咽異物感染一周,像沒有咬破的口腔潰瘍
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醫(yī)生開藥吃了一個(gè)星期沒有好轉(zhuǎn)
,也沒有感覺到惡化,請問醫(yī)生是診斷有誤還是藥方不合適呢
最佳回答
六月雪
2023-07-31 00:12:11
在生長發(fā)育過程當(dāng)中
,由于個(gè)體差異不同,一般出現(xiàn)的情況不會相同,針對于咽部的感染考慮是由于不對癥,而造成的,建議您盡快去正規(guī)醫(yī)院找口腔科專家及時(shí)就診,忌食辛辣刺激性的東西,不要吃甜食,多喝些溫開水
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北京-梁**
回復(fù)
2023-07-31 03:03:41
本 期 導(dǎo) 讀
心臟引起的咳嗽,該如何調(diào)理
?
心臟為五臟六腑之大主,是為君主之官,在身體里邊五臟六腑,整個(gè)身體當(dāng)做一個(gè)國家,心臟就相當(dāng)于是國家的皇上,是君主之官。如果單純從這個(gè)角度上來說,皇上能影響肺臟咳嗽,這一點(diǎn)也不奇怪。
但是,心臟它具體是如何影響肺臟,導(dǎo)致咳嗽的呢 ?咱們得先來看看心臟導(dǎo)致的咳嗽 ,它具體有什么癥狀 。
心咳之狀 ,咳則心痛 ,喉中介介如梗狀,甚則咽腫 ,喉痹。
——《黃帝內(nèi)經(jīng).咳論》
心臟咳嗽的癥狀是咳的時(shí)候心臟疼,而且「喉中介介如梗狀」,這是什么意思呢?就好像喉嚨里面卡了個(gè)東西,然后這個(gè)東西會影響喉嚨里面,有點(diǎn)像是刮的感覺,但又有點(diǎn)像是癢的感覺,這種感覺就是「介介如梗狀」。
嚴(yán)重的時(shí)候還會導(dǎo)致咽喉腫和喉痹。喉痹就是喉嚨這里有這種痹癥,就是類似麻痹的感知系統(tǒng)問題,包括有一些人會喉嚨沙啞,這些都可以屬于喉痹的情況。
心臟咳嗽能引起心臟疼,不難理解,本身它肯定是心臟有問題了。它會有這種局部的疼痛,這個(gè)事還可以接受。
但為什么能在喉嚨里邊有癥狀?一般說嗓子疼或者嗓子腫,它不應(yīng)該都是肺的問題嗎?怎么又變成心臟的問題了呢?嗓子它到底應(yīng)該歸誰管呢 ?
有些書上說喉嚨歸肺管 ,也有些人說喉嚨歸脾胃管,現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)和心臟好像還有點(diǎn)關(guān)系,就這么五臟占了三個(gè) 。還剩下有兩個(gè)肝、腎 ,有沒有可能和喉嚨產(chǎn)生什么關(guān)系呢 ?
大家不要忘記最重要一點(diǎn):「五臟皆可令人咳」。
大家應(yīng)該都知道 ,頭被稱為「諸陽之會」。這是因?yàn)樯眢w的手三陽 、足三陽 ,這六條陽經(jīng)全都在頭上交匯 ,所以被稱為「諸陽之會」 。
但是不要忘了,頭是長在脖子上的 ,所以所有的陽經(jīng)也一定都會經(jīng)過脖子 。就好像說肺出現(xiàn)問題了 ,會讓人喉嚨沙啞 ,通常呼吸系統(tǒng)的問題,經(jīng)常能影響到喉嚨 ,從中醫(yī)上來講叫肺主聲。
說話的聲音是歸肺氣管的,所以由此引申出來,肺臟影響的是聲帶和上呼吸道,從而能導(dǎo)致咽喉的沙啞腫痛,失聲等一系列的問題。
按剛才這么說,喉嚨應(yīng)該是歸肺管,可是不要忘了,有的時(shí)候自己吃上火了,是不是也會導(dǎo)致喉嚨痛?飲食的問題它不歸肺管,通常飲食所帶來的問題直接影響的是脾胃,難道說脾胃能影響肺導(dǎo)致喉嚨痛?
其實(shí),并不一定是這樣,脾胃自身也可以讓喉嚨腫痛,這是因?yàn)槠⑽附y(tǒng)管的是整個(gè)消化系統(tǒng)。脾主運(yùn)化,整個(gè)消化系統(tǒng)統(tǒng)歸脾胃管,這里邊也就包含了消化系統(tǒng)的上端,消化系統(tǒng)的上端這是哪兒?就是口腔和食道。
比如,有些人吃上火了就容易口腔潰瘍,食道也是經(jīng)過喉嚨的,所以胃熱也可以把炎癥 ,把這些熱影響到食道 ,從而引起喉嚨痛。
肺主聲引起喉嚨腫痛 ,以及吃上火由脾胃導(dǎo)致食道問題引起的喉嚨腫痛,這些問題對喉嚨的影響都是比較直接的 ,而肝臟影響喉嚨的方式是什么呢 ?
