請問浮腫是什么病

　　你知道身上腫預(yù)示什么病嗎？身體出現(xiàn)水腫是臨床常見癥狀?；颊邥?huì)感覺身體臃腫，臉看起來比以前胖，體重卻沒增加多少，多半有走路腿沉等癥狀。下面我為您解答身上腫預(yù)示什么病。

　　 1、腎性水腫。

　　早晨起床照鏡子發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)“腫眼泡”，如果前一天晚上沒有喝水太多，要警惕腎臟是否出了問題。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科主任沈潔教授說，腎臟?。ㄈ缏阅I炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、腎衰竭等）是引起全身水腫的主要原因。此時(shí)腎小球?yàn)V過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，導(dǎo)致水鈉潴留，組織間隙中水分滯留。腎性水腫多為凹陷性水腫，常見于顏面部和下肢，伴隨小便量少、尿蛋白高。

　　 2、內(nèi)分泌性水腫。

　　沈潔說，甲狀腺功能減退、腎上腺激素分泌過多、醛固酮增多癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病都有可能出現(xiàn)這種癥狀。其中，甲減性水腫較多見。由于甲狀腺功能低下，甲狀腺素分泌不足，全身代謝速率減低，導(dǎo)致體內(nèi)黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫，即非凹陷性水腫。多出現(xiàn)在眼瞼、面頰或四肢等處。

　　 3、心源性水腫。

　　北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科博士郭雪原介紹，心源性水腫主要表現(xiàn)為下肢水腫，合并腎臟病時(shí)水腫可能會(huì)出現(xiàn)在眼瞼、面部，多伴有呼吸困難、心慌、一活動(dòng)就累、肝腫大、頸部靜脈變粗等癥狀。檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴(kuò)大等病理性改變。最常見的原因是心力衰竭，右心功能不全者多見。心肌病、甲亢性心動(dòng)過速、冠心病心梗后的心功能不全、心腎綜合征等都可能導(dǎo)致。

　　 4、肝源性水腫。

　　空軍總醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師簡一平說，慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病會(huì)導(dǎo)致肝臟合成血漿蛋白的能力降低，從而引發(fā)下肢可凹性水腫和腹水，逐漸向上蔓延，而頭面部和上肢常無水腫。

　　 5、營養(yǎng)不良性水腫。

　　沈潔解釋，長期腹瀉、進(jìn)食少、消化功能減退或患有慢性病的.人往往會(huì)缺乏營養(yǎng)，長時(shí)間“入不敷出”導(dǎo)致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，從而引起營養(yǎng)不良性水腫。水腫前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)，水腫常從腳部開始，逐漸蔓延至全身。

　　 6、特發(fā)性水腫。

　　沈潔告訴記者，這類水腫主要發(fā)生于中年女性，約半數(shù)病人有輕至中度肥胖。往往是腳部水腫，多隨月經(jīng)周期變化，會(huì)在月經(jīng)前7~14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，但經(jīng)期后會(huì)逐漸消退。站立時(shí)間較長或勞累時(shí)出現(xiàn)，平臥或休息后可逐漸消失。目前認(rèn)為可能與神經(jīng)內(nèi)分泌代謝功能紊亂、雌激素分泌異常導(dǎo)致經(jīng)前期緊張綜合征有關(guān)；也有人認(rèn)為源于長時(shí)間站立后，醛固酮分泌增加，促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留引起浮腫，平臥后改善。這種水腫對身體影響較小，一般無需服藥治療。

　　除此之外，服用某些降壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素等，均有可能導(dǎo)致水鈉潴留而引發(fā)水腫。需要提醒的是，出現(xiàn)水腫未必一定就是得了病，很多不良生活方式也會(huì)導(dǎo)致這一情況，如攝入鹽過多、長時(shí)間行走、站立等。如果癥狀持續(xù)時(shí)間長或較重，最好到醫(yī)院檢查。

　　 水腫的檢查

　　根據(jù)引起水腫原因不同，需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查也不盡相同。臨床常見的水腫往往由于一些重要的系統(tǒng)或器官的疾病所引起，故除水腫的一般實(shí)驗(yàn)室檢查外，還需要針對其原發(fā)病進(jìn)行檢查，以確定水腫的治療和估計(jì)水腫的預(yù)后。對于全身性水腫的患者一般應(yīng)考慮進(jìn)行下列的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　 1、血漿總蛋白與白蛋白的測定

　　如血漿總蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血漿膠體滲透壓降低。其中白蛋白的降低尤為重要。血漿總蛋白與白蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征及營養(yǎng)不良。

　　 2、尿檢查與腎功能試驗(yàn)

　　有全身性水腫時(shí)應(yīng)檢查尿內(nèi)是否有蛋白、紅細(xì)胞及管型等。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿?yàn)槟I病綜合征的特征。持久性蛋白尿，尿中紅細(xì)胞與管型增多，伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致；心力衰竭患者雖亦可有上述表現(xiàn)，但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕。與水腫有關(guān)的腎功能試驗(yàn)，常選用酚磺酞亦稱酚紅試驗(yàn)、尿濃縮和稀釋試驗(yàn)、尿素廓清試驗(yàn)等。

　　 3、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量測定

　　如血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量明顯減少者應(yīng)考慮此水腫可能與慢性腎臟病有關(guān)。

　　 4、計(jì)算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量

　　計(jì)算每日水和鈉鹽的攝人量和排出量，必要時(shí)測定血漿氯化鈉含量，有助于了解體內(nèi)水、鹽的潴留情況。

身體水腫主要表現(xiàn)在下眼瞼、足背和小腿。生理原因引起的水腫較輕，女性多見，與神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂有一定關(guān)系。較嚴(yán)重的疾病引起的水腫，可出現(xiàn)水腫的疾病包括高血壓、腎臟病、心力衰竭、肝硬化和下肢靜脈血栓等，需配合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因，建議水腫持續(xù)時(shí)間較長且較嚴(yán)重者，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤診治。腎臟疾病是引起全身水腫的主要原因，急性腎炎中常見的有發(fā)熱。

咽喉炎或扁桃體炎、猩紅熱，或皮膚病如癤子等，癤子在兩到三周后會(huì)出現(xiàn)眼瞼、面部腫脹并迅速遍及全身，并呈凹陷性管狀腺瘤水腫，尿量明顯減少，同時(shí)尿色有肉洗水，尿檢異常，血壓升高。由于長期站立、久坐引起的靜脈回流受阻，導(dǎo)致水腫，水腫在雙下肢較為常見。長期營養(yǎng)不良或過度消耗使人體長期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，血漿白蛋白減少，膠體滲透壓降低，呈現(xiàn)全身性水腫。

如果全身有明顯的空洞和水腫，尿量少，尿中蛋白含量高，則發(fā)生腎病綜合征。此外，慢性腎炎、腎盂腎炎也可引起全身性水腫，但多數(shù)程度較輕。心臟病通常是由先天性心臟病、心肌炎、心包炎或肺炎、腎炎、嚴(yán)重貧血等心臟疾病引起的心力衰竭。一般以下肢水腫為主，伴有呼吸困難、心動(dòng)過速、肝臟腫大、頸靜脈增粗等癥狀。

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