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六月雪
2023-07-29 09:57:40
中醫(yī)一癥治療方法有心理治療,扶正培本,理氣活血,清熱解毒軟堅散結(jié),化瘀去濕。以毒攻毒,養(yǎng)陰,清熱健脾益腎等方法流行性癔癥及抑郁癥的集體發(fā)作多發(fā)于共同生活且經(jīng)濟(jì)觀念基本消費(fèi)的集體中,起初有一人發(fā)病,周圍人目睹受到感應(yīng),通過暗示短期內(nèi)呈暴發(fā)性流行
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西安-杜*
回復(fù)心態(tài)很重要,不要有心理壓力。慢慢調(diào)理會好的。
心理和精神方面的問題最重要就是放松。有壓力多宣泄出來。
在網(wǎng)上找了些資料,自己參考下:
【癔癥的治療】
因本病是在精神因素作用下急性起病,病程可隨臨床征象的不同而有差異。情感爆發(fā)、意識障礙、抽搐發(fā)作,一般于短期內(nèi)即可消失,但常常有再發(fā)傾向。內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)和運(yùn)動、感覺癥狀則歷時較久,且于好轉(zhuǎn)后也可再發(fā)。病程的長短和能否再發(fā)還取決于病后是否正確處理。不當(dāng)?shù)奶幚砘蚪邮懿涣及凳?,尤其是醫(yī)務(wù)人員的不當(dāng)言語,??稍黾蛹膊〉念B固性,而使病程延長。因此,及時治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療,恰當(dāng)?shù)奶幚?,可以較快地使癥狀消失,而且使療效獲得鞏固,避免再發(fā)。
本病的預(yù)后一般是良好的,少數(shù)病人若病程很長,或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,則治療比較困難,具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難,且易再發(fā)。極個別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的癔病患者,若得不到及時恰當(dāng)?shù)闹委?,病程遷延,可嚴(yán)重影響工作和生活能力,可因合并癥而影響壽命。
癔癥的治療既容易也最難,關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心患者,幫助他們尋找發(fā)病的原因,引導(dǎo)患者正確地對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,疾病的治愈是醫(yī)生與患者共同努力的結(jié)果。癔癥的治療以心理治療為主,輔以藥物等治療。
(1)心理治療
①解釋性心理治療:讓患者及其家屬知道,癔癥是一種功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮,穩(wěn)定患者的情緒,使患者及其家屬對癔癥有正確的認(rèn)識,并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者認(rèn)識病因及病因與治療的關(guān)系,應(yīng)給予患者盡情疏泄的機(jī)會,給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭?。患者本身也?yīng)加強(qiáng)自我鍛煉,用理智的態(tài)度處理所面臨的一切,而不要感情用事,用積極主動的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷。
?、诎凳局委煟菏窍Y癥狀,尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時,應(yīng)注意以下問題:一方面,治療環(huán)境要安靜,以消除環(huán)境對病人的各種不良影響。一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場,避免由于家屬或周圍人的驚慌態(tài)度,或過分關(guān)注而使癥狀加重,給治療帶來困難。另一方面,醫(yī)生在認(rèn)真詳細(xì)地詢問病史以后,在接觸病人并做全面檢查的過程中,態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信,要對治療充滿信心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,使病人信任醫(yī)生。實(shí)踐證明,病人對醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵。在言語暗示的同時,應(yīng)針對癥狀采取相應(yīng)的措施,如吸入氧氣,針刺,給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射,靜脈推注鈣劑及電興奮治療。
?、鄞呙忒煼ǎ豪么呙邥r大腦生理功能的改變,通過言語,施以暗示,從而達(dá)到消除癔癥癥狀的目的。
(2)藥物治療
