2年前未扭傷左腳底疼痛，醫(yī)生說(shuō)可能是痛風(fēng)

一般扭傷和
痛風(fēng)
沒(méi)有直接關(guān)系。痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸高引起的，運(yùn)動(dòng)適量一般沒(méi)什么，關(guān)鍵是要消除體內(nèi)的
尿酸
哦，給你個(gè)我的方法。痛風(fēng)急性發(fā)作（疼痛）期，秋水仙堿片，一小時(shí)一片，直到嘔吐，
腹瀉
，或者疼痛緩解，平時(shí)單純高但是不痛或者緩解以后吃
別嘌醇
，第一個(gè)星期，一天兩次，一次半片，以后每三天每次用量加半片，兩周查一次
血尿酸
，直到正常，最高用量不要超過(guò)一次兩片，等正常后半片每三天減量直到停藥（藥都不貴，前一個(gè)藥我買(mǎi)的八塊多，后面六塊多），同時(shí)喝
蘇打水
，堿化尿液，促進(jìn)尿酸排除，注意不要吃高嘌苓類(lèi)的食物，（主要有豆制品，
啤酒
，海鮮，
多喝水
，少喝肉湯等）應(yīng)該就沒(méi)有問(wèn)題了，（悄悄說(shuō)下，如果想吃點(diǎn)海鮮，啤酒解饞，可以吃過(guò)后吃一到兩天藥，每次半片，一天兩次，一般不會(huì)復(fù)發(fā)）注意最好忌口，以上個(gè)人經(jīng)歷，純手打，謝謝采納…

首先，確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶或者活檢有尿酸鹽結(jié)晶（不必要每個(gè)都做）；
二，你的血尿酸稍升高少少，但血尿酸的的高低與痛風(fēng)的發(fā)生無(wú)很必然的相關(guān)，而且檢查有波動(dòng)性，須多次復(fù)查
三、照癥狀看，痛風(fēng)的可能性大，痛風(fēng)也可引起白細(xì)胞增多，醫(yī)生給點(diǎn)頭孢你也沒(méi)錯(cuò)，你還有其他兩個(gè)關(guān)鍵的藥沒(méi)寫(xiě)上來(lái)。
四、須確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性痛風(fēng)，兩種在治療有點(diǎn)些差別，在原發(fā)性痛風(fēng)上也分生成增多還是排泄減少（占90%），限制嘌呤飲食后再查。
五、完善腎功能、腎B超，評(píng)價(jià)骨關(guān)節(jié)損害程度。
總之，你要到大醫(yī)院找個(gè)好醫(yī)院幫你確診了，再作個(gè)個(gè)體化治療方案，早期、規(guī)范化的治療很重要。

大致分為以下情況：
一、見(jiàn)于風(fēng)濕免疫性疾病,比如有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,在足部受到侵蝕以后,就會(huì)引起足部有明顯的紅腫、疼痛的情況,并且在局部按壓時(shí),疼痛也會(huì)有明顯的加重。
二、見(jiàn)于勞損、受涼,主要與足部長(zhǎng)時(shí)間受力,加之受涼以后,就會(huì)引起足部的肌肉、筋膜、肌腱、韌帶出現(xiàn)痙攣、收縮、水腫的情況,從而也會(huì)引起足部有疼痛的癥狀出現(xiàn)。
三、見(jiàn)于中老年人出現(xiàn)的足部的骨質(zhì)退變、增生的情況,在活動(dòng)時(shí)增生的骨質(zhì),就會(huì)刺激周?chē)能浗M織,也會(huì)引起足部的疼痛。

足底疼痛

一、原因

根據(jù)疼痛部位的不同，可分為前足痛、中足痛、足跟痛。

足底疼痛與哪些疾病有關(guān)

1.前足痛：包括拇外翻、拇內(nèi)翻，趾畸形如錘狀趾、槌狀趾、爪形趾，痛風(fēng)、跖骨間神經(jīng)瘤、前足骨折、跖板損傷等疾病。

2.中足痛：包括平足癥，肌腱炎、舟狀骨壞死、中足關(guān)節(jié)炎、足部囊腫、足底纖維瘤（Ledderhose病）等疾病。

3.后足痛：包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊炎或萎縮、跟骨高壓癥、跗管綜合征、跟骨挫傷、跟骨骨折等疾病。

依據(jù)引起足底疼痛的疾病不同，病因不同：

1.內(nèi)科疾?。喊ㄍ达L(fēng)、糖尿病等引起的足底疼痛。

2.外傷：激烈活動(dòng)引起的足部骨折、外傷引起的足部骨折等。

足底疼痛可能與哪些生活方式有關(guān)

1.大量喝啤酒、吃海鮮及動(dòng)物內(nèi)臟等引起尿酸增高，部分患者既往有痛風(fēng)發(fā)作史。

2.不正確的走路姿勢(shì)，導(dǎo)致走路摩擦擠壓腳底。

3.長(zhǎng)期穿不合腳的鞋子如過(guò)硬、過(guò)小，高跟鞋等也會(huì)導(dǎo)致足底疼痛。

4.習(xí)慣于久站、走路過(guò)多過(guò)久等，都可能導(dǎo)致該癥狀的發(fā)生。

5.不控制飲食，導(dǎo)致體重過(guò)高。

二、就醫(yī)

