查看扭轉(zhuǎn)痙攣怎樣治療

需要帶孩子去看看醫(yī)生，接受醫(yī)生的現(xiàn)場檢查、評測、問詢，明確孩子的診斷及可能的原因，再考慮相關(guān)康復干預措施。

（湖南省兒童醫(yī)院顏華大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行?。?/p>

姓名：盈盈
地區(qū)：陜西省寶雞市
性別：女
年齡：18歲
入院診斷：1、扭轉(zhuǎn)痙攣
2、腦性癱瘓
病因：患者扭轉(zhuǎn)痙攣，腦性癱瘓伴肢體不自主扭動
病史：頭顱、四肢不自主扭動16年，患者系第2胎第1產(chǎn)，家中順產(chǎn)，分娩順利，無缺氧，出生后10天出現(xiàn)“黃疸”持續(xù)10天后黃疸消退，于當?shù)刂委?，母親喂養(yǎng)，按時添加輔食，6月大時患者因“感冒”導致高熱，有“肢體抽搐”史，恢復良好后再無肢體抽搐，1歲時家屬發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，右下肢不自主上屈，左下肢可站立，肢體出現(xiàn)不自主扭動。
查體：患兒神志清楚，精神可，苦笑，鬼臉面容，雙上肢肌力4級，右下肢肌力3級，左下肢肌力4級肌張力：雙上肢2級，腰腹部2級，左下肢2級，右下肢3。腱反射減弱，共濟檢查不能配合，雙手粗大抓握差，精細活動不能，大小便正常但不能自理，能翻身，能坐穩(wěn)，輔助下站立、輔助下行走，步態(tài)姿勢異常，步態(tài)不穩(wěn)，吃力，易跌倒，反復不自主出現(xiàn)緊張、驚嚇及激動等頸后仰擺動，左上肢直旋轉(zhuǎn)前伸，右上肢強直旋轉(zhuǎn)后伸，安靜及睡覺時減輕。稍有聲音、皮膚接觸刺激后再次出現(xiàn)肌張力增高，四肢不自主扭動。
治療：入院后明確診斷，手術(shù)指征符合，完善術(shù)前相關(guān)檢查，于2016年05月20日在全麻下行“雙側(cè)頸動脈外膜剝脫術(shù)”
手術(shù)順利，術(shù)后患者雙下肢畸形明顯減輕。術(shù)后第三天，給予患兒家屬床旁康復指導，雙下肢肌力訓練及牽拉訓練，并囑患兒積極訓練。
出院時情況：患者一般情況良好，囑其門診隨訪;院外繼續(xù)康復訓練;術(shù)后10-12天頸部切口拆線。

我院神經(jīng)外科針對帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、抽動穢語綜合癥、痙攣性斜頸等，采用腦深部電刺激手術(shù)治療效果較好，但是大部分患者對扭轉(zhuǎn)痙攣與痙攣型腦癱、強直性腦癱、痙攣性斜頸等疾病容易混淆，其實扭轉(zhuǎn)痙攣又稱變形性肌張力障礙，是一組以軀干或（和）四肢發(fā)作性肌張力扭轉(zhuǎn)性增高為表現(xiàn)的錐體外系疾病。
扭轉(zhuǎn)痙攣患者特點？
1、患者的膽量非常小。
2、四肢的肌張力非常高。
3、頭向一側(cè)后下方扭，上肢向后側(cè)扭，下肢向外側(cè)扭。
4、語言的改變，發(fā)音為‘喉音’。
扭轉(zhuǎn)痙攣應(yīng)該如何治療？
1、藥物治療
扭轉(zhuǎn)痙攣的藥物治療是對癥性的，其目的是改善功能，減少異常運動，減少肌痙攣引起的疼痛。藥物治療的療效也很難正確評價，原因如下：扭轉(zhuǎn)痙攣為一種少見疾病很少有大宗治療結(jié)果；缺乏雙盲性對比分析；扭轉(zhuǎn)痙攣自發(fā)性的短暫緩解影響藥物療效的評判。常用的藥物包括：
左旋多巴類：
對常染色體顯性遺傳的多巴反應(yīng)性痙攣可明顯改善癥狀，通常小劑量即可有效。左旋多巴類藥物對其他類型的扭轉(zhuǎn)痙攣效果較差。
抗膽堿能藥：如苯海索(安坦)、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等?？鼓憠A能藥物可在左旋多巴類藥物治療無效時選用對繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣有較好療效。
GABA能藥物：如氯苯丁氨酸(巴氯芬，Baclofen)，可對三分之一的扭轉(zhuǎn)痙攣患者有幫助5～40mg/d，分次口服。對于繼發(fā)性痙攣伴有疼痛和僵直的患者可考慮采用鞘內(nèi)注入Baclofen，但此法的長期療效未得到證實。
其他藥物：如中樞性肌松劑、安定類(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛藥等均可能緩解本病的某些癥狀，抗多巴胺能類制劑的應(yīng)用存有爭議，因為有可能誘發(fā)肌僵直。
2、外科治療
腦深部電刺激術(shù)(DBS)：DBS可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且DBS具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點，對組織無永久性損害，刺激靶點包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激頻率130～180Hz左右，可單側(cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時植入電極刺激。