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半楓荷
2023-07-27 10:01:00
單核細胞侵染腎陰虛的話是可以進行治療的，建議您使用中藥來進行調理和改善當前的癥狀
，使身體最大的好轉，如果得不到幫助的話，對身體來說也沒有任何的好處。對身體來說也是非常不健康的，建議根據(jù)目前的情況來進行處理和改善的。同時在飲食上要注意
，不要吃辛辣刺激的食物
，應該多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
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2023-07-27 13:13:24松柏友
回復
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2023-07-27 13:13:24平淡之
回復引起人體白細胞減少的原因很多
，如遺傳性白細胞減少、家族性白細胞減少、獲得性白細胞減少等。其中，因后天獲得性原因致病者占大多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素、自身免疫病等因素均可使白細胞減少。當白細胞低的時候，會伴隨疲乏、頭暈、虛弱、食欲缺乏、腹瀉、口腔潰瘍等癥狀。以下是推薦食物：
人參：大補元氣
，強壯身體，對白細胞減少癥表現(xiàn)為氣虛及陽氣不足、體虛氣短、性冷乏力的患者最為適宜。黨參：具有補氣、健脾胃、養(yǎng)血之功效，是氣虛之人常用之品。大棗：具有益氣、補脾、養(yǎng)血的功效，血虛、貧血、血小板減少、白細胞減少者都適宜食用，可以用大棗同赤小豆、糯米煮粥服食。蜂王漿：具有滋補、強壯、健脾的功效，非常適合白細胞數(shù)量低的朋友食用。羊肉：屬于溫補性食物，具有益氣補虛、補益強壯之功效。此外，白細胞減少癥患者還適宜食用鴿蛋、核桃肉、花生仁、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、山羊肚、羊奶、烏雞、燕窩等食物。白細胞減少患者不宜吃油膩助火食物
、精細食品、高脂肪食物等。白細胞的減少給患者帶來的痛苦是巨大的
，為此健康的人群必須保護好自己的內臟，可以常常做定期檢查。日常生活中少接近放射性線或苯的工作物品，對有可能引發(fā)白細胞減少的藥物一定要謹慎處理，慢性白細胞者如果長期隨訪若血象穩(wěn)定可不必服藥。避免過度的工作，加班，注意天氣的變化，防止感受外邪而發(fā)病。擴展資料：
白細胞是一類無色、球形
、有核的血細胞。正常成人白細胞總數(shù)為(4.0～10.0)x 109/L，可因每日不同時間和機體不同的功能狀態(tài)而在一定范圍內變化。白細胞不是一個均一的細胞群，根據(jù)其形態(tài)、功能和來源部位可以分為三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞，其中粒細胞又可根據(jù)胞質中顆粒的染色性質不同，分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞三種。白細胞是人體與疾病斗爭的“衛(wèi)士”
。當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。如果體內的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。參考資料：-白細胞減少
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2023-07-27 13:13:24就是那個人
回復侵入人體的細菌、病霉或異物
，及人體產(chǎn)生的衰老、損傷細胞和壞死組織等，均需經(jīng)吞噬細胞吞噬、消化，予以清除。所以，吞噬細胞又被譽為“人體健康的衛(wèi)士”。
吞噬細胞從形態(tài)上可分為大吞噬細胞和小吞噬細胞兩類。大吞噬細胞包括單核細胞和巨噬細胞。單核細胞占自細胞總數(shù)的
