煙霧病能用中藥調(diào)理嗎

時(shí)間:2025-09-12 12:10:07 閱讀：11433

煙霧病能用中藥調(diào)理嗎

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望月砂

2023-07-31 10:28:24



你好，一般煙霧病的話是可以通過中藥調(diào)理的

，但是中藥調(diào)理只是緩解癥狀

，不能夠解決根本的問題

。一般煙霧病需要系統(tǒng)的檢查

，看一下具體的情況

，然后考慮手術(shù)治療

。手術(shù)的效果比較確切一些

。

最新回答共有4條回答

根河-李**
回復(fù)
2023-07-31 13:13:52

逍遙子
回復(fù)
2023-07-31 13:13:52
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院不知是否正確？
　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科成立于1958年建院之初承擔(dān)本科生七年制碩士生國內(nèi)外進(jìn)修生留學(xué)生港澳臺學(xué)生雙學(xué)位西學(xué)中班的臨床教學(xué)現(xiàn)有15名醫(yī)師其中有教授5名,副教授8名,具有一批國內(nèi)外知名專家設(shè)門診急診教研室及兒科病房
；1982年被國家定為碩士點(diǎn)為全國中醫(yī)藥高等教育兒科學(xué)會牽頭單位曾主編副主編《百科全書中醫(yī)兒科分冊》《中醫(yī)兒科治療大成》《中醫(yī)兒科學(xué)》等專著
　　擅長用中醫(yī)療法（口服中藥中藥灌腸中藥外敷推拿捏脊拔罐針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法）及中西醫(yī)結(jié)合療法治療兒科疾病40余年來成功地診治搶救了感染性休克出血性休克心源性休克及青霉素鏈霉素螺旋霉素頭孢類抗生素等藥物所致的過敏性休克顱高壓心跳呼吸暫停肺癰肺含鐵血黃素沉著癥卡氏肺囊蟲肺炎出血性壞死性小腸炎消化道大出血病毒性心肌炎心肌病再障白血病淋巴瘤腎小管酸中毒慢性腎炎胡桃夾現(xiàn)象腎臟異位病毒性腦炎結(jié)核性腦炎煙霧病甲亢甲狀旁腺功能低下糖尿病化膿性腦膜炎病毒性腦炎抽動(dòng)?穢語綜合癥等急危重癥和疑難病癥并對肺炎重癥肌無力進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥病毒性心肌炎厭食證抽動(dòng)穢語綜合癥等進(jìn)行了系統(tǒng)研究
；研制了多種兒童制劑取得很好療效.

　　北京東直門醫(yī)院地址：
　　北京市東城區(qū)海運(yùn)倉5號

　　乘車路線：24路、713路
、406路海運(yùn)倉站下車
；106路、107路小街站下車
；118路
、113路、701路
、115路
、823路小街站下車；地鐵東直門站或十條站下車
。

西安-杜*
回復(fù)
2023-07-31 12:12:42

我偷偷告訴大家
，今天的文章內(nèi)容超級勁爆哦，一定要看到最后
。

　　疾病是危害人類健康的主要因素
，很多人在平時(shí)的生活中都不太了解疾病的常識，想要治療每種疾病首先要多了解病因!很多人現(xiàn)在都患上了頸動(dòng)脈狹窄
，你們知道頸動(dòng)脈狹窄癥狀都有哪些嗎?患上頸動(dòng)脈狹窄怎么辦呢
，下面就和小編一起來看看頸動(dòng)脈狹窄的治療詳情吧!

