小兒遺尿中醫(yī)怎么回事

判斷尿床是否為病癥，一般來講是指3歲以上，夜間睡眠的時(shí)候小便不能自控，多次發(fā)作，這種情況就是小兒遺尿了。3歲以上、10歲以下的兒童發(fā)病比較多。男孩比女孩要多，一般來講醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)為，男孩是女孩的兩倍頻發(fā)，另外是有明顯的家族傾向史，有一部分患兒與家族遺傳有關(guān)系。

　　 遺尿病因

　　 中醫(yī)認(rèn)為有以下三個(gè)原因：

　　 1．腎氣不足：

　　 中醫(yī)所說的腎不是指的西醫(yī)的腎臟，不是腎臟，而是包括泌尿生殖系統(tǒng)在內(nèi)的一整套器質(zhì)和功能性的一個(gè)組合。腎臟是屬于水，它是主生殖、主二便，無論是大便不禁還是小便不禁，尤其是腎氣虛寒型的都與腎有關(guān)系，因?yàn)槟I有固攝的能力，把水液收攝住，有一個(gè)很好的蒸騰汽化的能力，這就是腎。

　　腎氣不足典型的特點(diǎn)是面色比較白，腰酸，甚至是腰怕涼。

　　 食療方：

　　 山藥芡實(shí)益智仁湯。

　　 山藥30克、芡實(shí)10克、益智仁5克， 水3碗，煮開之后小火再煮20分鐘，每次喝半碗，需要注意的是，最好下午6點(diǎn)之前喝。

　　適用于 腎氣不足 中成藥： 縮泉丸。

　　 2 ．肺脾氣虛：

　　 從中醫(yī)的眼光看來，肺和腎兩個(gè)是相關(guān)的，為什么相關(guān)呢？因?yàn)榻鹕?，金是肺，腎是水，所以叫金生水，叫做金水相生，一個(gè)人肺氣不固，他的通調(diào)水液制約的能力會(huì)下降，固攝能力也會(huì)下降。同時(shí)脾胃不足，脾一旦寒涼了之后腎也跟著寒涼，這是脾腎陽虛，這兩種情況一出現(xiàn)也很容易引起遺尿。

　　表現(xiàn)除了遺尿以外，還同時(shí)伴隨面色無華，神疲乏力，少氣懶言、食欲不振這些癥狀，大便也比較稀溏，容易感冒。

　　 食療方：

　　 黃芪山藥芡實(shí)湯。

　　 黃芪15克、山藥30克、芡實(shí)10克， 水3碗，煮開之后20分鐘，每次半碗，晚上6點(diǎn)之前喝。

　　適合 肺脾氣虛 的中成藥是： 補(bǔ)中益氣丸。

　　 3．心腎失交：

　　因?yàn)樾暮湍I一個(gè)是火一個(gè)是水，心腎失交心火會(huì)比較重，這一類的孩子通常都是白天多動(dòng)，停不下來、靜不下來，晚上睡覺的時(shí)候不安寧。

　　 食療方：

　　 蓮子芯山藥烏梅粥。

　　 蓮子芯10克、山藥30克、烏梅10克，冰糖一勺， 水3碗，煮開之后煮20分鐘，每次喝半碗?？梢赃B著喝一個(gè)月，天天喝。

　　 外治貼肚臍的方法：

　　配方：芡實(shí)50克、補(bǔ)骨脂50克、覆盆子30克、五味子30克、山萸肉30克、菟絲子30克、金櫻子30克、丁香30克、肉桂30克，這些買了之后委托藥店碾成細(xì)末，一般的藥店都有粉碎裝置。

　　粉碎好了，裝在一個(gè)塑料袋里，拿回家把生姜榨汁之后，用生姜汁再和上藥粉，就跟和面似的和成糊糊了，然后放到肚臍眼上。外面用紗布蓋住，再用膠布給它粘上，晚上睡覺之前給貼上，早上醒來之后就揭掉，這有很好的治療效果。