3～8％，是血液中最大的細胞，直徑為14～20微米左右，圓形或卵圓形。細胞內有許多細小的嗜天青顆粒，此即溶酶體，內含過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶等。壽命可長達75天左右。
單核細胞滲出血管，進入組織和器官后，可進一步分化發(fā)育成巨噬細胞，成為機體內吞噬能力最強的細胞。巨噬細胞可以是固定不動的，也可以用變形蟲樣運動的方式移動。固定和游走的巨噬細胞是同一細胞的不同階段，兩者可以互變，其形態(tài)也隨功能狀態(tài)和所在的位置而變化。巨噬細胞在不同組織中的名稱不同：在肺里稱“肺巨噬細胞”；在神經(jīng)系統(tǒng)里稱為“小神經(jīng)膠質細胞”；在骨里則稱為“破骨細胞”。
單核細胞和巨噬細胞都能消滅侵入機體的細菌、吞噬異物顆粒、消除體內衰老、損傷的細胞和變性的細胞間質、殺傷腫瘤細胞，并參與免疫反應。
小吞噬細胞由中性粒細胞和嗜酸性粒細胞組成，以中性粒細胞為主。
中性粒細胞占白細胞的50～70％，細胞呈圓形，直徑10～12微米。細胞質中含有大量的細小顆粒，可分為嗜天青顆粒和特異性顆粒兩種。前者約占顆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？倲?shù)的20％，直徑
0.4微米左右。它們也是溶酶體，內含酸性水解酶和過氧化物酶等。特異性顆粒約占顆粒總數(shù)的80％，直徑為0.3微米，內含堿性磷酸酶、溶菌酶等。
中性粒細胞具有很強的變形運動能力，能吞噬、消化細菌及機體本身的壞死組織和衰老的紅細胞，故有防御病菌和清除壞死組織的作用。它是機體發(fā)生急性炎癥時的主要反應細胞。細菌毒素和壞死組織的產(chǎn)物能引起炎癥反應，這些物質可使中性粒細胞發(fā)生超化性，能以變形運動穿出毛細血管，集聚到細菌侵犯的部位，大量吞噬細胞，在胞質內形成吞噬體。吞噬體先后與特異性顆粒和溶酶體融合，細菌即被各種水解酶、過氧化物酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質、多肽等成分殺死并分解消化。中性粒細胞吞噬細菌后本身也死亡，形成膿球。中性粒細胞還能在無氧環(huán)境中生活并發(fā)揮作用。這具有重要意義，使它可在壞死組織中能夠殺菌和清除組織碎屑。
嗜酸性粒細胞較中性粒細胞略大，直徑約10～15微米，占血中白細胞的1～4％。細胞圓形，內中充滿較大的嗜酸性顆粒，它們是一種特殊的溶酶體，含過氧化物酶、酸性磷酸酶等。嗜酸性粒細胞能進行變形運動，吞噬物體能力弱但有選擇性，對細菌和異物的吞噬不積極主動，卻能迅速吞噬抗原一抗體復合物，并通過溶酶體酶的消化降解作用減輕其對組織的有害作用。嗜酸性粒細胞對組織胺和5—羥色胺有解毒作用，具有減輕諸如蕁麻疹、哮喘等某些過敏反應的功能。-
2023-07-27 12:12:14xuzhujun728
回復第四節(jié) 炎癥的組織學類型
、炎癥的一般分類原則
第四節(jié)炎癥的組織學類型
一
按病變分：變質性炎、滲出性炎、增生性炎按病因分：細菌、病毒……，臨床實踐更重視病因學分類
二、變質性炎
定義：變質為主，滲出、增生較輕微。原因：重癥感染、中毒。
好發(fā)部位：實質器官（心、肝、腎、腦）舉例：急性重型肝炎
三、滲出性炎定義：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細胞滲出為主的炎癥。
分類：漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎
（一）漿液性炎(serous inflammation)
滲出成分：血漿 + 3~5%蛋白（白蛋白）為主。發(fā)生部位：疏松結締組織——炎性水腫、水皰（皮膚Ⅱ度燙傷）
漿膜——體腔、關節(jié)腔積液。例：結核性胸膜炎
粘膜——漿液性卡他性炎（catarrh）。例：感冒早期。結局：易消退。注意：喉頭水腫——窒息。例：小兒喉炎
胸膜、心包腔大量積液——心肺功能↓
（二）纖維素性炎（fibrious inflammation）滲出成分：纖維蛋白原→纖維蛋白（纖維素）為主。
原因：內外源性毒素致血管壁損傷嚴重。如細菌毒素（白喉、痢疾、肺炎球菌）、內外毒素（尿素、汞中毒）所致。
