藥過早易于復(fù)發(fā)，常用口服劑有依托紅霉素(無味紅霉素)及紅霉素腸溶片?？筛纳婆R床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。
鑒于紅霉素對胃腸道刺激大，并可引起血膽紅素素及轉(zhuǎn)氨酶增高。以及有耐藥株產(chǎn)生的報道，人們開始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)品，如羅紅霉素及克拉霉素(甲紅霉素)、阿奇霉素等，口服易耐受，穿透組織能力強、能滲入到細胞內(nèi)，半衰期長。近年來，在日本采用吉他霉素(白霉素)治療本病效果良好，該藥無明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/(kg·d)，分4次服用，靜滴量10～20mg/(kg·d)。此外乙酰麥迪霉素(美歐卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效。
(2)四環(huán)素類抗生素：對MP感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多。尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響，即使是短期用藥，四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合，使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應(yīng)用。
(3)氯霉素和磺胺類：因為治療MP感染的療程較長，而氯霉素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多，不宜長時間用藥，故臨床上較少用于治療MP感染。
(4)氟喹酮類：近年來有用氟喹酮類藥物治療MP感染的報道。氟喹酮類屬于合成抗菌藥，通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、氧氟沙星等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁，半衰期長達6.7～7.4h?？咕V廣，對MP有很好的治療作用，前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、也可分次靜滴;后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、療程2～3周。
4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用重癥患兒可加用腎上腺皮質(zhì)激素。因為目前認(rèn)為MP肺炎是人體免疫系統(tǒng)對MP作出的免疫反應(yīng)，所以，對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg靜滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)靜滴;或潑尼松(強的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般療程3～5天。應(yīng)用激素時注意排除結(jié)核等感染。
5.肺外并發(fā)癥的治療目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關(guān)。因此，除積極治療肺炎、控制MP感染外，可根據(jù)病情使用激素，針對不同的并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好，雖病程有時較長，但終可完全恢復(fù)。很少出現(xiàn)并發(fā)癥，僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。但偶可再發(fā)，有時肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢。

正確選擇抗菌素是治療支原體肺炎成敗的關(guān)鍵。由于支原體躲在細胞內(nèi)，而青霉素類及頭孢霉素類藥物在細胞內(nèi)濃度很低，加之這兩種抗菌素是通過破壞細菌的細胞壁殺滅細菌的，而支原體沒有細胞壁，使得以上兩種抗菌素“無能為力”。臨床應(yīng)用證實紅霉素在細胞內(nèi)濃度很高，可以殺滅支原體，但是紅霉素副作用較大，近年已用阿奇霉素代替，后者作用時間長，每天只需服用一次，副作用相對較少。一般需服用2～3周藥物，否則容易復(fù)發(fā)。

在服用抗生素的同時應(yīng)用中醫(yī)中藥療效更好，因為中藥治療支原體感染不僅是針對支原體，還可調(diào)動機體的免疫功能，促進排痰，增強呼吸功能。常用炙麻黃、杏仁、生石膏、黃芩、射干、蟬衣、僵蠶、前胡、沙參等藥物配合。

很多中藥有特殊的氣味，可能孩子不適應(yīng)。
另外，中藥藥不對癥，也有喝下嘔吐的情況。
可以吃些銀黃顆粒或者羅紅霉素。
倘若只是有些咽干咽痛，喝些冰糖梨水，在脖子的大椎和肺腧穴刮刮痧即可。
個人孩子還是采用中醫(yī)食療外治這樣的小方法比較好。