中醫(yī)重癥皮肌炎是什么病

皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發(fā)生紅、水腫，肌肉發(fā)生炎癥和變性引起肌無(wú)力，疼痛及腫脹?？砂橛嘘P(guān)節(jié)，心肌等多種器官損害。
那么一旦發(fā)生皮肌炎，該什么治療呢?首先大家不要盲目去治療，一定要找準(zhǔn)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。在治療的途中，不要治治停停，這是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，一旦復(fù)發(fā)，就會(huì)使得病情更加嚴(yán)重。因次有病要及時(shí)治療，早日告別病痛的煩惱。
侯氏療法在治療皮肌炎這方面有著自己的獨(dú)特的治療方法，采用中醫(yī)治療加上體質(zhì)療法和康復(fù)療法。那么侯氏療法是一種什么樣的治療方法呢？下面探探究竟。
侯氏療法是以中醫(yī)中藥配合現(xiàn)代科技手段治療類風(fēng)濕疾病的方法，是一種融合了計(jì)算機(jī)診斷手段、體質(zhì)調(diào)整、藥物治療、物理治療、康復(fù)治療、心理治療等為一體的綜合性的治療方法。

　　皮肌炎是一種主要累及皮膚和肌肉的非感染性的急性、亞急性或慢性炎癥性結(jié)締組織病。為自身免疫性結(jié)締組織病之一。各年齡組均可發(fā)病，但多見于40～60歲，以下是我為你整理的中醫(yī)中藥治療皮肌炎，希望能幫到你。

　　中醫(yī)中藥治療皮肌炎：熱毒熾盛證

　　主癥：起病急，病情進(jìn)展快，高熱或不規(guī)則發(fā)熱，皮膚大片鮮紅水腫性斑片或紫紅色斑片，觸之灼熱，多發(fā)于面部及上胸背部，肌肉關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力，伴口干口苦，心悸煩躁，小便短赤、大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，清營(yíng)涼血。

　　(1)清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)

　　[組成]水牛角180～240g，生石膏180～240g(先煎)，小生地18～30g，黃連12～18g，知母，桔梗，連翹，梔子，玄參，丹皮，赤芍，黃芩，鮮竹葉，甘草(后10味藥原書無(wú)劑量)。每日1劑，水煎內(nèi)服。

　　[功能]清熱解毒，涼血瀉火。

　　[加減應(yīng)用] 肌肉關(guān)節(jié)疼痛較重者，加秦艽、葛根、徐長(zhǎng)卿以祛風(fēng)通絡(luò)，消腫止痛;若高燒不退，加羚羊角粉1g沖服;干咳、呼吸困難者，加杏仁、象貝;口干舌躁者，加麥冬;尿赤者，加豬苓。

　　(2)達(dá)原飲 (《瘟疫論》)

　　[組成]檳榔12g，厚樸9g，草果9g，知母9g，白芍9g，黃芩9g，甘草6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

　　[功能]辟穢化濁解毒。

　　[臨床報(bào)道] 崔閆民用此方配合西藥治療皮肌炎急性發(fā)作穢濁濕熱之邪內(nèi)舍臟腑，外阻肌膚，濕遏熱伏，津虧火旺之證，效果較好。處方：檳榔12g，川樸、草果、知母、白芍、黃芩、青蒿、秦艽各1Og，甘草6g，藿香、茵陳、生地、花粉、白花蛇舌草各15g，大腹皮20g。(新疆中醫(yī)藥，2003， 5)

　　(3)防風(fēng)通圣散(《宣明論方》)

　　[組成]防風(fēng)、川芎、連翹、當(dāng)歸、芍藥、薄荷葉、麻黃、芒硝、大黃各6g，黃芩、石膏、桔梗各12g，滑石20g，白術(shù)、梔子、荊芥各3g，甘草10g 。每日1劑，水煎內(nèi)服。

　　[功能]疏風(fēng)解表，清熱通便。

　　[加減應(yīng)用]皮損紅熱明顯者，加金銀花、魚腥革等;肌肉腫痛顯著者，加蒼術(shù)、黃柏、水牛角等;皮下有結(jié)節(jié)者，加桑枝、蛇蛻、干地龍

