鞏堤丸治療小兒遺尿嗎

2023-07-27 14:14:49

? ? 遺尿癥就是我們常說(shuō)的尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。它的癥狀為夜間尿床，白天也有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等。分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。原發(fā)性遺尿是指沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者。繼發(fā)性遺尿是指繼發(fā)下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等疾病。這個(gè)病的發(fā)生與大腦皮層發(fā)育延遲、心理因素、遺傳等有關(guān)。

遺尿癥的治療：

　　1.一般治療

　　養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時(shí)，白天避免過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜間睡眠過(guò)深。在整個(gè)治療過(guò)程中要樹(shù)立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。

　　2.兒童尿床的行為療法擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。

　　（3）定時(shí)訓(xùn)練在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。

　　家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。

　　3.藥物治療

　　4.物理療法

　　可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩等方法。

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　　敷臍療法是將配好的藥物敷于患者的肚臍上，并蓋上塑料薄膜和紗布，然后用膠布固定***古代的方法是，蓋上樹(shù)葉或菜葉，然后用布條捆扎***，從而達(dá)到治療疾病目的的一種方法。肚臍敷藥可以治療哪些疾病呢?下面是我整理肚臍敷藥可以治療哪些疾病的資料，歡迎閱讀。
　　肚臍敷藥可以治療的疾病
　　1.失眠

　　取等量的黃連、肉桂，烘烤為細(xì)末，用蜜調(diào)為糊狀備用。先以75%酒精消毒肚臍，然后將準(zhǔn)備好的糊狀藥膏敷于臍中，用傷溼止痛膏或其他膏藥貼附固定，12小時(shí)后取下并清潔臍部。

　　此方適用于失眠伴心煩、心悸者，中醫(yī)認(rèn)為這種失眠屬于心腎不交型。黃連可以清心降火，佐以肉桂，起到把上炎的心火向下歸于腎元，從而心腎交通，改善失眠癥狀。治療期間要禁食生冷、油膩食物。

　　2.腹脹

　　萊菔子用文火炒黃，研成細(xì)末備用。敷臍時(shí)取10克藥面，以米酒調(diào)和成直徑3厘米的薄餅。臍部常規(guī)消毒后，將藥餅蓋在肚臍上，用紗布固定即可。每12小時(shí)換一次藥。

　　此方是利用萊菔子消食健脾、理氣消脹的功效，治療期間應(yīng)注意禁食生冷、油膩食物。

　　3.痛經(jīng)

　　肉桂25克，丁香20克，吳茱萸15克，紅花15克，將上述藥材混合研成粉末狀，密封備用。使用時(shí)取5克藥面，用溫?zé)岬狞S酒調(diào)成糊狀，敷臍，用膏藥固定，每天換一次藥。

　　經(jīng)前疼痛者可于有癥狀之日起開(kāi)始使用，經(jīng)期疼痛者可于月經(jīng)第一天起開(kāi)始敷臍。

　　4.前列腺增生

　　約3寸長(zhǎng)的蔥白1根，白胡椒7粒，一同搗爛成泥狀。用75%的酒精消毒肚臍后，取適量藥物敷于臍部，蓋以保鮮膜，用膠布固定。每天換一次藥，取下后清潔臍部，保持區(qū)域性面板干燥。

　　肚臍敷藥還能治療婦科病

　　閉經(jīng)

　　取白芷60克，香附50克，威靈仙30克，益母草90克研為細(xì)面裝瓶備用。每次15克藥面用黃酒調(diào)糊填臍，外用塑料薄膜覆蓋后再用醫(yī)用脫敏膠布固定，再加熱水袋熱敷，每天一次。7天為一療程。

　　經(jīng)前 *** 脹痛

　　取王不留行120克，郁金60克，柴胡30克研為細(xì)面裝瓶備用。每次10克用食醋調(diào)糊填臍，外用塑料薄膜覆蓋后再用醫(yī)用脫敏膠布固定，于經(jīng)前3天用，每天兩次，月經(jīng)來(lái)朝后停用。

　　帶下

　　取黨參15克，白術(shù)24克，升麻15克，芡實(shí)30克，白果18克，白芷30克，桑螵蛸30克研為細(xì)面裝瓶備用。每次15克藥面用黃酒調(diào)糊填臍，外用塑料薄膜覆蓋后再用醫(yī)用脫敏膠布固定，每天一次。15天為一療程。

　　乳腺增生

　　取當(dāng)歸30克，黃芪18克，蒲公英24克，白芷60克，木香12克，薄荷10克，梔子9克，紫花地丁24克，瓜蔞15克，郁金24克，穿山甲3克，冰片適量研為細(xì)面裝瓶備用。每次15克加醋調(diào)成糊狀填臍，外用塑料薄膜覆蓋后再用醫(yī)用脫敏膠布固定，每天換藥一次，15天為一療程。
　　敷臍療法的特點(diǎn)
　　1 操作簡(jiǎn)便

