最新回答共有5條回答

• 

  姜齊

  回復(fù)

  2023-07-30 07:07:42

  姓名：盈盈
  地區(qū)：陜西省寶雞市
  性別：女
  年齡：18歲
  入院診斷：1

  、扭轉(zhuǎn)痙攣
  2、腦性癱瘓
  病因：患者扭轉(zhuǎn)痙攣

  ，腦性癱瘓伴肢體不自主扭動(dòng)
  病史：頭顱

  、四肢不自主扭動(dòng)16年，患者系第2胎第1產(chǎn)

  ，家中順產(chǎn)

  ，分娩順利，無缺氧

  ，出生后10天出現(xiàn)“黃疸”持續(xù)10天后黃疸消退

  ，于當(dāng)?shù)刂委煟赣H喂養(yǎng)

  ，按時(shí)添加輔食

  ，6月大時(shí)患者因“感冒”導(dǎo)致高熱，有“肢體抽搐”史

  ，恢復(fù)良好后再無肢體抽搐

  ，1歲時(shí)家屬發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，右下肢不自主上屈

  ，左下肢可站立

  ，肢體出現(xiàn)不自主扭動(dòng)。
  查體：患兒神志清楚，精神可

  ，苦笑

  ，鬼臉面容，雙上肢肌力4級(jí)

  ，右下肢肌力3級(jí)

  ，左下肢肌力4級(jí)肌張力：雙上肢2級(jí)，腰腹部2級(jí)

  ，左下肢2級(jí)

  ，右下肢3。腱反射減弱

  ，共濟(jì)檢查不能配合

  ，雙手粗大抓握差，精細(xì)活動(dòng)不能

  ，大小便正常但不能自理

  ，能翻身，能坐穩(wěn)

  ，輔助下站立

  、輔助下行走，步態(tài)姿勢異常

  ，步態(tài)不穩(wěn)

  ，吃力，易跌倒

  ，反復(fù)不自主出現(xiàn)緊張

  、驚嚇及激動(dòng)等頸后仰擺動(dòng)，左上肢直旋轉(zhuǎn)前伸

  ，右上肢強(qiáng)直旋轉(zhuǎn)后伸

  ，安靜及睡覺時(shí)減輕。稍有聲音

  、皮膚接觸刺激后再次出現(xiàn)肌張力增高

  ，四肢不自主扭動(dòng)。
  治療：入院后明確診斷

  ，手術(shù)指征符合

  ，完善術(shù)前相關(guān)檢查，于2016年05月20日在全麻下行“雙側(cè)頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)”
  手術(shù)順利

  ，術(shù)后患者雙下肢畸形明顯減輕

  。術(shù)后第三天，給予患兒家屬床旁康復(fù)指導(dǎo)

  ，雙下肢肌力訓(xùn)練及牽拉訓(xùn)練

  ，并囑患兒積極訓(xùn)練

  。
  出院時(shí)情況：患者一般情況良好，囑其門診隨訪;院外繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練;術(shù)后10-12天頸部切口拆線

  。

• 

  逍遙子

  回復(fù)

  2023-07-30 06:06:32

  我院神經(jīng)外科針對(duì)帕金森病

  、肌張力障礙、特發(fā)性震顫

  、扭轉(zhuǎn)痙攣

  、抽動(dòng)穢語綜合癥、痙攣性斜頸等

  ，采用腦深部電刺激手術(shù)治療效果較好

  ，但是大部分患者對(duì)扭轉(zhuǎn)痙攣與痙攣型腦癱、強(qiáng)直性腦癱

  、痙攣性斜頸等疾病容易混淆

  ，其實(shí)扭轉(zhuǎn)痙攣又稱變形性肌張力障礙，是一組以軀干或（和）四肢發(fā)作性肌張力扭轉(zhuǎn)性增高為表現(xiàn)的錐體外系疾病

  。
  扭轉(zhuǎn)痙攣患者特點(diǎn)

  ？
  1、患者的膽量非常小

  。
  2、四肢的肌張力非常高

  。
  3

  、頭向一側(cè)后下方扭，上肢向后側(cè)扭

  ，下肢向外側(cè)扭

  。
  4、語言的改變

  ，發(fā)音為‘喉音’

  。
  扭轉(zhuǎn)痙攣應(yīng)該如何治療？
  1

  、藥物治療
  扭轉(zhuǎn)痙攣的藥物治療是對(duì)癥性的

  ，其目的是改善功能，減少異常運(yùn)動(dòng)

  ，減少肌痙攣引起的疼痛

  。藥物治療的療效也很難正確評(píng)價(jià)，原因如下：扭轉(zhuǎn)痙攣為一種少見疾病很少有大宗治療結(jié)果

  ；缺乏雙盲性對(duì)比分析

  ；扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)园l(fā)性的短暫緩解影響藥物療效的評(píng)判。常用的藥物包括：
  左旋多巴類：
  對(duì)常染色體顯性遺傳的多巴反應(yīng)性痙攣可明顯改善癥狀

  ，通常小劑量即可有效

  。左旋多巴類藥物對(duì)其他類型的扭轉(zhuǎn)痙攣效果較差

  。
  抗膽堿能藥：如苯海索(安坦)、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等

  ?div id="jfovm50" class="index-wrap">？鼓憠A能藥物可在左旋多巴類藥物治療無效時(shí)選用對(duì)繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣有較好療效。
  GABA能藥物：如氯苯丁氨酸(巴氯芬

  ，Baclofen)

  ，可對(duì)三分之一的扭轉(zhuǎn)痙攣患者有幫助5～40mg/d，分次口服

  。對(duì)于繼發(fā)性痙攣伴有疼痛和僵直的患者可考慮采用鞘內(nèi)注入Baclofen

  ，但此法的長期療效未得到證實(shí)。
  其他藥物：如中樞性肌松劑

  、安定類(氯硝西泮

  、氯羧安定)、止痛藥等均可能緩解本病的某些癥狀

  ，抗多巴胺能類制劑的應(yīng)用存有爭議

  ，因?yàn)橛锌赡苷T發(fā)肌僵直。
  2

  、外科治療
  腦深部電刺激術(shù)(DBS)：DBS可以有效地緩解肌張力障礙

  ，改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且DBS具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn)

  ，對(duì)組織無永久性損害

  ，刺激靶點(diǎn)包括Vim核、Gpi

  、STN

  、Vop等，刺激頻率130～180Hz左右

  ，可單側(cè)手術(shù)

  ，也可雙側(cè)同時(shí)植入電極刺激。