　　 預(yù)防

　　 1． 最好是從小養(yǎng)成自主排尿的一個(gè)習(xí)慣。

　　 2． 白天的時(shí)候不要讓孩子太疲勞。

　　 3． 晚上睡前2小時(shí)，不要喝太多的湯水或吃含水多的水果，如西瓜等。

　　 調(diào)護(hù)

　　 1．不要打罵。 有的家長(zhǎng)一看到孩子這樣，就會(huì)用比較粗暴的方法來制止，這種可能短期會(huì)有效果，但是長(zhǎng)期的話，小孩的心理會(huì)受到陰影的影響，有副作用。

　　 2．及時(shí)地進(jìn)行治療。 畢竟遺尿是病程比較長(zhǎng)的疾病，治起來會(huì)慢一些，可能得調(diào)理半個(gè)月左右。

目錄1拼音2英文參考3概述4癥狀5病因病機(jī)6辨證分型 6.1小兒遺尿·肺脾氣虛證6.2小兒遺尿·腎氣不固證6.3小兒遺尿·肝經(jīng)濕熱證6.4小兒遺尿·心腎不交證 7治法8關(guān)于尿來9參考資料附：1治療小兒遺尿的穴位2治療小兒遺尿的方劑3治療小兒遺尿的中成藥4小兒遺尿相關(guān)藥物5古籍中的小兒遺尿 1拼音

xiǎo ér yí niào

infantile enuresis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

infantile enuresis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

小兒遺尿（infantile enuresis[1]）為病證名[2]。是指以小兒已達(dá)到膀胱應(yīng)能控制排尿的年齡入睡后仍有不隨意排尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的疾病[1]。為兒科常見病[2]。

小兒不自覺地排尿者為遺尿，睡里自出者謂之尿床，常見于學(xué)令兒童[2]。

若嬰幼兒時(shí)期，由于發(fā)育尚未健全，排尿的正常習(xí)慣還未養(yǎng)成，或因白天嬉戲過度，精神激動(dòng)，夜間偶有尿床者，則不屬病態(tài)[2]。

《諸病源候論》：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也?！?/p>

膀胱為津液之腑，有貯藏排泄小便的功能，又與腎互為表里，若腎氣不足，影響膀胱的正常功能，不能制約水道則致遺尿[2]。

小兒遺尿·肺脾氣虛證（infantile enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾氣虛，治節(jié)固攝失司，以夜間遺尿，日間尿頻而量多，易患感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力為常見癥的小兒遺尿證候[3]。

小兒遺尿·腎氣不固證（infantile enuresis with syndrome of unconsolidated kidney qi[1]）是指腎氣虧虛，固攝失職，以睡中經(jīng)常遺尿，甚者一夜數(shù)次，尿清而長(zhǎng)，熟睡不易喚醒，醒后方覺，神疲乏力，面色晄白，肢冷，腰腿酸軟，記憶力減退或智力較差，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔少，脈細(xì)為常見癥的小兒遺尿證候[3]。

小兒遺尿·肝經(jīng)濕熱證（infantile enuresis with syndrome of dampheat in Liver Channel[1]）是指肝經(jīng)濕熱，下迫膀胱，以睡中小便自遺，尿黃量少，性情急躁，多夢(mèng)，或夜間齘齒，手足心熱，面赤唇紅，口渴多飲，甚或白睛紅赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為常見癥的小兒遺尿證候[3]。

小兒遺尿·心腎不交證（infantile enuresis with syndrome of incoordination beeen heart and kidney[1]）是指腎陰不足，心火偏亢，心腎不交，以夢(mèng)中遺尿，夜寐不安，煩躁吵鬧，白天多動(dòng)少靜，難以自制，或見五心煩熱，潮熱形瘦，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)為常見癥的小兒遺尿證候[3]。

膀胱冷者以溫經(jīng)固脬為主，用縮泉丸、固脬丸；腎氣不足者，以益氣補(bǔ)腎為主，用《金匱要略方論》腎氣丸[2]。

體針取關(guān)元、足三里、三陰交，陰陵泉；耳針：刺膀胱、交感及腦點(diǎn)[2]。

尿來為病證名，指小兒夜間小便不禁而遺尿者[4]?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》：“小兒遺尿者，此膀胱有冷，不能約于水，故遺尿也，又有尿來者，亦由膀胱冷。夜屬陰，小便不禁，胞里自出，謂之尿來也?！?/p> 9