　　[臨床報(bào)道] 劉學(xué)華等應(yīng)用此方加減治療對(duì)稱性近端肌肉乏力，疼痛伴觸痛，眶周有紫紅色浮腫斑塊，頭、頸、胸甚至全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫斑，瘙癢，多處關(guān)節(jié)庸，頭昏目赤，口干口苦，便秘溲赤，苔薄黃，脈滑數(shù)之風(fēng)熱壅盛型的皮肌炎，藥用：防風(fēng)、薄荷、梔子、酒大黃各10g，川芎、連翹、當(dāng)歸、黃芩各15g，白術(shù)g，生石膏30g，煅牡蠣20g，甘草5g。(山東中醫(yī)雜志，1995，9)

　　中醫(yī)中藥治療皮肌炎：濕熱蘊(yùn)蒸證

　　主癥：身熱不揚(yáng)，紅斑色暗，肌膚腫痛，肢體重著無(wú)力，伴胸脘痞滿， 口粘口干?？什欢囡?，大便不暢，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。

　　治法：清熱化濕，通利經(jīng)脈。

　　三妙散(《丹溪心法》)

　　[組成]蒼術(shù)18g，黃柏12g，川牛膝6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

　　[功能]清熱燥濕。

　　[臨床報(bào)道]崔幸在治療此型皮肌炎時(shí)，常用：蒼術(shù)10g，黃柏10g，牛膝15g，銀花10g，黃連6g，茵陳30g，生苡仁30g，茯苓15g，秦艽15g，木瓜10g。(中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，8)

　　中醫(yī)中藥治療皮肌炎：氣陰兩虛證

　　主癥：肌肉酸痛無(wú)力，面黃肌瘦，少氣懶言，納呆，眼瞼水腫性紅斑。低熱、咽喉不利，汗多、便結(jié)、尿赤，苔薄黃，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)

　　[組成]青蒿6g，鱉甲15g，生地12g，知母6g，丹皮9g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

　　[功能]養(yǎng)陰透熱

　　[加減應(yīng)用] 病久關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限者，加續(xù)斷、淫羊霍、炮山甲;心悸汗出、脈結(jié)代者，加人參、天冬、麥冬、苦參、酸棗仁;肝脾腫大、肝功能異常者，加靈芝、茵陳;尿中有蛋白者，加琥珀、通草、扁蓄、車前子等;胃脘滿納差者，加陳皮、青木香、神曲。

　　[臨床報(bào)道] 劉學(xué)華等應(yīng)用此方加減治療全身肌肉乏力、酸痛伴觸痛，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，脫發(fā)，吞咽困難，納差，消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)之肝腎陰虛型皮肌炎。(山東中醫(yī)雜志，1995，9)

　　中醫(yī)中藥治療皮肌炎：寒濕凝滯證

　　主癥：起病緩慢，病情逐漸發(fā)展，不發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)暗紅色斑片，干燥，少量脫屑，雙側(cè)上眼瞼有紫紅色水腫性斑片，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，酸軟無(wú)力，舉臂、蹲起等動(dòng)作困難，手足腫脹，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈弦緩。

　　治法：祛風(fēng)散寒，除濕健脾。

　　黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)

　　[組成]黃芪9，芍藥9，桂枝9，生姜9，大棗4枚。每日1劑，水煎內(nèi)服

　　[功能]益氣溫經(jīng)，和血通痹

　　[臨床報(bào)道] ①查玉明常在此方基礎(chǔ)上加當(dāng)歸、雞血藤、懷牛膝養(yǎng)血活血以通絡(luò);配細(xì)辛以冀陽(yáng)氣通達(dá)治療陽(yáng)氣虛衰之皮肌炎。(遼寧中醫(yī)雜志， 2000 ，1) ②陳泊用黃芪桂枝五物湯并用強(qiáng)地松治療重型皮肌炎3例。(現(xiàn)代中醫(yī)，1998，3)

