結(jié)核性胸膜炎用哪些中藥治

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    結(jié)核性胸膜炎用哪些中藥治
    
  
    
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    結(jié)核性胸膜炎用哪些中藥治

    


    

    



  
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金櫻子
      
    金櫻子
    
 
    2023-08-01 02:25:02
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    結(jié)核性胸膜炎能用中藥進(jìn)行治療可以用的藥物
      ，主要包括橘紅丸，清金化痰丸
    ，桑白皮湯
    。因?yàn)椴捎梦魉幹委煾弊饔帽容^大，尤其是對(duì)于年齡比較大的患者
    ，有可能會(huì)傷到肝腎功能
    。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      逍遙子
      
回復(fù)

      
2023-08-01 05:05:30

      
  結(jié)核性胸膜炎 
      郭卜樂 中國(guó)心理熱線 http://www.zgxl.net 

      胸膜炎是胸膜的炎癥
      ，可由于感染（細(xì)菌
      、病毒、霉菌
      、阿米巴
      、肺吸蟲等）
      、腫瘤
      、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起
      。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中
      ，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎
      ，屬于肺結(jié)核病五大類型的V型
      ，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
      。 
      祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當(dāng)屬"胸痛
      、咳嗽
      、發(fā)熱”等范疇，故治則方藥與肺癆也不相同
        。 
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
        ，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥。為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果
        。此時(shí)肺內(nèi)可同時(shí)有或無(wú)明顯結(jié)核病灶
        ，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三： 
      病變直接蔓延
        。 
      淋巴播散。 
      血行播散。 
      當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)
        ，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜
        ，則引起滲出性胸膜炎。當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌過敏反應(yīng)較低
        ，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）
        。少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性嗇ぱ祝?嗇ぱ字⒃縉諳扔行嗇こ溲?⑺?綴桶紫赴??笳加攀疲?婧罅馨拖赴???嗍??嗇つ諂は赴?崖洌?潯礱嬗邢宋?鞍咨?觶?潭?耙荷?觶?緯尚厙換?海?嗇こS薪岷誦越嶠諦緯傘? 
      祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，外感陽(yáng)熱之邪
      、邪正相抗、陽(yáng)盛于外
      ，故發(fā)熱畏寒
      ；熱乘于上，首取犯肺
      ，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰
      ，賴陽(yáng)氣以運(yùn)行
      ，氣行血亦行，氣滯則血凝
      。邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺
      ，阻礙氣機(jī)，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢
      ，以致不通則痛
      ，故胸痛劇烈
      ，似針錐之狀
      ，隨活動(dòng)而加劇，元?dú)馓澓?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，肌腠馳松
      、津失氣攝、則容易出汗
      ，身體衰弱無(wú)力
      ；飲停于胸、清陽(yáng)失于輸布
      、肺氣受損、肺絡(luò)陽(yáng)氣不充
      ；則氣促
      、紫紺，端坐呼吸而不能平臥。 
      結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年
      ，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類
      。 
      （一）、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分
      。其癥狀輕重不一
      ，有些病人很少或完全沒有癥狀，而且可以自愈
      。有的人起病較急
      ，有畏寒，輕度或中度低燒
      ，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛
      。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方
      ，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚
      。如病變發(fā)生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射
      ，使手疼痛和知覺障礙
      ，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側(cè)肩部
      ；病變?cè)陔跫≈苓叢?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由于胸痛病人多不敢深吸氣
      ，故呼吸急促而表淺
      ，當(dāng)刺激迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運(yùn)動(dòng)受限
      ，局部有壓痛，呼吸音減低
      ，觸到或聽到胸膜摩擦音
      ，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)。此時(shí)
      ，胸膜摩擦音為重要體征
      。 
      （二）、結(jié)核性滲出性胸膜炎
      。 
      病變多為單側(cè)
      ，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液，一般為漿液性
      ，偶見血性或化膿性
      。 
      按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎
      ，葉間胸膜炎
      ，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎
      ，肺尖胸膜炎
      。 
      典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發(fā)燒
      、乏力
      、盜汗等結(jié)核中毒癥狀
      ，發(fā)病初期有胸痛
      ，多為刺激性劇痛，隨胸液出現(xiàn)和增多
      ，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦
      ，胸痛反而減輕或消失。但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難
      。 
      病初多有刺激性咳嗽
      ，痰量通常較少，轉(zhuǎn)移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳
      。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無(wú)明顯體征
      。積液吸收后
      ，往往遺留胸膜粘連或增厚。 

      中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期 
      胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值 
      于宏 劉瑞鳳 
      關(guān)鍵詞：胸膜活檢
      ；結(jié)核性胸膜炎
      ；診斷 
      胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值。文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討
      。 
      對(duì)象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例
      ，男性40例
      ，女性12例
      ，年齡19～89歲，平均49.9歲
      。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)
      ，未作活檢者14例。 
      結(jié)果 在52例中
      ，未作活檢
      、依靠其他檢查方法診斷的14例
      。經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例
      ，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核
      ，占42%；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核
      ，占19%
      。活檢陽(yáng)性率84%(32/38)
      。另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核
      ，占12%。 
      在54人次胸膜活檢中
      ，胸液量與活檢陽(yáng)性率之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無(wú)關(guān)(P>0.05)
      。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例
      ，占36%；一般情況差4例
      ，占29%
      ；胸液量少3例，占21%
      ；有胸膜反應(yīng)1例
      ，占7%；拒絕進(jìn)行1例
      ，占7%。在54人次胸膜活檢中
      ，發(fā)生氣胸3例
      ，占6%；出血3例
      ，占6%
        ；胸膜反應(yīng)2例，占4%
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？偛l(fā)癥發(fā)生率15%。 
      討論 在本組中活檢陽(yáng)性率62%(32/52)
        ，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值。本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高
        ，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān)
        。 
      胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無(wú)顯著性
        ，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無(wú)關(guān)。 
      本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%
        ，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)
        ，為一創(chuàng)傷性檢查。且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查
      ，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏
      。 
      作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科） 

