癔癥中醫(yī)怎樣治療

　　心態(tài)很重要，不要有心理壓力。慢慢調(diào)理會好的。
　　心理和精神方面的問題最重要就是放松。有壓力多宣泄出來。
　　在網(wǎng)上找了些資料，自己參考下：
　　【癔癥的治療】
　　因本病是在精神因素作用下急性起病，病程可隨臨床征象的不同而有差異。情感爆發(fā)、意識障礙、抽搐發(fā)作，一般于短期內(nèi)即可消失，但常常有再發(fā)傾向。內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)和運(yùn)動、感覺癥狀則歷時較久，且于好轉(zhuǎn)后也可再發(fā)。病程的長短和能否再發(fā)還取決于病后是否正確處理。不當(dāng)?shù)奶幚砘蚪邮懿涣及凳?，尤其是醫(yī)務(wù)人員的不當(dāng)言語，?？稍黾蛹膊〉念B固性，而使病程延長。因此，及時治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療，恰當(dāng)?shù)奶幚?，可以較快地使癥狀消失，而且使療效獲得鞏固，避免再發(fā)。
　　本病的預(yù)后一般是良好的，少數(shù)病人若病程很長，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，則治療比較困難，具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難，且易再發(fā)。極個別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的癔病患者，若得不到及時恰當(dāng)?shù)闹委?，病程遷延，可嚴(yán)重影響工作和生活能力，可因合并癥而影響壽命。
　　癔癥的治療既容易也最難，關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心患者，幫助他們尋找發(fā)病的原因，引導(dǎo)患者正確地對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，疾病的治愈是醫(yī)生與患者共同努力的結(jié)果。癔癥的治療以心理治療為主，輔以藥物等治療。
　　(1)心理治療
　　①解釋性心理治療：讓患者及其家屬知道，癔癥是一種功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮，穩(wěn)定患者的情緒，使患者及其家屬對癔癥有正確的認(rèn)識，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者認(rèn)識病因及病因與治療的關(guān)系，應(yīng)給予患者盡情疏泄的機(jī)會，給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭?。患者本身也?yīng)加強(qiáng)自我鍛煉，用理智的態(tài)度處理所面臨的一切，而不要感情用事，用積極主動的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷。
　?、诎凳局委煟菏窍Y癥狀，尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時，應(yīng)注意以下問題：一方面，治療環(huán)境要安靜，以消除環(huán)境對病人的各種不良影響。一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場，避免由于家屬或周圍人的驚慌態(tài)度，或過分關(guān)注而使癥狀加重，給治療帶來困難。另一方面，醫(yī)生在認(rèn)真詳細(xì)地詢問病史以后，在接觸病人并做全面檢查的過程中，態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信，要對治療充滿信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人信任醫(yī)生。實(shí)踐證明，病人對醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵。在言語暗示的同時，應(yīng)針對癥狀采取相應(yīng)的措施，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。
　?、鄞呙忒煼ǎ豪么呙邥r大腦生理功能的改變，通過言語，施以暗示，從而達(dá)到消除癔癥癥狀的目的。
　　(2)藥物治療
　　癔癥發(fā)作時，若病人意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒后癥狀即消失。
　　(3)物理治療
　　中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效，在治療時如能加以言語暗示，則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人，可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位，均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀，以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等，也可用電刺激、電興奮治療。