肝臟是通過喉嚨附近的一些腺體,例如甲狀腺 、淋巴組織。我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個(gè)人如果說他長期處于憤怒或者是抑郁的這種狀態(tài)的時(shí)候,脖子上就容易有異物感。有些人就感覺像是梅核氣,總是感覺卡了個(gè)東西,或者脖子兩邊有壓迫感,有些人索性在脖子兩邊能摸到淋巴的腫塊。
這些情緒或精神狀態(tài)其實(shí)都會直接影響肝臟,這些情緒都是負(fù)責(zé)歸肝臟管的。所以說甲狀腺和頸部淋巴的系統(tǒng),它都跟肝臟有著密切的關(guān)系。如果淋巴出現(xiàn)了腫大或者有炎癥,就很容易引發(fā)喉嚨的腫痛。
那么,腎臟影響喉嚨的方式就更加曲折了。腎和膀胱它互為表里,膀胱經(jīng)是經(jīng)過后脖子的,也經(jīng)過整個(gè)后頭、后背,所以如果有頸椎問題,或者膀胱經(jīng)有瘀滯,瘀滯化火,這些火氣也能導(dǎo)致脖子或者喉嚨的問題,也會有上火的感覺。
肝臟它只是借助淋巴系統(tǒng)或者甲狀腺,到了腎臟需要借助頸椎的問題,所以說它更加間接一點(diǎn)。別看腎臟對于喉嚨的影響很間接,同時(shí)也的確不是特別常見。頭為諸陽之匯,所有的陽經(jīng)都走脖子,所有的這些臟器都能影響到脖子是很正常的一個(gè)事。
那么,心臟是如何影響喉嚨的呢?
心臟其實(shí)它主要是通過舌頭來影響喉嚨的。五臟能分別對應(yīng)到五官,其中心臟對應(yīng)的就是舌頭叫「舌為心之苗」,舌根的位置和喉嚨就是連在一起的。
五臟都可以影響到喉嚨,比如感覺嗓子有點(diǎn)不舒服,如果嘴唇很紅,火紅的,一般都是胃火。如果說又伴隨著舌頭上長瘡,一般都是心火,伴隨著說話很沙啞,感覺還咳嗽,鼻子里邊也是干的,那都是有肺火。
如果說伴隨著淋巴腫大,兩邊脖子一摸疙疙瘩瘩的,那就是肝火。伴隨著頸部僵硬,還有頭暈、后頭疼,一般都是腎和膀胱經(jīng)的火。和其他癥狀一聯(lián)系,就很容易可以知道要去找哪些相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)去處理了。
其實(shí),說的是心臟如何影響的喉嚨,但是同時(shí)也就解釋了為何心臟導(dǎo)致的咳嗽會導(dǎo)致「喉中介介如梗狀,甚則咽腫,喉痹」
其實(shí)心臟引起的咳嗽并不少見,只不過《黃帝內(nèi)經(jīng)·咳論》所描述的癥狀不太好理解,因?yàn)橛玫氖枪耪Z,跟現(xiàn)在的措辭差距已經(jīng)很大了。
例如有時(shí)會突然咳嗽,即沒有什么其它癥狀,沒有痰,鼻子也沒有不舒服,呼吸也不困難,同時(shí)咳嗽也沒什么特點(diǎn),就是嗓子有點(diǎn)癢,老想咳,這就是今天的主題,嗓子癢癢的咳嗽。
其實(shí)還有一種情況更常見,例如發(fā)燒或者感冒之后,所有癥狀都好了,只剩下咳嗽纏綿不去,如果這種纏綿不去的咳嗽伴隨著嗓子癢,就可以從心臟的角度去選擇穴位了。導(dǎo)引按蹻推薦用穴——大陵穴
導(dǎo)引按蹻補(bǔ)泄:補(bǔ)法(中指指尖朝向手指的方向)
操作持續(xù)時(shí)間:30分鐘
一般碰到這樣的咳嗽,補(bǔ)大陵穴就可以,還依舊是可以配合著之前一直推薦的太淵穴,這兩個(gè)穴位是可以一起用的。
除了剛才說的這些之外,可能還有一層心臟能導(dǎo)致咳嗽的原因。
從五行的角度來說,五行之中心屬火,肺屬金,火和金是相克的關(guān)系,是火克金。但是這種火克金導(dǎo)致咳嗽的情況,通常都是比較嚴(yán)重的心臟問題。
心火旺了,導(dǎo)致肺臟過于燥熱,它的確會導(dǎo)致咳嗽,不過這不屬于常見的咳嗽。正常的心火克肺金,它屬于什么?自己可以想象一下,火克金正常的克應(yīng)該是這個(gè)火不斷的去淬煉精氣,讓金更加純粹,更加堅(jiān)韌。
但如果這火太大了,直接把金水都給燒沒了,都蒸發(fā)了,這種情況肯定不常見。所以說在此也就不在咱們討論的范圍之內(nèi)了。
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艾江
回復(fù)
2023-07-31 03:03:41
咽喉痛是一種最常見的病癥,它多發(fā)于一年中的寒冷季節(jié)
,感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。
任何刺激咽喉及口腔黏膜的物質(zhì)都可能引起咽喉痛。它們包括:病毒、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng) 、灰塵 、香煙、廢氣 、熱飲料或食物 ,牙齒或牙齦感染有時(shí)也會累及咽喉 ,慢性咳嗽 、極干燥的環(huán)境、胃食管反流及說話聲音過大同樣會刺激咽喉 ,聲音嘶啞是常見的伴隨癥狀。出現(xiàn)咽喉痛癥狀的常見疾病有:全身病毒感染 、腮腺炎 、咽炎或扁桃體炎、感冒、咽喉炎。1.鼻咽部炎癥
鼻咽在急性炎癥期,患者會有一種干疼的感覺,同時(shí)炎癥期的血管擴(kuò)張,會導(dǎo)致患者將鼻涕回吸吐出時(shí)略帶血性。
2.口咽部位炎癥
口咽部位的發(fā)炎癥狀多為急性扁桃體發(fā)炎和急性咽炎,這兩種情況多與感冒有關(guān)。扁桃體急性發(fā)炎時(shí),患者感覺咽痛,并伴有中度發(fā)熱或高熱,嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)扁桃體腫脹化膿。
3.喉咽部炎癥
喉咽的炎癥多是急性會厭炎和急性喉炎。急性會厭炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急危重癥之一,患者多感覺咽部很疼,甚至不敢吞咽食物,說話時(shí)有含水的聲音,同時(shí),咽部還有被堵住的感覺,嚴(yán)重會導(dǎo)致呼吸困難,危及生命?div id="4qifd00" class="flower right">;颊哂龅竭@種情況,一定要盡快到醫(yī)院的耳鼻喉科急診 。急性喉炎發(fā)作時(shí)患者也有咽疼 、咽部有異物感 ,但與急性會厭炎有一個(gè)明顯的區(qū)別,患者說話的聲音嘶啞 ,不是含水說話聲。
4.非炎性疾病
咽喉痛的原因有很多 ,也很復(fù)雜 ,并非都由炎癥引起。如舌咽神經(jīng)痛 、外界刺激 、口腔潰瘍等都會引起咽痛 。
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廣東熊**
回復(fù)
2023-07-31 03:03:41
口瘡(口腔潰瘍)是一種最常見的口腔粘膜疾病