      結(jié)核性胸膜炎 
      一
      、定義： 
      結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng)。多見于青少年
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N。 
      二
      、病因： 
      結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔
      。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔，引起胸膜炎癥
      。 
      三
      、癥狀及體征： 
      (一)癥狀：起病可急可緩
      ，多較急驟
      。全身中毒癥狀有：中、高度發(fā)熱
      、盜汗
      、乏力、全身不適等
      。局部癥狀可有胸痛
      、干咳，大量胸腔積液時(shí)可有氣急
      、胸悶、端坐呼吸及紫紺
      。 
      (二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音
      、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無(wú)體征。積液量多時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿
        、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
        ，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語(yǔ)顫減弱
        ，叩診呈濁音或?qū)嵰?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，呼吸音減弱或消失
        。 
      四、檢查： 
      (一)常規(guī)檢查：血常規(guī)
        、血沉
        、肝功、血糖
        、乙肝五項(xiàng)TB－AB
        。 
      (二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌
        、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌
        。 
      (三)胸水：常規(guī)、生化
        、胸水和血液LDH及蛋白比值
        、ADA。 
      (四)X線
        、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV
        、斷層或CT檢查
        。 
      (五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測(cè)出液體的多少及定位
        。 
      (六)結(jié)核菌素試驗(yàn)
        。 
      (七)肺功能檢查 
      (八)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者 
      (九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者 
      五
      、診斷： 
      (一)有上述臨床癥狀
      、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像 
      (二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液 
      (三)胸水查到結(jié)核菌
      ，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變。 
      (四)胸水ADA＞50u／L
      ，TB-Ab阻性率高
      ，LDH上升均有助診斷。 
      (五)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性
      。陰性不能排除結(jié)核
      。 
      (六)A超或B超檢查可見積液征象。 
      (七)免疫檢查：TB－AB
      ，SCIC
      ，SIL－2R 
      (八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢
      。 
      六
      、鑒別診斷 
      (一)干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛
      ，心絞痛
      ，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別
      。 
      (二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液
      ，結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查： 
      1
      、物理性狀:多為草黃色
      、透明或稍混濁、易凝固,少數(shù)為血性
        。 
      2
        、比重＞1.018
        。 
      3、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L
        ，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)
        ，可達(dá)80％。 
      4
      、蛋白定量＞30g／L
      。 
      5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5
      。 
      6
      、LDH＞200μ／L。 
      7
      、胸液LDH／血清CDH＞0。 
      8
      、ADA＞50μ／L
      。 
      滲出性胸液要與以下疾病鑒別： 
      1、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌
      、病毒
      、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液
      。 
      2
      、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等
      。 
      3
      、結(jié)締組織性疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡
      、類風(fēng)濕性胸膜炎等
      。 
      4、其它原因致胸液
      、如美格氏綜合癥
      、乳摩胸、布卡氏綜合征等
      。 
      七
      、治療： 
      原則：抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng)
      ，中量以上積液應(yīng)積極抽液
      ，以減輕中毒癥狀
      ，解除對(duì)肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張
      ，縱隔復(fù)位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連
      ，保護(hù)肺功能
      。 
      (一)休息：急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
      。 
      (二)抗結(jié)核藥物應(yīng)用
      ，方案2SHRZ／4HR。 
      (三)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎
      、抗過敏
      、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出
      、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用，在有急性滲出
      ，癥狀明顯
      ，積液量多，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用
      。一般為強(qiáng)的松15－30mg／日
      ，分三次口服，療程4－6周
      ，待癥狀消失
      ，胸液減少，可逐漸減量至停藥。 
      (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次
      ，直到積液甚少
      ，不易抽出為止
      ，每次抽液一般不超過1000ml，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療
      。 
      (五)對(duì)癥治療 
      (六)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)
      。
      

      


      

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    • 


      

      

      廣東熊**
      
回復(fù)

      
2023-08-01 05:05:30

      
  
      84歲老人診斷結(jié)核性胸膜炎怎么治？建議用中藥治療
      ，由于老年人臟器老化
      ，耐受抗結(jié)核西藥的副作用差，往往不能堅(jiān)持用藥
      。　中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)
      ，邪不可干”
      ，中醫(yī)注重扶助正氣，提高人體的抗病能力
      ，結(jié)核患者大多抵抗力很差
      。另外，中藥成份復(fù)雜
      ，作用面廣，只要辨治準(zhǔn)確
      ，對(duì)結(jié)核病的并發(fā)癥有較好的治療效果
      ，對(duì)化療藥毒副反應(yīng)有減緩作用，可以保證化療能完成療程.對(duì)于已耐藥患者
      ，另辟溪徑
      ，調(diào)節(jié)免疫
      ，抑菌治療
      ，挽回?cái)【帧?/p>
      

      


      

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      李雲(yún)松
      
回復(fù)

      
2023-08-01 04:04:20

      
  黃芪18克苡仁20克茯苓12克花粉24克白芥子24克金銀花30克麥冬12克蒲公英24克荊芥12克白芨20克制半夏6克生甘草12克制大黃6克以上用水4碗煎二碗服看有沒有幫助。各位這方可行嗎
      ？請(qǐng)指教哦
      

      


      

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