　　癔癥臨床表現(xiàn)盡管復(fù)雜多樣，但概括起來可分類兩型：一是分離型，表現(xiàn)以精神癥狀為主；二是轉(zhuǎn)換型，主要表現(xiàn)為軀體功能障礙。
　　癔癥的精神癥狀，常在精神刺激后發(fā)病，呈現(xiàn)不同程度的意識障礙和情感失調(diào)，患者的情感色彩濃厚、夸張、做作和易受暗示。意識障礙以朦朧狀態(tài)多見，意識活動局限于與情感體驗相關(guān)的內(nèi)容上，給人一種向外表露或“盡情發(fā)泄”的印象。有的自覺十分委屈；有的驚恐惶惑；有的情感爆發(fā)，易激動，甚至大哭大笑，捶胸頓足，以頭撞墻，在地上打滾，手舞足蹈，撕毀衣物，亂唱亂罵等戲劇樣表現(xiàn)；有的昏睡；有的過度換氣；有的抽搐發(fā)作；有的用生動的表情，夸張的動作以博取旁觀者的注意和同情，越是在人多的場合，發(fā)作越厲害。因此，發(fā)作時應(yīng)將患者置于安靜環(huán)境中，并應(yīng)盡量減少陪人，以穩(wěn)定患者的情緒，促使癥狀逐漸緩解。
　　癔癥具有發(fā)作性、夸張性和易暗示性的特點(diǎn)，其癥狀帶有明顯的情感色彩，甚至給人矯揉造作的印象，可以在暗示或自我暗示下發(fā)病，也可在暗示下好轉(zhuǎn)。如已明確為癔癥發(fā)作，在場人不要驚慌失措，更不要指責(zé)患者裝病。正確做法是，平息緊張氣氛，即不否定又不夸大渲染患者的癥狀，使患者情緒平靜下來，使其相信給予一定刺激后即可好轉(zhuǎn)，隨機(jī)可刺激或針刺患者合谷、人中、內(nèi)關(guān)等穴位，待其平靜后即可緩解。對于出現(xiàn)“老牛大憋氣”者，切忌捂住口鼻、屈曲四肢，以免窒息。癔癥性興奮或軀體功能障礙者應(yīng)及時找精神科醫(yī)生處理。
　　某些人為避免不愉快事件的發(fā)生，或為獲取賠償，或為避免服役，或在囚犯中，常出現(xiàn)詐病現(xiàn)象，其表現(xiàn)有時難與癔癥相鑒別。因癔癥的夸張、表演色彩，常給人一種裝病的感覺。但是詐病者有明確的目的性，癥狀易受意志的支配，可因時、因人、因地而異，很少能持續(xù)存在，且在公開場合常矯揉造作。
　　在集體場合下，例如學(xué)校，一人患癔癥后，周圍人目睹發(fā)病情況，由于對疾病不理解，產(chǎn)生恐懼緊張心理，或者受到迷信或不科學(xué)解釋的影響，更加重了精神負(fù)擔(dān)。在此情況下，由于暗示和自我暗示的作用，一些人相繼癥狀相同地癔癥發(fā)作，其中某些人由于精神緊張、過度疲勞，睡眠不足或月經(jīng)期間，更容易引起發(fā)作。群體發(fā)作的癥狀與第一個發(fā)病者基本相同。
　　因為癔病發(fā)作之前有明顯的精神刺激，加之癔癥病人的病前的特殊的人格特點(diǎn)，如情感強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等，有高度的暗示性，其情感和行為極易被別人的言語、行為和態(tài)度所影響，因此，癔病發(fā)作時，如果親屬的言語、行為、態(tài)度不當(dāng)，會形成新的不良暗示因素，造成癥狀加重，給治療帶來困難。因此，癔病發(fā)作時，親屬應(yīng)首先鎮(zhèn)靜自若，避免過分關(guān)心和過分熱情，避免驚慌失措，要正確對待該病的發(fā)生。為了改善病人的不愉快情緒，親屬可有意識地轉(zhuǎn)移病人的注意力，集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當(dāng)時環(huán)境。
　　精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法，在進(jìn)行治療時，病人的親屬、親友、鄰居及單位領(lǐng)導(dǎo)、同事能否積極配合，也是治療成功與否的關(guān)鍵。因此，癔病病人的親屬應(yīng)注意聽取醫(yī)生的解釋和勸說，了解本病的性質(zhì)及發(fā)生原因，知道這是一種大腦功能性疾病，是完全可以治愈的。要改善對病人的態(tài)度，合理安排病人的生活及工作，調(diào)整環(huán)境，去除精神刺激。癔癥發(fā)作時，親屬不要驚慌失措或過分關(guān)注。在癔癥的治療過程中，親屬應(yīng)全面而客觀地向醫(yī)生介紹病史。在實(shí)施各種治療方案時，親屬應(yīng)放心地離開治療現(xiàn)場，給治療創(chuàng)造一個安靜寬松的環(huán)境。否則，親屬的過分關(guān)注，緊張或驚慌情緒會影響到病人，很可能又成為一個不良暗示因素，使癥狀加重，給治療帶來困難。經(jīng)治療后，某些癥狀得到好轉(zhuǎn)時，親屬應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵或暗示病人，使癥狀更好地緩解。同時親屬也應(yīng)正確對待精神刺激，給病人講解本病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸，解除病人的緊張情緒，以獲得更好的療效。同時對鞏固治療，避免反復(fù)發(fā)作有重大意義。