癔癥發(fā)作時,若病人意識障礙較深,不易接受暗示治療,可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后癥狀即消失。
(3)物理治療
中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效,在治療時如能加以言語暗示,則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人,可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位,均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀,以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等,也可用電刺激、電興奮治療。
癔癥臨床表現(xiàn)盡管復(fù)雜多樣,但概括起來可分類兩型:一是分離型,表現(xiàn)以精神癥狀為主;二是轉(zhuǎn)換型,主要表現(xiàn)為軀體功能障礙。
癔癥的精神癥狀,常在精神刺激后發(fā)病,呈現(xiàn)不同程度的意識障礙和情感失調(diào),患者的情感色彩濃厚、夸張、做作和易受暗示。意識障礙以朦朧狀態(tài)多見,意識活動局限于與情感體驗相關(guān)的內(nèi)容上,給人一種向外表露或“盡情發(fā)泄”的印象。有的自覺十分委屈;有的驚恐惶惑;有的情感爆發(fā),易激動,甚至大哭大笑,捶胸頓足,以頭撞墻,在地上打滾,手舞足蹈,撕毀衣物,亂唱亂罵等戲劇樣表現(xiàn);有的昏睡;有的過度換氣;有的抽搐發(fā)作;有的用生動的表情,夸張的動作以博取旁觀者的注意和同情,越是在人多的場合,發(fā)作越厲害。因此,發(fā)作時應(yīng)將患者置于安靜環(huán)境中,并應(yīng)盡量減少陪人,以穩(wěn)定患者的情緒,促使癥狀逐漸緩解。
癔癥具有發(fā)作性、夸張性和易暗示性的特點(diǎn),其癥狀帶有明顯的情感色彩,甚至給人矯揉造作的印象,可以在暗示或自我暗示下發(fā)病,也可在暗示下好轉(zhuǎn)。如已明確為癔癥發(fā)作,在場人不要驚慌失措,更不要指責(zé)患者裝病。正確做法是,平息緊張氣氛,即不否定又不夸大渲染患者的癥狀,使患者情緒平靜下來,使其相信給予一定刺激后即可好轉(zhuǎn),隨機(jī)可刺激或針刺患者合谷、人中、內(nèi)關(guān)等穴位,待其平靜后即可緩解。對于出現(xiàn)“老牛大憋氣”者,切忌捂住口鼻、屈曲四肢,以免窒息。癔癥性興奮或軀體功能障礙者應(yīng)及時找精神科醫(yī)生處理。
某些人為避免不愉快事件的發(fā)生,或為獲取賠償,或為避免服役,或在囚犯中,常出現(xiàn)詐病現(xiàn)象,其表現(xiàn)有時難與癔癥相鑒別。因癔癥的夸張、表演色彩,常給人一種裝病的感覺。但是詐病者有明確的目的性,癥狀易受意志的支配,可因時、因人、因地而異,很少能持續(xù)存在,且在公開場合常矯揉造作。
在集體場合下,例如學(xué)校,一人患癔癥后,周圍人目睹發(fā)病情況,由于對疾病不理解,產(chǎn)生恐懼緊張心理,或者受到迷信或不科學(xué)解釋的影響,更加重了精神負(fù)擔(dān)。在此情況下,由于暗示和自我暗示的作用,一些人相繼癥狀相同地癔癥發(fā)作,其中某些人由于精神緊張、過度疲勞,睡眠不足或月經(jīng)期間,更容易引起發(fā)作。群體發(fā)作的癥狀與第一個發(fā)病者基本相同。
因為癔病發(fā)作之前有明顯的精神刺激,加之癔癥病人的病前的特殊的人格特點(diǎn),如情感強(qiáng)烈而不穩(wěn)定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行為極易被別人的言語、行為和態(tài)度所影響,因此,癔病發(fā)作時,如果親屬的言語、行為、態(tài)度不當(dāng),會形成新的不良暗示因素,造成癥狀加重,給治療帶來困難。因此,癔病發(fā)作時,親屬應(yīng)首先鎮(zhèn)靜自若,避免過分關(guān)心和過分熱情,避免驚慌失措,要正確對待該病的發(fā)生。為了改善病人的不愉快情緒,親屬可有意識地轉(zhuǎn)移病人的注意力,集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當(dāng)時環(huán)境。
精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法,在進(jìn)行治療時,病人的親屬、親友、鄰居及單位領(lǐng)導(dǎo)、同事能否積極配合,也是治療成功與否的關(guān)鍵。因此,癔病病人的親屬應(yīng)注意聽取醫(yī)生的解釋和勸說,了解本病的性質(zhì)及發(fā)生原因,知道這是一種大腦功能性疾病,是完全可以治愈的。要改善對病人的態(tài)度,合理安排病人的生活及工作,調(diào)整環(huán)境,去除精神刺激。癔癥發(fā)作時,親屬不要驚慌失措或過分關(guān)注。在癔癥的治療過程中,親屬應(yīng)全面而客觀地向醫(yī)生介紹病史。在實(shí)施各種治療方案時,親屬應(yīng)放心地離開治療現(xiàn)場,給治療創(chuàng)造一個安靜寬松的環(huán)境。否則,親屬的過分關(guān)注,緊張或驚慌情緒會影響到病人,很可能又成為一個不良暗示因素,使癥狀加重,給治療帶來困難。經(jīng)治療后,某些癥狀得到好轉(zhuǎn)時,親屬應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵或暗示病人,使癥狀更好地緩解。同時親屬也應(yīng)正確對待精神刺激,給病人講解本病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸,解除病人的緊張情緒,以獲得更好的療效。同時對鞏固治療,避免反復(fù)發(fā)作有重大意義。