　　中醫(yī)中藥治療皮肌炎：心脾兩虛證

　　主癥：病程遷延日久，皮膚紅斑消退或呈淡紅色， 四肢肌肉萎縮，酸軟無(wú)力，伴心悸氣短，動(dòng)則氣促，納差食少，腹脹便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　治法：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。

　　歸脾湯(《濟(jì)生方》)

　　[組成]黃芪12g，人參6g， 白術(shù)9g，茯神9g，當(dāng)歸9g，酸棗仁12g，遠(yuǎn)志6g，當(dāng)歸10g，木香6g，炙甘草3g。每日1劑，水煎內(nèi)服。

　　[功能]益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心

　　[加減應(yīng)用]面部紅斑持續(xù)不退，加雞冠花、凌霄花、生槐花以涼血化淤消斑;伴低熱者，加青蒿、地骨皮、鱉甲以退虛熱。

　　[臨床報(bào)道] 崔幸在治療此型皮肌炎時(shí)，常用：黃芪30g，黨參15g， 白術(shù)15g，茯苓15g，當(dāng)歸10g，丹參30g，羌獨(dú)活各10g，桂枝10g，當(dāng)歸10g，雞血藤30g，木香6g，炙甘草10g。(中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，8)

朋友你好， 皮肌炎是一種皮膚、皮下組織和肌肉的慢性炎癥性病變.。皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、肌肉出現(xiàn)炎癥變性而引起肌無(wú)力，可伴有關(guān)節(jié)疼痛。 病因：病因不明，近些年來(lái)多將本病歸于自身免疫性疾病。另外如病毒感染，對(duì)腫瘤的變態(tài)反應(yīng)等。 臨床表現(xiàn)：本病初始癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌力低下等癥狀，主要病變是皮膚和肌肉。沒(méi)有皮膚病變的稱為多發(fā)性肌炎（Polymysitis）。好發(fā)中年女性。 皮膚癥狀：最初面部出現(xiàn)浮腫性紅斑，特別是在眼瞼呈紫紅色，面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑。有毛細(xì)血管擴(kuò)張，很象SLE。軀干，四肢皮膚干燥，彌漫性紅斑，可以出現(xiàn)色素沉著，點(diǎn)狀角化，輕度皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚異色病樣改變，稱之為異色皮肌炎。 手指關(guān)節(jié)背面皮膚常有明顯浮腫性紅斑，色素沉著，有時(shí)呈暗紫色扁平丘疹。甲周圍出現(xiàn)紅斑。 30％患者有Raynaud現(xiàn)象，可為本病的早期癥狀。 20％的小兒皮肌炎肌肉內(nèi)或皮下有鈣沉著。 肌肉癥狀：急性期由于肌肉發(fā)炎、變性等而引起肌無(wú)力、腫脹、自發(fā)痛或壓痛。一般近端肌肉先受累，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙如舉手、抬足、下蹲、吞咽、發(fā)聲等困難。根據(jù)受損肌肉不同，還可以引起相應(yīng)的不同癥狀。慢性期可顯示肌肉萎縮，或因纖維化而發(fā)硬，致使運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。 其他臟器受累可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球炎及廣泛的血管炎。 約有5－40％患者并發(fā)惡性腫瘤，常合并肺癌、食道癌、胃癌、惡性淋巴瘤等。惡性腫瘤可以發(fā)生在皮肌炎之前、同時(shí)或以后。小兒皮肌炎很少并發(fā)惡性腫瘤。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 1．24小時(shí)尿肌酸排泄量增高，可高達(dá)1000毫克以上（正常0－200毫克）。 2．血清酶化學(xué)：谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），乳酸脫氫酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸肌酶（CK）、醛縮酶（Aldoiase）顯著增加，CPK和Aldoiase常常和肌肉病變是平行的。 3．免疫學(xué)檢查：免疫球蛋白增高，血沉加快，RA反應(yīng)陽(yáng)性。 抗核抗體較SLE陽(yáng)性率為低，抗Pm－1抗體對(duì)本病有61％特異性，抗J0－1抗體約有24％陽(yáng)性其中伴有肺病變者較高。 4．肌電圖：多為肌原性，萎縮相肌電圖。一般在低電壓時(shí)，可見振幅縮小，單位減少，多數(shù)出現(xiàn)多相性單位，單位持續(xù)時(shí)間縮短等。 5．病理： 皮膚：表皮基底細(xì)胞液化變性，基底膜肥厚PAS染色陽(yáng)性。