肱骨中上段骨折并肩鎖關(guān)節(jié)脫位并尺骨鷹嘴骨

肱骨骨折是臨床上比較容易出現(xiàn)的一種骨折現(xiàn)象，但是對(duì)患者而言絕對(duì)是不可忽視科學(xué)的治療和解決的，因?yàn)樗鼤?huì)給我們的生活，工作都造成影響，可是還是有很多人都不太了解到底什么樣的癥狀，叫做肱骨骨折，所以下面就為大家詳細(xì)來(lái)分析介紹一下，它的臨床癥狀表現(xiàn)。

一、肱骨頸骨折

1.肩部腫脹、疼痛，活動(dòng)障礙，局部可見瘀斑。

2.觸診骨折處有明顯壓痛，并可有骨擦音。

二、肱骨干骨折

1.上臂腫脹，疼痛，縮短或成角畸形。

2.出現(xiàn)異常活動(dòng)或骨擦音。

3.伴有橈神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)垂腕，伸拇、伸掌指關(guān)節(jié)功能喪失。

三、肱骨髁部骨折

1.髁間骨折時(shí)，肘部明顯腫脹，疼痛劇烈，壓痛廣泛，肘關(guān)節(jié)呈半伸直位，不敢屈伸活動(dòng)。前臂多處于旋前位，肘后三角骨性標(biāo)志紊亂。

2.肱骨內(nèi)髁骨折時(shí)，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯腫脹，勉強(qiáng)伸肘時(shí)，前臂呈外展外旋，肘內(nèi)側(cè)可觸及活動(dòng)的骨折塊摩擦感。

3.肱骨外髁骨折時(shí)，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛腫脹明顯，肘呈半屈狀，外側(cè)壓痛，有時(shí)可及移位的骨片。

四、肱骨髁上骨折

1.肘部腫脹，壓痛功能障礙。

2.局部有異?；顒?dòng)、骨擦音。

3.肱動(dòng)脈挫傷或壓迫可發(fā)生血管痙攣，疼痛。或橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，手部皮膚蒼白，發(fā)涼麻木。正中神經(jīng)受損可引起拇指對(duì)掌功能障礙及橈側(cè)三指半感覺減退或消失。

不管是什么樣的疾病，只要我們及時(shí)的發(fā)現(xiàn)它的一些癥狀表現(xiàn)之后，這樣才能夠了解自己是否受到它的不利影響，同時(shí)采取最科學(xué)有效的治療和應(yīng)對(duì)方法，盡可能地降低危害，所以自己在生活當(dāng)中，對(duì)這些癥狀也應(yīng)該注意觀察。

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6分類7ICD號(hào)8流行病學(xué)9病因10發(fā)病機(jī)制11尺骨鷹嘴骨折的臨床表現(xiàn)12尺骨鷹嘴骨折的并發(fā)癥13輔助檢查14診斷15鑒別診斷16尺骨鷹嘴骨折的治療 16.1功能位固定16.2閉合復(fù)位外固定16.3開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)16.4骨折塊切除術(shù) 17預(yù)后18參考資料附：1治療尺骨鷹嘴骨折的穴位 1拼音

chǐ gǔ yīng zuǐ gǔ zhé

fracture of olecranon [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

尺骨鷹嘴骨折（fracture of olecranon[1]）是指以尺骨鷹嘴部有局限性腫脹和疼痛，明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)疼痛加重，主動(dòng)伸直活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的骨折[1]。

尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構(gòu)成半月切跡。此切跡恰與肱骨滑車形成關(guān)節(jié)。尺肱關(guān)節(jié)只有屈伸活動(dòng)，尺骨鷹嘴骨折，是波及到半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。尺骨鷹嘴骨折是肘部常見損傷，成人多見。占全身骨折的1.17%。除少數(shù)尺骨鷹嘴尖端撕脫骨折外，大多數(shù)病例骨折線波及半月狀關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。由于肘關(guān)節(jié)伸、屈肌的收縮作用，骨折很容易發(fā)生分離移位。因此，在治療時(shí)，恢復(fù)其關(guān)節(jié)面的正常解剖對(duì)位和牢固固定早期活動(dòng)關(guān)節(jié)是獲得良好功能的重要措施。如果關(guān)節(jié)面對(duì)合不整齊，以后可能引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限。