,在人群中患病率一般認(rèn)為超過10%,可以發(fā)生于男女老幼 ,以中青年最多見?div id="m50uktp" class="box-center"> ?诏徥且环N以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損害 ,可以自愈 ,可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位,以唇 、頰、舌部多見,嚴(yán)重者可以波及咽部粘膜。不少患者隨著病程的延長,潰瘍面積增大,數(shù)目增多,疼痛加重,愈合期延長,間隔期縮短等,影響食和說話。對口腔潰瘍的治療方法雖然很多,但基本上都是對癥治療,目的主要是減輕疼痛或減少復(fù)發(fā)次數(shù),但不能完全控制復(fù)發(fā),所以預(yù)防本病尤為重要。平常應(yīng)注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,戒除煙酒,生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉,飲食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通暢 。婦女經(jīng)期前后要注意休息 ,保持心情愉快,避免過度疲勞 ,飲食要清淡 ,多吃水果、新鮮蔬菜,多飲水等等,以減少口瘡發(fā)生的機(jī)會。需要提醒你的是,口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍,由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激,日久也有可能會發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位,如存在著未拔除的殘存破損的牙齒,或者佩戴的假牙制作不合適,其銳利邊緣不斷刺激,刮破了黏膜,產(chǎn)生潰瘍,如不去除刺激因素,潰瘍不但不會痊愈,還會日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍,也有可能是一種癌前病損,極易癌變。如果你經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話,就需要注意上述的問題。有了口腔潰瘍不要一概輕視,如有可疑就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,必要時(shí)行病理檢查,以明確診斷,再做相應(yīng)的治療。切不可粗心大意,延誤治療時(shí)機(jī)。潰瘍治療簡方14則雞蛋:雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮),這時(shí)綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。六神丸:取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然后用細(xì)長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈。云南:白藥用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面,一日2次,一般2~3天痊愈。全脂奶粉:選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。西瓜:西瓜半個(gè),挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反復(fù)數(shù)次。維生素C :將維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。甲氰咪胍:將甲氰咪胍1~2片研成細(xì)末,用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上,10分鐘內(nèi)不要飲水,每日2次。六味地黃丸:口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克。濃茶:我國明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據(jù)研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。慶大霉素:用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內(nèi)潰瘍面,數(shù)分鐘后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上藥液,一般2~3日即愈合。西紅柿:西紅柿汁含口中,每次含數(shù)分鐘,一日多次。柿霜:從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用。芭蕉葉:采鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次。95%乙醇:用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點(diǎn),并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒。治療口腔潰瘍,絕大多數(shù)在2—3天愈合口腔潰瘍食療方蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促進(jìn)細(xì)胞再生。蜂蜜療法:將口腔洗漱干凈,再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上,涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右,可用蜂蜜連口水一起咽下,再繼續(xù)涂擦,一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍。硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。木耳療法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍?div id="jfovm50" class="index-wrap">?煽莎煼ǎ簩⒖煽煞酆头涿壅{(diào)成糊狀,頻頻含咽 ,每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍 。白菜根療法:取白菜根60克,蒜苗15克 ,大棗10個(gè),水煎服 ,每日1 2次 ,可治口腔潰瘍。菜籽療法:取白蘿卜籽30克 、芥菜籽30克、蔥白15克,放一起搗爛 ,貼于足心 ,每日1次,可治口腔潰瘍 。蘋果療法:取1個(gè)蘋果(梨也可以)削成片放至容器內(nèi) ,加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸 ,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用 ,連用幾天即可治愈。核桃殼療法:將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?谇粷兛赡茈[匿各種疾患三周不愈必須詳查口腔內(nèi)小潰瘍幾乎所有人都患過,大多由外傷引起。