　　目錄

　　1、頸動(dòng)脈狹窄的概況2
、頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)

　　3
、頸動(dòng)脈狹窄的特色療法4、頸動(dòng)脈狹窄的常見病因

　　5
、頸動(dòng)脈狹窄的癥狀6
、頸動(dòng)脈狹窄的危害

　　7、頸動(dòng)脈狹窄需要做的檢查8
、頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)適應(yīng)證

　　頸動(dòng)脈狹窄的概況

　　頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭
、面、頸部的大血管
，是腦的主要供血血管之一
。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道
，重度頸動(dòng)脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制
，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上;而60%以上的腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄造成
，嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡
。故而
，頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會危害人民健康的“頭號　　”之一。

　　疾病病因

　　多種原因可導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄
，不同病因?qū)е骂i動(dòng)脈狹窄的特點(diǎn)亦不相同
。

　　動(dòng)脈粥樣硬化

　　動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致中、老年患者頸動(dòng)脈狹窄最常見的病因
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；颊叱３０橛懈哐獕骸⑻悄虿?div id="4qifd00" class="flower right">
、高脂血癥
、肥胖、吸煙等其他易導(dǎo)致心腦血管損害的危險(xiǎn)因素
。動(dòng)脈粥樣硬化是由于脂質(zhì)物質(zhì)在血管壁上堆積
，而血管壁內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)物質(zhì)形成脂質(zhì)池，同時(shí)伴有脂質(zhì)池表面纖維帽的形成
，脂質(zhì)核心與纖維帽構(gòu)成動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊的主要組成成分
。斑塊逐漸增大使管腔逐漸狹窄，或是斑塊不穩(wěn)定
，發(fā)生破潰
，斑塊內(nèi)脂質(zhì)成分裸露在血管腔內(nèi)，導(dǎo)致血小板　　形成血栓
，血栓脫落
。均可導(dǎo)致腦缺血事件的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄常位于頸總動(dòng)脈末端
，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段
、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部以及頸內(nèi)動(dòng)脈末段分為大腦前及大腦中動(dòng)脈部。

　　頸動(dòng)脈夾層

　　頸動(dòng)脈由內(nèi)膜
、平滑肌層及外膜層構(gòu)成
，正常情況下各層之間相互連接為一統(tǒng)一的整體，血液在血管壁圍成的腔中流動(dòng)
。所謂動(dòng)脈夾層
，顧名思義為各種原因?qū)е碌难哼M(jìn)入血管壁各層之間導(dǎo)致的血管壁各層間的分離。在以美國和法國社區(qū)為基礎(chǔ)的調(diào)查中
，頸動(dòng)脈夾層的發(fā)生率為10萬分之2.5-3
。而45歲以下的年輕患者的腦卒中
，由頸動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的可達(dá)25%。

　　與發(fā)育
、炎癥或自身免疫有關(guān)的血管病變

　　其它一些病變
，與發(fā)育、血管炎癥及自身免疫相關(guān)
，也可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄
，但所占比例極小。如大動(dòng)脈炎
、纖維肌發(fā)育不良
、煙霧病等。在這部分患者中
，年輕患者所占比例較大
。

　　頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)

　　部分輕、中度頸動(dòng)脈狹窄患者可無臨床癥狀
。對于臨床出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀者
，稱為“癥狀性頸動(dòng)脈狹窄”。

　　癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的腦缺血相關(guān)
。根據(jù)發(fā)病的時(shí)間特點(diǎn)可以分為短暫性腦缺血發(fā)作以及卒中
，而這兩者的主要區(qū)別在于患者的缺血癥狀是否可在24小時(shí)內(nèi)完全緩解?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢酝耆徑獾臑槎虝盒阅X缺血發(fā)作
，而不能完全緩解的為卒中。

　　頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括
，頭暈
、記憶力、定向力減退
、意識障礙
、黑朦、偏側(cè)面部和/或肢體麻木和/或無力
、伸舌偏向
、言語不利、不能聽懂別人說的話等
。

　　診斷及鑒別診斷

　　診斷

　　頸動(dòng)脈狹窄的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀
、體格檢查以及影像學(xué)檢查來確定。目前主要應(yīng)用于臨床的影像學(xué)檢查方法主要包括對血管的形態(tài)學(xué)檢查以及對腦組織的檢查兩個(gè)方面;而對于斑塊的性質(zhì)以及血液流變學(xué)的影像學(xué)研究則為未來的研究方向
。

　　血管影像學(xué)檢查方法

　　目前主要應(yīng)用于頸動(dòng)脈的血管影像學(xué)檢查方法主要包括：頸動(dòng)脈超聲
、經(jīng)顱彩色多普勒、CT血管成像(CTA)
、數(shù)字減影血管造影(DSA)
。其中
，DSA為檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　腦組織影像學(xué)檢查