尺骨鷹嘴骨折

decr *** fracture

骨科 > 四肢損傷 > 肱骨干骨折與肘部創(chuàng)傷 > 肘關(guān)節(jié)骨折

S52.0

無(wú)相關(guān)資料。

間接暴力和直接暴力均可致骨折。

間接外力。摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于關(guān)伸直位，外力傳達(dá)至肘，肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折。骨折線可能為橫斷或斜行。兩骨折端有分離。

直接外力。摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直拉著地，或直接打擊到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多無(wú)分離。

尺骨鷹嘴骨折可發(fā)生于不同年齡的患者，但青壯年多見。受傷機(jī)制可以為直接暴力，患者摔倒肘后部著地，或者鈍器直接打擊肘后部；間接暴力，肱三頭肌猛烈收縮，或者手掌著地，向上傳導(dǎo)的沖擊力作用于尺骨半月切跡造成鷹嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多為粉碎性，而間接暴力引起的骨折骨折線可以為橫形、斜形，或者粉碎性。尺骨鷹嘴骨折端移位、分離的程度與骨折時(shí)肱三頭肌收縮力大小，鷹嘴周圍深筋膜組織撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切關(guān)系。直接暴力所至的粉碎性骨折，鷹嘴周圍軟組織損傷較輕，暴力方向朝向肘前部，因此骨折塊移位不明顯。

骨折分類尚無(wú)共同接受的觀點(diǎn)，北京積水潭醫(yī)院，將骨折分為下述幾種。

（一）無(wú)移位的骨折　骨折無(wú)移位，可包括粉碎、橫斷或斜行骨折。X線片上顯示骨折分離2mm以下，肘關(guān)節(jié)有對(duì)抗重力活動(dòng)，也即伸肘功能的完整。

（二）有移位的骨折　骨折端分離在3mm以上，且無(wú)對(duì)抗重力的伸肘活動(dòng)。又分為以下幾種。

1.撕脫骨折　多在接受肱三頭肌腱止點(diǎn)處發(fā)生。骨折塊較小。骨折線多為橫形。

2.橫骨折或斜行骨折　斜骨折的骨折線多從前上走向后下。有利于用螺絲釘固定。

3.粉碎骨折　多為直接外力所致，有時(shí)合并軟組織開放傷。

4.合并肘關(guān)節(jié)脫位的骨折　肘關(guān)節(jié)前脫位時(shí)多見。骨折線呈橫行或短斜行。且多發(fā)生在尺骨冠狀突水平而伴有明顯移位。

尺骨鷹嘴骨折后，局部腫脹明顯，骨皮質(zhì)下亦可伴皮下淤血，壓痛較劇烈，有時(shí)可能觸及骨折裂隙或骨擦感。肘關(guān)節(jié)呈半屈狀，伸屈功能障礙。

在青少年常為骨骺分離。按骨折形狀鷹嘴骨折可分為無(wú)移位和移位兩大類。

1.無(wú)移位骨折? 指骨折端分離小于2mm，伸肘裝置尚完整，有抗主動(dòng)伸肘活動(dòng)的能力。

2.移位骨折? 兩骨折端分離大于3mm，因骨膜及肱三頭肌腱也斷裂，不能抗引力伸肘。此類骨折中又分：①撕脫骨折，多在肱三頭肌腱止點(diǎn)處，骨折線不進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)；②橫行骨折或斜形骨折，骨折線多從前上向后下，這種骨折有利于螺絲釘固定；③粉碎性骨折，多為直接外力致傷，半月切跡軟骨面可塌陷；④合并肘脫位的尺骨鷹嘴骨折，骨折線多在尺骨冠狀突水平，同時(shí)伴有尺橈骨近端向前脫位。