倫敦大學(xué)東曼牙科研究所Scully教授指出,口腔潰瘍?nèi)魵v時(shí)3周而未治愈,必須找出原因。約20%人群罹患常見的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,呈圓或橢圓形,境界清晰。80%的患者潰瘍直徑在5mm以下,歷時(shí)7~14日而愈,較大的潰瘍少見,而且需數(shù)周或數(shù)月治愈,且殘留瘢痕。另外,還有分類為皰疹性潰瘍,則需1個(gè)月治愈。據(jù)日本《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》(2001年6月7日)報(bào)道,口腔潰瘍的病因不明,部分患者發(fā)病原因同緊張、外傷、戒煙、月經(jīng)、食物過敏有關(guān) 。無特殊檢查法,只能依賴典型癥狀和疾病史診斷 。但決不能因此而忽視鑒別診斷 。應(yīng)想到除鐵、葉酸 、VitB12不足外 ,還應(yīng)考慮有無慢性炎癥性腸病 、艾滋病感染 、中性粒細(xì)胞減少等免疫障礙。另外 ,還應(yīng)除外白血病 、紅斑性狼瘡 、Behcet病(見圖)等全身性疾病和皮膚病 。抗癌藥和抗甲狀腺藥也可能產(chǎn)生口腔潰瘍 。單發(fā)的慢性潰瘍應(yīng)懷疑口腔癌 。小兒周期性發(fā)熱、咽炎、手足口病和傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí),口腔潰瘍也可作為伴隨癥狀出現(xiàn)。Scully教授指出,口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片,一天4次涂用去炎松軟膏,如癥狀無改善應(yīng)考慮全身給皮質(zhì)類固醇。潰瘍治療簡方14則口腔潰瘍雖不是什么重病,但卻給患者的生活時(shí)時(shí)帶來不便與痛苦。這里為大家介紹簡方14則:雞蛋 雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮),這時(shí)綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然后用細(xì)長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈。云南白藥 用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面,一日2次,一般2~3天痊愈。全脂奶粉 選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。西瓜 西瓜半個(gè),挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反復(fù)數(shù)次。維生素C 將維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。甲氰咪胍 服將甲氰咪胍1~2片研成細(xì)末,用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上,10分鐘內(nèi)不要飲水,每日2次。六味地黃丸 口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克。濃茶 我國明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據(jù)研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。慶大霉素 用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內(nèi)潰瘍面,數(shù)分鐘后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上藥液,一般2~3日即愈合。西紅柿 西紅柿汁含口中,每次含數(shù)分鐘,一日多次。柿霜 從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用。芭蕉葉 采鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次。95%乙醇 用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點(diǎn),并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒。治療口腔潰瘍,絕大多數(shù)在2—3天愈合口腔潰瘍有三種類型口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)的發(fā)作,醫(yī)學(xué)上稱其為“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”。其復(fù)發(fā)時(shí)間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關(guān)系,病史短時(shí),可以幾個(gè)月或一年發(fā)病一次;病史長時(shí),可以一個(gè)月發(fā)病一次,或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。一般情況下10天左右可自愈,不留疤痕。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,是口腔粘膜病中最常見的疾病,反復(fù)發(fā)作但又有自限性,局部表現(xiàn)為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。臨床上分為三種類型:復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性口炎性口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎。維生素可治療口腔潰瘍不論是單發(fā)性或慢性的口腔潰瘍
時(shí)間:
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醫(yī)生開藥吃了一個(gè)星期沒有好轉(zhuǎn)
,也沒有感覺到惡化
,請問醫(yī)生是診斷有誤還是藥方不合適呢
最佳回答

六月雪
2023-07-31 00:12:11
在生長發(fā)育過程當(dāng)中
,由于個(gè)體差異不同
,一般出現(xiàn)的情況不會相同,針對于咽部的感染考慮是由于不對癥
,而造成的,建議您盡快去正規(guī)醫(yī)院找口腔科專家及時(shí)就診
,忌食辛辣刺激性的東西
,不要吃甜食,多喝些溫開水
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北京-梁**
回復(fù)本 期 導(dǎo) 讀
心臟引起的咳嗽,該如何調(diào)理?
