胸膜炎一般中藥喝幾個療程

一、基本治療

1、穿刺抽液

胸腔抽液可迅速緩解癥狀，減少胸膜粘連。每周抽液2~3次，直至胸腔積液基本消失。首次抽液不要超過700 ml，以后每次抽液不宜超過1 000 ml。

2、穿刺注意事項

（1）穿刺點：胸腔積液中等量或以上在常規(guī)穿刺點，一般選擇肩胛線或腋后線第7~8肋間；必要時也可選腋中線第6~7肋間或腋前線第5肋間，因為后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔積液為包裹性或葉間積液應結合x線或超聲波檢查定位。

（2）坐姿：囑患者取坐位面向椅背，雙手下垂，肩胛角對應的位置為第7肋間，標記好點；上抬前臂置于椅背上，將肋間隙打開以便進針。不能起床者可取半臥位，患側上臂上舉抱于枕部。

（3）器械準備：操作前檢查胸穿針是否暢通、針尖是否損壞有倒勾、膠皮管是否老化有裂口、漏氣。

（4）左右手配合：術者以左手示指與中指固定穿刺部位上下肋骨的皮膚上，兩手指反方向用力將皮膚繃緊（尤其老年人皮膚松弛），右手將用止血鉗夾住膠皮管的穿刺針沿下一個肋骨的上緣垂直進針，穿過皮膚后，助手將膠皮管抽成負壓，再繼續(xù)進針，負壓消失、膠皮管被胸腔積液膨開，剛好到達胸膜腔，左手緊貼皮膚固定穿刺針，右手控制止血鉗，抽液開始。

（5）囑患者避免咳嗽和深吸氣，以防刺破肺引起氣胸，咳嗽患者提前給予止咳藥和（或）含服干草片。

3、化療

與治療肺結核一樣，需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、足量的治療原則。HRE方案，療程9-12個月可以取得滿意效果。如果結核性胸膜炎同時并發(fā)活動性肺結核或肺外結核，療程可能延長到12個月以上。治療期間注意藥物的副作用。

4、外科干預

當形成結核性膿胸時，需要行胸腔閉式引流，并通過外科手術剝離胸膜纖維板。

二、藥物治療

1、膿胸局部治療

（1）每周抽膿2—3次，抽出后用生理鹽水或2%碳酸氫鈉胸腔沖洗。沖洗后注入異煙肼400~600 mg或鏈霉素0.5-1 g，膿腔可望縮小甚至消失?；虻厝姿? mg胸腔注入。注藥后再用5ml的生理鹽水沖胸穿針內的藥，以確保藥物進入胸腔。

（2）病程超過2周胸腔積液無明顯減少時，應行閉式引流排膿，每日沖洗2~3次，注入適量擾結核藥，臨床情況無明顯的改變，或者胸腔積液為多房分隔，則推薦使用纖維蛋白溶解制劑，單劑量250 000 U鏈激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注藥后患者須床上翻滾以便藥物與胸腔積液充分混合，注意變成血性胸腔積液時慎用。

2、抗結核藥物治療

異煙肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d為基礎，可聯(lián)合應用其他1—2種藥物，如鏈霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，療程為6~9個月。

3、糖皮質激素治療

許多專家認為對于毒性癥狀嚴重，胸腔積液量多的患者，在使用抗結核藥物和胸腔穿刺的同時，加用糖皮質激素可以減輕機體的變態(tài)反應和炎性反應，使胸腔積液迅速吸收，減少胸膜粘連增厚。通常用潑尼松20~30mg/d，分3次口服。體溫正常、全身毒性癥狀消除、胸腔積液吸收或明顯減少時，逐漸減量至停用，療程4~6周。

病情分析:你好，你的情況屬于結核性胸膜炎，用抗結核藥物是治療的根本。建議在醫(yī)師的詳細檢查后，在用藥治療。指導意見:疼痛明顯不代表病情加重，主要要看實驗室檢查。如血常規(guī)、血沉、拍片等。結核病的治療要早期、足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥。療程6-12個月。飲食避免辛辣刺激、油膩食物，多喝水，注意休息，避免感冒。祝早日健康，以上供參考

本病的治療分西醫(yī)藥治療和中醫(yī)藥治療。

(1)西醫(yī)藥治療。

①抗生素治療。抗結核藥物治療適用于結核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克，或利福平每日450毫克，或乙胺丁醇每日0.75～1克，一次連續(xù)服藥3個月。鏈霉素每日0.75～1克，肌注，1～2月，與口服藥交替使用，總計療程6～9個月。

非結核性胸膜炎，應針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。

化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者，青霉素G每日160萬～320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內再加注80萬單位。

②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，每日3次，或可待因15～30毫克，每日3次。

③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2～3次。

④激素治療：與抗結核藥物聯(lián)用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15～30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4～6周。

(2)中醫(yī)藥治療。

①邪犯胸肺：惡寒發(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。治宜和解清熱、理氣通絡。

方藥：黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，赤白芍、柴胡各15克，甘草6克，貓爪草、瓜蔞各30克。

②飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能平臥，舌苔白膩，脈沉弦。治宜逐水祛飲。

方藥：葶藶子15克，瓜蔞、茯苓、桑白皮、半夏、椒目、蘇子、陳皮、薤白、橘紅各10克，百部30克，甘草6克。

③痰瘀互結：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。治宜化痰活血、理氣和絡。

方藥：旋復花、蘇子、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，薏苡仁30克，茯苓、瓜蔞、赤芍各15克，制乳沒各6克(包煎)。

④陰虛內熱：嗆咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋陰清熱。

方藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。

根據(jù)你的問題簡潔回答一下:

　　第一.治療
　　胸膜炎的治療視其病因而定。細菌感染所致者，應給予抗生素治療。病毒感染所致者，無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者，治療基礎疾病可使胸膜炎消退。
　　1．西醫(yī)藥治療：
　　①抗生素治療
　　A.抗結核藥物治療：適用于結核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個月。鏈霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。
　　B.非結核性胸膜炎：應針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。
　　C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內再加注807單位。
　?、诰徑馓弁矗嚎诜⑺酒チ?.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。
　?、坌厍淮┐坛橐海哼m用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。
　　④激素治療：與抗結核藥物聯(lián)用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。
　　2．中醫(yī)藥治療：
　?、傩胺感胤危簮汉l(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。
　　治法：和解清熱，理氣通絡。
　　方藥：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
　?、陲嬐Ｐ孛{：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。
　　治法：逐水祛飲。
　　方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。
　?、厶涤倩ソY：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。
　　治法：化痰活血，理氣和絡。
　　方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒各6克(包煎)。
　　④陰虛內熱：嗆咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。
　　治法：滋陰清熱。
　　方藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。

　　第二.預防與調養(yǎng)
　　l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。
　　2．治療應堅持、徹底。

　　祝你健康快樂!