　　中藥敷臍療法可根據(jù)不同疾病需要，取一定量的鮮藥搗爛，或取干藥研成細(xì)末加水或藥汁、酒、姜汁、油脂等充分調(diào)勻，臍部清潔后將調(diào)好的藥物直接敷于臍部，外加膠布或膏藥予以固定即可。也可將干藥***搗碎***炒熱，裝入薄布袋內(nèi)直接敷于臍部后再予以固定，方法簡(jiǎn)便易行。

　　2 使用安全

　　內(nèi)服或注射藥物，有時(shí)會(huì)因藥物的毒副作用或是對(duì)藥物的過(guò)敏難以及時(shí)消除而造成負(fù)面影響，甚至可導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果。但敷臍療法卻易于隨時(shí)觀察患者的適應(yīng)度和感受情況，從而決定是否繼續(xù)治療或撤除。只要辨證準(zhǔn)確，一般不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害，且患者和家屬易于接受和掌握，安全可靠。

　　3 適應(yīng)癥廣

　　臨床實(shí)踐及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載表明，敷臍療法對(duì)于婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后尿潴留等，小兒疾病如疳積、遺尿等，心血管疾病如高血壓等，呼吸道疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均有獨(dú)特的治療和輔助治療作用。尤其對(duì)衰老、幼稚、急癥等“不肯服藥之人，不能服藥之癥” 的患者，其治療作用發(fā)揮尤為突出，可以補(bǔ)內(nèi)治之不及。

　　4 注意事項(xiàng)

　?、偈褂梅竽毌煼ū仨氉裱缺孀C次論治再用藥的原則。在使用敷臍療法時(shí)，必須以中醫(yī)的整體觀和辨證論治為依據(jù)在四診的基礎(chǔ)上，結(jié)合陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八綱，進(jìn)行辯證論治。

　?、谟盟幈M可能選取氣味俱厚的藥物或研末后炒香。

　?、蹖?duì)所敷藥外蓋膠布或膏藥要盡可能使其處在“密閉式”狀態(tài)下，以免藥性“外泄”影響療效。

　?、?為提高療效，可采取區(qū)域性適當(dāng)加溫或?qū)⑺幬锛訜岬霓k法。

　　⑤有些對(duì)面板 *** 性較強(qiáng)的藥物，在使用中藥注意觀察，防止面板起泡后潰爛，造成感染。
　　敷臍療法偏方
　　1.溫補(bǔ)壯陽(yáng)，固精止遺。五倍子，炮姜，小茴香，龍骨各5g，共研細(xì)末混勻，以少許人乳調(diào)敷于臍上，固定5-7天除去。用于治療陽(yáng)痿，一般用藥一次見(jiàn)效，3-5次可痊愈。

　　2. 溫腎壯陽(yáng)，固攝止遺。蔥白4-8根，雄黃1-3g***視年齡大小增減***，于晚上臨睡前敷于臍上固定，次晨除去，每日一次。用于治療小兒遺尿。

　　3.固攝斂汗，提升固脫。五倍子3g，辰砂0.7g，共研細(xì)末，開(kāi)水調(diào)潤(rùn);或用五倍子5g，食醋調(diào)潤(rùn)，敷于臍上，固定，每日換藥一次。治療小兒盜汗，小兒遺尿，成人夜間多尿，小兒腹瀉，脫肛，男子遺精及婦女子宮脫垂。

　　4.溫中散寒，收斂止瀉。酒餅一個(gè)研末或五倍子末5g，吳萸6g，炒焦為末以食醋調(diào)成餅：或川椒末5g***黑白均可***敷于臍上固定，治小兒脾胃脘痛。

　　6.清熱除煩，鎮(zhèn)靜安神。陳細(xì)茶葉***越陳越好***，嚼溶;或黑牽牛子粉1g，朱砂1g，冰片少許水調(diào)敷于臍上固定?；蛴秒u屎填于臍中***男用雄雞，女用雌雞***治小兒夜啼之癥。

　　7.止痛。生鹽5g，嚼溶敷于臍上。治小兒腹痛。

　　8. 發(fā)表散寒。蔥白，蘇葉，薄荷各適量，共搗爛如泥，敷于臍上，固定。治小兒感冒。

　　9. 潤(rùn)腸通便。大黃3g，食鹽4g，共搗為細(xì)末，填于臍上，固定。治小兒便秘。

　　10.清熱化溼。黃連2g，吳茱萸1g，共研細(xì)末，填于臍上，固定。治小兒口瘡***鵝口瘡***。

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目錄1拼音2英文參考3概述4遺尿的病因病機(jī)5遺尿的癥狀6遺尿的辨證分型 6.1遺尿·下焦虛冷證6.2遺尿·肺脾氣虛證6.3遺尿·心腎陰虛證6.4遺尿·腎督不足證6.5遺尿·濕熱下注證6.6遺尿·下焦蓄血證 7遺尿的治療 7.1方藥7.2體針?lè)?.3耳針?lè)?.4頭針7.5皮膚針?lè)?.6穴位注射法7.7注意事項(xiàng) 8參考資料附：1治療遺尿病的方劑2治療遺尿病的穴位3治療遺尿病的中成藥4遺尿病相關(guān)藥物5古籍中的遺尿病這是一個(gè)重定向條目，共享了遺尿的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的遺尿 已經(jīng)自動(dòng)替換為遺尿病 ，可點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音