　　由頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦組織缺血性改變
，目前主要應(yīng)用于臨床的腦組織檢查為計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)
、核磁共振(MRI)平掃及彌散加權(quán)成像(DWI)。

　　除此以外
，目前已有基于核磁共振的應(yīng)用于臨床的斑塊性質(zhì)學(xué)檢查方法
，主要是指多序列核磁顯像，利用不同掃描序列核磁共振對于不同組織的敏感性
，檢測斑塊的主要成分特點(diǎn)
。但在臨床上尚未普及
。

　　鑒別診斷

　　對于頸動(dòng)脈狹窄的鑒別診斷
，主要包括癥狀上的鑒別以及部位上的鑒別。癥狀上主要與其他腦內(nèi)病變?nèi)纾猴B內(nèi)占位
、癲癇發(fā)作以及其他腦血管病等
。部位上的鑒別則主要指合并其他血管狹窄性疾病時(shí)需要判斷頸動(dòng)脈狹窄是否為導(dǎo)致腦組織缺血的“責(zé)任血管”。

　　治療

　　頸動(dòng)脈狹窄的治療主要包括危險(xiǎn)因素的控制
、藥物治療
、手術(shù)治療以及介入治療。

　　危險(xiǎn)因素的控制

　　動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄常常是全身血管病變的一部分
。因此
，控制可以導(dǎo)致血管動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素是頸動(dòng)脈狹窄治療的基礎(chǔ)。主要包括：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
、控制體重
、避免肥胖、戒煙
、少飲酒
、合理的控制血壓、血糖
、血脂等
。

　　藥物治療

　　藥物治療則主要包括穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板　　藥物。臨床上常用的為他汀類調(diào)脂藥物以及阿司匹林和/或氯吡格雷
。除此以外
，藥物治療尚包括針對危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病的藥物治療
。藥物治療只能起到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
，盡量減少血栓形成，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展的目的
，從而降低腦缺血事件的發(fā)生
，并不能從根本上去除斑塊
，或是達(dá)到恢復(fù)腦組織血流的目的。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)治療主要指頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)
。是目前唯一可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
、重建正常管腔和血流的方法。到上個(gè)世紀(jì)80年代
，歐美許多中心開始對CEA進(jìn)行系統(tǒng)研究
，多項(xiàng)多中心大樣本隨機(jī)對照研究顯示，CEA對于重度頸動(dòng)脈狹窄和癥狀性中度頸動(dòng)脈狹窄的治療效果明顯優(yōu)于藥物治療
，現(xiàn)在
，北美每年CEA可達(dá)到17萬，已經(jīng)成為治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方案
。是頸段頸動(dòng)脈狹窄治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”
。

　　介入治療

　　上世紀(jì)90年代之后，隨著設(shè)備和器械的進(jìn)步
，頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)(Carotid Stenting Angioplasty, CAS)逐漸開展和普及
，并有取代CEA的趨勢。頸動(dòng)脈支架主要是以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ)
，采用球囊或是支架擴(kuò)張頸動(dòng)脈的狹窄部位
，從而達(dá)到重建頸動(dòng)脈血流的目的。

　　1998年
，英國率先設(shè)計(jì)開展了癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的CEA與CAS對比研究
，但由于CAS技術(shù)尚不成熟，被安全委員會終止
。2001年
，CAVATAS研究公布了其研究結(jié)果，試驗(yàn)期間共計(jì)完成253例CEA與251例頸動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)治療
，結(jié)果顯示
，30天內(nèi)主要預(yù)后事件的發(fā)生率類似，顱神經(jīng)病變在手術(shù)組明顯較多
，局部血腫少見于血管內(nèi)治療組
，1年后嚴(yán)重狹窄較多見于血管內(nèi)治療組，結(jié)論認(rèn)為
，二者的有效性和安全性相似
，血管內(nèi)治療可以減少輕微并發(fā)癥。