中醫(yī)認(rèn)為小便頻數(shù)主要由于小兒體質(zhì)虛弱，腎氣不固，膀胱約束無能，其化不宣所致。此外過于疲勞，脾肺二臟俱虛，上虛不能制下，土虛不能制水，膀胱氣花無力，而發(fā)生小便頻數(shù)。因此尿頻多為虛癥，需要調(diào)養(yǎng),多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。

尿頻的治療：
三歲以上兒童睡眠中不自主排尿稱為尿床或遺尿，有家族傾向但西醫(yī)還沒有找到遺傳學(xué)證據(jù)。患兒白天尿頻，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡覺尿床，有些患兒X光檢查可見隱性脊柱裂。有研究認(rèn)為隱性脊柱裂和遺尿并無直接關(guān)系，在有隱性脊柱裂的人群中有尿床癥狀的是少數(shù)，而且隱性脊柱裂大多無癥狀，不必治療，對(duì)健康沒有影響。目前西醫(yī)藥物治療使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮用藥，如使用氯酯醒或聯(lián)合應(yīng)用副交感神經(jīng)阻滯劑和擬交感神經(jīng)藥物，如阿托品和麻黃素等，還有人應(yīng)用抗利尿激素，如脫精氨酸加壓素或彌凝等，部分患者雖然有效，但復(fù)發(fā)比例較大，且抗利尿激素應(yīng)用于單純的尿床患者，因某些指征掌握較為困難，尚有一定的危險(xiǎn)性。西醫(yī)行為治療要求家長(zhǎng)定時(shí)喚醒兒童，養(yǎng)成排尿習(xí)慣。多次喚醒睡眠中的兒童不但影響了兒童的睡眠，也影響了家長(zhǎng)的睡眠，對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育弊大于利，因此多次喚醒睡眠中的兒童起來排尿不是一種好的解決方案。正常兒童在一夜的睡眠中不排尿或只有一兩次排尿，且能尿憋自醒，讓兒童能自主排尿才是治療兒童尿床的根本目的，在這方面中醫(yī)中藥有很大優(yōu)勢(shì)。但兒童的體質(zhì)嬌嫩，臨床用藥不但要有效還更要安全，蓮須、公雞腸、龍骨等等，這些中藥從藥理上證明了對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的積極作用，同時(shí)結(jié)合外敷中藥對(duì)神闕穴特殊刺激，激發(fā)腎陽，內(nèi)服外用，經(jīng)大量?jī)和统扇耸褂茫熜M意，使用三天即可明顯減少尿量，有的當(dāng)天即有效果，堅(jiān)持使用一個(gè)療程（20天）即可治愈，白天尿量正常，夜里睡覺不尿或能自主起床排尿一次，同時(shí)兒童的體質(zhì)改善，如睡眠中不再出虛汗，睡眠質(zhì)量良好，白天精神好，感冒感染減少等。成人使用也能很快糾正多尿和尿頻癥狀，而且腎陽虛癥狀如陽痿、怕冷、困倦、乏力等也有不同程度的好轉(zhuǎn)，療效滿意。
偏方一：
組成：韭菜籽6 克，水、酒各半。
用法：韭菜籽研末，水酒各半調(diào)服，小兒酌減。
主治：尿頻。
偏方二：
組成：雞腸1～2 條，黃酒或米酒適量。
用法：雞腸洗凈切段，油炒將熟，加入黃酒1 湯匙及少許鹽食用。
主治：尿頻，夜尿多。
1．小便頻多。用白茯苓（去皮）、干山藥（去皮），在白礬水中漬過，焙干，等分為末。每服二錢，米湯送下。
2．再方（陽痿）。用嫩鹿茸一兩（去毛切片），加山藥末一兩，裝布袋內(nèi)，放入酒壇七天，然后開始飲服，每服一杯。一天服三次。同時(shí)將酒中的鹿茸焙干，作丸服。此方名“鹿茸酒”。
3．再方（消渴飲水）。用野雞一只，加五味煮湯喝，肉亦可食。
4．尿頻。把茴香（不定量）掏凈，加少量鹽，炒研為。
偏方三：
丁桂暖臍貼，貼在神闕穴（臍部），其效果不亞于任何敷臍藥，藥店有售。
治療尿床首先需要知道是原發(fā)性還是繼發(fā)性遺尿癥？如果是原發(fā)性遺尿，還必須知道是什么類型。
根據(jù)原發(fā)性遺尿癥的臨床特點(diǎn)把該病分為四型，對(duì)選擇治療方案時(shí)具有參考價(jià)值。
晝夜尿頻型：夜尿次數(shù)多，經(jīng)常≥2次，伴有白天尿頻。病理機(jī)制是膀胱排尿機(jī)能調(diào)節(jié)障礙。
覺醒障礙型：尿濕后仍沉睡,難喚醒，白天無尿頻。病理機(jī)制是神經(jīng)傳導(dǎo)功能調(diào)節(jié)障礙。
夜間多尿型：夜間尿量多，但是尿床的次數(shù)不多，白天無尿頻。病理機(jī)制是夜間抗利尿激素分泌功能調(diào)節(jié)障礙。
混合型：a.晝夜尿頻+覺醒障礙，b.晝夜尿頻+夜間多尿，c.覺醒障礙+夜間多尿。
原先認(rèn)為遺尿癥的治療是世界難題，近二年來在SNM骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法方面取得了突破性的進(jìn)展。
[編輯本段]尿頻要注意的事項(xiàng):
神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前期兒童，尤其多見于3-5歲的小兒，主要表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加，而無尿量的增加，尿常規(guī)檢查正常，排尿次數(shù)可以從正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小時(shí)可達(dá)10多次，每次排尿量不多，有時(shí)僅幾滴，睡眠后則無尿頻癥狀，常在上床睡覺前、吃飯時(shí)、上課時(shí)加重。
神經(jīng)性尿頻的病因：1.內(nèi)因小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較弱，而且這一功能最脆弱最易受損，這是小兒易患本病的內(nèi)在原因。2.外因受驚嚇、精神緊張易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生本病。常常由于家庭成員的死亡，變換環(huán)境(如新入托兒所、幼兒園、上學(xué)和住院等)，突然離開父母，害怕打針和考試等所導(dǎo)致的緊張或焦慮所誘發(fā)。