好發(fā)部位：粘膜——喉、氣管粘膜白喉；大腸粘膜細菌性痢疾
假膜性炎：發(fā)生于粘膜的纖維素性炎。假膜成分：纖維素+壞死組織+嗜中性粒細胞。漿膜——纖維素性胸膜炎（▲）、絨毛心（◆）
絨毛心：發(fā)生于心包膜的纖維素性炎癥，由于心臟不斷博動，致使纖維素在心外膜上形成無數(shù)絨毛狀物，覆蓋于心臟表面。
肺———大葉性肺炎（纖維素+嗜中性粒細胞）
結局：少量纖維素——溶解吸收（壞死的嗜中性粒細胞釋放蛋白分解酶）
大量纖維素——機化（漿膜纖維性粘連、大葉性肺炎肺肉質變）
粘膜表面的假膜脫落：大腸粘膜——潰瘍、出血
氣管白喉——阻塞支氣管、窒息
（三）化膿性炎癥（purulent inflammation）
[基本概念]
化膿性炎（suppurative or purulent inflammation）：以嗜中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成。
膿液（pus）：化膿過程中形成膿性滲出物，包括膿C、細菌、壞死組織碎片、漿液。濃稠或稀薄。
膿細胞（pus cell）：化膿性炎癥中變性、壞死的嗜中性粒細胞（“膿球”pus Ball）。
[病因]
葡萄球菌（癤、癰）；鏈球菌（化膿性蘭尾炎）；腦雙（化膿性腦膜炎）；大腸桿菌、綠膿桿菌
壞死組織繼發(fā)感染
[分類] 根據(jù)病變不同分為三種
1、表面化膿和積膿（surface suppuration and empyema）
表面化膿（surface suppuration）：發(fā)生于漿膜或粘膜組織的表淺的化膿性炎癥（膿性卡他性炎）。中性白細胞主要向表面滲出，深部組織沒有明顯炎性細胞浸潤。
例：化膿性支氣管炎（咳膿痰）；化膿性尿道炎（尿排出膿細胞）
積膿（empyema）：表面化膿形成的膿液積聚在體腔或自然管腔內。
例：膽囊積膿、輸卵管積膿
2、蜂窩織炎（phlegmonous inflammation）
概念：疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥，
以中性白細胞彌漫浸潤為特征。
特點：病變彌漫（中性白細胞彌漫）、無膿腔形成
炎癥灶中組織壞死不明顯
病原菌：溶血性鏈球菌
機理：（以鏈球菌為例）
透明質酸酶→溶解透明質酸，細菌易擴散；
鏈激酶→溶解透明纖維素（炎癥彌漫）
臨床：膿液稀薄，膿液易吸收
組織壞死少，愈后不留疤痕
好發(fā)部位（疏松組織）：皮膚，肌肉，闌尾
3、膿腫（abscess）
概念：局限性化膿性炎癥，主要特征為組織壞死溶解，
形成充滿膿液的腔。
強調：病灶局限性；有膿腔形成；病灶中組織壞死嚴重，
溶解液化。
病原菌：金葡菌為代表
機理：（以金葡為例）
① 血漿凝固酶將纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維素（局限病灶）
② 嗜中性粒細胞釋放蛋白溶解酶→壞死組織液化（膿腫形成）
注意：并非因為有了血漿凝固酶，金葡菌就不容易發(fā)生血行蔓延。它還具有層粘連蛋白受體，使其容易與血管內皮細胞黏附并通過血管壁入血，遷徙到他處——遷徙性膿腫
臨床：膿液粘稠（黃色、漿糊樣——有纖維素之故）
小膿腫——吸收消失
深部大膿腫——切開排膿引流，疤痕形成
好發(fā)部位—— 皮膚：癤(furuncle)（毛束、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫）;
癰(carbuncle)（多個癤融合，在皮下脂肪筋膜組織形成多個互相溝通的膿腫）
內臟：肝、肺、腦、腸間膿腫
（四）出血性炎（hemorrhagic inflammation）
血管損傷嚴重，滲出物中含有大量的RBC，稱為出血性炎。
例：流行性出血熱、鉤體病、鼠疫。
四、慢性炎癥
（一）、非特異性增生性炎癥(ordinary chronic proliferative inflammation)
特點：1、病灶中以淋巴細胞、漿細胞和單核細胞浸潤為主；
2、組織破壞主要由炎癥細胞引起；3、有較明顯的增生反應（纖維結締組織、血管、上皮、腺體、實質細胞），可形成息肉（粘膜處），或炎性假瘤（如肺等器官處）。慢性炎癥中常見浸潤細胞及其作用