外傷致足底明顯畸形、足底疼痛影響到日常生活時(shí)應(yīng)盡快就診。

足底疼痛就醫(yī)前準(zhǔn)備：

足部骨折或扭傷等急性期，應(yīng)注意適度冰敷，保持受傷足部不要受力，盡快就診。

足底疼痛科室就診：

1.足底疼痛時(shí)，建議首診骨科。

2.既往有痛風(fēng)發(fā)作史，急性足底疼痛，疼痛劇烈，主要以足底前內(nèi)側(cè)為主，建議就診風(fēng)濕免疫科。

3.既往有糖尿病史，表現(xiàn)為疼痛、伴有麻木的患者應(yīng)考慮就診內(nèi)分泌科。

足底疼痛檢查：

1.查體

檢查足踝活動(dòng)度、足部是否有畸形、足底是否有壓痛、腫脹、皮下出血等。

影像學(xué)檢查：

1.超聲檢查

可以了解足底筋膜厚度、炎性水腫等情況。

2.X線(xiàn)檢查

可用于了解是否有足底部骨折、骨骼畸形、關(guān)節(jié)炎的情況，尤其適用于有外傷史的患者。

3.磁共振成像（MRI）檢查

特別適用于頑固性足底疼痛的患者（超過(guò)12個(gè)月），用于清楚了解足底筋膜及軟組織情況。

三、診斷

引起足底疼痛的疾病有很多，如拇外翻、平足癥、足底筋膜炎、跖骨間神經(jīng)瘤等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、癥狀等情況，結(jié)合磁共振成像（MRI）、B超等相關(guān)檢查，進(jìn)行明確診斷。

診斷足底疼痛的疾?。?br>
1.拇外翻

是一種常見(jiàn)的拇趾外翻畸形，會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛、穿鞋、行走等都受限制，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)，X線(xiàn)表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)半脫位、第一跖骨內(nèi)側(cè)增生骨贅，第一跖骨內(nèi)翻，可進(jìn)行診斷。

2.平足癥

平足癥的患者足弓低，有一定的后足外翻，久站或走路較多時(shí)足底疼痛，在負(fù)重位的足部正側(cè)位X線(xiàn)片上，可能表現(xiàn)縱弓塌陷、距骨內(nèi)傾、跟骨外翻、跗骨間關(guān)節(jié)半脫位等，綜合病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果即可診斷。

3.足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常引起后足和足跟疼痛的原因。

疼痛通常出現(xiàn)于跖筋膜的跟骨內(nèi)側(cè)附著處。

在晨起下床邁出第一步疼痛時(shí)劇烈，步行數(shù)步后反而有緩解趨勢(shì)。

查體可發(fā)現(xiàn)跟骨內(nèi)側(cè)跖筋膜附著點(diǎn)壓痛。

常根據(jù)臨床癥狀便可診斷。

4.跖骨間神經(jīng)瘤

常被稱(chēng)為Morton神經(jīng)瘤，患者主要表現(xiàn)為第3、4跖骨頭之間區(qū)域的燒灼痛，也有部分患者為針刺樣或痙攣樣疼痛，疼痛時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)久，嚴(yán)重者可數(shù)年。直接觸診可有壓痛。

臨床主要為超聲或磁共振成像（MRI）進(jìn)行影像學(xué)檢查。

足底疼痛需要與哪些疾病鑒別：

足跟脂肪墊炎或萎縮，其癥狀和疼痛部位同足底筋膜炎相似，但通過(guò)查體壓痛點(diǎn)可以鑒別，足底筋膜炎主要為足底跟部的內(nèi)側(cè)壓痛，而足跟脂肪墊炎以中央壓痛為主，另外，磁共振成像（MRI）檢查結(jié)果，也可輔助鑒別診斷。

四、治療

根據(jù)病因不同，選擇不同的治療。

1.足底疼痛家庭治療：

盡量穿寬松舒適的鞋，減少久站久走。

2.如為痛風(fēng)患者，應(yīng)注意飲食，減少嘌呤攝入，不要喝啤酒、食用動(dòng)物內(nèi)臟等，遵醫(yī)囑服藥。

3.術(shù)后患者應(yīng)注意聽(tīng)從醫(yī)生安排，進(jìn)行功能鍛煉。

4.如體重過(guò)高，應(yīng)適度減重，以促進(jìn)恢復(fù)。

5.如為糖尿病患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。

足底疼痛專(zhuān)業(yè)治療。

1.拇外翻

針對(duì)早期疼痛較輕的患者，可以非手術(shù)治療，主要包括鍛煉、改變鞋子或使用支具等，當(dāng)畸形較重、疼痛較重的患者，則需要手術(shù)治療。

2.足底筋膜炎

當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)休息。治療以保守治療為主，包括口服藥物、理療、牽拉鍛煉等，以緩解和消除炎癥。

3.平足癥

目前，主要治療方法分為支具治療和手術(shù)治療。對(duì)于下肢力線(xiàn)較好的、無(wú)明顯癥狀的、柔韌性平足，可使用佩戴足弓墊的方法抬高足弓、改善足底壓力分布；但對(duì)于力線(xiàn)偏斜伴有明顯癥狀的平足患者，往往需要手術(shù)治療，糾正力線(xiàn)，改善行走功能。

4.跖骨間神經(jīng)瘤

主要治療方法為手術(shù)切除趾神經(jīng)瘤。

五、日常生活

日常生活中需要注意合理飲食，糾正不正確的走路方式、減重、改善鞋子、戒煙限酒等。

足底疼痛飲食。

1.痛風(fēng)患者，應(yīng)注意避免食用嘌呤含量高的食物、飲品，如含糖量高的飲料、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，注意大量飲水。

2.糖尿病的患者,應(yīng)注意食用含糖量高的飲料水果，如奶茶、瓶裝飲料、西瓜、榴蓮等，多以白水為飲品。

足底疼痛生活習(xí)慣

1.戒煙限酒。

2.保持合理的體重，適當(dāng)鍛煉。

3.規(guī)律作息。

4.避免長(zhǎng)時(shí)間走路、久站，或過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。

5.減少穿尖頭高跟鞋。