心臟為五臟六腑之大主,是為君主之官,在身體里邊五臟六腑,整個(gè)身體當(dāng)做一個(gè)國家,心臟就相當(dāng)于是國家的皇上,是君主之官。如果單純從這個(gè)角度上來說,皇上能影響肺臟咳嗽,這一點(diǎn)也不奇怪。
但是,心臟它具體是如何影響肺臟,導(dǎo)致咳嗽的呢?咱們得先來看看心臟導(dǎo)致的咳嗽,它具體有什么癥狀。
心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫,喉痹。
——《黃帝內(nèi)經(jīng).咳論》
心臟咳嗽的癥狀是咳的時(shí)候心臟疼,而且「喉中介介如梗狀」,這是什么意思呢?就好像喉嚨里面卡了個(gè)東西,然后這個(gè)東西會影響喉嚨里面,有點(diǎn)像是刮的感覺,但又有點(diǎn)像是癢的感覺,這種感覺就是「介介如梗狀」。
嚴(yán)重的時(shí)候還會導(dǎo)致咽喉腫和喉痹。喉痹就是喉嚨這里有這種痹癥,就是類似麻痹的感知系統(tǒng)問題,包括有一些人會喉嚨沙啞,這些都可以屬于喉痹的情況。
心臟咳嗽能引起心臟疼,不難理解,本身它肯定是心臟有問題了。它會有這種局部的疼痛,這個(gè)事還可以接受。
但為什么能在喉嚨里邊有癥狀?一般說嗓子疼或者嗓子腫,它不應(yīng)該都是肺的問題嗎?怎么又變成心臟的問題了呢?嗓子它到底應(yīng)該歸誰管呢?
有些書上說喉嚨歸肺管,也有些人說喉嚨歸脾胃管,現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)和心臟好像還有點(diǎn)關(guān)系,就這么五臟占了三個(gè)。還剩下有兩個(gè)肝、腎,有沒有可能和喉嚨產(chǎn)生什么關(guān)系呢?
大家不要忘記最重要一點(diǎn):「五臟皆可令人咳」。
大家應(yīng)該都知道,頭被稱為「諸陽之會」。這是因?yàn)樯眢w的手三陽、足三陽,這六條陽經(jīng)全都在頭上交匯,所以被稱為「諸陽之會」。
但是不要忘了,頭是長在脖子上的,所以所有的陽經(jīng)也一定都會經(jīng)過脖子。就好像說肺出現(xiàn)問題了,會讓人喉嚨沙啞,通常呼吸系統(tǒng)的問題,經(jīng)常能影響到喉嚨,從中醫(yī)上來講叫肺主聲。
說話的聲音是歸肺氣管的,所以由此引申出來,肺臟影響的是聲帶和上呼吸道,從而能導(dǎo)致咽喉的沙啞腫痛,失聲等一系列的問題。
按剛才這么說,喉嚨應(yīng)該是歸肺管,可是不要忘了,有的時(shí)候自己吃上火了,是不是也會導(dǎo)致喉嚨痛?飲食的問題它不歸肺管,通常飲食所帶來的問題直接影響的是脾胃,難道說脾胃能影響肺導(dǎo)致喉嚨痛?
其實(shí),并不一定是這樣,脾胃自身也可以讓喉嚨腫痛,這是因?yàn)槠⑽附y(tǒng)管的是整個(gè)消化系統(tǒng)。脾主運(yùn)化,整個(gè)消化系統(tǒng)統(tǒng)歸脾胃管,這里邊也就包含了消化系統(tǒng)的上端,消化系統(tǒng)的上端這是哪兒?就是口腔和食道。
比如,有些人吃上火了就容易口腔潰瘍,食道也是經(jīng)過喉嚨的,所以胃熱也可以把炎癥,把這些熱影響到食道,從而引起喉嚨痛。
肺主聲引起喉嚨腫痛,以及吃上火由脾胃導(dǎo)致食道問題引起的喉嚨腫痛,這些問題對喉嚨的影響都是比較直接的,而肝臟影響喉嚨的方式是什么呢?