1、單核細胞：單核巨噬細胞系統(tǒng)激活是慢性炎癥的一個重要特征。
巨噬細胞積聚的機制：粘附分子和化學趨化因子的作用（C5a，激活的巨噬細胞、淋巴細胞產(chǎn)生的趨化因子，PDGF、TGFβ，膠原纖維，LM等），使巨噬細胞在局部增殖。
巨噬細胞在局部的作用：
2、淋巴細胞
聚集的機制：淋巴細胞化學趨化因子
作用：細胞和體液免疫（抗體、淋巴因子如IFN-γ）
（二）、肉芽腫性炎癥(granulomatous inflammation)
概念：一種特殊的增生性炎癥，以肉芽腫形成為特征。多為特殊類型的慢性炎癥。
肉芽腫：炎癥局部由巨噬細胞及其演化的細胞，呈局限性浸潤和增生所形成的結節(jié)狀病灶。直徑0.5—2mm。
常見病因：
（1）、細菌感染：結核、麻風、貓抓病
（2）、螺旋體感染：梅毒
（3）、真菌、寄生蟲：組織胞漿菌病、血吸蟲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ǜ腥拘匀庋磕[）
（4）、異物：外科縫線，石棉，膽固醇結晶，尿酸結晶（異物肉芽腫）
（5）、原因不明：結節(jié)病
肉芽腫形成條件及組成：
1、 1、異物性肉芽腫：異物不易被消化，長期刺激；
2、感染性肉芽腫：
肉芽腫主要成分：上皮樣細胞、多核巨細胞
上皮樣細胞的形態(tài)和功能特點：有巨噬細胞轉化而成。體積大，邊界不清，核圓形或卵圓形，染色質少，1-2個核仁，漿多，淺紅色，似上皮細胞。Fc受體和C3b受體↓↓（識別黏附功能下降），吞噬能力↓↓；具有細胞外分泌的功能（化學活性物，殺傷細菌）。
多核巨細胞的形態(tài)和功能特點：體積很大，40-50μm，多個核（幾十~幾百）。
Fc受體和C3b受體↓↓，分泌化學活性物，殺傷細菌。
來源：①上皮樣細胞融合而成。
②上皮樣細胞核分裂，而細胞、細胞漿不分裂。
分類：
1、感染性肉芽腫
舉例：結核性肉芽腫（結核結節(jié)）
成分（見圖）：
干酪樣壞死（◆）
上皮樣細胞（▲）
langhans巨細胞
淋巴細胞，纖維母細胞
langhans巨細胞的形態(tài)特點：核沿細胞周邊排列，呈花環(huán)狀或馬蹄形。
2、異物性肉芽腫
肉芽腫內或周圍有異物，多核巨細胞內也可見異物，核雜亂無章地分布于細胞內。
第五節(jié)影響炎癥的諸因素
（一）致病因子：
毒力大、數(shù)量多則炎癥反應劇烈，反之相反。
作用時間長則炎癥持續(xù)時間長。
（二）全身性因素：
1、機體免疫狀態(tài)：免疫狀態(tài)低下則炎癥遷延，不易痊愈，如白細胞減少、白細胞功能缺陷、補體缺乏。
2、營養(yǎng)狀態(tài)：營養(yǎng)不良，蛋白合成減少，骨髓白細胞產(chǎn)生減少，防御機能減弱，機體修復能力降低。
3、內分泌狀態(tài)：糖皮質類固醇穩(wěn)定細胞膜，減輕炎癥反應，但也降低機體對致病因子的清除和殺傷作用，甚至引起病原微生物在機體內的播散。
第五章腫瘤
導入：一患者左肩部發(fā)現(xiàn)一腫塊5年，逐漸長大，不痛，局部不紅、不熱，邊界清楚。問題：炎癥還是腫瘤？良性腫瘤還是惡性腫瘤？
腫瘤是今天開始要介紹的一類疾病。
腫瘤發(fā)病概況：
1、 腫瘤是常見病，多發(fā)病。惡性腫瘤居死因第一（城市，139.38/10萬）、三（農(nóng)村，105.57/10萬）位。
我國部分城市惡性腫瘤死亡率及死因排位 *
年份 死因排位 死亡率（1/10萬） 占死亡總人數(shù)%
1957 7 36.9 5.17
1963 2 46.12 8.59
1975 3 111.49 18.84
1980 3 113.41 19.57
1988 1 119.12 21.41
1996 2 130.87 21.66
2000 1 146.61 24.38
* 資料來自中國衛(wèi)生年鑒。
從表中可見：腫瘤在死因排位中穩(wěn)居前三位已逾40年，與此同時，死亡人數(shù)逐年攀升。
2、我國常見惡性腫瘤：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌、白血病、淋巴瘤、宮頸癌、鼻咽癌、乳腺癌