真皮上層浮腫，粘蛋白沉著，膠原纖維腫脹，血管擴(kuò)張。 肌肉： 1．變性：輕癥：肌纖維橫紋消失，肌漿凝固，透明性變，胞核增生。 重癥：肌纖維斷裂，顆粒，空泡變性，嗜鹼性變伴有巨噬細(xì)胞。 2．發(fā)炎：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肌纖維束水腫，血管擴(kuò)張。晚期可以出現(xiàn)肌纖維束硬化，萎縮，消失后可代之纖維性結(jié)締組織。 診斷： 主要癥狀： （一）肌肉癥狀： 1．急性、亞急性或慢性經(jīng)過(guò)。 2．有時(shí)伴肌肉疼痛。 3．四肢肌肉（特別是近端肌肉）、面、頸、咽喉肌等顯示肌力低下，或肌肉萎縮，但需除外伴有肌肉癥狀的其他結(jié)締組織疾病。 （二）皮膚癥狀：見于顏面、上胸、四肢伸側(cè)，特別是關(guān)節(jié)背側(cè)等處，呈對(duì)稱分布。 1．紫紅色浮腫性紅斑（尤其是上眼瞼） 2．毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著或脫失，萎縮。 3．Raynaud癥狀。 4．關(guān)節(jié)痛。 檢查所見： 1．肌肉活檢：肌纖維變性和炎癥反應(yīng)，（間質(zhì)或血管周圍有細(xì)胞浸潤(rùn)）結(jié)締組織增生。 2．CPK活性升高。 3．肌電圖檢查證實(shí)為肌原性病變。 參考事項(xiàng)： 1．無(wú)遺傳性和家族性發(fā)病。 2．能除外進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。 3．合并惡性腫瘤。 4．發(fā)燒、血沉加快及r－球蛋白升高。 5．皮質(zhì)類固醇激素治療有效。 多發(fā)肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．確診：至少具有主要癥狀中的肌肉癥狀和檢查所見中的肌肉活檢陽(yáng)性者。 2．疑診：主要癥狀中的肌肉癥狀和參考事項(xiàng)中有兩項(xiàng)以上者。 皮肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．確診：主要癥狀中的肌肉癥狀、皮膚癥狀加檢查所見有一項(xiàng)以上者。 2．疑診：主要癥狀中的皮膚癥狀和檢查所見中的有一項(xiàng)以上者。 治療： 1．皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg／日，依據(jù)肌力測(cè)定和血清肌酶水平下降評(píng)定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 2．免疫抑制劑：多與皮質(zhì)激素并用，可首選用環(huán)磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日。 3．維生素類：維生素E300－900mg/日，能影響肌肉代謝，增強(qiáng)肌力。 4．對(duì)肌力有影響的一些擬膽鹼藥物，如加蘭他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次。新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次，對(duì)改善肌力都有一定作用。 5．蛋白同化劑：丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注，每周2次，可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。 6．支持療法：在整個(gè)治療期間都是極為重要的，如良好的營(yíng)養(yǎng)，物理療法，對(duì)恢復(fù)肌力有一定作用。 7．中藥治療： 毒熱型：法宜清營(yíng)涼血解毒，理氣活血，方用，雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減；高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子，澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤，氣虛加生黃芪或黨參。 寒冷型：法宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，方用：雞血藤，海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。 虛損型：法宜調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)益氣血、方用：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減：睡眼不好，加用勾藤、首烏藤、雞血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。 （大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！）