　　之后
，在2003年到2010年
，CARESS研究、SAPPHIRE研究、EVA-3S研究
、SPACE研究
、ICSS研究和CREST研究等均報(bào)告了不同的結(jié)果，其中SAPPHIRE研究雖然認(rèn)為二者在有效性和安全性方面沒有顯著性差異
，但對于手術(shù)高危的特殊人群似乎更適于選擇CAS治療;EVA-3S研究
、SPACE研究、ICSS研究則更傾向于CEA治療;CREST研究是迄今為止最大一組國際多中心
、隨機(jī)
、對照臨床試驗(yàn)，美國108家及加拿大9家研究中心參與研究
，旨在比較CEA與CAS在顱外段頸動(dòng)脈狹窄中的治療作用
，自2000年至2008年共納入患者2522名，進(jìn)入最后臨床分析的為CAS組1262名患者及CEA組1240名患者
，平均隨訪時(shí)間為2.5年
，CAS及CEA兩組間無明顯差別(7.2% vs 6.8%, P=0.51)，在圍手術(shù)期主要終點(diǎn)事件發(fā)生率方面
，CAS及CEA兩組間亦無明顯差別(5.2% vs 4.5%, P=0.38)
，進(jìn)一步分層統(tǒng)計(jì)顯示，在圍手術(shù)期死亡率上
，CAS及CEA兩組間無明顯差別(0.7% vs 0.3%, P=0.18)，在圍手術(shù)期卒中發(fā)生率方面CAS明顯高于CEA (4.1% vs 2.3%, P=0.01)
，但在圍手術(shù)期心肌梗塞發(fā)生率方面CAS則低于CEA(1.1% vs 2.3%, P=0.03)
，其他的亞組分析還提示高齡人群更適合CEA治療。

　　基于上述20多年的國外研究結(jié)果
，現(xiàn)在
，美國及歐洲的卒中防治指南中，都明確把CEA作為頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式
，并提示CAS可以在特殊人群中獲得相似甚至更好的結(jié)果
。

　　今年初，美國14家專業(yè)協(xié)會聯(lián)合發(fā)表《顱外段頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈疾病的處理指南：多個(gè)科學(xué)委員會的聯(lián)合指南》
，在強(qiáng)調(diào)CEA首選的同時(shí)
，對于CAS的指證適當(dāng)放寬，不僅作為部分替代CEA的治療方法
，而且對于無癥狀頸動(dòng)脈狹窄的患者(血管造影狹窄程度在60%以上
，多普勒超聲為70%)，在高度選擇下
，建議可以考慮行預(yù)防性CAS;同時(shí)
，再次強(qiáng)調(diào)CEA與CAS的圍手術(shù)期安全性問題，圍手術(shù)期卒中或死亡率必須低于6%。

　　頸動(dòng)脈狹窄的特色療法

　　物理加中醫(yī)治療——腦通疏絡(luò)寧栓療法

　　腦通疏絡(luò)寧栓療法治療系統(tǒng)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下
，結(jié)合現(xiàn)代科技發(fā)展的產(chǎn)物
，綜合應(yīng)用中醫(yī)理論、生物醫(yī)學(xué)工程
、計(jì)算機(jī)技術(shù)
、信息與傳感器技術(shù)等，而研發(fā)出具有中醫(yī)特色的智能化
、規(guī)范化診療設(shè)備
。

　　一、多學(xué)科定位
，綜合中西療法精粹

　　囊括分子基因?qū)W
、細(xì)胞病理學(xué)、納米藥理學(xué)
、生物物理學(xué)
、分子免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科
，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)腦病診療規(guī)范
，在國際權(quán)威腦血栓、腦梗塞
、腦供血不足醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)診治標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上
，結(jié)合中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色研發(fā)“腦通疏絡(luò)寧栓療法”康復(fù)工程。

　　二
、多維定制
，“一對一”針對性治療

　　是第一個(gè)提出多維治療、立體治療的腦血栓
、腦梗塞
、腦供血不足治療體系，按照“一對一”針對性治療準(zhǔn)則為每位患者制定個(gè)性化的綜合治療方案
，運(yùn)用“云電摩腦功能循環(huán)治療儀”靶點(diǎn)定位
，結(jié)合患者的自身體質(zhì)的優(yōu)缺，做出最有效
、安全
、快捷的治療體系。