注意：消化系統(tǒng)腫瘤占了10腫瘤中的4個；肺癌是城市中發(fā)病率居第一位。
第一節(jié)概念和一般形態(tài)
一、概念。虹R下可見（原位癌）→數(shù)十公斤
腫瘤（tumor，neoplasm）是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致克隆性異常增生而形成的新生物。因常形成局部腫塊而得名。
腫瘤性增生與非腫瘤性增生組織的區(qū)別
非腫瘤性增生 腫瘤性增生
為適應機體需要 并非為適應機體需要
分化成熟，具有原正常組織的結構和功能 分化不成熟，原正常組織的結構和功能缺失
有限增生 無限增生
二、一般形態(tài)和結構
（一）肉眼形態(tài)
1.數(shù)目：通常一個，有時為多個
2.大?div id="d48novz" class="flower left">
影響因素：良惡性、生長時間、發(fā)生部位
3.形狀：圖5-1。多種多樣，與良、惡性有一定關系，
將結合腫瘤生長方式講解。
4.顏色：其切面多呈灰白或灰紅色
影響因素：含血量、色素、繼發(fā)改變（變性/壞死/出血）
例：血管瘤—（暗）紅色 脂肪瘤—黃色
黑色素瘤—（多呈）黑色 綠色瘤—綠色
5.硬度：一般較其來源組織的硬度增大
影響因素：腫瘤種類、實質/間質比例、繼發(fā)性改變
骨瘤—硬，脂肪瘤—軟；
間質>實質—硬， 實質>間質—軟
鈣質沉著/骨化—硬， 壞死—軟；
（二）組織結構
任何一個腫瘤的組織成分都可分為實質和間質兩部分。
實質parenchyma：腫瘤細胞的總稱。（◆）
①決定腫瘤的生物學特點；
②識別腫瘤的組織來源；
③對腫瘤進行分類、命名和組織學診斷的依據(jù)；
④確定良惡性。
間質（mesenchyma, stroma）：結締組織、血管、淋巴管、 淋巴細胞。（▲）
①不具特異性；
②起支持和營養(yǎng)腫瘤的作用；
③體現(xiàn)機體對腫瘤的免疫反應。
第二節(jié) 腫瘤的異型性(Atypia)
腫瘤異型性的定義：腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。
異=不同；型=形態(tài)；異型性=不同的形態(tài)
區(qū)別異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良惡性的主要組織學依據(jù)。
注意：這種差異型反映在細胞形態(tài)和組織結構兩個層次上。
間變（anaplasia）：惡性腫瘤細胞缺乏分化，異型性顯著。
分化（differentiation）：一種幼稚的、無特殊功能的組織或細胞向著成熟的，具有特殊功能的組織和細胞生長發(fā)育的過程。（組織學的概念）
異型性與分化是從正反兩個方面闡述腫瘤與正常組織的差異這一事實。
一、腫瘤細胞的異型性
（一）瘤細胞的多形性
1、惡性腫瘤細胞一般比正常細胞大
2、各個瘤細胞大小和形態(tài)很不一致
3、少數(shù)腫瘤的瘤細胞分化很差，較正常細胞小、圓形、大小也較一致（類似胚胎細胞）
（二）瘤細胞核的多形性
對于判斷腫瘤的異型性有重要意義。
1、核肥大，核/漿比例增大（正常1:4~6；惡性腫瘤≈1:1）；
2、核大小及形態(tài)不一（巨核/雙核/多核/奇異形核）；
3、核染色深，染色質粗顆粒狀，分布不均勻，
邊集 —— 核膜顯得增厚；
4、核仁肥大，數(shù)目增多（3~5個）；（↑）
5、分裂像增多；
6、出現(xiàn)病理性核分裂像（不對稱性/多極性/頓挫性核分裂）。
思考：核大、深染的物質基礎是什么？它與惡性腫瘤的多倍體、非整倍體細胞有核關系？
提示：復習生物化學有關核糖核酸一節(jié)。
（三）瘤細胞胞漿的改變
胞漿多呈嗜堿性
思考：胞漿嗜堿性的物質基礎是什么？腫瘤細胞胞漿嗜堿性說明什么問題？
提示：復習生物化學有關核糖核酸一節(jié)。
二、組織結構的異型性
瘤組織在空間排列方式上（極向、器官樣結構及其與間質的關系等方面）與其來源的正常組織的差異。
由于良性腫瘤的細胞異型性不明顯，故診斷良性腫瘤主要依據(jù)組織結構的異型性。
惡性腫瘤的組織結構異型性和細胞異型性都比良性腫瘤明顯。