yí niào bìng

2英文參考

enuresis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

enuresis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3概述

遺尿?。╡nuresis[1][2]）為病名[3]。又稱(chēng)遺溺[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·宣明五氣論》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2004）：遺尿病是指以小兒入睡后尿液不隨意地流出為主要表現(xiàn)的疾病[2]。

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2010）：遺尿病是指以睡眠或昏迷中不自覺(jué)地發(fā)生排尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的疾病[1]。

遺尿病指年滿5周歲以上具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制。偶見(jiàn)疲勞或臨睡前飲水過(guò)多而尿床者，不作病態(tài)。

4遺尿病的病因病機(jī)

《景岳全書(shū)·雜證謨》：“遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也。有不禁者，以氣門(mén)不固而頻數(shù)不能禁也。又有氣脫于上則下焦不約而遺失不覺(jué)者，此虛極之候也?！?/p>

遺尿病多見(jiàn)于小兒，但三周歲以下小兒遺尿病者，屬正常生理現(xiàn)象[4]。

遺尿病主要由腎氣不足、膀胱失司所致，也可由脾肺氣虛、水道失約或不良習(xí)慣而引起[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病癥可由大腦排尿中樞發(fā)育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病變以及局部性 *** 等因所致[4]。

5遺尿病的癥狀

睡眠或昏迷中不自覺(jué)地發(fā)生排尿的表現(xiàn)[2]。包括睡中遺尿病、昏迷時(shí)小便自遺、清醒時(shí)小便自出不知及小便頻數(shù)而尿出難以自制等情況[3]。

臨床表現(xiàn)有輕重的不同[4]。輕者數(shù)夜遺尿病1次，重者每夜遺尿病1次或數(shù)次，少數(shù)人可遷延至成年[4]?；颊叱？砂橛猩衿７α?，面白納差，智力減退等全身癥狀[4]。

6遺尿病的辨證分型6.1遺尿病·下焦虛冷證

遺尿病·下焦虛冷證（enuresis with syndrome of deficient cold in lower jiao[1]）是指陽(yáng)氣不足，下焦虛冷，以神疲畏寒，腰膝酸軟，兩足無(wú)力，小便清長(zhǎng)，腰背發(fā)冷，尿自遺或不禁，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力，或脈沉緩等為常見(jiàn)癥的遺尿病證候[5]。

6.2遺尿病·肺脾氣虛證

遺尿病·肺脾氣虛證（enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾氣虛，膀胱失約，以尿意頻急，時(shí)有溺自遺或不禁，甚則咳嗽、談笑均可出現(xiàn)尿不禁，面晄氣短，小腹時(shí)有墜脹，舌淡紅，脈虛軟無(wú)力等為常見(jiàn)癥的遺尿病證候[5]。

6.3遺尿病·心腎陰虛證

遺尿病·心腎陰虛證（enuresis with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[1]）是指心腎陰虛，虛火內(nèi)生，以睡中遺尿病，或尿不禁，精神不振，形體消瘦，夜寐不佳，心煩而溲頻淋漓，舌尖有紅刺，苔薄，脈沉細(xì)而數(shù)等為常見(jiàn)癥的遺尿病證候[5]。

6.4遺尿病·腎督不足證

遺尿病·腎督不足證（enuresis with syndrome of insufficiency of kidney and governor vessel[1]）是指腎督不足，膀胱失約，以遺尿病，頭暈?zāi)炕?，腰膝酸痛，脊背酸楚，或?yáng)萎遺精，舌淡，苔白，脈弦細(xì)無(wú)力等為常見(jiàn)癥的遺尿病證候[5]。

6.5遺尿病·濕熱下注證

遺尿病·濕熱下注證（enuresis with syndrome of downward diffusion of dampheat[6]）是指濕熱下注，膀胱失約，以小便頻數(shù)，尿熱，有時(shí)尿自遺，溲赤而臭，或有腰酸低熱，或尿滴澀淋漓，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈細(xì)滑而數(shù)等為常見(jiàn)癥的遺尿病證候[5]。

6.6遺尿病·下焦蓄血證

遺尿病·下焦蓄血證（enuresis with syndrome of blood amas *** ent in lower jiao[1]）是指下焦蓄血，膀胱失約，以小便滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，可觸及塊物，時(shí)有尿自遺，舌暗或有紫斑，苔薄，脈澀或細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的遺尿病證候[5]。

7遺尿病的治療

針刺治療遺尿病效果較好，但對(duì)某些器質(zhì)性病變引起者應(yīng)治療原發(fā)病。治療期間囑家屬密切配合，逐漸養(yǎng)成自覺(jué)起床排尿習(xí)慣。