1.暗示療法
這種暗示療法特別適用于急性起病的患者，是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施，這種暗示療法可分為覺醒時暗示和催眠暗示兩種?；颊咂惹幸笾委熣?，在覺醒狀態(tài)下，通過語言暗示，或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩，就能夠取得良好效果。這種治療方法特別適合于病程較長，病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語言催眠療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好效果。

2.催眠療法

這種治療方法除用于增強(qiáng)暗示感受性，消除轉(zhuǎn)換癥狀外，也能夠用于治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下，可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)，受到壓抑的情緒獲得釋放，從而能夠達(dá)到消除癥狀的目的。在催眠或覺醒狀態(tài)下，引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶，這樣就可以使受到傷害或壓抑的情緒能夠獲得向外宣泄的治療方法，稱為疏泄療法。對情緒障礙突出的患者可收到良好效果。

3.解釋性心理療法

這種治療方法可以引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待致病的精神因素，認(rèn)識疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個性存在的缺陷，以及克服個性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發(fā)病期之外的各種類型。

癔癥又稱歇斯底里癥，以發(fā)作性精神癥狀、意識障礙和軀體癥狀為特征。本病多數(shù)發(fā)病突然，但無器質(zhì)性病變，屬于中醫(yī)的「臟躁」「郁證」「梅核氣」等范疇，本證多由痰熱互結(jié)，痰氣交阻，氣陰兩虛所致。
辨證要點(diǎn)
1．痰熱互結(jié) 急躁易怒，咳痰黃稠，尿赤便秘，頭痛面赤，煩躁欲哭，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
2．痰氣交阻 精神萎靡，情志抑郁，表情淡漠，胸悶納呆，太息頻作，噯氣嘔惡，煩躁欲哭，舌苔白膩，脈弦滑。
3．氣陰兩虛 精神恍惚，心神不寧，悲憂喜笑無常，失眠多夢，或肢體震顫，五心煩熱，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
治療要點(diǎn)
1．治則 清熱化痰，益氣養(yǎng)陰，行氣化痰，鎮(zhèn)靜安神。
2．單穴
第一穴：豐隆穴，為首選穴。適于痰熱互結(jié)，痰氣交阻證型。
第二穴：神門穴，適于氣陰兩虛，痰熱互結(jié)證型。
3．治療方法 用毫針治療。
操作方法
實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法。
豐隆穴，屬足陽明胃經(jīng)。取坐位或仰臥位，兩腿自然伸直，選28號2寸不銹鋼毫針，常規(guī)皮膚消毒后，在雙側(cè)豐隆穴處，向上呈45°～60°斜刺，同時快速進(jìn)針，1～1．5寸，得氣后，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，捻轉(zhuǎn)3～5次，每日治療1次，一般治療3～5次。
病案舉例
驗案1 癔癥發(fā)作（痰濕蒙竅）
李某，女，45歲，職工，1985年6月2日初診。患者哭鬧不止2小時。2小時前，夫妻拌嘴舌，導(dǎo)致哭鬧不止。注射安定未效，急邀出診?？滔拢河挚抻拄[，手舞腳蹬，邪勁肆虐，鄰居兩人按壓不住。由于氣生火，火盛生痰，痰火上擾神明，故躁動不安。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑，西醫(yī)診斷為癔癥發(fā)作，中醫(yī)診斷為臟躁，證為痰火擾神，治宜祛痰降火。急取豐隆穴針刺。
針法：豐隆穴皮膚常規(guī)消毒，用28號兩寸半不銹鋼毫針，直刺豐隆穴，深1～2寸，得氣后，用瀉法提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng) *** 約30秒，患者哭鬧不止即刻轉(zhuǎn)安，全身松軟，深深嘆氣，緩解如故。
按：臟躁，根據(jù)臨床表現(xiàn)，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癔癥、神經(jīng)官能癥等。本案發(fā)病由情志不遂所致，心宜靜，靜則心神內(nèi)守而神藏，若為憂傷、惱怒等七情所傷，損及心營，營血不足，氣余火盛，火盛生痰，痰火上擾神明，躁動不安失控而發(fā)病。豐隆穴為足陽明胃經(jīng)腧穴，主神志，用毫針針刺，急刺用瀉法，降火化痰。胃經(jīng)火得清，痰得化，神明竅開，躁動自安。
驗案2 癔癥發(fā)作（痰火阻竅）
張某，女，48歲，山東省德州市人，2009年2月16日初診?；颊咴┣?天。2天前，要賬未遂，心里堵悶，心煩意躁，失眠多夢，頭痛頭暈，口干不欲飲，大便秘結(jié)，呃逆頻繁，口干口苦，納減乏力，老想哭一場。來診時，去哪里都心煩想哭，舌質(zhì)淡紅，苔微黃，脈弦滑，西醫(yī)診斷為癔病發(fā)作。中醫(yī)辨證為痰火俱盛，內(nèi)擾心神，治以降火祛痰、寧神祛煩。先心理疏導(dǎo)，后取豐隆穴針刺。
針法：豐隆穴，皮膚常規(guī)消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，平刺豐隆穴。得氣后，用瀉法捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，心平靜下來，不再想哭，每15分鐘捻轉(zhuǎn)1次，共5次，心平氣和。當(dāng)晚，睡眠6～7小時，飲食逐漸增加，未再心煩。
按：本案癔癥發(fā)作，屬中醫(yī)「臟躁」。由氣郁生痰，痰濁化火，內(nèi)擾心神，影響肝膽脾胃氣機(jī)，發(fā)生本病?！督饏T要略》云：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，甘麥大棗湯主之?！贡景溉∝S隆穴針刺，用瀉法捻轉(zhuǎn)獲愈。說明豐隆穴具有清熱化痰、疏肝利膽、平肝降逆、理氣解郁之功。對于痰火俱盛引起的臟躁，取豐隆穴有針到病除之效果。
驗案3 癔癥性面癱（痰火擾心）
王某，女，46歲，2009年3月12日初診?；颊?年前患面癱，經(jīng)治療已愈。2天前，因情志不遂，冤屈欲哭，右側(cè)面部發(fā)緊，自認(rèn)為又患面癱。平常口渴，口乾，五心煩熱，陰虛盜汗，心煩易躁，失眠多夢，心神不安。飲食尚可。兩便尚調(diào)。檢查，令患者閉眼，鼓腮，示齒，兩側(cè)均對稱。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，西醫(yī)診斷為癔癥性面癱，中醫(yī)診為臟躁，辨證為氣陰兩虛、痰火擾心。治宜益氣養(yǎng)陰，鎮(zhèn)靜安神，選神門穴針刺。
神門穴，皮膚常規(guī)消毒，用1．5寸28號不銹鋼毫針，直刺神門穴，用瀉法捻轉(zhuǎn)，約1分鐘，右側(cè)面部發(fā)緊消失，自認(rèn)為面癱恢復(fù)正常。
臨證心得
1．癔癥發(fā)作，針刺豐隆穴，用瀉法捻轉(zhuǎn)，能迅速緩解癥狀，控制發(fā)作，獲得治愈，有針到病除之效果。對痰熱互結(jié)、痰氣交阻等證型，均有較好的治療功效。神門穴主治神志病癥，因此對氣陰兩虛型癔癥發(fā)作有較好的治療效果。
2．治療中，患者出現(xiàn)針感時，適當(dāng)用語言暗示，鼓勵活動患處，或誘導(dǎo)說話，進(jìn)一步加強(qiáng)鍛煉，以取得較快的轉(zhuǎn)歸。