雖然小孩子尿床是非常正常的一種現(xiàn)象，但是如果孩子到了小學(xué)的時(shí)候還一直尿床，那就是一件比較嚴(yán)重的問題了。但是對(duì)于這種小兒遺尿癥目前還沒有非常有效果的藥治療。雖然用中醫(yī)治療是有一定的效果，但是也不能完全去依靠中藥來治療小兒遺尿癥，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查病因，然后進(jìn)行一個(gè)針對(duì)性的治療，不要耽誤了孩子的最佳治療時(shí)機(jī)。

想要治療小兒遺尿癥可以使用補(bǔ)中益氣丸，這種藥丸的主要成分是柴胡，當(dāng)歸，干草，白術(shù)等。一天分三次服用，可以對(duì)小兒遺尿癥有著很好的緩解作用。雖然用中藥調(diào)理是一個(gè)非常安全的辦法，但是畢竟見效比較慢，所以如果非常嚴(yán)重的話，還是要去醫(yī)院檢查，對(duì)癥下藥。同時(shí)還要關(guān)注小兒遺尿癥的形成原因，因?yàn)檫@種病癥的形成原因除了生理原因還有心理因素。

所以除了去醫(yī)院檢查治療外，還要關(guān)注一下孩子的心理，有些孩子平常上學(xué)壓力比較大，所以會(huì)導(dǎo)致緊張的情緒，這樣在晚上休息不好就會(huì)出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象，這樣其實(shí)并不是小兒遺尿癥，只是因?yàn)樾睦沓霈F(xiàn)了疾病。如果真的患上了小兒遺尿癥，也應(yīng)該對(duì)孩子的心理加以疏導(dǎo)，千萬不要讓他覺得這是一件非常丟人的事情從而導(dǎo)致自卑的心理。