皮肌炎是一種累及皮膚和肌肉及內(nèi)臟的自身免疫性結(jié)締組織疾病。由于橫紋肌呈壞死性病變而出現(xiàn)肌肉癥狀，同時(shí)伴多種形態(tài)的皮膚損害，也可并發(fā)內(nèi)臟病變。中醫(yī)稱之為肌痹。多見于兒童及成年人。發(fā)病年齡大者伴發(fā)腫瘤的機(jī)會(huì)越大。其臨床表現(xiàn)為上眼瞼為中心皮膚發(fā)生紫紅斑，逐漸向前額、面頰、耳前、頸和上胸部擴(kuò)展；肘、膝、掌指和指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹，可融合成斑塊，有毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退，稱Gottron征。四肢肌肉首遭累及，自覺(jué)肌肉乏力、疼痛或按壓痛，肌力下降常致運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚則進(jìn)食無(wú)力，語(yǔ)聲低微，胸悶氣短?？砂榘l(fā)熱。病程呈慢性漸進(jìn)性，2～3年內(nèi)逐漸穩(wěn)定恢復(fù)，少數(shù)伴腫瘤或系統(tǒng)病變病例會(huì)死亡。
（一）內(nèi)治方【方一】白虎湯【來(lái)源】《傷寒論》【組成】石膏（碎）50克，知母18克，甘草（炙）6克，粳米9克。
【功效】清熱生津。
【用法】以水一斗，煮米熟，湯成去滓。溫服一升，日三次。
【方二】益氣活血湯【來(lái)源】《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》【組成】黨參9克，炙黃芪30克，丹參25克，牡丹皮20克，杏仁15克，桔梗15克，菟絲子30克，巴戟天20克，生地黃50克，女貞子20克。
【功效】益氣活血，宣肺補(bǔ)腎。
【用法】水煎服，日1劑。
【備注】偏風(fēng)寒濕者加羌活20克，秦艽15克；偏風(fēng)熱濕者加防己20克，蟬衣15克；毒熱熾盛者加玄參50克，白花蛇舌草50克。
【方三】參術(shù)丹參飲【來(lái)源】《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》【組成】黨參12克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，山藥15克，茯苓10克，薏苡仁30克，黃柏10克，丹參15克，紅花9克，牛膝10克，秦艽9克，鬼箭羽12克，鮮茅根30克，威靈仙19克，萆薢10克，土茯苓12克。
【功效】健脾除濕，活血通絡(luò)。
【用法】水煎分服，日1劑。
【方四】二至白薇方【來(lái)源】《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》【組成】生地黃15克，熟地黃15克，南沙參15克，北沙參15克，黃精30克，女貞子9克，旱蓮草15克，黨參9克，黃芩9克，白薇15克，大青葉30克，廣木香9克，陳皮9克。
【功效】清熱養(yǎng)陰，益氣健脾。
【用法】水煎分服，日1劑。
【方五】益氣活血方【來(lái)源】中醫(yī)雜志，1983：（6）
【組成】黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、陳皮、枳殼、牡丹皮90克，桂枝各10克，女貞子、菟絲子、丹參、雞血藤、草河車各15克，白花蛇舌草30克，木香6克。
【功效】益氣養(yǎng)陰活血。
【用法】水煎服，日1劑。
【方六】活血補(bǔ)氣方【來(lái)源】中醫(yī)雜志，1985：（1）
【組成】黨參、黃芪、生地黃、紅藤、雞血藤各15克，紫草、白芍各9克。
【功效】活血補(bǔ)氣。
【用法】水煎服，日1劑。
【方七】參芪沙參湯【來(lái)源】上海中醫(yī)藥雜志，1986：（1）
【組成】黃芪20克，黨參15克，生地黃15克，北沙參15克，牡丹皮12克，紫草12克，雞血藤30克，絡(luò)石藤20克。
【功效】益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。
【用法】水煎服，日1劑。
【方八】益胃湯加減【來(lái)源】遼寧中醫(yī)雜志，1988：（6）
【組成】南沙參北沙參各12克，石斛、生地黃炭、金銀花炭、山藥各15克，紅花、浮萍各6克，玄參、凌霄花、防風(fēng)、紫草各10克，丹參30克。
【功效】護(hù)脾陰，涼血解毒。
【用法】水煎服，日1劑。