7.1方藥

《類(lèi)證治裁》卷七：“大抵遺溺失禁，由肺腎膀胱氣虛。肺虛，補(bǔ)中益氣湯加五味、牡蠣；腎虛，菟絲子散；膀胱虛，固脬丸；夾寒，家韭子丸；夾熱，白薇散；滑脫，秘元丹、牡蠣丸；命火衰，右歸飲、鞏堤丸。”《張氏醫(yī)通·遺溺》：“有熱客腎部而遺尿病者。經(jīng)曰：淫氣遺溺，痹聚在腎，此系熱證。其證發(fā)熱作渴，或時(shí)閉澀，或時(shí)自遺，或陰挺不能約制。午前小劑補(bǔ)中益氣加黑山梔，午后大劑生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遺尿病者，白虎加人參湯，一服即應(yīng)。有先因病淋，服利藥太多，致溺不禁者，補(bǔ)中益氣少佐熟附子。有所傷損，污血畜于胞中，亦令遺失，鹿解屑炙黃為末，和桃仁泥等分，酒調(diào)三錢(qián)。咳而遺溺，屬膀胱，茯苓甘草湯；不應(yīng)，五苓散。小兒胎中受冷遺尿病，一味補(bǔ)骨脂，炒研，臨臥紅酒調(diào)服，即不遺?！币嗫捎蒙ｓ偕⒌确?。

7.2體針?lè)?p> 1.取關(guān)元、三陰交、腎俞、膀胱俞、氣海等穴為主。沉睡難喚醒者加百會(huì)、神門(mén)；體虛納差加足三里；尿頻加次髎[4]。

2.治則：健脾益肺，溫腎固攝。處方：中極 膀胱俞 三陰交。

方義：中極乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞為俞募相配，能振奮膀胱氣化之功能；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)之經(jīng)氣而止遺尿病。

隨證配穴：腎氣不足—腎俞，尿頻—百會(huì)。

操作：毫針刺，補(bǔ)法；可灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

7.3耳針?lè)?p> 1.取腎、膀胱、腦、緣中、枕、尿道區(qū)及敏感點(diǎn)等處，每次酌選2～3穴，中等 *** 。可埋針。

2.選穴：腎 膀胱 皮質(zhì)下 尿道

方法：毫針刺，中等 *** 強(qiáng)度，每次選用2～3穴，每日1次，每次留針20min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

7.4頭針

取足運(yùn)感區(qū)、生殖區(qū)為主，間歇捻針或用電針[4]。

7.5皮膚針?lè)?p> 選穴

小腹部任脈經(jīng) 夾脊（第11～21椎） 三陰交 腎俞 脾俞 膀胱俞

方法

每天睡前叩打1次，每次叩打20min，輕度或中度 *** 。

7.6穴位注射法

選穴

參照刺灸法穴位

方法

用維生素B1或維生素B12注射液，每穴每次注射0.5ml，隔日1次。

7.7注意事項(xiàng)

治療期間家屬應(yīng)配合，夜間定時(shí)督促患兒起床排尿，鼓勵(lì)患兒樹(shù)立信心。對(duì)因器質(zhì)性病變及不良習(xí)慣而造成者，應(yīng)首先積極治療原發(fā)病及糾正舊習(xí)慣[4]。

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目錄1拼音2英文參考3概述4診斷5治療措施 5.1療效標(biāo)準(zhǔn)5.2分型治療5.3專(zhuān)方治療5.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)5.5用藥規(guī)律5.6其他療法5.7其他措施 6病因病機(jī)7辨證分型附：1治療遺尿癥的穴位 1拼音

yí niào zhèng

2英文參考

nocturia

3概述

遺尿癥俗稱(chēng)尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20％有遺尿，10歲時(shí)5％有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱(chēng)為原發(fā)性遺尿，約占70％～80％。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱(chēng)為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。本癥多與素體虛弱，病后失調(diào)，隱性脊柱裂，外生殖器疾病，不良習(xí)慣及各種因素所致大腦功能紊亂等有關(guān)，但確切原因尚不清楚。如經(jīng)久不愈，可使兒童精神抑郁，影響身心健康，甚至導(dǎo)致智力遲鈍。目前對(duì)本癥的治療，西醫(yī)尚無(wú)特效療法。