肝臟是通過喉嚨附近的一些腺體,例如甲狀腺、淋巴組織。我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個(gè)人如果說他長期處于憤怒或者是抑郁的這種狀態(tài)的時(shí)候,脖子上就容易有異物感。有些人就感覺像是梅核氣,總是感覺卡了個(gè)東西,或者脖子兩邊有壓迫感,有些人索性在脖子兩邊能摸到淋巴的腫塊。
這些情緒或精神狀態(tài)其實(shí)都會直接影響肝臟,這些情緒都是負(fù)責(zé)歸肝臟管的。所以說甲狀腺和頸部淋巴的系統(tǒng),它都跟肝臟有著密切的關(guān)系。如果淋巴出現(xiàn)了腫大或者有炎癥,就很容易引發(fā)喉嚨的腫痛。
那么,腎臟影響喉嚨的方式就更加曲折了。腎和膀胱它互為表里,膀胱經(jīng)是經(jīng)過后脖子的,也經(jīng)過整個(gè)后頭、后背,所以如果有頸椎問題,或者膀胱經(jīng)有瘀滯,瘀滯化火,這些火氣也能導(dǎo)致脖子或者喉嚨的問題,也會有上火的感覺。
肝臟它只是借助淋巴系統(tǒng)或者甲狀腺,到了腎臟需要借助頸椎的問題,所以說它更加間接一點(diǎn)。別看腎臟對于喉嚨的影響很間接,同時(shí)也的確不是特別常見。頭為諸陽之匯,所有的陽經(jīng)都走脖子,所有的這些臟器都能影響到脖子是很正常的一個(gè)事。
那么,心臟是如何影響喉嚨的呢?
心臟其實(shí)它主要是通過舌頭來影響喉嚨的。五臟能分別對應(yīng)到五官,其中心臟對應(yīng)的就是舌頭叫「舌為心之苗」,舌根的位置和喉嚨就是連在一起的。
五臟都可以影響到喉嚨,比如感覺嗓子有點(diǎn)不舒服,如果嘴唇很紅,火紅的,一般都是胃火。如果說又伴隨著舌頭上長瘡,一般都是心火,伴隨著說話很沙啞,感覺還咳嗽,鼻子里邊也是干的,那都是有肺火。
如果說伴隨著淋巴腫大,兩邊脖子一摸疙疙瘩瘩的,那就是肝火。伴隨著頸部僵硬,還有頭暈、后頭疼,一般都是腎和膀胱經(jīng)的火。和其他癥狀一聯(lián)系,就很容易可以知道要去找哪些相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)去處理了。
其實(shí),說的是心臟如何影響的喉嚨,但是同時(shí)也就解釋了為何心臟導(dǎo)致的咳嗽會導(dǎo)致「喉中介介如梗狀,甚則咽腫,喉痹」
其實(shí)心臟引起的咳嗽并不少見,只不過《黃帝內(nèi)經(jīng)·咳論》所描述的癥狀不太好理解,因?yàn)橛玫氖枪耪Z,跟現(xiàn)在的措辭差距已經(jīng)很大了。
例如有時(shí)會突然咳嗽,即沒有什么其它癥狀,沒有痰,鼻子也沒有不舒服,呼吸也不困難,同時(shí)咳嗽也沒什么特點(diǎn),就是嗓子有點(diǎn)癢,老想咳,這就是今天的主題,嗓子癢癢的咳嗽。
其實(shí)還有一種情況更常見,例如發(fā)燒或者感冒之后,所有癥狀都好了,只剩下咳嗽纏綿不去,如果這種纏綿不去的咳嗽伴隨著嗓子癢,就可以從心臟的角度去選擇穴位了。導(dǎo)引按蹻推薦用穴——大陵穴
導(dǎo)引按蹻補(bǔ)泄:補(bǔ)法(中指指尖朝向手指的方向)
操作持續(xù)時(shí)間:30分鐘
一般碰到這樣的咳嗽,補(bǔ)大陵穴就可以,還依舊是可以配合著之前一直推薦的太淵穴,這兩個(gè)穴位是可以一起用的。
除了剛才說的這些之外,可能還有一層心臟能導(dǎo)致咳嗽的原因。
從五行的角度來說,五行之中心屬火,肺屬金,火和金是相克的關(guān)系,是火克金。但是這種火克金導(dǎo)致咳嗽的情況,通常都是比較嚴(yán)重的心臟問題。
心火旺了,導(dǎo)致肺臟過于燥熱,它的確會導(dǎo)致咳嗽,不過這不屬于常見的咳嗽。正常的心火克肺金,它屬于什么?自己可以想象一下,火克金正常的克應(yīng)該是這個(gè)火不斷的去淬煉精氣,讓金更加純粹,更加堅(jiān)韌。
但如果這火太大了,直接把金水都給燒沒了,都蒸發(fā)了,這種情況肯定不常見。所以說在此也就不在咱們討論的范圍之內(nèi)了。-
艾江
回復(fù)咽喉痛是一種最常見的病癥,它多發(fā)于一年中的寒冷季節(jié)
,感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。
任何刺激咽喉及口腔黏膜的物質(zhì)都可能引起咽喉痛。它們包括:病毒、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、灰塵、香煙、廢氣、熱飲料或食物,牙齒或牙齦感染有時(shí)也會累及咽喉,慢性咳嗽、極干燥的環(huán)境、胃食管反流及說話聲音過大同樣會刺激咽喉,聲音嘶啞是常見的伴隨癥狀。出現(xiàn)咽喉痛癥狀的常見疾病有:全身病毒感染、腮腺炎、咽炎或扁桃體炎、感冒、咽喉炎。1.鼻咽部炎癥
鼻咽在急性炎癥期,患者會有一種干疼的感覺,同時(shí)炎癥期的血管擴(kuò)張,會導(dǎo)致患者將鼻涕回吸吐出時(shí)略帶血性。
2.口咽部位炎癥
口咽部位的發(fā)炎癥狀多為急性扁桃體發(fā)炎和急性咽炎,這兩種情況多與感冒有關(guān)。扁桃體急性發(fā)炎時(shí),患者感覺咽痛,并伴有中度發(fā)熱或高熱,嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)扁桃體腫脹化膿。
3.喉咽部炎癥
喉咽的炎癥多是急性會厭炎和急性喉炎。急性會厭炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急危重癥之一,患者多感覺咽部很疼,甚至不敢吞咽食物,說話時(shí)有含水的聲音,同時(shí),咽部還有被堵住的感覺,嚴(yán)重會導(dǎo)致呼吸困難,危及生命?div id="4qifd00" class="flower right">;颊哂龅竭@種情況,一定要盡快到醫(yī)院的耳鼻喉科急診。急性喉炎發(fā)作時(shí)患者也有咽疼、咽部有異物感,但與急性會厭炎有一個(gè)明顯的區(qū)別,患者說話的聲音嘶啞,不是含水說話聲。
4.非炎性疾病
咽喉痛的原因有很多,也很復(fù)雜,并非都由炎癥引起。如舌咽神經(jīng)痛、外界刺激、口腔潰瘍等都會引起咽痛。-
廣東熊**
回復(fù)口瘡(口腔潰瘍)是一種最常見的口腔粘膜疾病