　　三
、全面評估病情
，杜絕藥物損傷機(jī)體

　　首次引進(jìn)全數(shù)字化腦血栓、腦梗塞
、腦供血不足病源灶精確定位系統(tǒng)
，徹底根絕常規(guī)手術(shù)治療
、藥物治療腦血栓、腦梗塞
、腦供血不足為患者帶去的傷害
，不損害肝、腎等功能
，不給患者身體留下后遺癥
。

　　四、治療時(shí)間短
，康復(fù)效果佳

　　一種中樞神經(jīng)再生療法
，能短時(shí)間內(nèi)修復(fù)患者受損腦細(xì)胞，恢復(fù)腦部病灶供血供氧
，激活受損“休眠”腦組織細(xì)胞
，促進(jìn)腦細(xì)胞新生。入院治療一周
，97%患者的腦機(jī)能將有重大改善
，配合后期康復(fù)訓(xùn)練，中成藥調(diào)理
，康復(fù)效果明顯
，徹底解決了腦血栓、腦梗塞
、腦供血不足不能治愈的歷史難題
。

　　診斷

　　1.年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史
、肥胖
、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素人群
。

　　2.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音。

　　3.通過無創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷
。

　　頸動(dòng)脈狹窄的常見病因

　　(1)動(dòng)脈粥樣硬化

　　最常見,常多發(fā),累及頸總動(dòng)脈分叉
、頸部及海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈(MCA)等
。在頸總動(dòng)脈分叉的病變常同時(shí)累及頸總動(dòng)脈(CCA)的遠(yuǎn)心端和頸內(nèi)動(dòng)脈的近心端,病變主要沿動(dòng)脈后壁擴(kuò)展,提示局部腦血流沖擊血管內(nèi)膜所致
。

　　(2)頸動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良

　　為一種非炎癥血管病,以引起頸動(dòng)脈和腎動(dòng)脈狹窄為其特征。

　　好發(fā)于20～50歲白種女性
。常同時(shí)累及雙側(cè)頸動(dòng)脈
、椎動(dòng)脈,但頸總動(dòng)脈分叉常不受累(異于動(dòng)脈粥樣硬化)。20%～40%病人伴顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
。

　　(3)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離

　　有外傷和自發(fā)兩種
。外傷者由于旋轉(zhuǎn)暴力使頸過伸,頸動(dòng)脈撞擊于第二頸椎橫突上。自發(fā)者常伴動(dòng)脈粥樣硬化和纖維肌肉發(fā)育異常。本病在血管造影上有下列典型表現(xiàn)：頸總動(dòng)脈分叉遠(yuǎn)端頸部頸動(dòng)脈呈鳥嘴狀狹窄或阻塞,可延伸達(dá)顱底,有時(shí)伴動(dòng)脈瘤
。

　　輔助檢查

　　多普勒超聲檢查

　　多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測定和B 超的實(shí)時(shí)成像有機(jī)地結(jié)合起來
，為目前首選的無創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，具有簡便
、安全和費(fèi)用低廉的特點(diǎn)
。它不僅可顯示頸動(dòng)脈的解剖圖像，進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查
，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍
，而且還可顯示動(dòng)脈血流量、流速
、血流方向及動(dòng)脈內(nèi)血栓
。診斷頸動(dòng)脈狹窄程度的準(zhǔn)確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄病變的篩選和隨訪中
。超聲檢查的不足之處包括：

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、俨荒軝z查顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的病變;

　　②檢查結(jié)果易受操作人員技術(shù)水平的影響
。

　　磁共振血管造影

　　磁共振血管造影(magnetic resonance angiography
，MRA)是一種無創(chuàng)性的血管成像技術(shù)，能清晰地顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu)
，并且能夠重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像
。頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合于MRA 檢查的部位
。MRA 可以準(zhǔn)確地顯示血栓斑塊
，有無夾層動(dòng)脈瘤及顱內(nèi)動(dòng)脈的情況，對診斷和確定方案極有幫助
。

