小建中湯可以治療口吃嗎

小建中湯組成是桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖。

小建中湯是溫中補(bǔ)虛、和里緩急的作用，用于虛癆、腹中疼痛、喜溫喜按。另外，小建中湯治療面色無(wú)華、心慌、心悸、四肢酸、口咽干燥病證，現(xiàn)在也用于胃、十二指腸的潰瘍，也用于神經(jīng)衰弱、肝炎的病證。

小建中湯的作用

小建中湯，中醫(yī)方劑名。為溫里劑，具有溫中補(bǔ)虛，和里緩急之功效。主治中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。

中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見(jiàn)心悸、面色無(wú)華、發(fā)熱、口燥咽干等。臨床常用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血(再障)、功能性發(fā)熱屬于中氣虛寒，陰陽(yáng)氣血失調(diào)者。

那么芍藥的用量就要看一下自己的體質(zhì)，因?yàn)閺堉倬熬驼f(shuō)一個(gè)容易拉肚子的人，什么梔子啦、芍藥啦、大黃類的藥都要放少一點(diǎn)，那我們一般抓主證就是說(shuō)，如果你的口是完全不會(huì)渴的，那你芍藥放到桂枝的一倍半或多出一滴就好了，也不一定要放到兩倍，但是飴糖呢是不適合少放的。

這個(gè)關(guān)于小建中湯它的這些整個(gè)主證哦，看我們上次講經(jīng)文里頭是說(shuō)：里急、悸、衄、腹中痛、夢(mèng)失精、四肢酸痛、手足發(fā)軟、咽干口燥，這個(gè)我們有一個(gè)印象。

血痹虛勞篇條文【13.29】 黃芪建中湯

【13.29】 虛勞里急，諸不足者，黃耆建中湯主之。黃芪建中湯即前方小建中加黃耆一兩半。氣短胸滿者，加生姜一兩；腹?jié)M者，去大棗，加茯苓一兩半；大便秘結(jié)者，去大棗，加枳實(shí)一兩半；肺氣虛損者，加半夏三兩。

比如說(shuō)，吃飽飯累得要死，有些人吃完飯是走不動(dòng)路的哦，或者是吃完飯就會(huì)發(fā)悶，或者是胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是有人現(xiàn)在西醫(yī)有時(shí)候會(huì)講什么，大腸燥急癥，就是這個(gè)人莫名其妙會(huì)拉一陣肚子這樣子，然后呢容易便秘，容易腹瀉，就是容易跑廁所，包括大便或者小便。就小便可能尿很多，或者尿不出來(lái)都有可能，這一條消化軸上面的各種各樣不舒服的事情大概都可以算到虛勞里急。就是當(dāng)你的肝乘脾會(huì)肚子痛會(huì)胃痛的時(shí)候，你吃了小柴胡湯沒(méi)有效，再吃小建中湯對(duì)不對(duì)，吃了小建中湯把這個(gè)區(qū)塊補(bǔ)好了，再來(lái)舒肝解郁才會(huì)有效。

而黃芪建中湯的諸不足，它等于也可以說(shuō)這一條在幫忙小建中湯，打這個(gè)小建中湯本身比較沒(méi)有照顧到的一個(gè)臟，就是小建中湯補(bǔ)心陽(yáng)又補(bǔ)心陰，然后呢，心陽(yáng)降得下來(lái)就會(huì)補(bǔ)到命門(mén)火，所以它會(huì)補(bǔ)得到腎。然后本身又是一個(gè)補(bǔ)肝舒肝的結(jié)構(gòu)哦，桂枝芍藥甘草大棗都有，這個(gè)其實(shí)生姜都算，本身小建中是一個(gè)非常補(bǔ)肝的方子，而黃芪建中湯的法來(lái)補(bǔ)這個(gè)肺。

也就是我們?cè)诳人缘臅r(shí)候有教到說(shuō)咳嗽如果是肺里面濕的時(shí)候我們用干姜，不用生姜，因?yàn)樯獣?huì)激得這個(gè)氣上來(lái)。但是如果你的咳嗽的主軸是在喉嚨這邊就會(huì)用生姜，因?yàn)樗梢宰屗幮缘竭@么高。

黃芪建中湯在臨床上面常常是拿來(lái)治療什么，治療胃潰瘍的。

所以如果你的胃潰瘍是到了那種就是你胃口變得非常得差。就是吃什么東西都覺(jué)得梗梗的，也就是出現(xiàn)這種噎嗝的癥狀，就是吃下去好像特別的塞、特別的下不去。那種時(shí)候往往是夾瘀血的，如果你用藥比較豪爽的話，你的黃芪建中湯就加兩條生水蛭去煮哦。那如果你不夠豪爽的話，那你就配一個(gè)人參五苓脂那種三味湯結(jié)構(gòu)下去幫忙。