遺尿，屬中醫(yī)“遺溺”證的范疇，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有論述。如《靈樞·本輸》篇曰：“三焦者……人絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺溺?！辈坏岢隽诉z溺的病名，而且闡發(fā)了其發(fā)病機(jī)理。不過(guò)遺溺所指范圍較廣。明確提出與本病癥相類(lèi)的尿床的為巢元方《諸病源候論》，內(nèi)有《尿床候》的記載。《備急千金要方》及《外臺(tái)秘要》均已收載了有關(guān)小兒遺尿的治方和針灸療法；明清兩代醫(yī)家，對(duì)本癥的認(rèn)識(shí)更有所發(fā)展，明代張介賓認(rèn)為，肺氣虛與遺尿有關(guān)，《景岳全書(shū)》提出治水者必須治氣，治腎者必須治肺之法，設(shè)立肺腎同治，標(biāo)本兼顧的治則。歷代各醫(yī)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累了一整套中醫(yī)中藥治療遺尿的臨床經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)遺尿的認(rèn)識(shí)，在50年代初，就有用針灸治療的報(bào)道。隨著臨床資料不斷涌現(xiàn)，治療方法除內(nèi)服中藥外，針灸、激光穴位熄射：耳壓、頭針灸穴位貼敷也有大量報(bào)道。特別是80年代后，對(duì)針灸治療的研究，在取穴和穴位 *** 方法都有很大的發(fā)展。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，針刺 *** 可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)、膀胱逼尿肌的作用，從而可使膀胱潴尿和排尿功能得到調(diào)整，對(duì)橋腦、中腦的排尿中樞放電頻率亦有較大影響，使尿比重增加，總尿量減少。近年來(lái)研究正在向縱深發(fā)展，在辨證上已注意到功能性與器質(zhì)性遺尿的鑒別，以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)，對(duì)疾病的診斷更加準(zhǔn)確、精細(xì)。在治法上更趨適用性，選擇無(wú)痛、高效、方便、易行的方法，更適宜于對(duì)兒童遺尿癥的治療。綜合臨床療效，對(duì)記載完整的1345例統(tǒng)計(jì)，痊愈814例，有效413例，無(wú)效118例，總有效率為91.2％。這說(shuō)明中醫(yī)中藥對(duì)本病有肯定的療效。

4診斷

診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史：注意有無(wú)遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開(kāi)始，后來(lái)才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢：作全身詳細(xì)體檢，特別注意 *** 括約肌張力是否正常，有無(wú)脊柱裂，會(huì) *** 感覺(jué)有無(wú)減退及下肢活動(dòng)是否正常。③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④X線檢查：平片觀察有無(wú)脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無(wú)機(jī)械性梗阻。⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀察有無(wú)下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無(wú)抑制性收縮。

5治療措施

一、一般治療? 不要責(zé)難和打罵兒童，應(yīng)給予鼓勵(lì)，使患兒有治好遺尿的決心。父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù)。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。

二、藥物? ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續(xù)3～4個(gè)月。如停藥后復(fù)發(fā)，可再給藥。②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服?？稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。

叁、膀胱訓(xùn)練? 在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3～4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量。

四、條件反射訓(xùn)練? 用一套遺尿的警報(bào)裝置，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓(xùn)練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。

5.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后遺尿停止，2～3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。

有效：治療后遺尿次數(shù)明顯減少或減少50％以上，或已停止，但可因遇勞、受涼等而復(fù)發(fā)。

無(wú)效：治療后無(wú)變化。

5.2分型治療

（1）腎氣不足，下元虛寒

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀小便。

處方：菟絲子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、益智仁、桑螵蛸、山藥、烏藥各9克，牡蠣（先煎）15克，五味子6克，附子（先煎）3克，肉桂3克。

加減：先天不足加鹿茸；氣虛自汗加黃芪。

用法：每日1劑，水煎，白天分2次服完。

療效：共治療420例，痊愈215例，有效160例，無(wú)效45例，總有效率為89.3％。

常用成方：可用金匱腎氣丸或桑螵蛸散合鞏堤丸加減。

（2）脾肺氣虛

治法：健脾益肺，補(bǔ)氣縮泉。

處方：黨參、焦白術(shù)、山藥、黃芪、菟絲子、枸杞子各9克，益智仁、覆盆子各6克，五味子、炙甘草各3克。

加減：大便溏瀉加炮姜；困睡不醒加菖蒲、遠(yuǎn)志。

用法：每日1劑，水煎，白天分2次服完。

療效：共治療158例，痊愈107例，有效35例，無(wú)效16例，總有效率為89.9％。

常用成方：選用補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減。

（3）肝經(jīng)濕熱

治法：清熱瀉肝。

處方：龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、生地、木通、桑螵蛸各6克，甘草3克。

加減：夜間驚叫加鉤藤、琥珀末；如久病不愈，灼傷津液用知柏地黃丸加減。

用法：每日1劑，水煎，白天分2次服完。

療效：共治療29例，痊愈18例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為89.7％。

常用成方：選用龍膽瀉肝湯加減。

5.3專(zhuān)方治療

（1）遺尿靈

組成：黃芪20～30克，桑螵蛸、金櫻子、菟絲子、川芎、石菖蒲各10克。制成片劑。

用法：每片含生藥約O.5克，每次4～6片，每日3次，2周為一療程。

療效：共治療232例，近期治愈90例，有效113例，無(wú)效3例，總有效率為87.5％。對(duì)其中70例進(jìn)行半年至1年隨訪觀察，痊愈32例，有效28例，無(wú)效10例，總有效率85.7％。