　　MRA 突出缺點(diǎn)是緩慢的血流或復(fù)雜的血流常會造成信號缺失
，夸大狹窄度。在顯示硬化斑塊方面亦有一定局限性
。對體內(nèi)有金屬潴留物(如金屬支架
、起搏器或金屬假體等)的患者屬M(fèi)RA 禁忌。

　　CT 血管造影

　　CT 血管造影(CT angiography
，CTA)是在螺旋CT 基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種非損傷性血管造影技術(shù)
。方法是經(jīng)血管注射對比劑，當(dāng)循環(huán)血中或靶血管內(nèi)對比劑濃度達(dá)到最高峰期間進(jìn)行容積掃描
，然后再行處理
，獲得數(shù)字化的立體影像。顱外段頸動(dòng)脈適宜CTA 檢查
，主要原因是頸部動(dòng)脈走向垂直于CT斷面
，從而避免螺旋CT 掃描時(shí)對于水平走向的血管分辨力相對不足的缺點(diǎn)
。CTA的優(yōu)點(diǎn)能直接顯示鈣化斑塊。

　　目前三維血管重建一般采用表面遮蓋顯示法(surface shaded display
， SSD)
，最大密度投影法(maximum intensityprojection MIP)。MIP 重建圖像可獲得類似血管造影的圖像
，并能顯示鈣化和附壁血栓
，但三維空間關(guān)系顯示不及SDD。但SDD 不能直接顯示密度差異
。CTA 技術(shù)已在診斷頸動(dòng)脈狹窄得到較多應(yīng)用
，但該技術(shù)尚不夠成熟，需要進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)加以完善
。

　　數(shù)字減影血管造影

　　目前雖然非創(chuàng)傷性影像學(xué)手段已越來越廣泛地應(yīng)用頸部動(dòng)脈病變的診斷
，但每種方法都有肯定的優(yōu)缺點(diǎn)。高分辨率的MRA
、CTA
、多普勒-超聲成像對初診、隨訪等具有重要的價(jià)值
。雖然血管造影不再是普查
、初診和隨訪的方法，但在精確評價(jià)病變和確定治療方案上
，數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography
，DSA)仍是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　頸動(dòng)脈狹窄的DSA 檢查應(yīng)包括主動(dòng)脈弓造影
、雙側(cè)頸總動(dòng)脈選擇性造影
、顱內(nèi)段頸動(dòng)脈選擇性造影、雙側(cè)的椎動(dòng)脈選擇性造影及基底動(dòng)脈選擇性造影
。DSA 可以詳細(xì)地了解病變的部位
、范圍和程度以及側(cè)支形成情況;幫助確定病變的性質(zhì)如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等;了解并存血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤
、血管畸形等
。動(dòng)脈造影能為手術(shù)和介入治療提供最有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)。

　　動(dòng)脈造影為創(chuàng)傷性檢查手段
，且費(fèi)用昂貴，文獻(xiàn)報(bào)道有0.3%～7%并發(fā)癥的發(fā)生率
。主要的并發(fā)癥有腦血管痙攣
、斑塊的脫落造成腦卒中、腦栓塞和造影劑過敏
。腎功能損害
、血管損傷及穿刺部位血腫
、假性動(dòng)脈瘤等。

　　頸動(dòng)脈狹窄度的測定方法

　　盡管超聲
、計(jì)算機(jī)X 射線斷層成像(computerized tomography
，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging
，MRI)等無創(chuàng)性檢查在頸動(dòng)脈狹窄診斷中的作用日益提高
，但目前動(dòng)脈造影仍是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。頸動(dòng)脈狹窄程度的判定依據(jù)動(dòng)脈造影結(jié)果
。不同研究部門采用了不同的測量方法
，國際上常用的測定方法有2種，即北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)協(xié)作組(North American Symptomatic CarotidEndarterectomy Trial Collaborators
，NASCET)標(biāo)準(zhǔn)和歐洲頸動(dòng)脈外科試驗(yàn)協(xié)作組(European Carotid Surgery Trial collaborators Group
，ECST)標(biāo)準(zhǔn)。

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