皮膚乳頭狀瘤（良性腫瘤） 皮膚鱗癌（惡性腫瘤）
第三節(jié)生長與擴散
惡性腫瘤最重要的特點是具有局部浸潤和遠處轉移的能力。
惡性腫瘤自然生長史：惡性轉化→轉化細胞的克隆性增生→局部浸潤→遠處轉移。
一、腫瘤生長的生物學
（一） 腫瘤生長的動力學
（復習細胞生物學細胞的增殖內容）
1．倍增時間
2．生長分數(shù)（growth fraction）：瘤細胞群體中處于增殖階段（S期+G2期）的細胞的比例。
3．瘤細胞的生成與丟失
腫瘤生長速度決定于生長分數(shù)和瘤細胞生成與丟失之比，而與倍增時間關系不大。
★學習腫瘤生長動力學的臨床意義：幾乎所有抗癌藥物都針對處于增殖期的細胞。故高生長分數(shù)的腫瘤對化療敏感（如淋巴瘤、白血?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。間斷化療的理論依據(jù)是讓殘存腫瘤細胞從G0期進入復制期后再用藥。
（二）腫瘤血管形成
誘導血管生成是腫瘤持續(xù)生長的必要條件。
血管生成因子（angiogenesis factor）：由腫瘤細胞及其周圍的炎細胞（主要是巨噬細胞）產(chǎn)生的一類細胞因子,具有促進血管生成的作用。
例：堿性成纖維細胞生長因子（b-FGF）***
血管內皮細胞生長因子（VEGF）
惡性腫瘤誘導血管生成的能力強，故生長快、侵襲性強，易發(fā)生轉移。
（三）演進與異質化
1．腫瘤的演進（progression）
概念：指惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富于侵襲性（生長加快、浸潤和轉移）的現(xiàn)象。是腫瘤異質化的結果。
2．腫瘤的異質化（heterogeneity）
概念：是指由一個克隆來源的瘤細胞在生長過程中形成在侵襲能力、生長速度、對激素的反應、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過程。
原因：單克隆性腫瘤的生長過程中，附加的基因突變作用于不同的瘤細胞，使得瘤細胞的亞克隆獲得不同的特性。致腫瘤生長過程中能保留那些適應存活、生長、浸潤與轉移的亞克隆。
提示：良性腫瘤可以惡變；惡性腫瘤的惡性度會越來越高。
二、腫瘤的生長方式與擴散
（一）腫瘤的生長速度
良性腫瘤生長緩慢（幾年—幾十年）；
惡性腫瘤生長較快，短期內形成明顯腫塊，易繼發(fā)壞死、出血（血供跟不上腫瘤細胞增生速度）。
（二）腫瘤的生長方式（結合圖5-1理解）
1．膨脹性生長：組織中
良性腫瘤的主要生長方式。
2．浸潤性生長：惡性腫瘤的生長方式。
3．外生性生長：發(fā)生于體表、體腔表面或管道器官表面的腫瘤常向表面生長（乳頭狀/息肉狀/蕈狀/菜花狀）。良、惡性腫瘤均可呈外生性生長，但良性腫瘤單純向表面增生，惡性腫瘤在向表面增生的同時還向下浸潤。
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第七節(jié) 常見腫瘤
第七節(jié) 常見腫瘤
上皮組織來源的腫瘤最常見，人體大部分惡性腫瘤來源于上皮組織。
（一）良性上皮組織腫瘤
1．乳頭狀瘤
各種覆蓋上皮均可發(fā)生。（鱗狀上皮、柱狀上皮、移行上皮）
肉眼：手指樣或乳頭狀突起、菜花狀、絨毛狀。
鏡下：手指手套樣結構
纖維間質和血管構成軸心，表面覆蓋增生上皮。
乳頭狀瘤易發(fā)生惡變的部位：外耳道、膀胱、結腸
2．腺瘤
類型：
（1）囊腺瘤（cystadenoma）：瘤組織中腺體分泌物淤積，形成大小不等囊腔。最常見卵巢，次為甲狀腺、胰腺。
（2）纖維腺瘤（fibroadeoma）：腺上皮增生伴大量纖維組織增生。常見于女性乳腺。
（3）多形性腺瘤（plemorphic adenomi）：最常見為由涎腺閏管上皮和肌上皮發(fā)生的一種腺瘤，肌上皮成分可產(chǎn)生黏液樣基質、化生為軟骨樣組織，使腫瘤形態(tài)呈現(xiàn)多樣性，故得名。
（4）息肉狀腺瘤（polypous adenoma）：又稱腺瘤樣息肉。發(fā)生于粘膜面
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