（2）固泉湯

組成：補(bǔ)骨脂、黨參、萆薢各10克，白術(shù)、石菖蒲各6克，山藥、覆盆子各15克，桑螵蛸12克，益智仁20克，雞內(nèi)金9克，肉桂5克，生麻黃3克。

用法：每日1劑，水煎2次，分早晚2次服。此為9歲以上兒童用量，9歲以下酌減分3～5次服。

療效：共治療91例，痊愈62例，有效23例，無(wú)效6例，總有效率為93.1％

（3）遺尿含劑

組成：黨參、沙參、白術(shù)、生地、覆盆子、桑螵蛸、仙鶴草各9克，當(dāng)歸、菖蒲備6克，遠(yuǎn)志4.5克，五味子3克，生牡蠣30克（先入）。

用法：以上為1劑量，水煎2次，合并濾液，5劑濃縮至500毫升即可，每日3次，每次20毫升，7天為一療程。

療效：共治療40例，痊愈20例，有效14例，無(wú)效6例，總有效率為85％。

5.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

徐蔚霖醫(yī)案

林×，男，8歲。初診：1975年3月25日，素有遺尿，每夜1～2次，溲清肢冷，胃納欠香，面色少華，四肢不溫。舌淡苔薄，脈濡。癥屬腎氣不足。治以補(bǔ)腎固攝法。

處方：黨參、沙參、生地、菟絲子、金櫻子、覆盆子、桑螵蛸、石菖蒲、扁豆、白術(shù)、白芍各9克，黃芪、陳皮各4.5克，蠶繭5只，縮泉丸9克（包）。14劑。

二診（4月8日）：藥后癥情好轉(zhuǎn)，夜遺尿次數(shù)減少。舌苔薄，脈平。原方去黃芪，加烏梅、芡實(shí)各9克。14劑。

三診（4月29日）：癥情見(jiàn)好，舌苔薄，脈平。原方加生甘草1.5克。14劑。

四診（5月13日）：遺尿未發(fā)，舌根膩。原方加枸杞子、河車(chē)大造丸（包）各9克。7劑。

五診（5月20日）：再以調(diào)理，鞏固療效。原方加五味子1.8克，炙遠(yuǎn)志4.5克。

按：本例屬腎虛型，素有遺尿，溲清肢冷，面色不華，是為腎氣不足，下元虛冷之表現(xiàn)。方用溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀腎氣，從而使腎氣足，固澀強(qiáng)，氣化常。此外，配以石菖蒲醒腦開(kāi)竅，參、術(shù)等扶正，故治小兒腎虛遺尿癥有效。

5.5用藥規(guī)律

從46篇臨床報(bào)道中，篩選出29首治療遺尿癥的自擬專(zhuān)方，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，共使用26味藥，見(jiàn)下表。

應(yīng)用頻度（例）
報(bào)道文獻(xiàn)（篇）
藥 ??物
＞900
＞15
桑螵蛸、菟絲子、益智仁。
500～700
10～15
覆盆子、金櫻子、黨參、黃芪、五味子、補(bǔ)骨脂、石菖蒲。
201～400
5～10
山藥、烏藥、枸杞子、麻黃、甘草、肉桂、川芎。
101～200
3～5
白術(shù)、雞內(nèi)金、山萸肉、棗仁。
50～100
1～3
龍骨、當(dāng)歸、車(chē)前子、茯苓、附片。

從上表可知，治療本病專(zhuān)方中用藥頻率最高的是補(bǔ)腎縮尿類(lèi)藥物，如桑螵蛸、菟絲子、益智仁、覆盆子、金櫻子、五味子、補(bǔ)骨脂等等。其次是益氣類(lèi)藥物，如黨參、黃芪等；與此同時(shí)分別配伍健脾藥、溫?zé)崴?、補(bǔ)肝腎藥、開(kāi)竅藥及清熱藥，這一用藥規(guī)律與本病素體虛弱，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，膀胱失約的主要病機(jī)基本符合。

5.6其他療法

（1）針灸

①體針

取穴：主穴：關(guān)元。配穴：百會(huì)。

操作：排空小便，取仰臥位，穴位常規(guī)消毒，用3寸毫針刺關(guān)元，向下透刺中極穴，進(jìn)針2.5寸。用2寸毫針斜刺百會(huì)穴，進(jìn)針1.5寸，中強(qiáng) *** ，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。要求有酸、沉、麻木、脹、痛、熱及觸電樣感覺(jué)，放射到下腹及會(huì) *** ，針感明顯者，效果

顯著。每日1次，7～10次為上療程，中間休息3天，再行第二療程。一般1～2療程治愈。

療效：治療306例，治愈226例，有效56例，無(wú)效24例，總有效率為92.2％。

②隔姜餅灸

取穴：中極、三陰交。

操作：干姜15克，水200毫升，煎至100毫升，濾渣取液和面粉調(diào)成糊狀，再攤于3塊二寸見(jiàn)方布上，曬干即成姜餅。治療時(shí)將其置于選定穴上，用艾條隔餅熏灸，每日2～3次，每次30分鐘，3天為一療程。

