2023-08-01 15:15:19
滿意答案昆醫(yī)咨詢醫(yī)生11級(jí)2008-09-15胸膜炎的發(fā)病率有所增高，大部分病人通過(guò)規(guī)則化療和積極抽液治療能夠治愈
。但常有一些結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)過(guò)治療后
，有胸水吸收不完全，遺留程度不等的胸膜肥厚
，導(dǎo)致病人胸痛、胸悶反復(fù)發(fā)作
，甚至影響肺功能
。積極預(yù)防胸膜肥厚是治療結(jié)核性胸膜炎的重要組成部分
。引起病人胸膜肥厚的原因尚不清楚
，可能與以下因素有關(guān):病人年齡、就診時(shí)間
、胸水性質(zhì)、是否抽液
、是否應(yīng)用激素
、是否應(yīng)用尿激酶等 ［1］ 。首先及早就診與正規(guī)抗結(jié)核治療是治療結(jié)核性胸膜炎的基礎(chǔ)
。盡早抽胸水能夠迅速改善癥狀，促進(jìn)胸水吸收
，已被公認(rèn)為是能夠有效預(yù)防胸膜肥厚的治療措施
。目前多主張應(yīng)用持續(xù)中心靜脈導(dǎo)管引流的方法，它具有操作簡(jiǎn)便
、穿刺次數(shù)少
、排液效率高等優(yōu)點(diǎn) ［2］
。本實(shí)驗(yàn)也顯示持續(xù)引流組治療胸水，胸膜肥厚的發(fā)生率明顯低于反復(fù)多次穿刺組
。尿激酶能把纖溶酶原激活為纖溶酶從而溶解纖維蛋白
，使胸腔內(nèi)蛋白含量減少
，有助于減少胸膜粘連和胸膜肥厚
。但對(duì)尿激酶的用量和尿激酶的并發(fā)癥問(wèn)題尚缺乏有效論證，因此
，我們認(rèn)為尚不能夠作為常規(guī)治療
。激素治療能夠促進(jìn)胸水吸收，改善結(jié)核中毒癥狀
，減少胸水吸收不全的發(fā)生率
，減少胸膜肥厚的發(fā)生。臨床上大多數(shù)病人接受的是口服治療
，少數(shù)病人應(yīng)用胸腔直接注射的方法
。因?yàn)榭诜に刂委煷嬖谟盟帟r(shí)間長(zhǎng)
、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，是否可以應(yīng)用胸腔直接注射的方法替代口服治療呢?本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示兩種方法對(duì)胸膜肥厚的預(yù)防作用相同
，已經(jīng)初步顯示出較好的結(jié)果
，但由于實(shí)驗(yàn)的例數(shù)偏少，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證
。
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2023-08-01 14:14:09
胸膜炎的治療，主要是根據(jù)抗炎還有對(duì)癥處理進(jìn)行臨床治愈
。那么抗炎藥物包括阿莫西林
、哌拉西林、左氧氟沙星這些比較常用的抗生素
，抗生素的種類是很多的
。胸膜炎的治療，主要是選擇敏感抗生素抗菌治療
，那么敏感抗生素就是先做細(xì)菌培養(yǎng)，然后在做藥敏實(shí)驗(yàn)
，細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)合在一起
，才知道致病菌是什么
，敏感抗生素是什么？這樣的話吃這些藥物才能得到最好的達(dá)到早期的治愈
。
然后對(duì)癥處理方面也要進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療
，還有持續(xù)的吸氧。鎮(zhèn)痛的藥物主要是布洛芬緩釋膠囊
、雙氯芬酸鈉栓劑或者片劑
、曲馬多緩釋片等等，這些都是常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥物
。
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