,在人群中患病率一般認(rèn)為超過10%,可以發(fā)生于男女老幼,以中青年最多見?div id="m50uktp" class="box-center"> ?诏徥且环N以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損害,可以自愈,可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位,以唇、頰、舌部多見,嚴(yán)重者可以波及咽部粘膜。不少患者隨著病程的延長,潰瘍面積增大,數(shù)目增多,疼痛加重,愈合期延長,間隔期縮短等,影響食和說話。對口腔潰瘍的治療方法雖然很多,但基本上都是對癥治療,目的主要是減輕疼痛或減少復(fù)發(fā)次數(shù),但不能完全控制復(fù)發(fā),所以預(yù)防本病尤為重要。平常應(yīng)注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,戒除煙酒,生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉,飲食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息,保持心情愉快,避免過度疲勞,飲食要清淡,多吃水果、新鮮蔬菜,多飲水等等,以減少口瘡發(fā)生的機(jī)會。需要提醒你的是,口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍,由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激,日久也有可能會發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位,如存在著未拔除的殘存破損的牙齒,或者佩戴的假牙制作不合適,其銳利邊緣不斷刺激,刮破了黏膜,產(chǎn)生潰瘍,如不去除刺激因素,潰瘍不但不會痊愈,還會日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍,也有可能是一種癌前病損,極易癌變。如果你經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話,就需要注意上述的問題。有了口腔潰瘍不要一概輕視,如有可疑就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,必要時(shí)行病理檢查,以明確診斷,再做相應(yīng)的治療。切不可粗心大意,延誤治療時(shí)機(jī)。潰瘍治療簡方14則雞蛋:雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮),這時(shí)綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。六神丸:取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然后用細(xì)長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈。云南:白藥用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面,一日2次,一般2~3天痊愈。全脂奶粉:選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。西瓜:西瓜半個(gè),挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反復(fù)數(shù)次。維生素C :將維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。甲氰咪胍:將甲氰咪胍1~2片研成細(xì)末,用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上,10分鐘內(nèi)不要飲水,每日2次。六味地黃丸:口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克。濃茶:我國明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據(jù)研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。慶大霉素:用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內(nèi)潰瘍面,數(shù)分鐘后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上藥液,一般2~3日即愈合。西紅柿:西紅柿汁含口中,每次含數(shù)分鐘,一日多次。柿霜:從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用。芭蕉葉:采鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次。95%乙醇:用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點(diǎn),并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒。治療口腔潰瘍,絕大多數(shù)在2—3天愈合口腔潰瘍食療方蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎、止痛、促進(jìn)細(xì)胞再生。蜂蜜療法:將口腔洗漱干凈,再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上,涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右,可用蜂蜜連口水一起咽下,再繼續(xù)涂擦,一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍。硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈。木耳療法:取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍?div id="jfovm50" class="index-wrap">?煽莎煼ǎ簩⒖煽煞酆头涿壅{(diào)成糊狀,頻頻含咽,每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。白菜根療法:取白菜根60克,蒜苗15克,大棗10個(gè),水煎服,每日1 2次,可治口腔潰瘍。菜籽療法:取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克,放一起搗爛,貼于足心,每日1次,可治口腔潰瘍。