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太原`趙**
回復(fù)1.暗示療法
這種暗示療法特別適用于急性起病的患者,是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施,這種暗示療法可分為覺醒時暗示和催眠暗示兩種?;颊咂惹幸笾委熣?,在覺醒狀態(tài)下,通過語言暗示,或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩,就能夠取得良好效果。這種治療方法特別適合于病程較長,病因不甚明確的病例,往往需要借助藥物或語言催眠療法,消除患者的心理阻力,才能取得較好效果。
2.催眠療法
這種治療方法除用于增強(qiáng)暗示感受性,消除轉(zhuǎn)換癥狀外,也能夠用于治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下,可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn),受到壓抑的情緒獲得釋放,從而能夠達(dá)到消除癥狀的目的。在催眠或覺醒狀態(tài)下,引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶,這樣就可以使受到傷害或壓抑的情緒能夠獲得向外宣泄的治療方法,稱為疏泄療法。對情緒障礙突出的患者可收到良好效果。
3.解釋性心理療法
這種治療方法可以引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待致病的精神因素,認(rèn)識疾病的性質(zhì),幫助患者分析個性存在的缺陷,以及克服個性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發(fā)病期之外的各種類型。
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江蘇-吳**
回復(fù)癔癥又稱歇斯底里癥,以發(fā)作性精神癥狀、意識障礙和軀體癥狀為特征。本病多數(shù)發(fā)病突然,但無器質(zhì)性病變,屬于中醫(yī)的「臟躁」「郁證」「梅核氣」等范疇,本證多由痰熱互結(jié),痰氣交阻,氣陰兩虛所致。
辨證要點(diǎn)
1.痰熱互結(jié) 急躁易怒,咳痰黃稠,尿赤便秘,頭痛面赤,煩躁欲哭,舌紅苔黃厚膩,脈滑數(shù)。
2.痰氣交阻 精神萎靡,情志抑郁,表情淡漠,胸悶納呆,太息頻作,噯氣嘔惡,煩躁欲哭,舌苔白膩,脈弦滑。
3.氣陰兩虛 精神恍惚,心神不寧,悲憂喜笑無常,失眠多夢,或肢體震顫,五心煩熱,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。
治療要點(diǎn)
1.治則 清熱化痰,益氣養(yǎng)陰,行氣化痰,鎮(zhèn)靜安神。
2.單穴
第一穴:豐隆穴,為首選穴。適于痰熱互結(jié),痰氣交阻證型。
第二穴:神門穴,適于氣陰兩虛,痰熱互結(jié)證型。
3.治療方法 用毫針治療。
操作方法
實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法。
豐隆穴,屬足陽明胃經(jīng)。取坐位或仰臥位,兩腿自然伸直,選28號2寸不銹鋼毫針,常規(guī)皮膚消毒后,在雙側(cè)豐隆穴處,向上呈45°~60°斜刺,同時快速進(jìn)針,1~1.5寸,得氣后,實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次,捻轉(zhuǎn)3~5次,每日治療1次,一般治療3~5次。
病案舉例
驗案1 癔癥發(fā)作(痰濕蒙竅)
李某,女,45歲,職工,1985年6月2日初診。患者哭鬧不止2小時。2小時前,夫妻拌嘴舌,導(dǎo)致哭鬧不止。注射安定未效,急邀出診??滔拢河挚抻拄[,手舞腳蹬,邪勁肆虐,鄰居兩人按壓不住。由于氣生火,火盛生痰,痰火上擾神明,故躁動不安。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦滑,西醫(yī)診斷為癔癥發(fā)作,中醫(yī)診斷為臟躁,證為痰火擾神,治宜祛痰降火。急取豐隆穴針刺。
針法:豐隆穴皮膚常規(guī)消毒,用28號兩寸半不銹鋼毫針,直刺豐隆穴,深1~2寸,得氣后,用瀉法提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng) *** 約30秒,患者哭鬧不止即刻轉(zhuǎn)安,全身松軟,深深嘆氣,緩解如故。