小建中湯與黃芪建中湯在臨床上的應(yīng)用

“虛勞里急、悸、衄、腹中痛”，就是肝虛乘脾的虛勞證，這個(gè)肝虛乘脾的虛勞證哦，就是這個(gè)一整個(gè)人就是消化軸非常不對(duì)勁，就是我剛才講到的什么胃潰瘍呀、胃痛呀，就是一大堆，或者拉肚子呀什么。就像肝虛乘脾有時(shí)候有個(gè)什么特征，就是吃完飯就很容易拉一下肚子哦，這個(gè)也是這類的病。你這個(gè)左右手的這個(gè)關(guān)脈都會(huì)把到還蠻明顯的弦脈，如果這個(gè)弦脈是好像是一般跳動(dòng)的強(qiáng)度，只是形狀上變弦，那這樣子你不一定要把它放到虛勞的框架?？墒悄?，弦脈如果弦得很弱很弱或者是弦得很洪大有力的話，那就是虛勞。而且通常這樣的脈象，都是直接指向建中湯證，而這個(gè)時(shí)候用建中湯也會(huì)特別的有效。

如果是虛勞底的人，你不要直接幫他醫(yī)病。講的白點(diǎn)就是身體太虛，先補(bǔ)虛，因?yàn)槟愕臓I(yíng)衛(wèi)之氣就不通，全身氣血都沒(méi)有到位的時(shí)候，藥補(bǔ)不進(jìn)去。

你要把握一下自己有沒(méi)有弦脈。那你把到自己有弦脈。你就要去觀察自己的弦脈或自己的主證有沒(méi)有虛勞的主證，比如你站到鏡子看有沒(méi)有臉色好黃好黃，就是自己實(shí)在是年齡還沒(méi)有到，就變黃臉公黃臉婆了。那這樣子的話就知道自己是需要吃小建中湯的人了，肝不好，所以人發(fā)黃。

我們一般所說(shuō)的淺表型胃炎，就是胃里面有發(fā)炎。你把到脈就會(huì)把到有點(diǎn)尖尖發(fā)炎的脈，胃覺(jué)得悶悶脹脹的，按下去之后雖然不會(huì)劇痛，但也覺(jué)得不舒服，你按了我更不舒服，這樣子一種的癥狀。也就是像半夏瀉心湯。

這位患者是一個(gè)常年吃素，常年吃生冷，體質(zhì)比較寒的人。所以這樣的人吃一個(gè)單純的半夏瀉心湯，他會(huì)垮掉，他撐不住。因?yàn)樘搫诘?，而且是虛寒底。先用歸脾湯，就是溫溫的修補(bǔ)脾胃的藥。我就你要吃一克兩克就好了，因?yàn)槲疫€怕他吃多了上火，歸脾湯吃多了還蠻容易上火的。所以呢他吃歸脾湯，然后之后我就聽(tīng)說(shuō)他好很多哦，胃舒服了。

胃腸太寒的時(shí)候你會(huì)痛，那個(gè)時(shí)候是理中湯或者桂附理中湯比較有效?？墒侨绻墙ㄖ袦C，你用理中湯就不會(huì)好，理中湯證，用建中湯就不會(huì)好。因?yàn)檫@個(gè)病的結(jié)構(gòu)根本不一樣，理中湯是中焦寒對(duì)不對(duì)，那建中湯是肝乘脾。所以它整個(gè)病機(jī)結(jié)構(gòu)不一樣，這兩個(gè)藥沒(méi)有辦法換來(lái)?yè)Q去的。理中湯的脈是平平沉沉的，建中湯的脈會(huì)偏弦一點(diǎn)。

就是吃東西之后，動(dòng)不動(dòng)就是稍微一緊張就拉肚子，那種就是肝乘脾的。

婦女呀如果是月經(jīng)期間的這個(gè)肚子陰陰的絞痛呀，那這種時(shí)候用建中湯也是可以的，當(dāng)歸芍藥散也可以呀。那我們?cè)趥锩嬉呀?jīng)教過(guò)的就是麻黃湯證不能發(fā)汗的時(shí)候，用建中湯先補(bǔ)起來(lái)再發(fā)汗。其實(shí)臨床上他有遇到病人是麻黃湯證，可是手腳冰冷，他覺(jué)得不能發(fā)汗。所以先給他吃四逆湯，吃到手。

歸脾湯

所以歸脾湯今天在臨床上可以說(shuō)是治療這個(gè)輕度的憂郁或者燥郁的一個(gè)很好用的藥物，一個(gè)方劑。那么它本來(lái)是這樣一個(gè)治療心情上的，但是因?yàn)樗羞@種讓脾去吸收營(yíng)養(yǎng)去運(yùn)送的結(jié)構(gòu)，所以到今天我們對(duì)于那種淺淺的胃潰瘍，用歸脾湯的效果還不輸給建中湯。所以就是比如說(shuō)用歸脾湯就是說(shuō)，一個(gè)人他可能之前得過(guò)胃潰瘍，然后他已經(jīng)醫(yī)得差不多好了，可是他跟你講我每天吃飯還微微的有點(diǎn)不舒服。那這樣的感覺(jué)，用歸脾湯收工倒是蠻好的。