蘋果療法:取1個(gè)蘋果(梨也可以)削成片放至容器內(nèi),加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治愈。核桃殼療法:將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?谇粷兛赡茈[匿各種疾患三周不愈必須詳查口腔內(nèi)小潰瘍幾乎所有人都患過,大多由外傷引起。倫敦大學(xué)東曼牙科研究所Scully教授指出,口腔潰瘍?nèi)魵v時(shí)3周而未治愈,必須找出原因。約20%人群罹患常見的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,呈圓或橢圓形,境界清晰。80%的患者潰瘍直徑在5mm以下,歷時(shí)7~14日而愈,較大的潰瘍少見,而且需數(shù)周或數(shù)月治愈,且殘留瘢痕。另外,還有分類為皰疹性潰瘍,則需1個(gè)月治愈。據(jù)日本《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》(2001年6月7日)報(bào)道,口腔潰瘍的病因不明,部分患者發(fā)病原因同緊張、外傷、戒煙、月經(jīng)、食物過敏有關(guān)。無特殊檢查法,只能依賴典型癥狀和疾病史診斷。但決不能因此而忽視鑒別診斷。應(yīng)想到除鐵、葉酸、VitB12不足外,還應(yīng)考慮有無慢性炎癥性腸病、艾滋病感染、中性粒細(xì)胞減少等免疫障礙。另外,還應(yīng)除外白血病、紅斑性狼瘡、Behcet病(見圖)等全身性疾病和皮膚病。抗癌藥和抗甲狀腺藥也可能產(chǎn)生口腔潰瘍。單發(fā)的慢性潰瘍應(yīng)懷疑口腔癌。小兒周期性發(fā)熱、咽炎、手足口病和傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí),口腔潰瘍也可作為伴隨癥狀出現(xiàn)。Scully教授指出,口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片,一天4次涂用去炎松軟膏,如癥狀無改善應(yīng)考慮全身給皮質(zhì)類固醇。潰瘍治療簡方14則口腔潰瘍雖不是什么重病,但卻給患者的生活時(shí)時(shí)帶來不便與痛苦。這里為大家介紹簡方14則:雞蛋 雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮),這時(shí)綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然后用細(xì)長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈。云南白藥 用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面,一日2次,一般2~3天痊愈。全脂奶粉 選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。西瓜 西瓜半個(gè),挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反復(fù)數(shù)次。維生素C 將維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。甲氰咪胍 服將甲氰咪胍1~2片研成細(xì)末,用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上,10分鐘內(nèi)不要飲水,每日2次。六味地黃丸 口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克。濃茶 我國明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據(jù)研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。慶大霉素 用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內(nèi)潰瘍面,數(shù)分鐘后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上藥液,一般2~3日即愈合。西紅柿 西紅柿汁含口中,每次含數(shù)分鐘,一日多次。柿霜 從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用。芭蕉葉 采鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次。95%乙醇 用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點(diǎn),并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒。治療口腔潰瘍,絕大多數(shù)在2—3天愈合口腔潰瘍有三種類型口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)的發(fā)作,醫(yī)學(xué)上稱其為“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”。其復(fù)發(fā)時(shí)間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關(guān)系,病史短時(shí),可以幾個(gè)月或一年發(fā)病一次;病史長時(shí),可以一個(gè)月發(fā)病一次,或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。一般情況下10天左右可自愈,不留疤痕。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,是口腔粘膜病中最常見的疾病,反復(fù)發(fā)作但又有自限性,局部表現(xiàn)為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。臨床上分為三種類型:復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性口炎性口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎。維生素可治療口腔潰瘍不論是單發(fā)性或慢性的口腔潰瘍
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