按:臟躁,根據(jù)臨床表現(xiàn),類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癔癥、神經(jīng)官能癥等。本案發(fā)病由情志不遂所致,心宜靜,靜則心神內(nèi)守而神藏,若為憂傷、惱怒等七情所傷,損及心營,營血不足,氣余火盛,火盛生痰,痰火上擾神明,躁動不安失控而發(fā)病。豐隆穴為足陽明胃經(jīng)腧穴,主神志,用毫針針刺,急刺用瀉法,降火化痰。胃經(jīng)火得清,痰得化,神明竅開,躁動自安。
驗案2 癔癥發(fā)作(痰火阻竅)
張某,女,48歲,山東省德州市人,2009年2月16日初診?;颊咴┣?天。2天前,要賬未遂,心里堵悶,心煩意躁,失眠多夢,頭痛頭暈,口干不欲飲,大便秘結(jié),呃逆頻繁,口干口苦,納減乏力,老想哭一場。來診時,去哪里都心煩想哭,舌質(zhì)淡紅,苔微黃,脈弦滑,西醫(yī)診斷為癔病發(fā)作。中醫(yī)辨證為痰火俱盛,內(nèi)擾心神,治以降火祛痰、寧神祛煩。先心理疏導(dǎo),后取豐隆穴針刺。
針法:豐隆穴,皮膚常規(guī)消毒,用28號3寸不銹鋼毫針,平刺豐隆穴。得氣后,用瀉法捻轉(zhuǎn)1~2分鐘,心平靜下來,不再想哭,每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,共5次,心平氣和。當(dāng)晚,睡眠6~7小時,飲食逐漸增加,未再心煩。
按:本案癔癥發(fā)作,屬中醫(yī)「臟躁」。由氣郁生痰,痰濁化火,內(nèi)擾心神,影響肝膽脾胃氣機(jī),發(fā)生本病?!督饏T要略》云:「婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,甘麥大棗湯主之?!贡景溉∝S隆穴針刺,用瀉法捻轉(zhuǎn)獲愈。說明豐隆穴具有清熱化痰、疏肝利膽、平肝降逆、理氣解郁之功。對于痰火俱盛引起的臟躁,取豐隆穴有針到病除之效果。
驗案3 癔癥性面癱(痰火擾心)
王某,女,46歲,2009年3月12日初診?;颊?年前患面癱,經(jīng)治療已愈。2天前,因情志不遂,冤屈欲哭,右側(cè)面部發(fā)緊,自認(rèn)為又患面癱。平常口渴,口乾,五心煩熱,陰虛盜汗,心煩易躁,失眠多夢,心神不安。飲食尚可。兩便尚調(diào)。檢查,令患者閉眼,鼓腮,示齒,兩側(cè)均對稱。舌紅無苔,脈細(xì)數(shù),西醫(yī)診斷為癔癥性面癱,中醫(yī)診為臟躁,辨證為氣陰兩虛、痰火擾心。治宜益氣養(yǎng)陰,鎮(zhèn)靜安神,選神門穴針刺。
神門穴,皮膚常規(guī)消毒,用1.5寸28號不銹鋼毫針,直刺神門穴,用瀉法捻轉(zhuǎn),約1分鐘,右側(cè)面部發(fā)緊消失,自認(rèn)為面癱恢復(fù)正常。
臨證心得
1.癔癥發(fā)作,針刺豐隆穴,用瀉法捻轉(zhuǎn),能迅速緩解癥狀,控制發(fā)作,獲得治愈,有針到病除之效果。對痰熱互結(jié)、痰氣交阻等證型,均有較好的治療功效。神門穴主治神志病癥,因此對氣陰兩虛型癔癥發(fā)作有較好的治療效果。
2.治療中,患者出現(xiàn)針感時,適當(dāng)用語言暗示,鼓勵活動患處,或誘導(dǎo)說話,進(jìn)一步加強(qiáng)鍛煉,以取得較快的轉(zhuǎn)歸。
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xuzhujun728
回復(fù)?中藥治療?
痰氣郁結(jié)癥見精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑。治以行氣開郁,化痰散結(jié)。選用半夏厚樸湯,藥如:厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。
心神惑亂癥見精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時時欠伸,或手舞足蹈,詈罵喊叫等多種癥狀,舌質(zhì)淡,脈弦。治以甘潤緩急,養(yǎng)心安神。選用甘麥大棗湯,藥如:甘草、小麥、大棗。
痰火擾神癥見性急易怒,頭痛失眠,煩躁,多言善驚,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治以清泄肝火,滌痰醒神。選用程氏生鐵落飲,藥如:生鐵落、鉤藤、膽星、貝母、橘紅、菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、辰砂、天冬、麥冬、玄參、連翹。
?西藥治療?
癔癥性情感爆發(fā)可一次予以足夠劑量的鎮(zhèn)靜劑,痙攣發(fā)作常結(jié)合言語性暗示,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,精神癥狀明顯時選用相應(yīng)的抗精神病藥物治療。
?心理治療?
由于患者求治心切,所以一般的支持性心理治療常不奏效,通常以暗示或疏導(dǎo)治療為主。醫(yī)生與患者應(yīng)建立良好的關(guān)系,取得患者對醫(yī)生的信任,使言語暗示治療能取得療效。治療宜在安靜的診室內(nèi)進(jìn)行,因周圍人的態(tài)度、語言、驚恐表情對患者能起暗示作用而加重病情。當(dāng)癥狀緩解后,應(yīng)及時向患者說明疾病的本質(zhì),消除顧慮,增加治療信心,并應(yīng)指出患者的性格缺陷與發(fā)病的關(guān)系,幫助患者找出防治方法等。