比如說(shuō)婦女哦，婦女朋友，她的這個(gè)月經(jīng)結(jié)束以后呢，她有一些不干凈，還是有血滲出來(lái)，那我們就說(shuō)這個(gè)人是心脾兩虛，脾不統(tǒng)血，所以這個(gè)時(shí)候就用歸脾湯來(lái)收這個(gè)血。就是你如果光是失眠，你需要吃中藥的安眠藥的話就是老木香，磨成粉生吞下去就可以了，所以生老木香本身就是幫忙睡覺(jué)的藥。

小建中湯的應(yīng)用

可是在經(jīng)方里頭，我想保肝如果以清肝解毒來(lái)講的話是半夏瀉心湯好用。如果是這個(gè)養(yǎng)肝的話，我覺(jué)得是小建中湯好用。然后呢，當(dāng)然這個(gè)肝不好的人，如果臉發(fā)黃的話，就更加是小建中湯證了。肝不好如果小便黃，小便澀小便不利，那這樣就可能用到什么茵陳蒿呀之類的，茵陳五苓散之類的這種或者梔子柏皮湯之類的，就是真正治療這種濕熱性質(zhì)肝病的藥方。因?yàn)樘悄虿∽钪鬏S的方劑還是腎氣丸。

什么鼻子過(guò)敏呀，什么皮膚怎么樣，消化不良呀，什么有的沒(méi)有的，小建中湯這樣子慢慢吃就會(huì)越來(lái)越好。所以或者小建中小兒百病用黃芪對(duì)不對(duì)，黃芪建中湯就給小朋友吃。

臨床上面鼻子過(guò)敏，冬天天氣一冷就流鼻水這種，有的時(shí)候吃小建中湯就會(huì)好很多。如果小建中湯不夠暖的話呀，你吃小建中湯還可以加干姜啦，加附子，因?yàn)樾〗ㄖ袦试S的加減的這個(gè)余地還蠻大的。就是說(shuō)如果你遇到那種人，很容易過(guò)敏的體質(zhì)，最好是先往虛勞想，即使是小朋友，小孩子純陽(yáng)之體，拜托現(xiàn)在小朋友從小不知道受到什么摧殘，也不知道爸媽帶他吃什么東西，就是亂七八糟的。

這個(gè)就是過(guò)敏類的，就是有些人他的慢性的疹，就是皮膚紅一塊紫一塊，那個(gè)皮膚有那種過(guò)敏性的疹子。你說(shuō)偶爾一次我吃魚(yú)蝦蟹過(guò)敏，那個(gè)桂枝麻黃各半湯發(fā)一發(fā)就好了。

小建中湯的組方是：

白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜8克、大棗12枚、飴糖30克

功用：溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

主治： 虛寒腹痛癥，脾胃虛寒，營(yíng)衛(wèi)不和，除見(jiàn)里急腹痛之主癥外，以中氣不足無(wú)內(nèi)熱為使用要點(diǎn)。主要治療中焦虛寒，肝脾不和證。喜溫喜按；神疲乏力，虛怯少氣；或伴四肢酸楚，心中悸動(dòng)，手足煩熱，口干咽干，舌淡苔白，脈細(xì)弦。虛煩不寧，面色無(wú)華?？倿橥撂撃境耍撂撌潜?，是因，木乘是標(biāo)，是果。

方解：虛勞里急，表示中氣虛寒，陰陽(yáng)氣血俱虛，而又里急腹痛。脾胃為后天之本，營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源。如果中氣虛寒，則脾失溫煦，肝來(lái)乘脾，于是里氣不和，腹中作痛，喜溫喜按。如果中氣虛寒，就不能化生營(yíng)衛(wèi)氣血，使陰陽(yáng)失和，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，陰血虛乏。本方中飴糖能溫中補(bǔ)虛，和里緩急；白芍和營(yíng)益陰，柔肝緩急，調(diào)理肝脾；桂枝溫陽(yáng)化氣；炙甘草和中益氣；生姜、大棗調(diào)中和營(yíng)衛(wèi)。

臨床應(yīng)用：臨床化裁用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血(再障)、功能性發(fā)熱屬于中氣虛寒，陰陽(yáng)氣血失調(diào)者。

加減法：

1、如果氣虛較甚者，加黨參18克、黃芪24克

2、如果營(yíng)血虛或兼有出血癥狀者，加當(dāng)歸12克、熟地12克、阿膠10克(烊化)

3、如果腹痛較甚，加五靈脂10克、木香10克。