?中藥治療?

痰氣郁結(jié)癥見精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。治以行氣開郁，化痰散結(jié)。選用半夏厚樸湯，藥如：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。

心神惑亂癥見精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，詈罵喊叫等多種癥狀，舌質(zhì)淡，脈弦。治以甘潤緩急，養(yǎng)心安神。選用甘麥大棗湯，藥如：甘草、小麥、大棗。

痰火擾神癥見性急易怒，頭痛失眠，煩躁，多言善驚，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治以清泄肝火，滌痰醒神。選用程氏生鐵落飲，藥如：生鐵落、鉤藤、膽星、貝母、橘紅、菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、辰砂、天冬、麥冬、玄參、連翹。

?西藥治療?

癔癥性情感爆發(fā)可一次予以足夠劑量的鎮(zhèn)靜劑，痙攣發(fā)作常結(jié)合言語性暗示，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣，精神癥狀明顯時選用相應(yīng)的抗精神病藥物治療。

?心理治療?

由于患者求治心切，所以一般的支持性心理治療常不奏效，通常以暗示或疏導(dǎo)治療為主。醫(yī)生與患者應(yīng)建立良好的關(guān)系，取得患者對醫(yī)生的信任，使言語暗示治療能取得療效。治療宜在安靜的診室內(nèi)進(jìn)行，因周圍人的態(tài)度、語言、驚恐表情對患者能起暗示作用而加重病情。當(dāng)癥狀緩解后，應(yīng)及時向患者說明疾病的本質(zhì)，消除顧慮，增加治療信心，并應(yīng)指出患者的性格缺陷與發(fā)病的關(guān)系，幫助患者找出防治方法等。