療效：觀察50例，痊愈42例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為98％。

③耳穴壓丸

取穴：主穴：腎。配穴：心、皮質(zhì)下、興奮點(diǎn)；急躁易怒加肝，食欲不振加脾。

操作：75％酒精局部消毒，將消毒過(guò)的王不留行子1粒，粘貼于0.7×0.7毫米大小的方形膠布中，貼在耳穴上（一側(cè)），用手指－按壓籽粒，使局部有明顯脹、熱、痛等感應(yīng)為止，每日按壓不少于3次，每次3分鐘左右。每周換貼土次，左右耳穴交替，換貼5次為一療程。一般1～3療程治愈。

療效：治療940例，痊愈158例，有效709例，無(wú)效73例，總有效率為92.2％。

④電針

取穴：主穴：關(guān)元、中極、曲骨。配穴：三陰交。

操作：令患兒先排尿，取28號(hào)1～2寸長(zhǎng)毫針，選準(zhǔn)穴位，消毒后垂直或稍向下刺人0.5～1寸，得氣后，再接通G6805治療機(jī)，用連續(xù)疏波，電流量以患兒能耐受感舒適為度，通電時(shí)間15～20分鐘，每日1次，5次為一療程，療程間休息3天。

療效：觀察102例，痊愈71例，有效30例，無(wú)效1例，總有效率為99.1％。

⑤穴位激光照射

取穴：主穴：會(huì)陰、中極、三陰交。配穴：食欲不振加足三里；尿意頻數(shù)加遺尿區(qū)；隱性脊柱裂加阿是穴。

操作：穴位功率密度14.3mW／cm2，波長(zhǎng)6328A光束照射穴位，每日1次，每次每穴照射5分鐘，10次為一療程。休息10天再行第二療程，一般1～3個(gè)療程。

療效：共治療101例，痊愈47例，有效50例，無(wú)效4例，總有效率為96％。

⑥穴住貼敷

取穴：主穴：內(nèi)關(guān)、氣海、中極、三陰交。配穴：腎俞、膀胱俞，復(fù)溜。

操作：藥物組成：麝香3克，蟾酥5克，桂枝5克，麻黃5克，雄黃5克，沒(méi)藥5克，乳香5克，共研細(xì)末，貯瓶備用。取藥粉加入適量酒精調(diào)成膏狀，貼在所選穴位上，每3～4天換貼1次，連續(xù)3次為一療程。

療效：共治療293例，痊愈170例，有效88例，無(wú)效35例，總有效率為88.1％。

（2）單方驗(yàn)方

①益智仁煮蛋

組成：益智仁、山藥、烏梅、枸杞子各10克，雞蛋2個(gè)。

用法：加水500～1000毫升煎煮，待蛋煮熟后將蛋殼敲破，再文火煮至藥液全干，棄藥吃蛋1個(gè)，每日2次，3天為一療程。

療效：共治療24例，總有效率87.5％。

②遺溺湯

組成：新鮮雞腸（洗凈）30克，菟絲子、雞內(nèi)金、牡蠣各6克，五味子、熟附片各3克，黨參9克，黃芪10克。

用法：水煎，每日1劑，分3次服（飯前）。

療效：治療20例，服5劑痊愈3例，服8劑痊愈13例，服12劑痊愈4例，總有效率為100％。

（3）推拿

操作：用手掌 *** 背部，然后沿小兒脊柱自長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，用兩手食指及拇指將皮膚提起，沿督脈上升，邊推邊捏至頸部風(fēng)府穴，反復(fù)5遍，每遍捏推至3下時(shí)，將兩手之間的皮膚向后提一下（走三提一），當(dāng)推至風(fēng)府穴時(shí)，再用兩拇指在每個(gè)椎棘突處 *** 3下，尤在腎命、關(guān)元俞及膀胱俞重點(diǎn)按揉。每日1次，3次為一療程。

療效：共治療486例，痊愈286例，有效140例，無(wú)效60例，總有效率為87.7％。

（4）氣功

功法：采用QHW－1型氣功紅外微波治療儀，將探頭固定于患者穴位。取氣海、關(guān)元、三陰交3穴，每次治治療40分鐘，每天1次，10天為一療程。

療效：共治療20例，痊愈16例，有效4例。治療次數(shù)最少4次，最多20次，平均10次。

（5）食療

組成；豬腰1只。

豬腰洗凈后從側(cè)面剖開(kāi)2／3，夾進(jìn)生姜3片，并抹上少許食鹽，用細(xì)草紙或一般薄白紙包1～2層，然后再用黃泥（用水?dāng)嚢瑁┕霞s5分厚，放人柴火中煨，至香味散出，即除去泥土、紙，食熟豬腰，每日1只，連服2只為一療程。

療效：共治療13例，療效滿意。

5.7其他措施

器質(zhì)性遺尿應(yīng)根據(jù)不同病因進(jìn)行治療。功能性遺尿主要加強(qiáng)教養(yǎng)與訓(xùn)練。對(duì)體質(zhì)虛弱的，飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收。菜肴要求清淡少鹽，晚餐及臨睡前避免流質(zhì)飲食，少喝水，湯藥應(yīng)自天服完，以減少膀胱尿量。睡眠時(shí)，蓋被不要過(guò)重、過(guò)暖。日間不過(guò)度疲勞。注意適當(dāng)?shù)捏w育鍛練，以增強(qiáng)體質(zhì)。

?