骨折對(duì)位不好，常并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

X線檢查能夠確定診斷。必要時(shí)拍雙側(cè)X線片對(duì)照。

外傷史，肘后部明顯腫脹，可有皮下淤血，壓痛較劇烈，可能觸及骨折裂隙或骨擦感。肘關(guān)節(jié)呈半屈狀，伸屈功能障礙。X線片較易確診。

X線側(cè)位片較容易確定骨折情況，骨折應(yīng)與尺骨鷹嘴頂端肌腱內(nèi)的籽骨及尚未閉合的骨骺相鑒別，難以鑒別時(shí)應(yīng)拍雙側(cè)X線片對(duì)照。

1.X線肘關(guān)節(jié)側(cè)位像　因無(wú)移位骨折在正位像上往往表現(xiàn)不出。

2.雙側(cè)X線攝片對(duì)比　肘關(guān)節(jié)化骨中心在融合前有可能與骨折混淆，可疑者應(yīng)攝健側(cè)對(duì)比。

由于骨折的類型不同，治療方法也不一樣。但無(wú)論采用什么方法治療，其結(jié)果應(yīng)是伸肘有力而穩(wěn)定，肘關(guān)節(jié)有良好的伸屈活動(dòng)。骨折的關(guān)節(jié)面應(yīng)對(duì)合良好。做到堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，可早期活動(dòng)。

無(wú)移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不會(huì)導(dǎo)致骨折端分離。青壯年及兒童用長(zhǎng)臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可適當(dāng)縮短制動(dòng)時(shí)間。

有移位的骨折，閉合復(fù)位并不困難，但復(fù)位后的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位，但長(zhǎng)時(shí)間伸肘位固定，特別是年齡較大者又會(huì)影響屈肘功能的恢復(fù)。具體是伸肘位還是屈肘位固定，最好在透視下判斷，多數(shù)在伸肘位較穩(wěn)定，但也有少數(shù)病例屈肘位固定比伸肘位固定穩(wěn)定。閉合復(fù)位外固定的適應(yīng)證較窄，只有高齡病人及局部或全身?xiàng)l件較差，不適宜手術(shù)者再考慮應(yīng)用。一般用長(zhǎng)臂石膏托固定4周。

有移位的骨折，在條件允許的情況下，盡量采用開放復(fù)位。在傷后2周內(nèi)進(jìn)行為好，可使關(guān)節(jié)面對(duì)合良好，有利功能恢復(fù)。內(nèi)固定方法的選擇，要視骨折的類型而定，以螺絲釘、鋼板或張力帶內(nèi)固定為常用（圖1）。且以張力帶固定最多用。有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定可以不用外固定，以利早期功能鍛煉，有利肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

有些學(xué)者認(rèn)為：只要冠狀突和半月切跡遠(yuǎn)端完整，切除骨折塊不會(huì)影響肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。還認(rèn)為鷹嘴切除手術(shù)簡(jiǎn)單，操作容易，無(wú)骨折不愈合或延遲愈合問(wèn)題，不易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。切除骨折塊時(shí)應(yīng)保留肱三頭肌止點(diǎn)處的少量骨質(zhì)，以利與遠(yuǎn)端斷面縫合。不波及關(guān)節(jié)面的肱三頭肌止點(diǎn)處的撕脫骨折，骨折塊則不應(yīng)切除，將其縫回原位即可。隨著內(nèi)固定器材的改進(jìn)，只有老年人粉碎性骨折伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨折不愈合者才考慮切除術(shù)。

切開復(fù)位或骨折塊切除者，一般固定于伸肘位，時(shí)間宜短，約3～4周即去除外固定，主動(dòng)練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。