6病因病機(jī)

原發(fā)性遺尿的主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮，將尿液排出；②睡眠過(guò)深：未能在入睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒來(lái)；③心理因素：如患兒心理上認(rèn)為得不到父母的喜愛(ài)，失去照顧?；純浩獬］^古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群；④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。

本癥的發(fā)生與素體虛弱、病后失調(diào)、臟腑虛寒或肝經(jīng)郁熱、腎經(jīng)虛火等因素有關(guān)。此外，如突然受驚、過(guò)度疲勞、缺乏教育等也是誘發(fā)原因。其中腎氣不固，膀胱失約為其主要病機(jī)。

下元虛寒，腎氣不足 腎主封藏，開(kāi)竅于二陰而司二便，與膀胱互為表里，腎氣虧虛，致下焦虛寒，膀胱失其溫養(yǎng)，氣血制約功能失調(diào)。腎陽(yáng)不足，閉藏失職，膀胱失約而遺尿。

脾肺氣虛，膀胱失約 脾、肺二臟共同維持正常水液之代謝，如肺氣虛弱，治節(jié)不行，氣虛下陷，不能固攝，決瀆失司，膀胱不約，津液不藏，脾氣虛弱，不能散津于肺，水失所制。脾氣虛弱，運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)阻，心竅被蒙，故當(dāng)脾肺氣虛，上虛不能制下，下虛不能上承，致使元權(quán)約束水道，則小便自遺或睡中小便自出。

肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫 肝的疏泄功能亦可影響水液代謝、尿液的排泄。如肝經(jīng)濕熱郁結(jié)，或飲食所傷，脾胃濕熱積滯，熱郁化火，火熱內(nèi)迫，下注膀胱致遺尿。

總之，小兒遺尿，病因有寒熱之分，病機(jī)為肺、脾、腎三臟氣化失常，膀胱失約而成。

7辨證分型

臨床辨證重在分辨其寒熱虛實(shí)，虛寒者多責(zé)之于腎，實(shí)熱者多責(zé)之于肝。次辨遺尿與尿失禁，古代醫(yī)家常把二者混為一談。尿失禁證，其尿液自遺而不分寤寐，不論晝夜，出而不禁，量少而次數(shù)較多。而本病是睡中小便自遺，醒后方覺(jué)，兩者截然不同。現(xiàn)參照現(xiàn)代各家辨證分型意見(jiàn)歸納為以下三個(gè)證型：

1.下元虛寒，腎氣不足 睡中經(jīng)常遺尿，量多次頻，甚則一夜可1～2次或更多，伴神疲乏力，面色咣白，腰腿酸軟，肢涼怕冷，平時(shí)小便清長(zhǎng)。舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力。

2.脾肺氣虛，膀胱失約 睡中遺尿，量多而次頻，兼神疲乏力，少氣懶言，面色蒼白或姜黃，食欲不振，大便溏薄。舌淡或胖嫩，苔薄，脈緩無(wú)力。

3.肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫 睡中遺尿，尿量少、色黃、腥臊，平時(shí)性情急躁易怒，夜間磨牙夢(mèng)語(yǔ)，面赤唇紅。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

上述三型是最常見(jiàn)的證型，但臨床表現(xiàn)往往是錯(cuò)綜復(fù)雜的。故不必拘泥于此三型，隨癥應(yīng)變，根據(jù)病情仔細(xì)審辨。

治療遺尿癥的穴位 少府

病，心絞痛，心律不齊，胸痛，煩滿少氣，小便不利，遺尿，手小指拘急，掌中熱，善驚，煩悶少氣，目黃，口渴...

小腸俞

等疾患：如腹痛腸鳴，泄瀉痢疾，便秘，便血，遺精，遺尿，淋瀝，尿血，疝氣，婦人帶下，消渴，頭痛，腰骶痛...

腰眼

下垂，睪丸炎，腰肌勞損，腰部軟組織扭挫傷，尿頻，遺尿，虛勞，消渴等。拼音：yāoyǎn代號(hào)：EXB...

下極俞

，腰痛，泄瀉，膀胱炎，腸炎，下肢酸痛，小便不利，遺尿，膀胱寒，腹瀉等。拼音：xiàjíshù代號(hào)：E...

八遼窬